Lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito simptomai ir gydymas

Dažnas pavienių ar daugybinių opinių elementų atsiradimas ant burnos gleivinės yra lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas. Patologija dažniau nustatoma vaikystėje, o suaugusieji nėra apsaugoti nuo šios problemos. Ekspertai mano, kad pagrindinė ligos paūmėjimo priežastis yra organizmo imuninių barjerų susilpnėjimas. Todėl terapijos taktika siekiama ne tik kovoti su pačiomis aftinėmis opomis ant burnos gleivinės, bet ir suaktyvinti apsaugines jėgas..

Patologijos priežastys

Iki šiol pakartotinio aftinio stomatito atsiradimo priežastys nėra galutinai nustatytos. Vyrauja dvi pagrindinės teorijos. Pagal bakterinę versiją hemolizinis streptokokas yra skausmingų burnos opų kaltininkas. Būtent dėl ​​savo gyvybinės veiklos jis susilpnina gleivinės apsaugą ir išprovokuoja jos išopėjimą.

Nemažai specialistų lėtinį aftinį stomatitą priskiria tam tikram imuninės sistemos veikimo sutrikimui vietiniame lygmenyje, tiesiai burnos ertmėje..

Provokuojantys veiksniai:

  • uždegiminiai žarnyno kilpų procesai - pavyzdžiui, lėtinis opinis kolitas arba Reiterio sindromas;
  • kraujotakos sistemos sutrikimai - ciklinė neutropenija, įvairios lėtinės anemijos formos;
  • pasikartojantys hormoniniai sutrikimai;
  • lėtinė imunodeficito būsena;
  • lokalizuoti burnos pažeidimai - dėl nekokybiškų odontologijos paslaugų, pavyzdžiui, blogai pritaikytų dantų protezų;
  • lėtinės alerginės reakcijos;
  • psichogeniniai pasikartojantys veiksniai.

klasifikacija

Siekdami palengvinti pasikartojančio aftinio stomatito diagnozę, ekspertai sukūrė kriterijus, pagal kuriuos klinikinės patologijos apraiškos gali būti susijusios su viena iš ligos formų:

  • Tipinė pasikartojančio stomatito forma - opinių defektų atsiradimas ant burnos gleivinės neprovokuoja bendro paciento savijautos nepakankamumo. Laivo skaičius siekia 1-3 vienetus. Jie gyja nuo 5 iki 10 dienų.
  • Opinė pasikartojančio stomatito forma - gilūs lėtiniai opiniai elementai veikia burnos audinius bet kurioje jos dalyje. Gijimas vyksta lėčiau - 20–25 dienomis defektas užsidaro randu. Nukenčia ir bendra paciento savijauta - temperatūros pakilimas, atsinaujinus stomatitui, stiprus skausmas, negalavimas..
  • Deformuojanti forma - atkryčio metu gilūs opų krateriai pasiekia jungiamąjį audinį. Elemento gijimo vietoje tankus randas deformuoja audinių liekanas. Per visą ūminį lėtinio stomatito periodą žmogus jaučia temperatūros pakilimą iki 38–38,5 laipsnių, apatiją, sumažėjusį apetitą ir ryškų vietinį diskomfortą. Opos randėjimo terminai yra 1,5–2 mėnesiai.
  • Lichenoidinė forma - lėtinio aftozinio stomatito klinika primena planinę kerpę. Ant gleivinio audinio pastebimi paraudimo plotai, kuriuos riboja vos pastebimas balto atspalvio volelis. Vėliau elemento paviršius padengtas erozija..
  • Granuliuota pasikartojančio stomatito forma - patologiniai pokyčiai bus lokalizuoti seilių liaukose arba jų šalinimo kanalų sienelėse. Po to išsipūtimo vieta išopėja. Gijimas taip pat vyksta randant audinius..

Opinio stomatito simptomai

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas pasireiškia tuo, kad ant burnos gleivinės paviršiaus atsiranda pagrindinis elementas - dėmės su rausvu arba balkšvu atspalviu, turinčios suapvalintą formą. Per 2–2,5 valandos dėmė virsta afta - opinio pobūdžio paviršinio audinio defektu. Kai paliesite, bus skausmas.

Afta yra lokalizuota gleivinės raudonos srities fone. Jis turi ovalo formos arba apvalios formos. Paprastai elemento paviršius padengtas pilkai balta fibrino danga. Jei jį nugrandysite, jis nebus pašalintas. Atplėšus plėvelę, erozinis paviršius pradeda kraujuoti.

Mėgstamiausios pasikartojančio stomatito metu pasireiškiančios lėtinės aftos: šoniniai liežuvio paviršiai, pereinamasis burnos raukšlė, lūpų ir skruostų gleivinė..

