Ar įmanoma pašalinti visą kasą?

Kasa gamina insuliną ir virškinimo sultis, kurios padeda organizmui suskaidyti ir absorbuoti maistą. Šios cheminės medžiagos palaiko normalų virškinimą ir kūno veiklą. Ar kasa pašalinama? Ar galite gyventi be jo? Galbūt mums reikia paaiškinti.

Ar galima gyventi be kasos?

Kasa išskiria organizmo veiklai svarbius hormonus, įskaitant insuliną. Prieš kelis dešimtmečius kasos ligos beveik visada buvo mirtinos, tačiau dabar yra išeitis iš tokių situacijų..

Kasos pašalinimo operacija vadinama pankreatektomija. Galbūt dalinis, paveikiantis tik paveiktą plotą, arba visiškas pašalinimas.

Atliekant visišką pankreatektomiją pašalinama visa kasa, plonosios žarnos dalis, tulžies latako galas ir specifinės skrandžio vietos. Taip pat gali būti pašalinta tulžies pūslė ir blužnis.

Ši didelė operacija yra susijusi su rizika ir dramatiškais gyvenimo kokybės pokyčiais. Po pankreatektomijos pacientui neišvengiamai išsivysto cukrinis diabetas. Jis turi pakeisti savo mitybą ir gyvenimo būdą, o insulino injekcijos tampa būtinybe visą gyvenimą..

Kasos pašalinimas taip pat turi įtakos maisto absorbcijai, todėl jis tampa mažiau efektyvus..

Grupė mokslininkų iš JAV atliko išgyvenimo tyrimą pašalinus kasą, 2016 m. Tarp vėžiu sergančių asmenų 7 metų išgyvenamumas svyravo nuo 30% iki 64%, priklausomai nuo naviko tipo ir jo išplitimo masto..

Kokios ligos turi pašalinti kasą?

Kasos pašalinimo procedūros indikacijos gali būti:

Kasos vėžys

Kasos vėžys yra vienas mirtiniausių vėžių. Tik 7% žmonių, sergančių šia liga, po diagnozės gyvena ilgiau nei 5 metus. Faktas yra tas, kad kasos vėžį sunku nustatyti ankstyvose stadijose, ir tai leidžia jam išplisti į kitus organus..

Kasos vėžiui yra dviejų tipų operacijos:

Gydomoji chirurgija - pašalinti visų rūšių vėžį, galimai išgydyti žmogų. Šio tipo operacijos turi būti atliekamos prieš ligai plintant.

Paliatyvi operacija - prailginti žmogaus gyvenimą ir sumažinti kai kurių simptomų sunkumą.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra kasos uždegimas. Kai kurios jo formos yra paveldimos..

Intraduktinis papiliarinis-gleivinis navikas

Intraduktalinės papiliarinės neoplazmos yra ikivėžiniai navikai, augantys kasos latakuose. Negydomi jie gali išsivystyti į vėžį. Siekiant išvengti onkologijos, kai kuriais atvejais rekomenduojama pašalinti visą kasą arba jos dalį.

Kasos pašalinimas nėra vienintelis būdas gydyti bet kurią iš šių būklių. Gydantis gydytojas kartu su pacientu įvertina operacijos riziką ir naudą, o pasirinkdamas optimalų variantą atsižvelgia ir į jo bendrą sveikatą..

Metodai ir pasekmės pašalinus kasą

Bet kurio organo, ypač kasos, pašalinimas yra paskutinis naudojamas metodas. Tai lemia svarbus liaukos vaidmuo organizme ir besivystančios sunkios komplikacijos. Kasa yra vienintelis organas, atliekantis dvi gyvybiškai svarbias funkcijas: išskyros ir endokrininės. Net ir nevisiškai atliekant rezekciją, žmogaus būklė labai pablogėja, gyvenimo kokybė blogėja.

Pankreatektomija - kasos pašalinimo metodas

Pankreatektomija yra kasos pašalinimas. Jis atliekamas esant sunkiai gyvybei pavojingai patologijai, kai visi galimi konservatyvios terapijos metodai buvo neveiksmingi. Tokiais atvejais atliekami šie rezekcijos tipai:

  • iš viso - liauka visiškai pašalinama kartu su gretimais organais (blužnis, skrandžio ir plonosios žarnos dalis, tulžies pūslė),
  • dalinis - dėl chirurginio gydymo tenka pašalinti tik galvą ar uodegą.

Operacija schematiškai atliekama pagal šį algoritmą: kasos projekcijoje atliekamas pjūvis, kurio dalis arba visa kartu su pažeistais gretimais gretimais virškinimo organais pašalinama, pjūvis susiuvamas ir tvirtinamas mazgeliais ar segtukais. Chirurginis gydymas yra pavojingas padidėjus manipuliacijoms, traumuojant ir dažnai mirštant.

Po sėkmingos operacijos gali kilti komplikacijų. Jų raidai įtakos turi:

  • nutukimas,
  • amžiaus,
  • gretutinės ligos,
  • netinkama mityba,
  • rūkymas.

Atkūrimo laikotarpio trukmė yra ilga: tai trunka daug mėnesių, kartais ir metus. Nuo pirmų dienų gali pasirodyti nemalonus pojūtis, kuris visą reabilitaciją nuolat skaudės kairiajame hipochondrijoje. Taip pat yra bet koks asteninis simptomas (sumažėjęs apetitas, stiprus silpnumas), atsiranda alergija maistui.

Kasos dalies pašalinimo priežastys ir indikacijos

Radikalūs sunkios kasos patologijos gydymo metodai yra paskutinis pasirinkimas, jei ankstesniuose etapuose nėra teigiamo terapijos poveikio. Bet kokia rimta kasos liga, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, yra chirurginė intervencija.

Dalinė rezekcija atliekama esant šioms nustatytoms indikacijoms:

  • navikas, fistulė, cista, akmuo, abscesas,
  • piktybiniai navikai tam tikroje organo dalyje arba metastaziniai pažeidimai, kai vėžio šaltinis yra kitas organas,
  • trauminis audinio pažeidimas,
  • kasos uždegimo sukeltas peritonitas,
  • intensyvus kraujavimas iš liaukos indų,
  • lėtinio uždegimo paūmėjimas liaukoje.

