Wirsungo kasos latakas: norma, išsiplėtimo priežastys

Wirsungo kanalas yra pagrindinis kasos kanalas, apimantis mažesnius kanalus. Šio kanalo išsiplėtimas nėra laikomas liga, bet įvairių kasos patologijų, dažnai pankreatito, simptomas. Taigi patologijos terapija vyksta kartu su pirminės ligos gydymu. Toliau pakalbėkime apie tai, kas yra „Wirsung“ kanalas, taip pat išsiaiškinkime, kokios yra pagrindinės jo išsiplėtimo ir nukrypimo nuo normos priežastys..

Kas tai yra?

Kasos Wirsung kanalas teka į bendrą tulžies lataką, o vėliau - į žarnyną. Jo fiziologinė funkcija yra kasos sekrecijos pristatymas į virškinimo sistemą. Ortakio forma pakartoja liaukos struktūrą. Jis prasideda nuo organo uodegos, einančio per visą kūną tiesiai į galvą, vidurio regione yra dvidešimt centimetrų ilgio ir keturių milimetrų skersmens..

Virškinimo sultys gaminamos kasoje. Jis patenka į Wirsung kanalą per šakotą kanalų sistemą, dalyvaudamas maisto virškinimo procesuose. Kasos išskyrų patekimas reguliuoja specialų lygųjį raumenį. Dėl liaukos ligų sumažėja sulčių gamyba arba jų poveikis organų audiniui. Dėl to liauka tampa uždegima, kanalas keičia savo skersmenį, o virškinimas žymiai sutrinka. Ši sistema pavadinta ją atradusio anatomo iš Vokietijos Johanno Georgo Wiersungo vardu. Taigi, dabar pereikime prie veiksnių, turinčių įtakos Wirsung kanalo išsiplėtimui..

Pagrindinės šios patologijos priežastys

Patologijos priežastys daugiausia sutampa su pankreatito ir kitų kasos pažeidimų vystymosi priežastimis. Kadangi šio organo uždegiminio proceso priežastis įmanoma nustatyti tik septyniasdešimt procentų visų klinikinių atvejų, kartais patologinių pokyčių pobūdis lieka paslaptimi. Wirsung kanalo išsiplėtimo priežastis turėtų nustatyti gydytojas.

Veiksniai, sukeliantys nenormalų kanalo išsiplėtimą, yra šie:

  • Tulžies latakų ir skrandžio chirurginės operacijos.
  • Žarnyno liga kartu su trauminiu pilvo pažeidimu.
  • Reguliarus alkoholio vartojimas žmonėms.
  • Kai kurių vaistų veikimas antibiotikų pavidalu, taip pat estrogenai.
  • Infekcinių ligų įtaka.
  • Hormoninių sutrikimų atsiradimas.

Kai kuriose situacijose nenormalus kanalų skersmens išsiplėtimas paaiškinamas genetiniu polinkiu, būtent paveldimo pankreatito išsivystymu, dėl kurio pakinta lydimasis audinys ir organai.

Norm

Kokia yra Wirsung kanalo ultragarso norma?

Norėdami išsiaiškinti ligą, gydytojai palygina visą informaciją, kuri pastebima atliekant sonografinį tyrimą, su standartiniais skaičiais. Esant reikšmingam verčių neatitikimui, daromos išvados apie tariamos ligos buvimą. Suaugusiems pacientams Wirsung kanalo matmenys paprastai yra tokie: ilgis nuo 14 iki 23, plotis 9 ir storis 3 centimetrai. Toliau išsiaiškinkime, kokius simptomus lydi nagrinėjamas nukrypimas..

Patologijos simptomai

Pagrindinis patologijos vystymosi simptomas yra virškinimo procesų pažeidimas. Pankreatitas gali sukelti išsiplėtimą kartu su Wirsung kanalo sričių susiaurėjimu. Tokį vaizdą ekspertai vadina ežerų grandinės sindromu. Kanalo kontūrai tampa netolygūs, jų spindyje yra kietų intarpų, kurie yra kalcifikacijos ar akmenys. Papildomi ligos simptomai yra:

  • Stipraus skausmo atsiradimas hipochondrijoje (faktas yra tas, kad skausmo paprastai negalima sustabdyti antispazminiais ir analgetikais).
  • Viduriavimas ir minkštos išmatos.
  • Prasideda pykinimas, vėmimas ir svorio kritimas.
  • Sumažėjęs apetitas kartu su specifiniais požymiais, rodančiais nuolatinį liaukos kanalo išsiplėtimą.

Kasos ligos diagnostika

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti minimalų Wirsungo kanalo skersmens pokytį. Jų dėka įvertinama ir kasos būklė. Visų pirma endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija yra informatyvus ir orientacinis sveikatos diagnozavimo metodas..

Ši specifinė tyrimo technika leidžia nustatyti skersmenį kartu su kasos ir tulžies latakų funkcine būkle. Procedūros metu ortakis užpildomas kontrastine medžiaga (dėl jo įvedimo per endoskopą), tada stebėjimas atliekamas naudojant rentgeno aparatą.

Kiti metodai

Kiti diagnostikos metodai apima:

  • Pilvo srities ultragarsinis tyrimas (t. Y. Sonografija).
  • Kompiuterinės tomografijos atlikimas.
  • Pateikti bendri laboratoriniai kraujo, šlapimo, išmatų tyrimai, siekiant įvertinti virškinimo sistemos ir viso organizmo kaip visumos funkcinę būklę..

Jie taip pat vykdo išankstinį pokalbį su pacientu kaip pirminio susitikimo su gastroenterologu dalį, kurio metu atliekama išsami anamnezė, išaiškinant simptomų detales..

Gydymas

Terapinė pagalba plečiant Wirsung kanalą gali sutapti su pirminės patologijos, tai yra pankreatito, gydymu. Kai kasa normalizuojasi, visi jos latakai stabilizuojasi..

Ūminis pankreatitas gydomas nevalgius, vartojant vaistus ir nuskausminamuosius. Be to, lašintuvai skiriami švirkščiant druskos ir koloidinius tirpalus bei vaistus, kurie slopina fermentinį aktyvumą. Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos pašalinant akmenis (tai yra akmenis) ir rezekuojant uždegusią liaukos sritį..

Lėtinis pankreatitas, sukeliantis nuolatinį Wirsung kanalo išsiplėtimą, gydomas su maistu, be to, taikant vitaminų terapiją, vartojant gydytojo paskirtus nuskausminamuosius ir pakeičiant terapija fermentiniais vaistais. Dieta kanalo išsiplėtimo fone reiškia griežtą riebaus maisto ir greitųjų angliavandenių meniu apribojimą. Pirmenybė teikiama maistinei mėsai ir lėtiems angliavandeniams.

Koks yra šios patologijos gydymas vaistais?

Gydydamas pankreatitą, gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  • Kalcio papildų vartojimas.
  • Choleretinis gydymas.
  • Hormoninė terapija.
  • Narkotikų, turinčių sedacijos poveikį, vartojimas.
  • Metabolinių kompleksų naudojimas.
  • Apsauginio poveikio narkotikų vartojimas.

Lėtinių pankreatito formų gydymas apima vitaminų kompleksų, taip pat choleretinių ir fermentinių vaistų vartojimą "Creon", "Festal", "Digestal" ir "Pancitrat" ​​pavidalu. Sutrikus žarnyno darbui, gali būti skiriami vaistai "Cisapridas" ir "Domperidonas"..

Ligos prognozė

Prognozė, laiku ir tinkamai gydoma, visada yra palanki. Priemonės, užkertančios kelią Wirsung kanalo išsiplėtimui, yra sveika mityba kartu su alkoholio vartojimu, savalaikis tulžies takų gydymas ir kasos ligos.

Organų disfunkcijos prevencija

Norėdami apsisaugoti nuo įvairių ligų, susijusių su Wirsung kanalo veiklos pažeidimu, turite:

  • Visiškai atsikratykite visų rūšių žalingų įpročių.
  • Pirmenybė teikiama maisto produktams, kuriuose yra mažai cukraus, riebalų, druskos ir cholesterolio.
  • Valgykite įvairų maistą, kuriame yra daug šviežių daržovių, grūdų ir vaisių.
  • Kasdien reikia išgerti apie du litrus vandens..
  • Periodiškai reikia susitarti dėl pasninko dienų.
  • Labai svarbu užsiimti bet kokia sporto šaka.
  • Visada reikalaujama visiškai pailsėti (būtent miegoti bent aštuonias valandas per dieną) ir išvengti stresinių situacijų.
  • Būtina laiku gydyti infekcines ir virusines ligas.
  • Rudens ir žiemos laikotarpiu būtinai gerkite kompleksinių vitaminų.