Kai kuriais atvejais opiniai elementai tuo pačiu metu susidaro ant žarnyno trakto, lytinių organų gleivinės paviršiaus, taip pat akių junginės lėtinės pasikartojančios infekcijos metu. Didėjant lėtinės patologijos sunkumui, didėjant recidyvų ir pačios vagysčių skaičiui, ilgėja jų gijimo laikas. Nukenčia ir bendra paciento savijauta:

  • kūno temperatūra pakyla;
  • nemalonūs pojūčiai kyla ne tik burnos ertmėje, bet ir galvoje bei pilve;
  • miego sutrikimai;
  • atsiranda apatija;
  • sumažėjęs apetitas;
  • sumažėja darbingumas.

Kadangi aftinis stomatitas linkęs kartotis, žmogus pradeda patirti kancerogenezę - vėžio baimę.

Stomatito gydymas pagal sunkumą

Norėdami parengti optimalų lėtinės ligos gydymo režimą, specialistai būtinai koreliuoja klinikinius patologijos pasireiškimus, kuriuos jie mato, su vienu iš pasikartojančio aftinio stomatito etapų:

Su lengva pasikartojančios ligos forma aftai bus vieni, nedideli, beveik neskausmingi. Jų dugnas padengtas pilka pluoštine danga. Paprastai pacientas jau turi lėtinių problemų dėl virškinimo struktūrų - pavyzdžiui, polinkis į vidurių užkietėjimą, gastritas, dėl kurio vietinis imuninės sistemos susilpnėjimas.

Vidutinė pasikartojančio stomatito forma pasižymi didelių, bet seklių aftų susidarymu nuo 1 iki 3 vienetų ant edeminio raudono gleivinės fono. Palietus, jie yra labai skausmingi, padengti pilka danga. Pasikartojus, patologiniame procese dalyvauja artimiausi limfmazgiai - jie padidėja, nėra prilituoti prie odos, bet neskausmingi..

Esant sunkiam lėtiniam aftiniam stomatitui, bėrimai ant burnos struktūrų yra daugybiniai. Aftai yra lokalizuoti skirtingose ​​gleivinės vietose. Jie gilūs, dideli, smarkiai skausmingi. Kenčia nuo pasikartojančios sunkios patologijos eigos, bendros paciento būklės - temperatūros šuoliai, galvos skausmai, stiprus silpnumas, padidėjęs nuovargis.

Be to, laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos rezultatai - kraujo tyrimų pokyčiai, opiniai defektai ant žarnyno sienelių padeda nustatyti pasikartojančio stomatito sunkumą.

Diferencinė diagnozė

Kai kuriais atvejais sunku atpažinti pasikartojantį aftinį stomatitą, nes ligos simptomai gali būti subtilūs. Audinių defektus galima supainioti su daugeliu kitų lėtinių burnos ertmės patologijų klinikinių požymių, įskaitant:

  • herpetinis stomatitas - atidarius burbulą, liks opa;
  • eksudacinė daugiaformė eritema - įvairūs gleivinės pažeidimų pasireiškimai, įskaitant išopėjimą;
  • mikrotrauma - ilgai negydanti, primenanti aftą;
  • antrinės sifilio formos - gleivinės raudonos dalies fone pastebima 1-2 apvalios neskausmingos depresijos, panašios į opą;
  • medicininis stomatitas - viso burnos gleivinės paviršiaus paraudimas su vienkartiniais / daugkartiniais eroziniais defektais.

Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas rekomenduos įvairius laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Nubraukimai imami nuo laivo paviršiaus. Defektas nuspalvinamas specialiais dažikliais.

Bendrosios rekomendacijos gydant stomatitą

Pasikartojančio stomatito gydymas yra sunkus paties paciento ir odontologo darbas. Ūminio paūmėjimo laikotarpiu, taip pat klinikinių apraiškų nurimo momentais, žmogus turi laikytis daugybės svarbių priemonių, kad išlaikytų aukštą vietinio imuniteto lygį..

Pirmiausia valgykite tik šviežius, termiškai apdorotus maisto produktus - venkite per karšto / šalto maisto ir gėrimų, rupių maistinių skaidulų. Antra, po kiekvieno valgio atlikite burnos higieną - naudokite medicinines skalavimo priemones, pavyzdžiui, remiantis vaistinių žolelių nuoviru.

Trečia, stiprinti vietinį imunitetą - kursuose vartoti vitaminų kompleksus, imunomoduliatorius. Norėdami palengvinti kūną - nusiprauskite po kontrastiniu dušu, dėvėkite drabužius pagal orą. Ir, žinoma, laiku gydyti lėtinius uždegimo židinius, ypač virškinamojo trakto srityje - gastritą ir skrandžio opas, proktitą ir kolitą, pankreatitą.

Prireikus dantų intervencijos, patikėkite geriau atlikti darbus kvalifikuotiems specialistams, kurie pasirūpins aukšta paslaugų kokybe..

Vietinė stomatito terapija

Kadangi pasikartojantis aftinis stomatitas daugiausia yra burnos gleivinės pažeidimų simptomai, pagrindinės terapinės priemonės bus nukreiptos būtent į kovą su opiniais audinių defektais..