Chirurginė intervencija atliekama, jei yra:

  • komplikacijos po cholecistektomijos (be tulžies atsiranda gilių maisto virškinimo sutrikimų, kurie padidina blužnies apkrovą ir reikalauja nuolat laikytis dietos apribojimų, dietos klaidos sukelia gilias kasos patologijas),
  • disfunkcija arba visiškas blužnies veiklos nutraukimas (yra nekrozė ir skubiai reikia pašalinti pažeistą kasą, tačiau net ir nesant jos, jūs galite gyventi ilgai, gyvendami visą normalų gyvenimą),
  • navikų vystymasis: net dažna kasos cista, veikiama nepalankių išorinių veiksnių (rūkymas, alkoholis, nesveikas maistas), gali virsti piktybiniu naviku, kuriam reikia skubios rezekcijos.,
  • akmenligės patekimas iš tulžies pūslės per bendrą lataką į kasą operacijos dėl tulžies akmenligės metu (neįmanoma pašalinti akmenų iš kasos audinių be reikšmingos žalos, dažniausiai kasos audiniai neatkuriami, organas turi būti rezekuotas),
  • lėtinė pankreatito eiga su dažnais sunkiais paūmėjimais ir bloga prognoze.

Bet kokios planuojamos rezekcijos, pavyzdžiui, kasos cistos, kaina ligoninėse ir medicinos centruose skiriasi priklausomai nuo teritorijos vietos ir dirbančių specialistų kvalifikacijos.

Kasos galvos pašalinimas

Statistika rodo, kad 80% liaukos naviko išsivystymo pažeidžiama jos galva. Atliekamas pankreatoduodeninis chirurginės intervencijos metodas, kurį autorius vadina - Whipple procedūra. Operacija atliekama dviem etapais:

  • Pažeisto fragmento ir dalies kaimyninių organų, dalyvaujančių patologiniame procese, pašalinimas.
  • Vėliau sutrikusių latakų, tulžies pūslės ir virškinamojo kanalo praeinamumo atkūrimas.

    Taikomas laparoskopinis metodas, operacija atliekama taikant bendrą anesteziją.

    Laparoskopas įterpiamas per mažus pjūvius, ištiriama operuota sritis, sutampa ir pašalinami tiekimo indai, dvylikapirštės žarnos, pašalinami netoliese esantys regioniniai limfmazgiai, kartais reikia iš dalies pašalinti gretimus organus.

    Po to sukuriamas naujas skrandžio ir plonosios žarnos ryšys su kasos kūnu..

    Operacija yra sunki, sukelia pavojingas pasekmes pašalinus kasos galvą:

    • sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas dėl svarbios organo dalies, sintetinančios virškinimo fermentus, pašalinimo,
    • angliavandenių apykaitos nepakankamumas ir vėlesnis cukrinio diabeto išsivystymas.

    Pašalinimo atveju galvos dažnai išsivysto:

    • nervų ir kraujagyslių, esančių greta liaukos, pažeidimas,
    • kraujavimas,
    • infekcijos.

    Beveik visada išsivysto pooperacinis pankreatitas su sunkiu sekrecijos nepakankamumu. Rekomenduojamas gydymo režimas turi būti laikomasi metų metus. Tai gali būti paskirti pakaitinės terapijos vartojimą per visą gyvenimą ir specialią dietą ilgą laiką. Asmuo po operacijos gauna negalią.

    Begerio operacija

    Izoliuotą paveiktos kasos galvos rezekciją, nepašalinant dvylikapirštės žarnos, sukūrė ir įgyvendino Begeris 1972 m. Šios operacijos metu yra išsaugota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos lemputė, kuri yra glaudžiai greta liaukos, o tai netrukdo maisto gabalui praeiti per maisto kanalą. Išsilaiko iš tulžies pūslės ir kasos išsiskyrimas per plonąją žarną.

    Atlikus tyrimą, pooperaciniu laikotarpiu buvo gauti teigiami rezultatai, kurių pagrindu metodas sulaukė gerų specialistų atsiliepimų ir plataus naudojimo. Šis metodas naudojamas kasos išardymui istmoje, išskiriant viršutines mezenterines ir vartų venas. Yra kraujavimo galimybė esant esamoms lėtinio pankreatito komplikacijoms, ypač išsivysčius regioninei portalo hipertenzijai. Tokiais atvejais manipuliacijos venomis yra pavojingos, nes netenkama kraujo..

    Taip pat naudojama dvylikapirštę žarną išsauganti galvos rezekcijos versija, nekertant kasos per vartų veną - Berno versija Begerio operacijai.

    Uodegos nuėmimas

    Jei pažeidžiama kasos uodeginė (uodeginė) dalis, atliekama distalinė pankreatomija. Kai uodegoje atsirado neoplazma, kuri užfiksuoja blužnį, jos dalis ar organas pašalinamas visiškai. Blužnis rezekuojamas kartu su indais. Tokiose situacijose angliavandenių apykaita ir diabeto vystymasis nevyksta. Reabilitacijos laikotarpis trunka 2-3 savaites.

    Piktybiniam navikui, lokalizuotam kasos uodegoje ir kūne, naudojama paveikto organo korporokaudalinė rezekcija. Tokią operaciją lydi splenektomija - blužnies pašalinimas.

    Frey operacija

    Radikalesnės, trauminės ir sunkios chirurginės intervencijos yra dalinė kasos rezekcija, visiškai pašalinant galvą ar uodegą, yra Frey kasos operacija. Jis atliekamas retai ir tik sunkiais atvejais, nes jo technika yra ypač sunki ir ne visada palanki prognozė. Tai yra kardinali chirurginė procedūra, kurios indikacijos yra:

    • bendra ir tarpinė pankreatonekrozė,
    • didelės liaukos dalies trauma,
    • piktybiniai navikai, turintys daug organų audinių pažeidimų.

    Pooperacinio laikotarpio eiga priklauso nuo operacijos masto. Jei uodega buvo rezekuota, prognozė yra palankesnė, pacientas operaciją geriau toleruoja, komplikacijų nekyla.

    Visiška kasos rezekcija

    Visiškas liaukos pašalinimas atliekamas retai ir išskirtiniais atvejais. Dėl bet kokios, net sunkiausios patologijos, geriau išsaugoti organą. Tam naudojami visi galimi konservatyvūs metodai:

    • terapija specialių užpilų įvedimo metodu,
    • gydymas vaistais,
    • kineziterapija.

    Rezekcija yra sudėtinga operacija: norint išpjauti kasą, chirurgas turi būti aukštos kvalifikacijos ir patyręs. Tai techniškai sunku dėl aortos, jos visceralinių šakų ir glaudžiai gretimų gretimų organų, kurie blokuoja operatyvinę prieigą, artumo. Jie apima:

    • skrandis,
    • dvylikapirštės žarnos,
    • tulžies pūslė,
    • blužnis,
    • kepenys.

    Operacija trunka 6 valandas.

    Besąlygiškas kasos pašalinimas atliekamas tik su jo nekroze, kai reikia išgelbėti pacientą. Tam reikia griežtų nurodymų..