Normali kanalo būklė turi didelę reikšmę daugeliui žmogaus kūno procesų. Tuo atveju, kai kanalo parametrai nukrypo nuo normos, gali atsirasti daugybė lėtinių ar ūminių patologijų. Todėl būtina stebėti sveikatą, visais įmanomais būdais palaikant normalų absoliučiai visų vidaus organų funkcionavimą.

Straipsnio išvada ir išvados

Wirsungo kanalas yra pagrindinis kasos kanalas, besitęsiantis absoliučiai per visą kasos ilgį. Jis pasiekia tiesiai į savo galinį paviršių. Jis suformuotas iš mažesnių šio organo skilčių latakų rinkinio ir turi apie dvidešimt centimetrų ilgį. Jo dydis ir forma tam tikriems žmonėms skiriasi, nes kiekvienas organizmas turi individualią struktūrą..

Pagrindinis aprašyto latako tikslas yra pernešti kasos išskyras, kurios dalyvauja maisto virškinimo procesuose virškinimo sistemoje. Kasos sekrecijos progresavimą reguliuoja lygieji raumenys. Sutrikus kasos funkcionavimui sulčių gamyba sumažėja. Atsižvelgiant į tai, jis pradeda veikti organų audinius. Dėl viso to žmogaus liauka pradeda uždegti, keičiasi kanalo skersmuo, sutrinka virškinimas. Dažniausia šios liaukos liga yra pankreatitas..

Jei „Wirsung“ kanalas išsiplės, tai ką tai reiškia, dabar aišku.

Wirsungo kanalas nėra vizualizuojamas: ką tai reiškia?

Labiausiai informatyvi kasos ligų diagnostikos technika yra ultragarsas. Tai leidžia įvertinti visų organų struktūrų ir dalių, įskaitant Wirsung kanalą, būklę. Pagrindiniai kriterijai, pagal kuriuos gydytojas nustato kasos ligas ir anomalijas, yra echogeniškumas (gebėjimas atspindėti garsą), organo dydis ir išvaizda. Kartais ultragarso protokole galite rasti frazę, kuri kelia susirūpinimą pacientams: "Wirsung kanalas nėra vizualizuotas". Ką reiškia tokia išvada ir kokias patologijas ar negalavimus tai gali reikšti?

Wirsungo kanalas nėra vizualizuojamas: ką tai reiškia?

Kas yra Wirsung kanalas?

Virungovo (kasos) kanalas yra pagrindinis kasos greitkelis, į kurį teka maži, antriniai kanalai. Jis tęsiasi nuo organo uodegos per visą kūną, pasiekia nugarą ir yra apie 20 cm ilgio, o plotis skiriasi priklausomai nuo vietos - pradžioje apie 2 mm, paskui 2-3 mm, o gale, kur yra Oddi sfinkteris, skersmuo gali siekti 4 mm. Kanalo forma beveik tiksliai pakartoja kasos formą, tačiau kartais ji gali būti žiedinė arba S formos.

Wirsungo latako struktūra priklauso nuo būdingų žmogaus kūno ypatumų - daugumai žmonių jis jungiasi su bendru tulžies lataku (bendru tulžies lataku) ir baigiasi dvylikapirštėje žarnoje..

Wirsung kanalo vieta

Yra keturi duomenų magistralės sujungimo tipai:

  • choledochas ir Wirsungo kanalas teka į dvylikapirštę žarną, formuodami kažką panašaus į ampulę, o žarnyno sfinkteris, susitraukęs, juos visiškai uždaro (aptinkamas 55% žmonių);
  • latakai susijungia šalia dvylikapirštės žarnos, tačiau nesusilieja (pastebėta 33 proc. atvejų);
  • greitkeliai susilieja tam tikru atstumu nuo žarnyno, tačiau juo baigiasi ir liečia sienas (8,5% atvejų);
  • kanalai teka į žarnyną nepriklausomai vienas nuo kito (4%).

Per visą kanalo ilgį į jį patenka papildomi mažesnio dydžio ir skersmens kanalai. Jų skaičius taip pat skiriasi priklausomai nuo virškinimo sistemos struktūros: esant pagrindiniam virškinamojo trakto tipui, žmogus turi 20-35 antrinius kanalus, su laisvais - apie 60. Pirmuoju atveju maži kanalai yra 1,5 cm atstumu vienas nuo kito, tačiau antrasis yra daug mažesnis.

Pagrindinė kanalo funkcija yra kasos išskyrų, dalyvaujančių virškinimo procese, transportavimas į virškinamąjį traktą. Šios organo dalies patologijos byloja apie įvairias ligas, susijusias su kasos darbu, taip pat yra svarbus ultragarsinės diagnostikos kriterijus..

Kasos ultragarso indikacijos

Kasos ultragarsinio tyrimo indikacijos yra:

  • kairėje hipochondrijoje lokalizuoti ar į šią sritį sklindantys skausmai, trunkantys kelias savaites;
  • diskomfortas, sunkumas ar rėmuo, atsirandantis net išgėrus nedidelį kiekį maisto;
  • geltonos spalvos atspalvis odai ir gleivinėms;
  • virškinimo sistemos disfunkcija, kartu su vidurių užkietėjimu ar viduriavimu.

Kasos ultragarsas

Jei pasireiškia kuris nors iš minėtų simptomų, pacientui reikia išsamaus visų virškinimo procese dalyvaujančių organų, įskaitant kasą, diagnozės.

Svarbu! Kasos darbas yra glaudžiai susijęs su kepenų veikla, todėl esant nemaloniems kepenų pojūčiams būtina patikrinti ir kasą..

Pasirengimas kasos ultragarsiniam tyrimui

Paprastai ultragarsinis tyrimas nereikalauja specialaus paciento pasirengimo, tačiau kasa anatomiškai yra šalia tuščiavidurių organų (skrandžio, žarnų), todėl diagnozės rezultatus gali iškreipti iš ten patekęs oras. Dėl kasos ultragarsinio tyrimo netikslumų pacientas turi tinkamai pasirengti procedūrai.

Taip atrodo kasos uždegimas.

Tyrimus geriausia atlikti ryte - šiuo metu rodikliai bus informatyviausi. Per 12 valandų iki diagnozės rekomenduojama atsisakyti valgyti ir kelias dienas atmesti gazuotų gėrimų, bandelių, šviežios duonos, ankštinių augalų ir kitų produktų, kurie gali sukelti dujų susidarymą, naudojimą. Jei ultragarsas atliekamas be išankstinio pasirengimo, rezultatų tikslumas gali sumažėti 40%.

Kasos ultragarsas: normos ir patologijos

Atlikdamas ultragarsinį tyrimą, gydytojas specialiu jutikliu ištiria kasą, o ekrane pasirodo vaizdas, pagal kurį galite įvertinti jo būklę. Yra keli rodikliai, leidžiantys nustatyti organo struktūros normas ir patologijas.

Virsungovo kanalas ultragarsu

  1. Sveiko žmogaus kasos kūnas yra vienalytės struktūros (leidžiami nedideli inkliuzai, kurių dydis ne didesnis kaip 3 mm), skaidrūs ir lygūs kontūrai, esantys centre, palyginti su stuburo kolona, ​​tiesiai po skrandžiu..
  2. Vaizdo ryškumas ir intensyvumas monitoriuje priklauso nuo organo echogeniškumo, tai yra nuo jo audinių gebėjimo atspindėti garso bangas - paprastai kasos echogeniškumas yra toks pat kaip blužnyje ir kepenyse..
  3. Ultragarsinis organas turėtų būti gerai vizualizuotas, kad gydytojas galėtų nustatyti visų jo dalių dydį. Kūno plotis, jei nėra patologijų, yra 21-25 mm, galva - 32-35 mm, uodega - 30-35 mm.