Vietinės terapijos principai:

  • kruopštus ertmės sanitarinis valymas - lėtinių ėduonies židinių pašalinimas, kietų dantų nuosėdų pašalinimas;
  • gydymas vaistiniais tirpalais tiesiogiai užpakalyje;
  • anestetikų tepalų ar pastų naudojimas defektams;
  • įvairūs fermentų pritaikymai - pašalinti pluoštinę plėvelę;
  • vietinis vaistų vartojimas, galintis pagreitinti gleivinės opų gijimą;
  • vitaminų vartojimas;
  • kineziterapijos procedūros;
  • pagal individualius poreikius - antibiotikų terapijos kursai.

Esant alergiškam vagystės atsiradimui burnos ertmėje, žmogui rekomenduojami antihistamininiai vaistai - pavyzdžiui, Zodak, Loratadin, Citrine. Esant sunkiai patologijai ir dažnai pasikartojantiems, gydytojas rekomenduos tinkamą hormoninį vaistą - prednizoloną, deksametazoną. Kai pacientas yra užkrėstas herpeso infekcija, terapinių priemonių pastangos bus nukreiptos į viruso aktyvumo slopinimą - Atskilovir, Gerpevir.

Bendroji sisteminė terapija

Siekiant sumažinti stomatito paūmėjimų skaičių ir padidinti paciento kūno apsaugą, sisteminių vaistų kursai padeda:

  • vitaminai - askorbo rūgštis, pirodiksinas, folio rūgštis, taip pat nikotino rūgštis ir B pogrupis;
  • norint pagerinti miegą, normalizuoti nervų sistemos veiklą - raminamieji, pavyzdžiui, valerijonas, motinėlė, melisa;
  • imunokorekcijai - intramuskulinis timogenas;
  • antibiotikų terapija esant sunkiems uždegiminiams procesams - cefalosporinai, makrolidai;
  • kokorboksilazė, riboksinas, lipoinė rūgštis padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose.

Tradicinės medicinos receptai - antiseptinių savybių turinčių vaistinių žolelių, pavyzdžiui, ramunėlių, medetkų, kraujažolių, nuovirai gali papildyti bendrą kovos su lėtiniu stomatitu schemą. Tačiau dėl kiekvieno recepto rekomenduojama iš anksto susitarti su gydančiu gydytoju..

Prevencija

Beveik neįmanoma visiškai atsigauti po pasikartojančio lėtinio stomatito. Ekspertai pabrėžia, kad laikantis kruopščios burnos higienos ir išlaikant aukštą imuninę jėgą, galima prailginti ligos remisiją..

Kad recidyvai įvyktų kuo rečiau, turėtumėte pasirūpinti prevencija:

  • neįtraukti kontaktų su provokuojančiais veiksniais;
  • laikytis dietos terapijos;
  • rūpintis burnos higiena;
  • laiku gydyti infekcijų židinius organizme;
  • atsisakyti žalingų įpročių.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (HRAS)

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas reiškia įprastas burnos gleivinės ligas ir būdingas skausmingų pasikartojančių vienos ar daugybinių burnos gleivinės opų atsiradimas. Pirmą kartą šią ligą 1884 m. Aprašė Miculiczas Kummelas, o 1888 m. - Ya.I. Trusevichas.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (HRAS):

HRAS, fibrininė forma. Trečią dieną po įvykio.

Lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito etiologija

Bakterinė infekcija (α-hemolizinio streptokoko Streptococcus Sangvis L forma)

Šis mikroorganizmas visada yra izoliuotas nuo pažeidimo elementų pacientams, turintiems tipiškų aftozinių pažeidimų. Jo įvedimas į eksperimentinius gyvūnus sukelia pažeidimo elementų atsiradimą. Padidėja odos jautrumas įvedant streptokoko antigeną.

Autoimuninė reakcija

Tai laikoma burnos epitelio autoimuninės reakcijos pasireiškimu. Tačiau įprastas antinuklearinių antikūnų ir komplemento lygis neleidžia HRAS laikyti autoimunine liga, susijusia su centriniais imuniniais mechanizmais. Vartojant HRAS, atsiranda vietinis imuninis atsakas į antigeniškai pakeistą burnos gleivinę.

Predisponuojantys veiksniai:

Lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito patogenezė

Α-hemolizinio streptokoko Streptococcus Sangvis L forma užkrečia mažų seilių liaukų kanalų epitelį, todėl išsivysto lėtinis uždegimas. Mikroorganizmams dauginantis, susikaupia per didelis antigenų kiekis ir stimuliuojamas humoralinis imuniteto ryšys. Antigeno pertekliuje susidaro antigeno-antikūno kompleksas, kuris nusėda ant kraujagyslių sienelių, suaktyvina komplemento sistemą, kraujo krešėjimo sistemą, dėl kurios susidaro trombozė, išemija ir nekrozė (Arthus reakcija yra imunokompleksinė žala, atsirandanti per daug antigeno, susidarant tirpiems imuniniams kompleksams., kuris gali plisti kartu su krauju, sukelti vaskulitą ir pažeisti įvairius organus bei sistemas).