    Operacijos specifika

    Operacijų specifika slypi struktūrinėse liaukos ypatybėse:

    • jos audiniai lengvai pažeidžiami ir neatsigauna po pažeidimų,
    • fermentai pažeistos liaukos operacijos metu gali patekti į pilvo ertmę ir sukelti kaimyninių organų nekrozę, peritonitą, išsivysčiusio šoko išsivystymą,
    • Kasa yra jautri bet kokių veiksnių poveikiui - yra pankreatito vystymosi atvejų dėl operacijų, nutolusių nuo kasos organų,
    • vargonų sienos yra trapios, siūlės ant jų nėra tvirtai pritvirtintos.

    Reabilitacijos procesas po pankreatektomijos

    Pašalinus kasą ir blužnį, ypač iš pradžių, sunku gyventi. Siūlių randėjimo vietoje jaučiamas nuolatinis skausmas ir alkio jausmas: pirmosiomis dienomis valgyti draudžiama, vėlesniu laikotarpiu turite laikytis griežtos dietos. Kiek tai tęsis, nustatys gydytojas.

    Siekiant išvengti komplikacijų, atliekamas terapijos kursas:

    • antibakterinis,
    • priešuždegiminis,
    • insulino terapija.

    Skiriamas ilgas, kartais visą gyvenimą trunkantis fermentų preparatų kursas. Pavadinimą, dozes ir priėmimo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į operacijos apimtį ir paciento būklę. Jei rezekuojama liaukos galva ar uodega, tada likusi dalis ilgainiui perims kai kurias funkcijas. Visiškai pašalinus, kyla problemų dėl pakaitinės terapijos ir mitybos.

  • 2-3 dienas pacientas stebi griežtą lovos režimą ir alkį. Leidžiama tik gerti.
  • Po 3 dienų leidžiama atsisėsti, ateityje - atsikelti iš lovos, trumpai pasivaikščioti su parama. Anksti būtina vaikščioti ir judėti, kad būtų išvengta pilvo sąaugų.
  • Po 8-10 dienų žaizda užgyja, dygsniai pašalinami, pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Atsižvelgiant į pašalinto liaukos audinio tūrį ir atliktos operacijos dydį, pacientas gali būti nedarbingumo atostogose dar 10–20 dienų, po to jis išleidžiamas į darbą.

    Dieta pašalinus kasą

    Po kasos pašalinimo operacijos žmogus visą gyvenimą gyvena laikydamasis dietos. Norint egzistuoti, dietą reikia paversti gyvenimo būdu. Atitikimas tampa neatsiejama mitybos dalimi:

    • daugybė,
    • fragmentiškumas,
    • valgyti tik leidžiamą ar priimtiną maistą ir kategoriškai atsisakyti draudžiamų maisto produktų (norint sudaryti teisingą meniu ir apskaičiuoti jo kalorijų vertę, turite mokėti naudoti specialią lentelę, nurodančią suvartojamų kalorijų kiekį ir leidžiamų maisto produktų sąrašus)..

    Po operacijos svarbu:

  • didelis baltymų kiekis maiste (jis susijęs su ląstelių membranų atstatymu ir audinių gijimu),
  • angliavandenių apribojimas (dėl sutrikusios kasos endokrininės funkcijos, susijusios su insulino gamyba),
  • riebalų draudimas (regeneravimo metu leidžiama šiek tiek naudoti sviestą ir augalinį aliejų).

    Kepti, aštrūs, marinuoti, sūrūs maisto produktai yra draudžiami..

    Ankstyvos komplikacijos po operacijos

    Ankstyvos komplikacijos gali kilti iškart operacijos metu. Jie apima:

    • išsivystė įvairaus intensyvumo kraujavimas,
    • nervų kamienų transekcija,
    • artimų gretimų organų trauma ir nekrozė, atsirandanti dėl jų pažeidimo kasos aktyviais fermentais, kurie operacijos metu patenka į pilvo ertmę,
    • staigus kraujospūdžio kritimas kaip reakcija į anestetikus,
    • koma,
    • infekcija.

    Žmonių komplikacijų atsiradimo tikimybė visada yra didesnė:

    • antsvoris,
    • piktnaudžiaujančių alkoholiu,
    • su sunkia širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

    Po operacijos išsivysto:

  • fermentų trūkumas,
  • diabetas,
  • trombozė,
  • infekcija (pašalinant blužnį).

    Kasos pašalinimo operacijos pasekmės

    Prognozė po liaukos operacijos yra dviprasmiška. Ją sunkina kasos vaidmuo žmogaus kūne - tai vienintelis organas, priklausantis dviem skirtingoms sistemoms:

    • virškinimo,
    • endokrininės sistemos.

    Todėl pooperaciniu laikotarpiu labai tikėtina, kad išsivystys fermentų trūkumas ir cukrinis diabetas. Tai yra rimta patologija, sukelianti rimtų komplikacijų. Dėl šių pasekmių reikia:

    • griežtos dietos laikymasis, kurio pažeidimas labai pablogins būklę,
    • ilgalaikis vaistų vartojimas: fermentai ir gliukozės kiekį mažinantys vaistai.

    Ar gali žmogus gyventi be kasos??

    Šiuolaikinė medicina rado gyvenimo be kasos problemos sprendimą. Joks organas negali pakeisti savo vaidmens ir funkcijų organizme. Liaukos rezekcija labai pablogins sveikatą, jei nebus laikomasi medicinos rekomendacijų. Bet jūs galite gyventi normalų gyvenimą, vienintelis trūkumas yra griežta dieta ir ilgalaikis paskirtų vaistų vartojimas. Ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu jums gali prireikti psichologo pagalbos, kuris padės suprasti visą sveikos gyvensenos poreikį ateityje..

    Svarbu suprasti, kad negalima laukti kito paūmėjimo, kuris dar labiau pablogins situaciją. Įtarus ligą, ankstesnė patirtis turėtų padėti laiku kreiptis į gydytoją. Negalima praleisti akimirkos, kai gydymas gali vykti be operacijos ir išsaugomas gyvybiškai svarbus organas..

    Gyvenimas pašalinus kasą

    Ligos keičia žmogaus gyvenimo kredo, įpročius ir pasaulėžiūrą. Tačiau šiuolaikinės medicinos technologijos sugeba išlaikyti gyvybiškai svarbių organų funkcionalumą net po jų visiško išnykimo ar dalinės rezekcijos. Virškinimo sistemos ligos reikalauja specialaus gydymo. Visų pirma, onkologiniai dariniai, kurių negalima išgydyti konservatyviais metodais. Nepaisant privalomų chirurginių intervencijų, galima gyventi ir mėgautis kiekviena diena.

    Kasos pašalinimas priklauso sunkiausių operacijų kategorijai ir manoma, kad atsigavimo etapas yra ilgas ir sunkus įprantant prie naujo gyvenimo būdo..