Norint įvertinti didelius indus, kurie yra arti kasos ir aprūpina ją krauju, papildomai atliekamas organo dvipusis nuskaitymas. Diagnostikos rezultatų aiškinimas atliekamas atsižvelgiant į visus rodiklius ir atliekamas tik gydančio gydytojo.

Anatominis Wirsungo kanalo kintamumas

Sergant pankreatitu, naviko procesais ir kitomis kasos ligomis, organo kontūrai tampa neryškūs, nelygūs, jis padidėja, o echogeniškumas žymiai padidėja arba, priešingai, sumažėja. Kartais pokyčiai pastebimi visame organe, o kartais - atskiruose jo segmentuose.

Nuorodai! Kasos dydis labai priklauso nuo individualių organizmo ypatybių ir gali skirtis kiekvienam žmogui. Nustatant diagnozę, paprastai atsižvelgiama į viršutines normos ribas, tačiau nesant rimtų audinių struktūros pokyčių ir biocheminių kraujo tyrimų, jų perteklius nerodo patologijų buvimo.

Vaizdo įrašas - kasos anatomija

Virsungovo kanalas ultragarsu

Wirsungo kanalo pokyčiai yra vienas iš informatyviausių diagnostinių kriterijų nustatant kasos ligas. Paprastai jis gerai vizualizuojamas monitoriuje, jo plotis yra apie 2 mm ir tolygi forma, kuri priklauso nuo organizmo savybių..

Reikėtų pažymėti, kad frazė „Wirsungo kanalas nėra vizualizuojamas“ ultragarso protokole ne visada kalba apie kasos patologijas - kartais tai gali atsirasti dėl būdingos organo struktūros ir gilios jo vietos žmogaus kūne. Remiantis medicinine statistika, Wirsung kanalą aiškiai vizualizuoti įmanoma tik 56-80% atvejų - kitiems žmonėms tai neįmanoma. Bet kanalo kontūrų pokyčiai, jo išsiplėtimas ar susiaurėjimas rodo, kad yra ligų, kurias reikia nedelsiant gydyti.

Kasos ultragarsas

Liga„Wirsung“ kanalo pokyčiai
PankreatitasKanalo išsiplėtimas per visą ilgį arba kai kuriose srityse, sienelių sustorėjimas, nelygūs kontūrai, kalkių buvimas
CistozėIšsiplėtimo ir susiaurėjimo sričių išvaizda, cistų ir kalcifikacijų buvimas
GiardiazėKanalo sienelių storinimas
Naviko ligosKanalo užsikimšimas ar susiaurėjimas vienoje vietoje
Cistinė fibrozėDaugybė susiaurėjimo sričių, užsikimšimas galvos srityje, akmenų susidarymas

Kartais kasos latako funkcijos sutrinka dėl įgimtų jo struktūros anomalijų - išsišakojimo, skilimo ir kt..

Kasos navikas

Svarbu! Jei ultragarso tyrime neįmanoma vizualizuoti Wirsung kanalo, ir norint įvertinti tikslią diagnozę būtina įvertinti jo būklę ir darbą, pacientams skiriami papildomi tyrimo metodai - endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, sonografija, kompiuterinė tomografija.

Wirsungo latako būklė yra vienas iš efektyviausių diagnostikos kriterijų, leidžiančių nustatyti kasos darbo pažeidimus. Pasikeitus šiai organo daliai, pacientui reikalinga išsami diagnozė ir kompetentingai paskirtas gydymas, kitaip virškinimo sistemos disfunkcija gali sukelti rimtų pasekmių. Kaip susidaro tulžis, skaitykite mūsų svetainėje.

Kasos ultragarsu Wirsungo kanalas nematomas

Susiję ir rekomenduojami klausimai

4 atsakymai

Svetainių paieška

Ką daryti, jei man kyla panašus, bet kitoks klausimas?

Jei tarp atsakymų į šį klausimą neradote reikiamos informacijos arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite užduoti papildomą klausimą gydytojui tame pačiame puslapyje, jei tai yra pagrindinio klausimo tema. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai į tai atsakys. Tai nemokama. Reikalingos informacijos taip pat galite ieškoti panašiuose šio puslapio klausimuose arba svetainės paieškos puslapyje. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose..

„Medportal 03online.com“ vykdo medicinines konsultacijas susirašinėjimo būdu su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymų iš tikrų savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje galite gauti patarimų 50 sričių: alergologo, anesteziologo-reanimatologo, venerologo, gastroenterologo, hematologo, genetiko, ginekologo, homeopato, dermatologo, vaikų ginekologo, vaikų neurologo, vaikų urologo, vaikų endokrininės chirurgijos, vaikų endokrininės chirurgijos gydytojo infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, mitybos specialistas, onkologas, onkourologas, ortopedas traumatologas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, reumatologas, psichologas radiologas, seksologas-andrologas, odontologas, trichologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Mes atsakome į 96,64% klausimų.

Kasa nėra vizualizuojama, ką tai reiškia

Kasos ultragarso indikacijos

Klinikinės procedūros indikacijos:

  1. Pilvo skausmas kairiajame hipochondrijoje, po šaukštu, kairėje pusėje.
  2. Dispepsiniai simptomai, dažnas pilvo pūtimas.
  3. Išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), nesuvirškintų maisto likučių aptikimas išmatose.
  4. Nepaaiškinamas svorio kritimas.
  5. Buka pilvo trauma.
  6. Bet kokio tipo cukrinis diabetas.
  7. Odos ir gleivinės pageltimas.
  8. Įtariamas navikas.

Pati manipuliacija trunka 10-15 minučių. Pacientas atsigula ant tvirto, lygaus paviršiaus, dažniausiai ant sofos, pirmiausia ant nugaros, tada ant šono (dešinėje ir kairėje). Ant pilvo tepamas specialus gelis, užtikrinantis siųstuvo keitiklį ir padidinantis ultragarso pralaidumą. Specialistas varo jutiklį išilgai pilvo kasos projekcijoje. Šiuo metu ultragarso aparato ekrane pasirodo vaizdų serija..

Kadangi kasos funkcinius sutrikimus lydi atpažįstamų simptomų „puokštė“, patyręs gydytojas, išgirdęs konkrečius paciento skundus, nedelsdamas išduos siuntimą atlikti ultragarso tyrimą:

  • skausmas kairiajame hipochondrijoje;
  • juosmens skausmas pilvo viduryje;
  • virškinimo sutrikimai - laisvos išmatos, nepaaiškinamos kilmės viduriavimas, vidurių užkietėjimas (gali keistis arba atsirasti sistemingai, bet netaisyklingai);
  • pykinimas, vėmimas, dažnai padidėja kūno temperatūra;
  • pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
  • organo padidėjimas arba jo formos pasikeitimas, atskleistas apčiuopiant;
  • odos geltonumas;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Kasos ultragarsinio tyrimo indikacijos yra:

  • kairėje hipochondrijoje lokalizuoti ar į šią sritį sklindantys skausmai, trunkantys kelias savaites;
  • diskomfortas, sunkumas ar rėmuo, atsirandantis net išgėrus nedidelį kiekį maisto;
  • geltonos spalvos atspalvis odai ir gleivinėms;
  • virškinimo sistemos disfunkcija, kartu su vidurių užkietėjimu ar viduriavimu.

Jei pasireiškia kuris nors iš minėtų simptomų, pacientui reikia išsamaus visų virškinimo procese dalyvaujančių organų, įskaitant kasą, diagnozės.

Pagrindinio latako forma [taisyti | redaguoti kodą]

Ortakio forma gali būti lankinė, kelio formos ir S formos, ir apskritai atitinka kasos formą. Daugeliu atvejų pagrindinis pagrindinio latako lenkimas yra kasos galvos srityje, o kanalo dalis, esanti liaukos kūne, yra daugiau ar mažiau tiesi.

Praeidamas išilgai liaukos, ortakis įgauna mažesnius kanalus, palaipsniui didėjantis skersmeniu. Visi ortakių sistemos elementai yra labai įvairūs. Galima išskirti du jo struktūros tipus: pagrindinį ir laisvąjį. Naudojant pagrindinį tipą, mažesnių kanalų, patenkančių į pagrindinį kanalą, skaičius yra nuo 18 iki 34, o atstumas tarp jų yra nuo 0,5 iki 1,5 cm. Laisvame tipe įtekančių mažų kanalų skaičius siekia 60, o intervalai tarp jų sumažėja iki 0, 8-2 mm. [1]

Koks yra šios patologijos gydymas vaistais?