Procesą apsunkina autoimuninių reakcijų pridėjimas prie antigenų, išsiskiriančių dėl audinių nekrozės. Gauti autoantikūnai prilimpa prie dygliuoto sluoksnio epitelio ląstelių ir stimuliuoja autoimunokompleksinius pažeidimus..

Fibrininės HRAS formos histologija

Sekli opa, padengta fibrininiu žydėjimu. Intensyvus neutrofilų įsiskverbimas į gleivinės lamina propria po paviršinės nekrozės zona. Giliau dominuoja vienbranduolės ląstelės, daugiausia limfocitai. Pažeidimo pagrinde pastebimas granuliacinio audinio augimas.

Mažos seilių liaukos su perialveolinės ir peritubulinės fibrozės simptomais, lėtiniu uždegimu, seilių liaukų kanalų išsiplėtimu. (Prieš ūminį uždegimą pasireiškia lėtinis uždegimas. Tokie seilių liaukų pokyčiai pastebimi nesant opų). Mažų seilių liaukų kanalų epitelio pažeidimas.

HRAS pralaimėjimo elementas yra arba erozija, arba opos. Paviršinė erozija, kuri yra suapvalintos formos, nuo 2 iki 10 mm dydžio epitelio defektas, padengtas fibrininėmis plokštelėmis, apsuptas ryškiai raudonos spalvos hiperemijos apvado, vadinamas AFTA.

HRAS klasifikacija

Yra daug HRAS klasifikacijų. Yra didelių ir mažų HRAS formų; pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

JUOS. Rabinovičius (1998) nurodo šias formas:

Šių klasifikacijų trūkumas yra nesavarankiškų formų pasirinkimas, kurios kliniškai nesiskiria viena nuo kitos..

Mes rekomenduojame PSO HRAC klasifikaciją:

Fibrinuota HRAS forma (Mikulicho aftos);

Nekrotizuojantis periadenitas (Settono aftai) (pasikartojantys cicatricialiniai gilieji aftai, deformuojantys aftai, šliaužiantys aftai);

Herpetiforminis aftinis stomatitas;

Behceto ligos simptomas.

Fibrininė HRAS forma

Dažniau moterims.

Pirminio priepuolio pradžios amžius yra 10-30 metų.

Pasikartojimo dažnis yra nuo 1-2 priepuolių per metus, iki kelių recidyvų per mėnesį, iki nuolatinio kurso.

Pranašai - dažniau gleivinės parestezija, kartais nedidelio laipsnio karščiavimas, lokalizuota limfadenopatija, gleivinės edema, dažniau liežuvis.

Klinikinė eiga yra vienkartinė ar daugybinė opa (aftos), smarkiai skausminga. Prieš pasirodymą gali atsirasti mazgelių, mažų seilių liaukų uždegimas.

Elementų skaičius yra nuo 1 iki 100. Daugeliu atvejų 1-6 elementai.

Dydis - nuo 2-3 mm iki 1 cm.

Lokalizacija - burnos ertmės gleivinė, padengta sluoksniuotu plokščiuoju nekeratinizuojančiu epiteliu.

Kursas - gijimas įvyksta per 7-14 dienų. Gijimas įvyksta susidarius švelniai randui arba nesimato matomo rando.

Afta Setton

Dažniau moterims.

Pirminio priepuolio pradžios amžius yra 10-30 metų. Liga gali prasidėti kaip gili opa, tačiau prieš ją dažniau būna fibrininė HRAS forma.

Pasikartojimo dažnis yra pastovus; nėra laikotarpio, kai burnoje nėra bent vienos opos.

Harbingeriai - dažniau gleivinės parestezija, kartais nedidelė temperatūra, lokalizuota limfadenopatija, gleivinės edema, dažniau liežuvis.

Klinikinė eiga - banguota, ilga eiga lemia reikšmingą gleivinės deformaciją.

Elementų skaičius yra nuo 2 iki 10, retai daugiau. Šliaužianti opa būdinga gijimui viename poliuje, kitame - augimui.

Dydis - nuo 1 cm iki reikšmingų gleivinės sričių nugalėjimo.

Lokalizacija - gleivinė, padengta stratifikuotu plokščiuoju keratinizuojančiu epiteliu, tačiau opos augimu gali išplisti į vietas, kuriose yra keratinizuojantis epitelis..

Kursas trunka iki pusantro mėnesio. Gijimas vyksta formuojantis deformuojančiam randui.

Herpetiforminė HRAS forma

Dažniau moterims.

Pirminio priepuolio pradžios amžius - 10-30 metų.

Pasikartojimo dažnis - pažeidimai yra beveik pastovūs 1-3 metus su gana trumpa remisija.

Klinikinė eiga yra daugybė mažų negilių opų (aftų), smarkiai skausmingų. Prasideda kaip mažos erozijos (nuo 1 iki 2 mm), kurios vėliau padidėja ir susijungia, kad susidarytų dideli eroziniai paviršiai.

Lokalizacija - pažeidimo elementai gali būti bet kurioje burnos ertmės vietoje.