    Organų funkcijos

    Kasa turi du skirtingus tikslus: sekrecinį ir fermentinį. Formuodamas kasos sultis, organas yra tiesioginis maisto elementų absorbcijos ir perdirbimo dalyvis. Be baltymų, kompleksinių angliavandenių ir lipidų komponentų mūsų kūnas negalės normaliai funkcionuoti ir toliau funkcionuoti. Maiste yra visos būtinos maistinių medžiagų struktūros, kurioms atliekama proteolizė dėl kasos fermentinių komponentų.

    Antrasis organo funkcionalumas yra hormonų indukcija. Insulinas ir gliukagonas dalyvauja reguliuojant angliavandenių pusiausvyrą organizme. Būtent insulinas kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje. Hormoną sužadina unikalios ląstelės - Langerhanso salelės, kurių organizme senstant vis mažiau. Cukrinis diabetas išsivysto sutrikus hormonų gamybai arba inaktyvavus Langerhanso saleles.

    Bet koks kasos veiklos sutrikimas yra normalaus virškinimo sistemos funkcionalumo sumažėjimo šaltinis, tulžies pūslė yra ypač pažeidžiama ir gali išsivystyti cholecistitas. Pažeidus ir neorganizavus kasos ląsteles, atsiranda organų parenchimos uždegimas, kuris išprovokuoja pankreatitą.

    Liga gydoma konservatyviais metodais, nenaudojant chirurginio skalpelio. Tačiau būtent uždegimas yra provokuojantis kitų kasos ligų veiksnys. Ar kasa pašalinama esant dideliems akmenims, nekroziniams procesams, taip pat visos įmanomos genezės navikams? Ar gali žmogus visiškai ir efektyviai gyventi be kasos?

    Aplinkybių, kai būtina pašalinti kasą, yra nedaug. Šios operacijos yra naudojamos tik kaip paskutinė išeitis. Dažniau uždegiminį procesą ir atsiradusias komplikacijas bandoma pašalinti vaistais.

    Indikacijos pašalinimui

    Kasos pašalinimas taikomas sergant ligomis:

    • Ūminis pankreatito procesas, vykstantis sunkia forma ir neturint tinkamo vaistų terapijos bei kitų metodų poveikio;
    • Hemoraginis pankreatito tipas, kuriam būdingas didelis kraujavimas;
    • Kasos nekroziniai pokyčiai - ląstelių žūtis;
    • Pūlingi pūliniai;
    • Didelės kapsulinės cistos ir cistos su pūlingomis išskyromis;
    • Fistulės bet kurioje kūno vietoje.

    Kokiais atvejais kasa pašalinama, jei jos neveikia uždegiminis procesas:

    • Vėliau traumuoti nelaimingi atsitikimai, peilio žaizdos ir kt.;
    • Užsikimšimas bet kokio dydžio akmenimis kanaluose;
    • Visos pilvo ertmės peritonitas;
    • Nesėkmingos chirurginės intervencijos ant skrandžio, dėl kurios kasa patiria papildomą stresą;
    • Gerybiniai ar piktybiniai navikai;
    • Įgimtos liaukos apsigimimai ir transformacija;
    • Blužnies disfunkcija.

    Tarp visų atliktų chirurginių intervencijų dažniausiai atliekamas adenokarcinomos pašalinimas, kuriam būdingas greitas augimas į netoliese esančius audinius. Daliniai rezekcijos atvejai yra piktybiniai dariniai. Visiškas kasos pašalinimas vadinamas visine kasos duodenektomija ir naudojamas gana retai.
    Kas atsitiks, jei kasa bus pašalinta?

    Operatyvūs kasos rezekcijos veiksmai yra sunkūs dėl to, kad jis yra už skrandžio, tarp plonosios žarnos ir kepenų. Todėl operacijos laikas yra mažiausiai 5 valandos..

    Dalinai pašalinus organus, visą gyvenimą bus laikomasi organų priežiūros principų, kurie tausoja mitybą ir vaistus. Gyvenimo kokybė pašalinus organo dalis priklauso nuo paties žmogaus.

    Pašalinimo metodas

    Operaciniai pašalinimo būdai sutrumpėja iki laparoskopinio endoskopo ir skalpelio įvedimo į pilvo ertmę ir atvirų pilvo operacijų. Pirmojo metodo pranašumai yra nedideli pjūviai, žaizdos užsikimšimas (infekcija sumažėja iki minimumo) ir veiksmų bei vidaus organų rodymas monitoriaus ekrane. Antrojo metodo pranašumas yra plati prieiga ir galimybė stebėti uždegiminio proceso vaizdą.
    Kasos pašalinimo operacijos skirstomos pagal dalį, kurią reikia iškirpti:

    1. Distalinė rezekcija. Atliekami audiniai, kurie yra lokalizuoti tolimose dalyse. Išskyrimo kanalas dažnai yra siuvamas ir, siekiant išvengti komplikacijų, išpjaunama tulžies pūslė, kurią taip pat veikia uždegiminis procesas.
    2. Vidutinė rezekcija. Gana reta operacija: intervencija vyksta tik ties sąsmauka ir pradiniais dalimis. Laparotomijos metu susidaro pankreatoenteroanastomozė, naudojant dvi uždėtas siūles.
    3. Tarpinė operacija. Jis susideda iš beveik visiško išnykimo, taip pat lydi blužnies pašalinimą. Lieka nedidelis audinių plotas, tvirtai ribojantis dvylikapirštę žarną.
    4. Korporocaudalinė rezekcija. Tokios operacijos atliekamos, kai distalinėse dalyse arba kūne yra navikas. Taip pat pašalinama blužnis (splenektomija). Operacija yra gana ilga, nes neįmanoma įprastai patekti.

    Kasa gali būti sunaikinta daugelį metų netinkamais žmogaus veiksmais, ir tai gali sukelti greitą reakciją į provokuojantį veiksnį, todėl planuojama atlikti operaciją jai pašalinti arba skubiai. Gydytojams planuojama operacija ir pasirengimas jai susideda iš tam tikrų ketinimų parengimo, kurių metu jie naudojasi visomis sveikų audinių išsaugojimo metodikomis. Todėl atliekant bet kokio pobūdžio defektinius procesus, atliekami būtini manipuliaciniai veiksmai:

    • Parenchimos išardymas, siekiant palengvinti ūminio pankreatito edemą;
    • Nekrektomija susideda iš nekrozinių, negyvų liaukos sričių pašalinimo, nepaveikiant sveikų audinių;
    • Anastomozės: biliodigestyvinis arba gastropancreatoduodenalinis. Ši technika susideda iš kasos latako susiuvimo su tulžies lataku arba skrandžiu.
    • Cistų, abscesų ir kitų darinių išnykimas, nepažeidžiant sveikų audinių.