Atlikdamas ultragarsinį tyrimą, gydytojas specialiu jutikliu ištiria kasą, o ekrane pasirodo vaizdas, pagal kurį galite įvertinti jo būklę. Yra keli rodikliai, leidžiantys nustatyti organo struktūros normas ir patologijas.

Virsungovo kanalas ultragarsu

  1. Sveiko žmogaus kasos kūnas yra vienalytės struktūros (leidžiami nedideli inkliuzai, kurių dydis ne didesnis kaip 3 mm), skaidrūs ir lygūs kontūrai, esantys centre, palyginti su stuburo kolona, ​​tiesiai po skrandžiu..
  2. Vaizdo ryškumas ir intensyvumas monitoriuje priklauso nuo organo echogeniškumo, tai yra nuo jo audinių gebėjimo atspindėti garso bangas - paprastai kasos echogeniškumas yra toks pat kaip blužnyje ir kepenyse..
  3. Ultragarsinis organas turėtų būti gerai vizualizuotas, kad gydytojas galėtų nustatyti visų jo dalių dydį. Kūno plotis, jei nėra patologijų, yra 21-25 mm, galva - 32-35 mm, uodega - 30-35 mm.

Norint įvertinti didelius indus, kurie yra arti kasos ir aprūpina ją krauju, papildomai atliekamas organo dvipusis nuskaitymas. Diagnostikos rezultatų aiškinimas atliekamas atsižvelgiant į visus rodiklius ir atliekamas tik gydančio gydytojo.

Anatominis Wirsungo kanalo kintamumas

Sergant pankreatitu, naviko procesais ir kitomis kasos ligomis, organo kontūrai tampa neryškūs, nelygūs, jis padidėja, o echogeniškumas žymiai padidėja arba, priešingai, sumažėja. Kartais pokyčiai pastebimi visame organe, o kartais - atskiruose jo segmentuose.

Patologijos priežastys daugiausia sutampa su pankreatito ir kitų kasos pažeidimų vystymosi priežastimis. Kadangi šio organo uždegiminio proceso priežastis įmanoma nustatyti tik septyniasdešimt procentų visų klinikinių atvejų, kartais patologinių pokyčių pobūdis lieka paslaptimi. Wirsung kanalo išsiplėtimo priežastis turėtų nustatyti gydytojas.

Veiksniai, sukeliantys nenormalų kanalo išsiplėtimą, yra šie:

  • Tulžies latakų ir skrandžio chirurginės operacijos.
  • Žarnyno liga kartu su trauminiu pilvo pažeidimu.
  • Reguliarus alkoholio vartojimas žmonėms.
  • Kai kurių vaistų veikimas antibiotikų pavidalu, taip pat estrogenai.
  • Infekcinių ligų įtaka.
  • Hormoninių sutrikimų atsiradimas.

Kai kuriose situacijose nenormalus kanalų skersmens išsiplėtimas paaiškinamas genetiniu polinkiu, būtent paveldimo pankreatito išsivystymu, dėl kurio pakinta lydimasis audinys ir organai.

Pagrindinis patologijos vystymosi simptomas yra virškinimo procesų pažeidimas. Pankreatitas gali sukelti išsiplėtimą kartu su Wirsung kanalo sričių susiaurėjimu. Tokį vaizdą ekspertai vadina ežerų grandinės sindromu. Kanalo kontūrai tampa netolygūs, jų spindyje yra kietų intarpų, kurie yra kalcifikacijos ar akmenys. Papildomi ligos simptomai yra:

  • Stipraus skausmo atsiradimas hipochondrijoje (faktas yra tas, kad skausmo paprastai negalima sustabdyti antispazminiais ir analgetikais).
  • Viduriavimas ir minkštos išmatos.
  • Prasideda pykinimas, vėmimas ir svorio kritimas.
  • Sumažėjęs apetitas kartu su specifiniais požymiais, rodančiais nuolatinį liaukos kanalo išsiplėtimą.

Gydydamas pankreatitą, gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  • Kalcio papildų vartojimas.
  • Choleretinis gydymas.
  • Hormoninė terapija.
  • Narkotikų, turinčių sedacijos poveikį, vartojimas.
  • Metabolinių kompleksų naudojimas.
  • Apsauginio poveikio narkotikų vartojimas.

Lėtinių pankreatito formų gydymas apima vitaminų kompleksų, taip pat choleretinių ir fermentinių vaistų vartojimą "Creon", "Festal", "Digestal" ir "Pancitrat" ​​pavidalu. Sutrikus žarnyno darbui, gali būti skiriami vaistai "Cisapridas" ir "Domperidonas"..

Šalinimo sistemos vystymosi anomalijos

Dabar, žinodami, kur teka ir atsiveria kasos latakai, galite atsižvelgti į organo vystymosi anomalijas. Dažniausias negalavimas, susijęs su kasa, yra Wirsungo kanalo užsikimšimas. Tai veda prie pankreatito vystymosi. Maži kanalėlių užsikimšimai yra ne mažiau dažni. Medicinoje šis reiškinys vadinamas „ežerų grandine“, dėl kurio plečiasi kanalai.

Kartais kanalų struktūroje yra didelių nukrypimų. Buvo atvejų, kai pagrindinis kanalas išsišakoja tam tikru praeinamumo per kasą metu. Taigi yra dvi pagrindinės šakos. Jis kupinas įgimtos stenozės..

Kasos latako išsiplėtimas

Paprastai kasos latakas gali pasiekti maksimalų vidinį skersmenį 2 mm. Jis gerai vizualizuojamas atliekant skersinį organo trečdalio nuskaitymą. Šiuo atveju organo sienos yra lygios, o spindis yra be akmenų. Ortakio išsiplėtimą galima pastebėti šiais nukrypimais:

  • naviko buvimas ant galvos;
  • pertraukimas su mažais ar vidutiniais akmenimis;
  • intrapankreatinio latako užsikimšimas;
  • lėtinio pankreatito pasireiškimas;
  • Whipple'o operacijos pasekmės, taip pat dalinė pankreatektomija.

Kasos blužnies kanalas

Kai kurie ekspertai kasos blužnies kanalą vadina „pilkuoju kūno kardinolu“. Jo funkcinės pareigos yra susijusios ne tik su medžiagų apykaita, bet ir su sąveika su „sisteminio valymo“ organais - kepenimis ir inkstais..

Moterų kūne tai gali turėti įtakos gimdos darbui, jo funkcijoms ir gebėjimui nešioti vaiką. Vyriškame kūne tai daro didelį poveikį spermos gamybai, ypač kiekiui ir kokybei. Veikdami kai kuriuos biologiškai aktyvius taškus, esančius šiame kanale, galite ištaisyti moters kūno procesus, užkirsti kelią nepageidaujamam nėštumui..

Blužnies kanalas taip pat turi fiziologinį poveikį, kuris pasireiškia:

  • maisto masių skaidymo proceso atlikimas;
  • vandens mainų reguliavimas;
  • hematopoezės proceso įgyvendinimas.

Kasos Wirsung kanalo dydžio norma

Wirsungo kanalo forma priklauso nuo individualių kūno struktūros ypatumų. Tačiau dažniausiai pasitaikantis lankas, nors ir gali būti kelio, S formos, sklandžiai kartojantis kasos vingius. Remiantis tyrimais, pagrindinis jo lenkimas yra šalia galvos, o kita dalis, einanti per organo kūną, yra beveik visiškai tiesi.

Mažesni kanalai teka į pagrindinį kanalą, kaip ir į pagrindinę upę, dėl to ji palaipsniui plečiasi ir didėja. Šiuo atveju Wirsung kanalo dydžio norma yra:

  • uodegoje 1,0-1,7 mm;
  • liaukos kūne - apie 2,4-2,6 mm;
  • galvoje ne daugiau kaip 3,3 mm.

Papildomas nukrypęs kasos latakas

Nenormalus kasos kanalas yra nenormalumas, susijęs su sutrikusia rotacija ir migracija, pasireiškia maždaug 5% žmonių.

Paprastai jo pradžia yra ant organo galvos, o baigiasi Helly sfinkteriu, kuris sultis perduoda į dvylikapirštę žarną. Užblokavus papildomą kanalą, ūminis pankreatitas pasikartoja.