Behceto liga

Liga yra pagrįsta sistemine kraujagyslių liga - vaskulitu.

Pagrindiniai simptomai yra:

Pasikartojantis aftinis stomatitas;

Akių pažeidimas (fotofobija, iritas, konjunktyvitas, hipopionas)

Akies dugnas pažeidžiamas daug dažniau, nei diagnozuojama.

Odos pažeidimai (pioderma, pustulinis bėrimas, papulinis bėrimas, mazginė eritema, daugiaformė eksudacinė eritema);

Aralgija, stambių sąnarių monoartritas;

Antriniai simptomai, kurie yra labai svarbūs prognozei, tačiau dėl nepakankamo diagnozės specifiškumo yra antrinio pobūdžio

Laboratorinė diagnostika - hipergammaglobulinemija, padidėjęs ESR, leukocitozė, eozinofilija.

Diferencinė HRAS diagnostika

Fibrininės HRAS formos diferencinė diagnozė

Su traumine erozija (trauminio faktoriaus buvimas, netaisyklingi erozijos kontūrai, nedidelis skausmas);

Su antriniu sifiliu (papulės yra bet kurioje CO srityje, įskaitant keratinizuojantį epitelį, neskausmingos, turi infiltruotą pagrindą, kai kasant, plokštelė lengvai pašalinama susidarant mėsos raudonai erozijai, regioniniam skleradenitui, pažeidimuose visada randama patogenų, serologinė reakcija yra teigiama).

Su herpetiniu stomatitu (kartu su dantenų uždegimu, raudonos lūpos kraštinės pažeidimais; daugiausia pažeidžiama gleivinė, padengta keratinizuojančiu epiteliu, pagrindinis pažeidimo elementas yra pūslelė, turinti herpetinį išsidėstymą, linkusi susijungti, kad susidarytų policikliniai kontūrai)

Su daugiaforme eritema eksudatyvu (bėrimų polimorfizmas, bendras apsinuodijimas)

Diferencinė Settono laivo diagnozė:

Su opiniu-nekrotizuojančiu Vincento stomatitu (į kraterį panašios opos, padengtos gausia nekrotine apnaša, opa stipriai kraujuoja, apsinuodijimo fone atsiranda nemalonus kvapas, židinyje nustatomi patogenai).

Su Lorta-Jacob gleivinės gleivinės gleivinės dermatitu (pagrindinis elementas - šlapimo pūslė, antrinė - erozija, nėra infiltracijos, dažnai būna akių pažeidimų).

Su traumine opa

Su vėžine opa

Su specifinėmis opomis

HRAS gydymas

Vietinis gydymas:

Trauminių veiksnių pašalinimas;

Nuplaukite tetraciklino tirpalu (250 mg 5 ml vandens 4 kartus per dieną 5-7 dienas);

Kortikosteroidų ir antibiotikų vartojimas;

Skausmą malšinantys vaistai pagal indikacijas.

Esant giliai opai, reikia naudoti proteolitinius fermentus.

Bendras gydymas:

Rifampicinas (2 kaps. 2 r / s)

Tarividas (1 skirtukas. 2 psl. 20 dienų)

Natrio tiosulfatas (10 ml 30% tirpalo į veną, 1 r / d arba 1,5-3 g viduje)

Prodigiosanas (pagal schemą pradedant nuo 15 μg 1 kartą per 5 dienas, padidinant dozę iki 100 μg).

Pirogenalas pagal schemą

Levamizolis (50 mg × 3 r / s 2 dienas iš eilės per savaitę arba 150 mg vieną kartą)

„Delagil“ (1 skirtukas. 1 psl.)

Kolchicinas (1 tabl × 2 r / d 2 mėn.)

Aevit (1 ml 1 r / d i / m 20 dienų)

Histaglobulinas (2,0 ml s / c 1 kartą per 3 dienas)

Periodontitas

Periodontitas yra nepriklausoma nosologinė periodonto ligos forma

Kerpligė

Kerpligė yra. Plokščiųjų kerpių paplitimas. Etiologija. Plokščiųjų kerpių klasifikacija. Mikroskopinės LP apraiškos. Diferencinė diagnostika. Gydymas.

Ūminis katarinis gingivitas

Ūminio katarinio gingivito simptomai, jo gydymas, ypatybės ir pagrindiniai diagnostiniai kriterijai.

Aftinio stomatito gydymas

  • Ligos tipai
  • Aftinio stomatito priežastys
  • Aftinio stomatito simptomai
  • Diagnostikos ypatybės
  • Gydymo ypatybės
  • Vaikų gydymo ypatybės

Aftinis stomatitas yra židininis burnos gleivinės uždegimas, kuriame susidaro apvalios opos (aftos arba erozija). Aftai veikia vidinį skruostų, gomurio, liežuvio paviršių, pasidengia pilka arba gelsva danga, sukelia skausmą ir diskomfortą. Paprastai liga tęsiasi chroniškai, laikas nuo laiko ji blogėja, po 7-10 dienų pereina į remisiją.