    Pankreatektomija yra visiškas organo išpjaustymas. Jei piktybinis navikas buvo organo pašalinimo veiksnys, prieš operaciją reikia atlikti chemoterapiją.

    Operacijos metu galimos komplikacijos, tokios kaip kraujavimas, operacinio lauko išsiplėtimas, kaimyninių organų pažeidimas, alerginė reakcija į bendrą anesteziją ir kitus vaistus. Infekcinis procesas gali progresuoti vyresnio amžiaus žmonėms, esant silpnam imuniniam atsakui ir nusilpusiam organizmui, taip pat esant pažeistiems kūno audiniams (pavyzdžiui, karieso dantims, grybelinėms odos ligoms ir kt.).

    Reabilitacijos laikotarpis

    Kaip gyventi be kasos po operacijos? Pačioje pradžioje, įsikišus chirurgams, pacientas yra griežtai kontroliuojamas. Pirmą kartą valgyti neleidžiama 2–3 dienas. Gerkite vandenį tik antrą dieną. Pacientams po operacijos neleidžiama keltis pirmą ar dvi dienas, kad būtų išvengta siūlų skirtumų ir kraujavimo. Skiriami skausmo malšintuvai, kartais narkotinio spektro.

    Išrašytas iš ligoninės, 20–21 dienomis, pacientas turėtų aiškiai įsivaizduoti būsimą gyvenimą, kuris apėmė dietą pašalinus kasą ir gavus vaistų.

    Pagal gydytojo receptus, per visą reabilitacijos laikotarpį būtina vartoti fermentus, kurie padeda liaukos funkcionavimui. Jei buvo atlikta dalinė rezekcija, tada stebėkite būklę ir mitybą, kad išvengtumėte pasikartojančių uždegiminių procesų.

    Norėdami pašalinti kasą, būtina aiškiai atskirti pasekmes. Po pašalinimo žmonės dažnai praranda svorį, nes nėra įprastos dietos. Insulino vartojimas visą gyvenimą, priešingai, gali priaugti svorio. Jei pageidaujama, ateityje svorio normalizavimas bus iš dalies atkurtas.

    Neišvengiamas visų anksčiau svarbių veiksmų ir principų pasikeitimas kelia klausimą, ar galima gyventi be kasos. Asmuo supras visavertį ir kokybišką egzistavimą pats, laikydamasis paprastų taisyklių.

    Mityba po operacijos

    Pašalinus kasą, ypatingas dėmesys skiriamas mitybai. Trečią dieną leidžiama gerti saldžią silpną arbatą ir negazuotą mineralinį vandenį. 4-6 dienomis yra sujungtos skystos daržovių sriubos ir skysti grūdai. Tik pirmosios savaitės pabaigoje jie pradeda palaipsniui dėti rupesnį maistą - duoną, omletą, troškintas daržoves. Praėjus dviem savaitėms po operacijos, leidžiama vartoti varškę su sumažintu riebalų kiekiu, neriebią mėsą ir žuvį.

    Indai turi būti virti. Dietoje nėra šviežių daržovių ir vaisių, kepinių, kavos, aštrių ir rūkytų patiekalų, konservuotų produktų. Neginčijamai uždraudė alkoholį ir tabaką.

    Visos porcijos yra delno dydžio. Maistą reikia vartoti dažnai. Nepamirškite apie vaistažoles ir vitaminų bei mineralų kompleksus. Šių principų laikomasi visą gyvenimą.

    Norėdami išvengti rimtų komplikacijų ir bet kokio tipo operacijų, turite pasirūpinti savimi. Geriau užkirsti kelią ligai, nei išgydyti vėliau.

    Kasos operacija: tipai, indikacijos, pooperacinis laikotarpis

    Kasa yra organas, atliekantis dvi pagrindines funkcijas: virškinimo fermento sintezę ir tiesiai į kraują patenkančių hormonų susidarymą. Jo struktūros ir vietos ypatumai lemia tai, kad kasos operacija tampa rimtu iššūkiu bet kuriam chirurgui..

    Kasos operacijos indikacijos

    Visi veiksmai su šiuo organu sukelia daugybę komplikacijų. Yra agresyvių fermentų išsiskyrimo, audinių išsilydymo, kraujavimo ir supūtimo pavojus.

    Todėl chirurginės intervencijos indikacijos yra tos aplinkybės, kai gydytojai neturi kito pasirinkimo, kaip tik operuoti pacientą..

    Priežastis gali būti:

    • vidaus organo pažeidimas;
    • reguliarūs lėtinio pankreatito pasireiškimai;
    • piktybinio naviko atsiradimas;
    • nekrozė;
    • ūminio pankreatito priepuoliai;
    • pseudocista ar lėtine cista.

    Kasos operacijų tipai

    Ruošiantis liaukos operacijai, nėra reikšmingų skirtumų nuo kitų chirurginės intervencijos rūšių..

    Jis visada atliekamas taikant bendrą anesteziją..

    Kasai taikomos 4 operacijų rūšys:

    • atsikratyti negyvo audinio (nekrektomija);
    • kasos rezekcija: jei pašalinama galva, tada naudojama pankreatoduodeninė rezekcija, o kai uodega ar kūnas - distalinė;
    • visiškas pašalinimas;
    • pūlių sankaupų drenažas.

    Operacija

    Operacijų tvarka ir kryptis visiškai priklauso nuo kasos pažeidimo formos.

    Ūminis pankreatitas

    Ūminių pankreatito pasireiškimų atvejais nėra vienareikšmiškos nuomonės apie chirurginės procedūros tinkamumą..

    Gydytojai sutaria tik dėl vieno dalyko - kad kasą reikia operuoti, kai pacientui gresia mirtis. O tai gali būti dėl konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumo ir progresuojančių komplikacijų, tokių kaip pūlingas audinių tirpimas..

    Gydytojai savo veiksmus pradeda nuo laparotomijos, tai yra prieigos prie pilvo organų. Po to negyvas audinys pašalinamas ir dedamas drenažas.

    Kartais pjūvio vieta lieka atvira, nes 40 proc. Atvejų nekroziniai pažeidimai grįžta ir juos reikia vėl pašalinti.

    Taip pat atsirado modernesnis požiūris: pooperacinis laukas tiekiamas vamzdeliais, per kuriuos cirkuliuoja antibiotikų ir antiseptikų mišinys, plaunant problemiškiausias vietas.

    Ypač sunkiems pacientams gali būti atliekamos laparoskopinės operacijos. Jų pagrindinis tikslas yra padėti pašalinti patinimus..

    Nekrotiniai abscesai yra išardomi ir nusausinami.