Pasirengimas kasos ultragarsui

Kad tyrimas būtų patikimas, turite kruopščiai pasiruošti procedūrai:

  • 3 dienas ultragarso išvakarėse laikykitės specialios dietos, kuria siekiama sumažinti fermentacijos procesus žarnyne (draudimas naudoti daržoves, vaisius, pieną ir pieno produktus, saldumynus, kepinius, duoną, gazuotus gėrimus ir ankštinius augalus);
  • Tyrimus atlikite tik tuščiu skrandžiu, geriausia ryte. Jei pacientui ultragarsinis tyrimas atliekamas po pietų, jis turi atitikti pagrindinę sąlygą - minimalus intervalas tarp pusryčių ir procedūros yra 6–8 valandos;
  • Prieš tyrimą (ryte) atsisakykite kramtomosios gumos ir rūkymo;
  • Gerkite vaistus, kurie mažina dujų susidarymą („Espumisan“ ir jo analogai, aktyvuota anglis, „Enterosgel“, „Polyphepan“ ir kt.) Arba fermentus („Mezim Forte“, „Festal“, „Pankreatinas“, „Creon“ ir kt.).P.).
  • Jei prieš tyrimą yra sunkumų tuštinantis, galite vartoti vidurius laisvinančią priemonę arba padaryti valomąją klizmą (1–1,5 litro vandens kambario temperatūroje)..

Be to, turėtumėte laikytis taisyklių:

  • Iškart po tyrimų naudojant kontrastinę medžiagą (irrigoskopija, MRT, KT su kontrastu), taip pat endoskopinių manipuliacijų (FGDS, kolonoskopija) atlikti ultragarso neįmanoma - tai iškreipia ultragarso akustinį atsaką ir, atitinkamai, stebėjimo rezultatus..
  • Jei vartojate kokių nors vaistų pagal dabartinį gydymo režimą, juos rekomenduojama vartoti pasibaigus ultragarso procedūrai..
  • Ultragarso nuskaitymo išvakarėse draudžiama vartoti antispazminius ir kitus vaistus, kurie mažina lygiųjų raumenų tonusą..

Paprastai ultragarsinis tyrimas nereikalauja specialaus paciento pasirengimo, tačiau kasa anatomiškai yra šalia tuščiavidurių organų (skrandžio, žarnų), todėl diagnozės rezultatus gali iškreipti iš ten patekęs oras. Dėl kasos ultragarsinio tyrimo netikslumų pacientas turi tinkamai pasirengti procedūrai.

Taip atrodo kasos uždegimas.

Tyrimus geriausia atlikti ryte - šiuo metu rodikliai bus informatyviausi. Per 12 valandų iki diagnozės rekomenduojama atsisakyti valgyti ir kelias dienas atmesti gazuotų gėrimų, bandelių, šviežios duonos, ankštinių augalų ir kitų produktų, kurie gali sukelti dujų susidarymą, naudojimą. Jei ultragarsas atliekamas be išankstinio pasirengimo, rezultatų tikslumas gali sumažėti 40%.

Kaip tinkamai pasirengti ultragarso tyrimui? Liauka yra šalia skrandžio ir žarnų. Šiuose organuose besikaupiančios dujos gali gerokai apsunkinti gautų rezultatų interpretavimą. Žarnyno turinys - maisto gumulas, išmatos, uždėjusios ultragarsu gautą vaizdą, taip pat suteps paveikslėlį.

Pagrindinis parengiamojo etapo uždavinys yra kuo geriau išvalyti žarnas, iki minimumo sumažinti dujų susidarymą. Norėdami tai atlikti ruošiantis kasos ultragarsiniam nuskaitymui, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

  • Prieš naktį (apie 18.00 val.) Prieš tyrimą atliekama valomoji klizma. Norėdami tai padaryti, jums reikia puodelio Esmarch ir 1,5-2 litrų vandens kambario temperatūroje. Patarimas sutepamas riebiu kremu arba vazelinu ir įkišamas į išangę. Pakėlus „Esmarch“ puodelį, skystis iš jo pagal fizikos dėsnius persikelia į žarnyną ir jį užpildo. Nustatant klizmą, skystis turėtų būti atidėtas į išorę, savanoriškai suspaudus išangės sfinkterį. Po to pacientas eina į tualetą, kur vyksta tuštinimasis..

Žarnos išsiskyrimą galite pasiekti kitu būdu: vidurių laisvinamųjų vaistų, tokių kaip senatas (2-3 tabletės), forlax, fortrans (1 paketėlis stiklinei vandens), guttalax (15 lašų) ar mikrokristalų „Mikrolax“, „Norgalax“, pagalba. Vaistai, kurių pagrindas yra laktuliozė (Duphalac, Normaze, Prelaxan), prieš ruošiantis ultragarsiniam tyrimui, nėra naudojami kaip vidurius laisvinantys vaistai, nes jie skatina dujų susidarymą. Tai apsunkins gautų rezultatų aiškinimą..

  • Tyrimas turėtų būti atliekamas nevalgius (ne anksčiau kaip po 12 valandų po valgio), geriausia ryte. Įrodyta, kad būtent rytinėmis valandomis žarnyne yra mažiausiai dujų.

Esant nuo insulino priklausomam cukriniam diabetui, suleidus insulino, jūs negalite likti be maisto. Tai gali išprovokuoti hipoglikeminę būseną iki pat komos. Kad taip neatsitiktų, ankstyvomis ryto valandomis paskiriamas ultragarso tyrimas, o po tyrimo insulino injekcija kuriam laikui perkeliama, kad niekas netrukdytų vartoti maistą. Cukrinį diabetą galima ištirti ir po lengvų pusryčių..

  • Norėdami sumažinti dujų susidarymą, likus 2-3 dienoms iki planuojamo tyrimo, turėtumėte vartoti tokius vaistus kaip espumisanas, meteospamilis ar sorbentai (aktyvuota anglis, enterosgelis, smecta)..
  • Likus 2–3 dienoms iki tyrimo nevartokite gazuotų gėrimų, alaus, šampano, taip pat produktų, kurie skatina fermentaciją, padidėjo dujų gamyba (juoda duona, ankštiniai augalai, pienas ir pieno produktai, saldumynai, miltai, daržovės ir vaisiai). Jūs neturite vartoti alkoholio. Leidžiama valgyti liesą mėsą, žuvį, košes ant vandens, virtus kiaušinius, baltą duoną. Maistas šiuo laikotarpiu neturėtų būti gausus..
  • Nerūkykite, nekramtykite gumos, čiulpkite ledinukus, negerkite likus 2 valandoms iki tyrimo, nes tai gali priverstinai nuryti orą, o skrandžio oro burbulas trukdys teisingai perskaityti rezultatus..
  • Būtina informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos pacientas nuolat vartoja dėl esamų ligų. Kai kuriuos iš jų gali tekti laikinai atšaukti.
  • Po pilvo organų (rentgeno, irigoskopijos) tyrimo kontrastine medžiaga, pavyzdžiui, bariu, turėtų praeiti mažiausiai 2 dienos. Šio laiko pakanka, kad kontrastas būtų visiškai pašalintas iš organizmo. Jei tyrimas atliekamas anksčiau, tada ultragarsu bus matomas bariu užpildytas organas, kuris uždarys kasą.

Neatidėliotinais atvejais atliekamas ultragarso tyrimas be išankstinio pasirengimo. Tokiu atveju gautų duomenų informacinis turinys sumažėja 40 proc..

Pagrindinės šios patologijos priežastys

Kokia yra Wirsung kanalo ultragarso norma?

Norėdami išsiaiškinti ligą, gydytojai palygina visą informaciją, kuri pastebima atliekant sonografinį tyrimą, su standartiniais skaičiais. Esant reikšmingam verčių neatitikimui, daromos išvados apie tariamos ligos buvimą. Suaugusiems pacientams Wirsung kanalo matmenys paprastai yra tokie: ilgis nuo 14 iki 23, plotis 9 ir storis 3 centimetrai. Toliau išsiaiškinkime, kokius simptomus lydi nagrinėjamas nukrypimas..