Ligos tipai

Pagal TLK-10, aftiniam stomatitui priskiriamas K.12 kodas. Kode yra trys patikslinančios diagnozės, įskaitant K.12.0 - „pasikartojantys burnos aftai“, kurie taip pat apima aftines opas.

Pagal kurso formą išskiriamas ūminis ir lėtinis aftinis stomatitas. Pirmajam būdingas opų atsiradimas ir sunki hiperemija - edema, gleivinės paraudimas. Stiprus skausmas atsiranda, ypač valgant ar kalbant. Gali padidėti submandibuliniai limfmazgiai, pakilti kūno temperatūra.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas gali būti netinkamo ar nesavalaikio gydymo rezultatas, taip pat imuninių jėgų nesugebėjimas susitvarkyti su liga. Jis išsiskiria periodiniais paūmėjimais. Be paūmėjimo simptomai gali būti ištrinti, jų visiškai nėra.

Liga skirstoma į tris formas, atsižvelgiant į sunkumą:

  • lengva. Nuo 1 iki 2 galų iki 10 mm. Vidutinis skausmas su mechaniniu poveikiu, recidyvai pasireiškia ne daugiau kaip 2 kartus per metus;
  • vidutinis. Iki 5 galų, gydymo kursas trunka iki 3 savaičių. Skausmingumas yra gana ryškus, padidėja limfmazgiai, atsinaujina iki 2 kartų per metus;
  • sunkus. Atsiranda daugybė aftų, stiprus skausmas. Padidėja temperatūra, atsiranda bendro apsinuodijimo simptomai. Gydymas trunka iki mėnesio, recidyvai - iki 6 kartų per metus.

Be to, pagal kurso formą išskiriami šie uždegiminių ligų tipai:

  • pluoštinis: viršutiniame gleivinės sluoksnyje sutrinka kraujo mikrocirkuliacija, aftos atrodo padengtos pluoštine plėvele (apnašomis). Šios opos visiškai užgyja per 14 dienų. Liga pažeidžia lūpų gleivinę, šoninius liežuvio paviršius, pereinamąsias raukšles. Toks stomatitas pasikartoja iki 3 kartų per metus;
  • nekrotinis. Epitelis sunaikinamas, gleivinės sritis miršta. Audinių pakeitimas normaliu epiteliu trunka nuo 14 iki 30 dienų. Toks aftinis stomatitas nėra lydimas ūmaus skausmo, jis paprastai pastebimas pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, įskaitant kraujo patologijas;
  • didingas. Yra mažų seilių liaukų kanalų nugalėjimas. Šiuo atžvilgiu aftai yra suformuoti arti liaukų, yra burnos ertmės gleivinės išdžiūvimas dėl seilių gamybos sumažėjimo. Išopėjimas yra skausmingas, gijimas įvyksta per 1-3 savaites;
  • randus. Pažeidus seilių liaukų ertmę, jungiamajame audinyje dalyvauja uždegimas. Aftai pastebimi tiek liaukų vietoje, tiek ryklės ir gomurio gleivinėse. Liga virsta didelėmis skausmingomis opomis (iki 1,5 cm). Gijimas trunka iki 12 savaičių, po ūmaus proceso lieka ryškūs randai;
  • deformuojantis. Sunkiausia ligos forma, išprovokuojanti jungiamojo audinio pokyčius. Aftai gyja itin lėtai, o tai lydi gomurio, lūpų deformacija, kartais susiaurėja burnos tarpas (jei aftos pastebėtos burnos kampuose).

Aftinio stomatito priežastys

Ne visos aftinio stomatito priežastys yra visiškai suprantamos. Užpakalio susidarymo mechanizmas dažnai siejamas su vietinės imuninės sistemos aktyvavimu - imuniteto ląstelės pradeda naikinti gleivinės epitelį, dėl kurio atsiranda opų..

Vietinės priežastys yra šios:

  • alerginės reakcijos;
  • patogeniniai mikroorganizmai;
  • mechaniniai pažeidimai (kandančios gleivinės, trauma su aštriais įdaro kraštais arba ortopedinėmis, ortodontinėmis struktūromis);
  • temperatūra ar cheminė įtaka.

Sisteminės aftinio stomatito priežastys:

  • menstruacijos, nėštumas moterims;
  • aštrus rūkymo nutraukimas;
  • enteropatija, celiakija, malabsorbcija;
  • kraujo ligos;
  • imuninės sistemos ligos;
  • vitaminų trūkumas;
  • kitos sisteminės ligos (raudonoji vilkligė, Krono liga, ŽIV infekcija ir kt.).

Aftinio stomatito simptomai

Paprastai, likus 1-2 dienoms iki aftos atsiradimo, nustatomi padidėjusio jautrumo gleivinės plotai, gali atsirasti deginimo pojūtis. Patys aftai yra apvalūs, turi aiškias ribas, padengti pilka arba gelsva danga. Jų dydis, kaip taisyklė, neviršija 1 cm, aplink juos esančios gleivinės parausta.