    Tam yra keli pagrindiniai metodai:

    • Atvirai įsikišę gydytojai gauna tiesioginę prieigą prie paciento pilvo ertmės, o po to atlieka įvairias manipuliacijas iki visiško valymo..
    • Tiksliausiam absceso atidarymui vėlesniam drenažui naudojamas laparoskopas.
    • Pūlinį galima pasiekti ir per skrandžio galą. Rezultatas yra fistulės susidarymas, per kurį išteka neoplazmos turinys. Cista ir skrandžio anga apauga jungiamuoju audiniu.

    Pseudocista

    Po ūmaus liaukos uždegimo susidaro ertmės be išorinio apvalkalo, užpildytos kasos skysčiu.

    Tokie pseudocistos gali būti iki 5 cm skersmens, ir tai yra labai pavojinga:

    • kanalus ir gretimus audinius galima išspausti;
    • susidaro skausmo sindromas;
    • atsiranda naujų pūlinių ir pūlingumo;
    • cistoje yra agresyvių elementų, dėl kurių sutrinka kraujagyslės;
    • pseudocista periodiškai įsiskverbia į pilvo ertmę.

    Pagrindinis chirurgų veiksmas apima išorinį cistos drenažą, jo iškirpimą ir vidinį drenažą.

    Lėtinis pankreatitas

    Čia kasos operacija atliekama kaip simptomas. Paciento kanalai periodiškai valomi ir pašalinamos cistos. Rezekcija įmanoma, jei kasos uždegimas sukelia obstrukcinę gelta.

    Jei liaukos kanaluose susidarė akmenys, dėl kurių pacientas jaučia stiprų skausmą, tada gydytojai jam paskiria virsungotomijos operaciją arba uždeda drenažą virš vietos, kur latakas buvo užblokuotas..

    Kasos rezekcija

    Dalinis liaukos pašalinimas (rezekcija) naudojamas piktybinių navikų pažeidimams ar mechaniniams pažeidimams.

    Daug rečiau to reikia, jei pacientas serga lėtiniu pankreatitu..

    Atsižvelgiant į kasos anatominę struktūrą, galite pašalinti galvą arba distalinę dalį, ty kūną ir uodegą.

    Kasos galvos pašalinimas vadinamas pankreatoduodenine rezekcija..

    Pašalinus paveiktą organą ir aplinkinius audinius, prasideda tulžies nutekėjimo atstatymo stadija. Gydytojai vėl surenka pašalintą virškinamojo trakto dalį, kur vienu metu sukuriamos kelios anastomozės.

    Kai kuriose situacijose kasos latakas nukreipiamas ne į žarnyną, o į skrandžio ertmę.

    Distalinė rezekcija nurodoma esant liaukos kūno ir uodegos navikams. Tačiau praktika rodo, kad jei navikas lokalizuotas panašioje srityje, jis beveik visada neveikia, nes jis jau iš dalies prasiskverbė į žarnyno kraujagysles.

    Dėl šios priežasties operacija atliekama, kai navikas yra gerybinis. Distalinės rezekcijos metu taip pat pašalinama blužnis..

    Neįmanoma numatyti tokios operacijos eigos. Jau chirurginės intervencijos metu yra gerai žinomi tyrimo atvejai, kai buvo nustatyta, kad navikas išplito per giliai. Tada gydytojai padarė išvadą, kad jiems reikia pašalinti visą organą..

    Pooperacinis laikotarpis

    Pirmąsias porą dienų pacientas maitina parenteraliai. Visos maistinės medžiagos lašintuvu patenka tiesiai į kraują. Yra ir kitas variantas, kai pačios operacijos metu gydytojas sumontuoja specialų zondą, kuris vėliau naudojamas maistui tiekti tiesiai į skrandį..

    Po trijų dienų jiems leidžiama gerti skystį, o tada pacientui leidžiama valgyti tyrę pusiau skystą maistą be prieskonių.

    Tada gydytojas ištiria ligos istoriją ir, remdamasis ja, paskiria palaikomąją terapiją.

    Dažniausiai rekomenduojama laikytis specialių maisto produktų, tinkamų virškinimui, dietos, nustatyti švelnų režimą ir naudoti fermentus, būtinus normaliam maisto virškinimui..

    Kadangi pacientams diabetas išsivysto pašalinus dalį kasos, jiems taip pat reikia reguliariai švirkšti insuliną. Tam tikras laiko tarpas bus skiriamas kūno pritaikymui naujam režimui ir kovai su hipoglikemija..

    Galimos komplikacijos

    Tiksli būsimų ligų prognozė asmeniui, kuriam buvo atlikta tokia operacija, yra problematiška..

    Didžiulį vaidmenį vaidina jo priešoperacinė būsena, gydymo būdas, aplinkos kokybė ir tinkamos mitybos laikymasis..

    Gyvenimo trukmė priklauso nuo asmens drausmės ir atidumo.

    Dažniausia pasekmė yra pooperacinio pankreatito išsivystymas..

    Jo pagrindiniai simptomai yra:

    • leukocitozė;
    • aukštos temperatūros;
    • stiprus sveikatos pablogėjimas;
    • ūminiai skausmo priepuoliai epigastriniame regione;
    • didelis amilazės kiekis kraujyje ir šlapime.

    Kitos patologijos yra vidinis kraujavimas ir kepenų bei inkstų problemos..

    Yra padidėjusio vidaus organų patinimo pavojus, dėl kurio ortakiai yra suspausti ir susidaro ūminė pankreatito forma..

    Jei norint pašalinti vėžinį naviką, buvo reikalinga organo rezekcija, tai pasikartojimo tikimybė yra labai didelė..

    Reikėtų nuolat stebėti naujų nepageidaujamų simptomų atsiradimą, kad būtų išvengta metastazių proceso.

    Kasos operacijos: indikacijos, rūšys, prognozė

    Kasa yra unikalus organas ta prasme, kad ji yra ir išorinė, ir vidinė sekrecijos liauka. Jis gamina virškinimui reikalingus fermentus ir patenka į žarnyną per išskyros kanalus, taip pat hormonus, kurie tiesiogiai patenka į kraują.

    Kasa yra viršutiniame pilvo ertmės aukšte, tiesiai už skrandžio, retroperitoniškai, gana gili. Paprastai jis yra padalintas į 3 dalis: galva, kūnas ir uodega. Jis priklauso daugeliui svarbių organų: dvylikapirštės žarnos lenkimas aplink galvą, jo užpakalinis paviršius yra glaudžiai šalia dešiniojo inksto, antinksčių, aortos, viršutinės ir apatinės tuščiosios venos, daugelio kitų svarbių indų, blužnies..

    kasos sandara

    Kasa yra unikalus organas ne tik savo funkcionalumu, bet ir struktūra bei vieta. Tai parenchiminis organas, susidedantis iš jungiamojo ir liaukinio audinio, turintis tankų kanalų ir indų tinklą..