Tyrimo vieta padengta specialiu geliu, maksimaliai jutikliui kontaktuojant su odos paviršiumi, po kurio gydytojas lėtai judina prietaisą vidurinėje pilvo dalyje, palaipsniui pasislinkdamas į kairįjį hipochondriją..

Šioje projekcijoje yra kasa, kuri anatomiškai susideda iš trijų sekcijų:

  • Kūnas (iki 21–25 mm pločio), kuris yra centre, palyginti su stuburo projekcija, ir yra tiesiai po skrandžiu (taigi ir organo pavadinimas);
  • Galva (iki 32–35 mm), šiek tiek išsikišusi į dešinę, palyginti su stuburu, ir ribojasi su dvylikapirštę žarną;
  • Uodega (iki 30–35 mm) tęsiasi iki kairiojo hipochondrio ir blužnies.

Apskritai kasos dydis gali skirtis - nustatant patologiją svarbios viršutinės normos ribos. Be to, skirtinguose medicinos šaltiniuose jų ribinės vertės nesutampa..

Štai kodėl organo dydis - jei jis, žinoma, reikšmingai neviršija normos ribų - nėra pagrindinis patologijos požymis. Svarbiausia yra struktūrinės ir morfologinės organo, jo audinių ir ribų savybės..

  • Liaukos kontūrai turėtų būti lygūs, aiškūs, gerai vizualizuojant pagrindines organo dalis ir nesuartinant procesą su sąsmauka..
  • Struktūros homogeniškumas su nereikšmingomis „klaidomis“ iki 3 mm intarpų pavidalu rodo, kad nėra patologijų.
  • Sveiko organo parenchimos (liaukos audinio) echogeniškumas nėra sutrikęs ir atitinka kepenų ir blužnies audinį..
  • Wirsungo kanalas turėtų būti gerai vizualizuojamas, neišsiplėtęs.

Normalūs rodikliai

Paprastai kasa yra epigastriniame regione ir turi šiuos aido ženklus.

  • Forma yra „dešra“, „hantelis“ arba panaši į „buožgalvį“.
  • Kontūrai turi būti tolygūs, aiškūs, atskirti juos nuo aplinkinių audinių.
  • Normalus suaugusiųjų liaukos dydis: galva - 18-28 mm, kūnas 8-18 mm, uodega 22-29 mm. Vaikams dydis priklauso nuo jų ūgio ir skiriasi šiomis ribomis: galva - 10-21 mm, kūnas - 6-13 mm, uodega - 10-24 mm.
  • Echogeniškumas, t.y. atspindėjimas - vidutinis (palyginamas su nepakitusių kepenų echogeniškumu). Su amžiumi jis tampa padidėjęs..
  • Echo struktūra yra vienalytė (vienalytė, smulkiagrūdė arba šiurkščiavilnė).
  • Kraujagyslių modelis - nėra deformacijos.
  • „Wirsung“ kanalas - neišsiplėtęs (jo skersmuo paprastai yra 1,5–2,5 mm).

Šis paveikslėlis rodo kasą be patologijų. Pažymimas normalus echogeniškumas ir vienalytė struktūra.

Ultragarsas dėl pankreatito

Ūminis ir lėtinis kasos uždegimas yra dažniausiai pasitaikančios ligos tarp tiriamų.

Pankreatitas daugiausia vystosi difuziniu būdu, jį lydi bendras organo dydžio padidėjimas, echogeniškumo pokyčiai, Wirsungo kanalo išsiplėtimas..

Išsivysčius ūmiam pankreatitui, patologinė būklė pablogėja - edema plinta į gretimus audinius, sutrinka liaukos kontūrų aiškumas, žymiai išsiplečia Wirsung latakas, suspaudžiami celiakijos indai..

Ūminė būklė, nesant laiku teikiamos medicininės pagalbos, yra pavojinga komplikacijomis, pasireiškiančiomis nekrotizacijos (audinių irimo) ar absceso forma. Pirmasis nekrozinių pokyčių požymis yra pseudocistų vizualizavimas ultragarsu.

Yra dažni vietinio ūminio ar lėtinio uždegimo atvejai, kai visi aukščiau išvardyti požymiai pastebimi ultragarsu, tačiau liaukos skyriuje ar fragmente..

Šiuo atveju būtina tiksliai diagnozuoti pagrindinę priežastį ir atskirti abscesą ar uždegimą nuo naviko..

Kasos uždegimo ultragarsas turi skirtingą vaizdą, priklausomai nuo ligos stadijos. Yra 3 pankreatito formos: bendra, židinio ir segmentinė.

  • Patologijos pradžioje pažymima: padidėjęs liaukos dydis, atsiranda neryškumas, neryškūs kontūrai, išsiplėtęs Wirsung kanalas.
  • Pokyčiai taip pat gali paveikti netoliese esančius organus. Padidėja jų echogeniškumas (padidėja ultragarso bangų tankis).
  • Dėl kasos dydžio padidėjimo didieji indai yra suspausti, o tai gerai atsekama atliekant dupleksinį tyrimą.
  • Pereinant pankreatitą į nekrozinę stadiją, susidaro kasos pseudocistos.
  • Pažengusiais atvejais abscesai susidaro esant skysčių lygiui pilvo ertmėje.

Vykstant lėtiniam uždegiminiam procesui ultragarsu galima aptikti kasos užkalkėjusias sritis (kalkes). Jie apibrėžiami kaip padidinto tankio plotai. Užsitęsus uždegimui, liaukinis audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, susidaro randai. Ultragarso pagalba galima nustatyti kasos riebalinio audinio augimą - lipomatozę.

Gydymas

Kasos aptiktų difuzinių pokyčių gydymas gali būti atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais. Teisingos gydymo taktikos pasirinkimas daugiausia priklauso nuo patologijos pobūdžio, gretutinių ligų buvimo ir bendros paciento būklės..

Dažnai dėl nesavalaikės diagnozės ir gydymo echogeniniai požymiai yra negrįžtami, nevyksta atvirkštinio vystymosi.

Atkurti normalią organo struktūrą įmanoma tik laiku adekvačiai gydant ir laikantis visų specialisto rekomendacijų.

Ligos prognozė

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti minimalų Wirsungo kanalo skersmens pokytį. Jų dėka įvertinama ir kasos būklė. Visų pirma endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija yra informatyvus ir orientacinis sveikatos diagnozavimo metodas..

Ši specifinė tyrimo technika leidžia nustatyti skersmenį kartu su kasos ir tulžies latakų funkcine būkle. Procedūros metu ortakis užpildomas kontrastine medžiaga (dėl jo įvedimo per endoskopą), tada stebėjimas atliekamas naudojant rentgeno aparatą.

Prognozė, laiku ir tinkamai gydoma, visada yra palanki. Priemonės, užkertančios kelią Wirsung kanalo išsiplėtimui, yra sveika mityba kartu su alkoholio vartojimu, savalaikis tulžies takų gydymas ir kasos ligos.

Kas tai yra?

Kasos Wirsung kanalas teka į bendrą tulžies lataką, o vėliau - į žarnyną. Jo fiziologinė funkcija yra kasos sekrecijos pristatymas į virškinimo sistemą. Ortakio forma pakartoja liaukos struktūrą. Jis prasideda nuo organo uodegos, einančio per visą kūną tiesiai į galvą, vidurio regione yra dvidešimt centimetrų ilgio ir keturių milimetrų skersmens..

Virškinimo sultys gaminamos kasoje. Jis patenka į Wirsung kanalą per šakotą kanalų sistemą, dalyvaudamas maisto virškinimo procesuose. Kasos išskyrų patekimas reguliuoja specialų lygųjį raumenį. Dėl liaukos ligų sumažėja sulčių gamyba arba jų poveikis organų audiniui. Dėl to liauka tampa uždegima, kanalas keičia savo skersmenį, o virškinimas žymiai sutrinka. Ši sistema pavadinta ją atradusio anatomo iš Vokietijos Johanno Georgo Wiersungo vardu. Taigi, dabar pereikime prie veiksnių, turinčių įtakos Wirsung kanalo išsiplėtimui..

Kasos navikų ultragarsas

Gerybiniai kasos dariniai yra labai įvairūs. Jie skirstomi pagal histologinę struktūrą - hemangiomos (kraujagyslinės), fibromos ir lipomos (jungiamasis audinys), adenomos ir cistoadenomos (epitelio), insulomos (liaukinės) ir kt..