Tokios erozijos vietos be randų užgyja iki 2 savaičių. Bet 1 atveju iš 10 opų skersmuo yra didesnis nei 1 cm, jie veikia gilesnį audinį, patologinės srities ribos gali atrodyti pakeltos. Gijimas šiuo atveju trunka iki 6 savaičių, po kurio susidaro randas.

Aftiniam stomatitui būdingas skruostų gleivinės, vidinės lūpų pusės, minkštojo gomurio, tonzilių ir šoninių liežuvio paviršių pažeidimas. Taip yra dėl to, kad šiose srityse nėra epitelio keratinizacijos. Daug rečiau aftos pasirodo ant kieto gomurio, liežuvio galo, dantenų.

Diagnostikos ypatybės

Pirmo paskyrimo metu odontologas apžiūri burnos ertmę ir analizuoja skundus. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite atskirti šią ligos formą nuo kitų, taip pat atskirti ją nuo kitų patologijų, turinčių panašių simptomų. Esant dideliems pažeidimams, gali būti naudojami skirtingi diagnostikos metodai:

  • klinikiniai kraujo tyrimai;
  • tepinėlis dėl mikrofloros;
  • kraujas PGR, siekiant nustatyti ligos sukėlėją;
  • biopsija (pagal indikacijas).

Jie taip pat būtini pasikartojančioms ligos formoms. Paprastais atvejais laboratorinė diagnostika nereikalinga, aftus vizualiai nustato patyręs specialistas.

Atlikdamas išsamų tyrimą, gydytojas nustatys, kuris mikroorganizmas sukėlė uždegimą, o po to - gleivinės išopėjimas. Jis taip pat išskiria ligą su herpetiniu stomatitu, onkologine patologija.

Gydymo ypatybės

Pagrindinis aftinio stomatito gydymo tikslas yra visiškai atsikratyti ligos arba bent jau sumažinti atkryčių dažnį iki minimumo. Terapija siekiama palengvinti uždegimą, palengvinti nemalonius simptomus, pagreitinti gleivinės atsigavimo procesus.

Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas parengs priemonių rinkinį. Pagrindiniai yra vietinis ir sisteminis gydymas vaistais..

Antiseptiniai skalavimai gali būti atliekami naudojant vaistus ar burnos skalavimą, kuriuose yra antibakterinių komponentų. Skalavimo alternatyva yra purškalo naudojimas. Paprastai gydymo režimas apima 2-3 skalavimo seansus 1 minutę iškart po dantų valymo.

Vietiniai gydymo metodai apima gelių, turinčių priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, naudojimą..

Okliuziniai agentai gali sumažinti skausmą ir pagreitinti gleivinių gijimą. Jie suformuoja netirpią plėvelę ant opos, apsaugo pažeistą vietą nuo neigiamų veiksnių.

Vietinė gliukokortikoidų terapija taikoma imuninių ligų fone, taip pat kai standartinės priemonės yra neveiksmingos. Jie leidžia jums pašalinti skausmą ir greitai pašalinti uždegimą, sutrumpinti gijimo laikotarpį. Tokios lėšos naudojamos tik pagal indikacijas, išduodamos pagal receptą. Kai kuriais atvejais patartina švirkšti vaistą po opos pagrindu, tai yra gydytojas.

Preparatai epitelizacijai naudojami pašalinus ūminį uždegimą. Specialistas paskirs skausmą malšinantį ir gydomąjį poveikį turinčią gelį, paprastai tai įvyksta praėjus 5-6 dienoms nuo kompleksinės terapijos pradžios.

Vietinė lazerio terapija leidžia sumažinti skausmą, pagreitinti gijimo procesą ir iki minimumo sumažinti pasikartojimo riziką.

Sisteminis aftinio stomatito gydymas suaugusiesiems apima šių vaistų vartojimą:

  • antihistamininiai vaistai (antialerginis, edemos poveikis);
  • gliukokortikoidai (priešuždegiminis, nuskausminantis poveikis);
  • imunomoduliatoriai (siekiant skatinti gynybą, pagreitinti sveikimą).

Ir jei antialerginius vaistus galima rekomenduoti bet kuriam pacientui, net jei nėra informacijos apie tikslias stomatito priežastis, tada likę vaistai skiriami tik pagal indikacijas: esant ūmiai sunkiai ligos eigai, dažnai pasikartojant, esant sunkioms sisteminėms patologijoms. Papildomas gydymo metodas yra vitaminų terapija - vitaminų C, B grupės, vartojimas.

Be pagrindinio gydymo kurso, visiems pacientams be išimties rekomenduojama laikytis hipoalergiškos dietos, atsisakyti vartoti per karštų gėrimų ir patiekalų, aštraus, dirginančio gleivinės maisto. Geriau teikti pirmenybę dantų pastai be natrio laurilsulfato, šis komponentas gali išprovokuoti ligą.