    Be to, galime sakyti, kad šis organas mažai suprantamas etiologijos, patogenezės ir, atitinkamai, jį veikiančių ligų gydymo požiūriu (tai ypač pasakytina apie ūminį ir lėtinį pankreatitą). Gydytojai visada atsargiai vertina tokius pacientus, nes niekada negalima numatyti kasos ligų eigos.

    Tokia šio organo struktūra, kaip ir nepatogi padėtis, daro ją chirurgams itin nepatogu. Bet kokia intervencija šioje srityje sukelia daugybę komplikacijų - kraujavimą, pūlingumą, recidyvą, agresyvių fermentų išsiskyrimą už organo ribų ir aplinkinių audinių tirpimą. Todėl galime sakyti, kad kasa operuojama tik dėl sveikatos - kai akivaizdu, kad jokie kiti metodai negali palengvinti paciento būklės ar užkirsti kelią jo mirčiai.

    Chirurginės intervencijos indikacijos

    • Ūminis uždegimas su kasos nekroze ir peritonitu.
    • Pūlingas nekrotizuojantis pankreatitas (absoliuti skubios operacijos indikacija).
    • Pūlinys.
    • Kraujavimo trauma.
    • Navikai.
    • Cistos ir pseudocistos, kurias lydi skausmas ir sutrinka nutekėjimas.
    • Lėtinis pankreatitas su stipraus skausmo sindromu.

    Kasos operacijų tipai

    1. Nekrektomija (negyvo audinio pašalinimas).
    2. Rezekcija (organo dalies pašalinimas). Jei reikia pašalinti galvą, atliekama pankreatoduodeninė rezekcija. Uodegos ir kūno įsitraukimui, distalinei rezekcijai.
    3. Visiška pankreatektomija.
    4. Pūlinių ir cistų drenažas.

    Ūminio pankreatito operacijos

    Reikia pasakyti, kad nėra vienodų ūminio pankreatito operacijos indikacijų kriterijų. Tačiau yra kelios didžiulės komplikacijos, kai chirurgai yra vieningi: nesikišimas neišvengiamai sukels paciento mirtį. Chirurginė intervencija naudojama:

    • Infekuota kasos nekrozė (pūlingas liaukų audinių susiliejimas).
    • Konservatyvaus gydymo neefektyvumas per dvi dienas.
    • Kasos pūliniai.
    • Pūlingas peritonitas.

    Kasos nekrozės pūlingumas yra pati baisiausia ūminio pankreatito komplikacija. Su nekrotizuojančiu pankreatitu jis pasireiškia 70% atvejų. Be radikalaus gydymo (operacijos) mirtingumas artėja prie 100%.

    Užkrėstos pankreatonekrozės operacija yra atvira laparotomija, nekrektomija (negyvų audinių pašalinimas), pooperacinės lovos drenažas. Kaip taisyklė, labai dažnai (40 proc. Atvejų) reikia pakartotinės laparotomijos praėjus tam tikram laikotarpiui, kad būtų pašalintas performuotas nekrozinis audinys. Kartais dėl to pilvo ertmė nėra prisiūta (palikta atvira); esant kraujavimo rizikai, nekrozės pašalinimo vieta laikinai sutampoma.

    Tačiau pastaruoju metu pasirinkta šios komplikacijos operacija yra nekrektomija kartu su intensyviu pooperaciniu plovimu: pašalinus nekrozinius audinius, pooperaciniame lauke paliekami drenažo silikoniniai vamzdeliai, per kuriuos atliekamas intensyvus plovimas antiseptikais ir antibiotikų tirpalais, tuo pačiu metu aktyviai išsiurbiant (išsiurbiant)..

    Jei ūminio pankreatito priežastis yra tulžies akmenų liga, tuo pačiu metu atliekama cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas)..

    kairėje: laparoskopinė cholecistektomija, dešinėje: atvira cholecistektomija

    Kasos nekrozei nerekomenduojami minimaliai invaziniai metodai, tokie kaip laparoskopinė operacija. Jis gali būti naudojamas tik kaip laikina priemonė labai sunkiems pacientams, norint sumažinti edemą..

    Kasos abscesai atsiranda ribotos nekrozės fone, kai infekcija patenka arba tolimu laikotarpiu su pseudocistos pūtimu.

    Gydymo tikslas, kaip ir bet koks abscesas, yra atidarymas ir nutekėjimas. Operaciją galima atlikti keliais būdais:

    1. Viešasis metodas. Atliekama laparotomija, abscesas atidaromas ir jo ertmė nusausinama, kol visiškai išvaloma..
    2. Laparoskopinis drenažas: kontroliuojant laparoskopą, atidaromas abscesas, pašalinamas negyvybingas audinys ir įrengiami drenažo kanalai, kaip ir esant plačiai kasos nekrozei..
    3. Vidinis drenažas: abscesas atidaromas per skrandžio galą. Ši operacija gali būti atliekama laparotomijos būdu arba laparoskopiškai. Rezultatas - absceso turinys išsiskiria per susidariusią dirbtinę fistulę į skrandį. Cista palaipsniui naikinama, fistulinė anga yra priveržta.

    Kasos pseudocistų operacijos

    Kasos pseudocistos susidaro išsprendus ūminį uždegiminį procesą. Pseudocista yra ertmė be susiformavusios membranos, užpildyta kasos sultimis.

    Pseudocistos gali būti gana didelės (daugiau nei 5 cm skersmens), jos yra pavojingos, nes:

    • Gali išspausti aplinkinius audinius, kanalus.
    • Sukelti lėtinį skausmą.
    • Galimas pūlingumas ir absceso susidarymas.
    • Cistos turinys, kuriame yra agresyvių virškinimo fermentų, gali sukelti kraujagyslių eroziją ir kraujavimą.
    • Galiausiai cista gali įsilaužti į pilvo ertmę.

    Tokios didelės cistos, kurias lydi kanalų skausmas ar suspaudimas, turi būti nedelsiant pašalintos arba nusausintos. Pagrindinės pseudocistų operacijų rūšys:

    1. Perkutaninis išorinis cistos drenažas.
    2. Cistos iškirpimas.
    3. Vidinis drenažas. Principas - cistos anastomozės sukūrimas su skrandžio ar žarnos kilpa.

    Kasos rezekcija

    Rezekcija yra organo dalies pašalinimas. Kasos rezekcija atliekama dažniausiai, kai ją pažeidžia auglys, sužeidus, rečiau - sergant lėtiniu pankreatitu.