Didėjant dydžiui, tokios patologijos ultragarsu vizualizuojamos kaip dariniai su vienodais kontūrais. Ultragarsu nustatyti naviko ląstelių struktūrą yra problematiška, todėl reikalingos papildomos procedūros - KT, MRT, elastografija ir kt..

Ultragarso tyrimai užima pirmaujančią vietą nustatant kasos vėžį. Yra požymių, kuriais remdamasis patyręs specialistas gali padaryti preliminarias išvadas apie išsilavinimo piktybiškumo (piktybiškumo) laipsnį.

Visų pirma, gydytojas tiria regioninius (artimiausius) limfmazgius dėl jų padidėjimo, struktūrinių pokyčių ir metastazių. Įvertina formacijos kontūrų aiškumą - piktybiniai navikai dažnai turi nelygius, neaiškius kontūrus.

Paprastai reikalingas papildomas kraujagyslių nuskaitymas - Doplerio ultragarsas - kadangi vėžiniai navikai būdingi padidėjusiu kraujo tekėjimo intensyvumu gretimose vietose.

Esant kasos navikams, pirmiausia keičiasi organo echogeniškumas, matomos tankinimo sritys su nelygiais, nelygiais kontūrais. Paveikslėlyje jie apibrėžiami kaip lengvi, suapvalinti dariniai. Pagal ultragarso duomenis galima nustatyti naviko dydį ir vietą. Su kasos naviko ligomis pokyčiai gali atsirasti kituose organuose.

Todėl kasos ultragarsinis tyrimas atliekamas dažniausiai kartu su kitų organų (kepenų, tulžies pūslės, blužnies) ultragarsu. Taigi, pavyzdžiui, esant kasos galvos navikui, atsiranda tulžies takų užsikimšimas (obstrukcija) ir išsivysto obstrukcinė gelta. Šiuo atveju padidėja kepenų, tulžies pūslės dydis..

Ultragarsu neįmanoma nustatyti neoplazmos pobūdžio (gerybinis ar piktybinis). Tam reikia atlikti histologinį naviko tyrimą. Tuo tikslu atliekama biopsija - nuo neoplazmos nuspaudžiamas nedidelis audinio gabalėlis, paruošiamas pjūvis ir tiriama mikroskopu..

Be naviko, ultragarsu galima nustatyti akmenis, kasos cistas, struktūrines anomalijas (padvigubėjimą, suskaidymą, formos pasikeitimą) ir vietą.

Kiti metodai

Kiti diagnostikos metodai apima:

  • Pilvo srities ultragarsinis tyrimas (t. Y. Sonografija).
  • Kompiuterinės tomografijos atlikimas.
  • Pateikti bendri laboratoriniai kraujo, šlapimo, išmatų tyrimai, siekiant įvertinti virškinimo sistemos ir viso organizmo kaip visumos funkcinę būklę..

Jie taip pat vykdo išankstinį pokalbį su pacientu kaip pirminio susitikimo su gastroenterologu dalį, kurio metu atliekama išsami anamnezė, išaiškinant simptomų detales..

Kokias kitas patologijas galima nustatyti naudojant ultragarsą?

Reikia atskirti echografinį vėžio vaizdą su kasos ar kitų virškinimo sistemos organų ligomis, kurie gali suteikti panašų klinikinį ar ultragarsinį vaizdą. Jie gali būti įtariami ar aptikti atliekant sonografiją:

  • vietinės pankreatito formos;
  • didesnės dvylikapirštės žarnos papilomos vėžys;
  • pseudocistos;
  • limfoma;
  • metastazės.

Taktiškai svarbu registruoti klinikinius ir laboratorinius duomenis kartu su biopsijos rezultatais..

Pankreatitą atlikus ultragarsinį tyrimą gali atpažinti kasos ligomis užsiimantis gydytojas. Ultragarso diagnostikos metodas tiksliai ir patikimai parodys tokių buvimą ar nebuvimą.

Tulžies pūslės ultragarsas nustatant funkciją

Aptikus pankreatitą, gydytojas paprastai tikrina tulžies pūslės būklę - šie du organai yra ne tik „sujungti“ bendru lataku, bet ir funkciškai priklausomi vienas nuo kito..

Lėtinį pankreatitą dažnai išprovokuoja sutrikusios tulžies pūslės motorika; kartais, priešingai, dėl liaukos uždegimo gali išsivystyti ūminis cholecistitas.

Ryte tuščiu skrandžiu šlapimo pūslė gerai vizualizuojama, užpildoma tulžimi. Tai tuščiaviduris organas, kurio dydis svyruoja nuo 3x6 iki 5x10 cm. Paprastai jame neturėtų būti lenkimų, struktūrinių anomalijų. Sienos storis - iki 4 mm. Cholecistito vystymąsi rodo padidėjęs šlapimo pūslės dydis ir sienelių sustorėjimas dėl edemos..

Tulžies pūslės ertmėje, atliekant ultragarsinį stebėjimą, galima rasti akmenų, tiek pavienių, tiek daugybinių. Ant organo sienelių galima pastebėti darinius - polipus.

Siekiant įvertinti tulžies pūslės funkcinę būklę, ultragarsinis tyrimas atliekamas 4 etapais:

  • tuščiu skrandžiu;
  • 10 minučių po bandomojo valgio;
  • du kontroliniai stebėjimai su 15 minučių intervalu.

Palaikant normalų judrumą, tulžies pūslė per 45 minutes nuo tyrimo turėtų susitraukti 60–70%. Rodiklių neatitikimas normai yra organo susitraukimo funkcijos pažeidimo požymis.

Labiausiai informatyvi kasos ligų diagnostikos technika yra ultragarsas. Tai leidžia įvertinti visų organų struktūrų ir dalių, įskaitant Wirsung kanalą, būklę. Pagrindiniai kriterijai, pagal kuriuos gydytojas nustato kasos ligas ir anomalijas - echogeniškumas (gebėjimas atspindėti garsą), organo dydis ir išvaizda.

Wirsungo kanalas nėra vizualizuojamas: ką tai reiškia?

Nenormali kanalo struktūra

Kasos darbo pokyčiai, papildomų kanalų atidarymas, pagrindinio kasos latako išsiplėtimas, jo susiaurėjimas ir kt. Nenormalūs procesai - visa tai sukelia virškinimo sistemos sutrikimus..
Genetiniai defektai gali išprovokuoti pagrindinio kanalo išsišakojimą, dėl kurio susidaro kelios šakų poros. Kai kanalas susiaurėja, tada jie kalba apie stenozę - stabilų kanalų susiaurėjimą.

Dėl mažiausių kanalėlių sąstingio ar užsikimšimo pastebimos virškinimo problemos. Dėl stagnacijos ir skysčių pokyčių išsivysto cistinė fibrozė, dėl kurios difuzinės transformacijos vyksta ne tik liaukoje, bet ir kai kuriose kūno sistemose..

Įprastas dydis, ypač pagrindinio kanalo skersmuo, yra 2 mm. Jei pastebimas jo padidėjimas ar sumažėjimas, kasos darbas automatiškai sutrinka. Padidėjus Wirsung kasos latakui, susidaro akmenys, naviko navikai.

Užblokavus vidinį kasos lataką, išsivysto lėtinė pankreatito forma. Ūminiai priepuoliai, pasikartojantys pavydėtinu dažniu, dažnai reikalauja chirurginės intervencijos, atliekant visišką vidaus organo rezekciją.

Kasos ultragarsas: normos ir patologijos

Terapinė pagalba plečiant Wirsung kanalą gali sutapti su pirminės patologijos, tai yra pankreatito, gydymu. Kai kasa normalizuojasi, visi jos latakai stabilizuojasi..

Ūminis pankreatitas gydomas nevalgius, vartojant vaistus ir nuskausminamuosius. Be to, lašintuvai skiriami švirkščiant druskos ir koloidinius tirpalus bei vaistus, kurie slopina fermentinį aktyvumą. Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos pašalinant akmenis (tai yra akmenis) ir rezekuojant uždegusią liaukos sritį..

Lėtinis pankreatitas, sukeliantis nuolatinį Wirsung kanalo išsiplėtimą, gydomas su maistu, be to, taikant vitaminų terapiją, vartojant gydytojo paskirtus nuskausminamuosius ir pakeičiant terapija fermentiniais vaistais. Dieta kanalo išsiplėtimo fone reiškia griežtą riebaus maisto ir greitųjų angliavandenių meniu apribojimą. Pirmenybė teikiama maistinei mėsai ir lėtiems angliavandeniams.

MR cholangiografija

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija sergant obstrukciniu pankreatitu leidžia išsamiai ištirti Wirsungo latako būklę. Tai vienas moderniausių tulžies pūslės, jos latakų ir kasos latakų nejonizuojančio tyrimo metodų. Tai leidžia gauti kuo tikslesnę informaciją apie šių organų būklę, nustatyti polipų, akmenų, striktų buvimą juose, vizualizuoti kraujagyslių ir limfmazgių pokyčius.

Virsungovo kanalas ultragarsu

Virungovo (kasos) kanalas yra pagrindinis kasos greitkelis, į kurį teka maži, antriniai kanalai. Jis tęsiasi nuo organo uodegos per visą kūną, pasiekia nugarą ir yra apie 20 cm ilgio, o plotis skiriasi priklausomai nuo vietos - pradžioje apie 2 mm, paskui 2-3 mm, o gale, kur yra Oddi sfinkteris, skersmuo gali siekti 4 mm. Kanalo forma beveik tiksliai pakartoja kasos formą, tačiau kartais ji gali būti žiedinė arba S formos.

Wirsungo latako struktūra priklauso nuo būdingų žmogaus kūno ypatumų - daugumai žmonių jis jungiasi su bendru tulžies lataku (bendru tulžies lataku) ir baigiasi dvylikapirštėje žarnoje..

Wirsung kanalo vieta

Yra keturi duomenų magistralės sujungimo tipai:

  • choledochas ir Wirsungo kanalas teka į dvylikapirštę žarną, formuodami kažką panašaus į ampulę, o žarnyno sfinkteris, susitraukęs, juos visiškai uždaro (aptinkamas 55% žmonių);
  • latakai susijungia šalia dvylikapirštės žarnos, tačiau nesusilieja (pastebėta 33 proc. atvejų);
  • greitkeliai susilieja tam tikru atstumu nuo žarnyno, tačiau juo baigiasi ir liečia sienas (8,5% atvejų);
  • kanalai teka į žarnyną nepriklausomai vienas nuo kito (4%).

Per visą kanalo ilgį į jį patenka papildomi mažesnio dydžio ir skersmens kanalai. Jų skaičius taip pat skiriasi priklausomai nuo virškinimo sistemos struktūros: esant pagrindiniam virškinamojo trakto tipui, žmogus turi 20-35 antrinius kanalus, su laisvais - apie 60. Pirmuoju atveju maži kanalai yra 1,5 cm atstumu vienas nuo kito, tačiau antrasis yra daug mažesnis.

Pagrindinė kanalo funkcija yra kasos išskyrų, dalyvaujančių virškinimo procese, transportavimas į virškinamąjį traktą. Šios organo dalies patologijos byloja apie įvairias ligas, susijusias su kasos darbu, taip pat yra svarbus ultragarsinės diagnostikos kriterijus..

Wirsungo kanalo pokyčiai yra vienas iš informatyviausių diagnostinių kriterijų nustatant kasos ligas. Paprastai jis gerai vizualizuojamas monitoriuje, jo plotis yra apie 2 mm ir tolygi forma, kuri priklauso nuo organizmo savybių..

Reikėtų pažymėti, kad frazė „Wirsungo kanalas nėra vizualizuojamas“ ultragarso protokole ne visada kalba apie kasos patologijas - kartais tai gali atsirasti dėl būdingos organo struktūros ir gilios jo vietos žmogaus kūne. Remiantis medicinine statistika, Wirsung kanalą aiškiai vizualizuoti įmanoma tik 56-80% atvejų - kitiems žmonėms tai neįmanoma. Bet kanalo kontūrų pokyčiai, jo išsiplėtimas ar susiaurėjimas rodo, kad yra ligų, kurias reikia nedelsiant gydyti.

Kasos ultragarsas

Liga„Wirsung“ kanalo pokyčiai
PankreatitasKanalo išsiplėtimas per visą ilgį arba kai kuriose srityse, sienelių sustorėjimas, nelygūs kontūrai, kalkių buvimas
CistozėIšsiplėtimo ir susiaurėjimo sričių išvaizda, cistų ir kalcifikacijų buvimas
GiardiazėKanalo sienelių storinimas
Naviko ligosKanalo užsikimšimas ar susiaurėjimas vienoje vietoje
Cistinė fibrozėDaugybė susiaurėjimo sričių, užsikimšimas galvos srityje, akmenų susidarymas

Kartais kasos latako funkcijos sutrinka dėl įgimtų jo struktūros anomalijų - išsišakojimo, skilimo ir kt..

Wirsungo latako būklė yra vienas iš efektyviausių diagnostikos kriterijų, leidžiančių nustatyti kasos darbo pažeidimus. Pasikeitus šiai organo daliai, pacientui reikalinga kompleksinė diagnostika ir kompetentingai paskirtas gydymas, kitaip virškinimo sistemos disfunkcija gali sukelti rimtų pasekmių..

Diagnozės kompleksiškumas

Sunkumas diagnozuojant nagrinėjamas patologijas yra susijęs su kasos vieta. Jis yra pakankamai giliai žmogaus kūne. Jo tyrimus turėtų atlikti tik kvalifikuoti specialistai ir apimti pažangias instrumentines ir laboratorines technikas. Tai yra kruopštus kasos fermentų (kasos izoamilazės, lipazės, tripsino šlapime, kraujyje, dvylikapirštės žarnos turinyje) lygio tyrimas. Norint nustatyti egzokrininės liaukos nepakankamumą, būtina nustatyti išmatose esančių išmatų elastazės rodiklius. Taip pat svarbu išsamus kraujo tyrimas, glikemijos įvertinimas, pilvo sonografija, Doplerio ultragarsas..

Norint gauti ašinius pilvo organų pjūvius, skiriamas MRT.

Gana sudėtingose ​​situacijose atliekama ir diagnostinė laparoskopija. Kadangi kasos darbui dažnai turi įtakos kasos latakų ir tulžies takų patologijos, reikalinga ERCP.

Organų disfunkcijos prevencija

Norėdami apsisaugoti nuo įvairių ligų, susijusių su Wirsung kanalo veiklos pažeidimu, turite:

  • Visiškai atsikratykite visų rūšių žalingų įpročių.
  • Pirmenybė teikiama maisto produktams, kuriuose yra mažai cukraus, riebalų, druskos ir cholesterolio.
  • Valgykite įvairų maistą, kuriame yra daug šviežių daržovių, grūdų ir vaisių.
  • Kasdien reikia išgerti apie du litrus vandens..
  • Periodiškai reikia susitarti dėl pasninko dienų.
  • Labai svarbu užsiimti bet kokia sporto šaka.
  • Visada reikalaujama visiškai pailsėti (būtent miegoti bent aštuonias valandas per dieną) ir išvengti stresinių situacijų.
  • Būtina laiku gydyti infekcines ir virusines ligas.
  • Rudens ir žiemos laikotarpiu būtinai gerkite kompleksinių vitaminų.

Normali kanalo būklė turi didelę reikšmę daugeliui žmogaus kūno procesų. Tuo atveju, kai kanalo parametrai nukrypo nuo normos, gali atsirasti daugybė lėtinių ar ūminių patologijų. Todėl būtina stebėti sveikatą, visais įmanomais būdais palaikant normalų absoliučiai visų vidaus organų funkcionavimą.

Etimologija [taisyti | redaguoti kodą]

Jis pavadintas jį atradusio vokiečių anatomo Johanno Georgo Wirsungo (1589-1643) vardu. [penki]

Wirsungo kanalas yra pagrindinis kasos kanalas, apimantis mažesnius kanalus. Šio kanalo išsiplėtimas nėra laikomas liga, bet įvairių kasos patologijų, dažnai pankreatito, simptomas. Taigi patologijos terapija vyksta kartu su pirminės ligos gydymu. Toliau pakalbėkime apie tai, kas yra „Wirsung“ kanalas, taip pat išsiaiškinkime, kokios yra pagrindinės jo išsiplėtimo ir nukrypimo nuo normos priežastys..