    Dėl kasos kraujo tiekimo anatominių ypatybių galima pašalinti vieną iš dviejų dalių:

    • Galva kartu su dvylikapirštės žarnos (nes jie turi bendrą kraujo tiekimą).
    • Distalinis (kūnas ir uodega).

    Kasos ir dvylikapirštės žarnos rezekcija

    Gana dažna ir nusistovėjusi operacija (Whipple operacija). Tai yra kasos galvos pašalinimas kartu su gaubiančiu dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir skrandžio dalimi, taip pat netoliese esančiais limfmazgiais. Jis gaminamas dažniausiai esant navikams, esantiems kasos galvoje, Vater papilomos vėžiui, taip pat kai kuriais atvejais sergant lėtiniu pankreatitu..

    Be paveikto organo pašalinimo kartu su aplinkiniais audiniais, labai svarbus etapas yra tulžies nutekėjimo ir kasos sekrecijos iš kasos kelmo atstatymas ir formavimas. Šis virškinamojo trakto skyrius tarsi surenkamas iš naujo. Sukuriamos kelios anastomozės:

    1. Išeikite iš skrandžio su tuščiąja žarna.
    2. Kasos kelmo kanalas su žarnos kilpa.
    3. Bendras tulžies latakas su žarnynu.

    Yra kasos latako pašalinimo ne į žarnyną, bet į skrandį technika (pankreatogastroanastomozė)..

    Distalinė kasos rezekcija

    Jis atliekamas dėl kūno ar uodegos navikų. Reikia pasakyti, kad šios lokalizacijos piktybiniai navikai beveik visada neveikia, nes jie greitai išauga į žarnyno indus. Todėl dažniausiai tokia operacija atliekama esant gerybiniams navikams. Distalinė rezekcija paprastai atliekama kartu su blužnies pašalinimu. Distalinė rezekcija yra labiau susijusi su cukrinio diabeto išsivystymu pooperaciniu laikotarpiu..

    Distalinė kasos rezekcija (kasos uodegos pašalinimas kartu su blužniu)

    Kartais negalima iš anksto numatyti operacijos apimties. Jei tyrimo metu paaiškėja, kad navikas yra labai išplitęs, galima visiškai pašalinti organą. Ši operacija vadinama viso pankreatektomija.

    Lėtinio pankreatito operacijos

    Chroniško pankreatito chirurgija atliekama tik kaip metodas palengvinti paciento būklę.

    • Kanalų nutekėjimas (labai sutrikdžius ortakių praeinamumą, su tuščiąja žarna sukuriama anastomozė).
    • Cistų rezekcija ir drenažas.
    • Galvos rezekcija dėl obstrukcinės gelta ar dvylikapirštės žarnos stenozės.
    • Pankreatektomija (su stipriu nuolatiniu skausmo sindromu, obstrukcine gelta) su bendru organų pažeidimu.
    • Kasos kanaluose esant akmenims, kurie užkerta kelią sekreto tekėjimui ar sukelia stiprų skausmą, gali būti atliekama virsungotominė operacija (kanalo išpjaustymas ir akmens pašalinimas) arba kanalo nutekėjimas virš obstrukcijos lygio (pancreatojejunostomy)..

    Priešoperaciniai ir pooperaciniai laikotarpiai

    Pasiruošimas kasos operacijai nedaug skiriasi nuo pasiruošimo kitoms operacijoms. Ypatumas yra tai, kad kasos operacijos daugiausia atliekamos dėl sveikatos, tai yra, tik tais atvejais, kai nesikišimo rizika yra daug didesnė nei pačios operacijos rizika. Todėl tokių operacijų kontraindikacija yra tik labai sunki paciento būklė. Kasos operacijos atliekamos tik esant bendrai anestezijai.

    Po kasos operacijos pirmąsias kelias dienas atliekamas parenteralinis maitinimas (maistinių medžiagų tirpalai suleidžiami per lašintuvą į kraują) arba operacijos metu įrengiamas žarnyno vamzdelis ir per jį tiesiai į žarnyną įvedami specialūs maistinių medžiagų mišiniai..

    Po trijų dienų galima išgerti pirmiausia, tada tyrę iš pusiau skysto maisto be druskos ir cukraus.

    Komplikacijos po kasos operacijų

    1. Pūlingos uždegiminės komplikacijos - pankreatitas, peritonitas, abscesai, sepsis.
    2. Kraujavimas.
    3. Anastomozių nutekėjimas.
    4. Diabetas.
    5. Maisto virškinimas ir absorbcija - malabsorbcijos sindromas.

    Gyvenimas po kasos rezekcijos ar pašalinimo

    Kasa, kaip jau minėta, yra labai svarbus ir unikalus mūsų kūno organas. Jis gamina daugybę virškinimo fermentų, o tik kasa gamina hormonus, reguliuojančius angliavandenių apykaitą - insuliną ir gliukagoną.

    Tačiau reikia pažymėti, kad pakaitine terapija galima sėkmingai kompensuoti abi šio organo funkcijas. Žmogus negalės išgyventi, pavyzdžiui, be kepenų, bet be kasos su tinkamu gyvenimo būdu ir tinkamai parinktu gydymu, jis gali gyventi daugelį metų.

    Kokios yra gyvenimo taisyklės po kasos operacijų (ypač kai kalbama apie dalies ar viso organo rezekciją)?

    • Griežtas dietos laikymasis iki gyvenimo pabaigos. Valgyti reikia mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas ir turintis minimalų riebalų kiekį.
    • Absoliutus alkoholio pašalinimas.
    • Fermentinių preparatų vartojimas enterine danga, paskirtas gydytojo.
    • Savarankiškas cukraus kiekio kraujyje stebėjimas. Cukrinio diabeto išsivystymas kasos dalies rezekcijos metu visai nėra privaloma komplikacija. Remiantis įvairiais šaltiniais, jis vystosi 50% atvejų..
    • Diagnozuojant cukrinį diabetą - insulino terapija pagal endokrinologo paskirtas schemas.

    Paprastai pirmaisiais mėnesiais po operacijos kūnas prisitaiko:

    1. Pacientas linkęs mesti svorį.
    2. Pavalgius jaučiamas diskomfortas, sunkumas ir skausmas pilve.
    3. Laisvos išmatos yra dažnos (paprastai po kiekvieno valgio).
    4. Pastebimas silpnumas, negalavimas, vitamino trūkumo simptomai dėl malabsorbcijos ir mitybos apribojimų.
    5. Skiriant insulino terapiją, iš pradžių galimos dažnos hipoglikeminės būklės (todėl cukraus kiekį rekomenduojama palaikyti aukštesnį nei įprasta).

    Tačiau palaipsniui kūnas prisitaiko prie naujų sąlygų, pacientas taip pat išmoksta savireguliacijos ir gyvenimas galiausiai grįžta į savo įpročius..