Svarbu tęsti burnos higieną, net jei tai sunku. Pasirinkite minkštą dantų šepetėlį, kad būtų lengviau valyti dantis. Jei liga dažnai kartojasi, būtina atkreipti dėmesį į bendrą sveikatos būklę, laiku gydyti dantis ir dantenas, pakeisti plombas ir dantų struktūras..

Vaikų gydymo ypatybės

Odontologas jums pasakys, kaip gydyti aftinį stomatitą vaikui. Galite kreiptis į jį pediatro ar savo nurodymu, radę burnoje būdingų opų. Gydymo režimas yra toks pat, kaip ir gydant suaugusius pacientus, tačiau yra tam tikrų skirtumų: vaikai iki tam tikro amžiaus negali skalauti burnos, todėl pirmenybė teikiama vaistams, skiriamiems gleivinės opoms. Priešingu atveju terapijos režimas kuriamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, ligos simptomus, recidyvų dažnumą, kartu esančių ar nebuvusių vaiko negalavimų buvimą ar nebuvimą. Simptominė terapija gali būti naudojama greitai palengvinant kūdikio būklę.

STOMA klinikų specialistai sėkmingai gydo aftinį stomatitą. Kreipdamiesi į mus gausite kvalifikuotą pagalbą, išsamias rekomendacijas dėl ligos pasikartojimo gydymo ir prevencijos, prireikus visapusišką visų specializacijų odontologų pagalbą..

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (HRAS) yra lėtinis minkštųjų audinių ir burnos gleivinės uždegimas.

Liga yra išreikšta mažų erozijų (gale) forma, padengta fibrinine apnaša.

Jei liga tampa lėtinė, atsiranda recidyvų. Remiantis statistika, šia liga serga vaikai nuo 4 metų ir suaugę iki 40 metų. Per 30–40 metų moterys dažniausiai susiduria su šia liga.

  • Priežastys
  • Sukėlėjas
  • Provokuojantys veiksniai
  • Klasifikacijos
  • Simptomai
  • Diagnostika
  • Gydymas
  • Susiję vaizdo įrašai

Priežastys

Medicinos mokslininkai vis dar tiria HRAS etiologiją. Ligos priežastys susiformavo daugelį metų stebint pacientus ir vedant statistiką..

Yra tik keli labiausiai tikėtini veiksniai, sukeliantys opinį uždegimą burnoje:

  1. silpnas imunitetas;
  2. praeities ligos (gripas, SARS, laringitas, sinusitas, adenovirusas);
  3. burnos gleivinės pažeidimas;
  4. virškinimo sistemos darbo problemos;
  5. antihigiena;
  6. stresas;
  7. avitaminozė;
  8. bet kokios alerginės reakcijos (įskaitant maistą).

Stomatito pasireiškime svarbų vaidmenį atlieka žalingos cheminės medžiagos. Taigi, nekokybiška dantų pasta, teptukas ar burnos skalavimo skystis, kurio galiojimo laikas yra pasibaigęs, gali sukelti gleivinės reakciją. Dantų sveikata, protezų ar petnešų kokybė - visa tai turi įtakos burnos ertmės mikrofloros būklei.

Sukėlėjas

Liga pradeda vystytis patogenui patekus į organizmą.

Atsparumą infekcijai suteikia gleivinė ir oda..

Net pažeidus apsauginę sistemą, patogenas prasiskverbia į vidų ir prasideda inkubacinis laikotarpis..

Šiuo metu infekcija laukia laiko, kai veiks stimuliuojantis faktorius arba nepavyks imuninė gynyba. Kai taip atsitinka, ligos sukėlėjas virsta liga ir pradeda daugintis..

Stomatito sukėlėjas gali būti virusas, bakterijos ar grybelinė infekcija. Virusiniai provokatoriai gali būti herpesas, tymai ar vėjaraupiai. Bakteriniai veiksniai, sukeliantys stomatitą, yra skarlatina, streptokokinės ir tuberkuliozinės infekcijos..

Provokuojantys veiksniai

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas gali išsivystyti veikiant keliems veiksniams:

  1. viso organizmo būklės pablogėjimas;
  2. netinkama mityba;
  3. blogi įpročiai;
  4. chemoterapijos poveikis (sergant vėžiu).

Klasifikacijos

  1. lengvas - 1-2 opos, skausmas praktiškai netrukdo;
  2. vidutinio sunkumo - gleivinės patinimas, 2-3 aftos, skausmas liečiant darinius;
  3. sunkus - daugybiniai bėrimai skirtingose ​​gleivinės vietose, padidėjusi kūno temperatūra, dažni recidyvai.

Ligos klasifikavimas pagal ontogenezės principą (vystymosi modelius):

  1. tipiškas. Dažniausias negalavimų tipas. 1-3 kiekio opos yra liežuvio šonuose, nesukelia skausmo. Šio tipo stomatito gydymas trunka 7-10 dienų;
  2. cicatricial (opinis). Tai išreiškiama skausmingos gilios pakabos susidarymu dideliais kiekiais. Opos turi suplyšusius kraštus, todėl palieka randus. Paciento savijauta žymiai pablogėja, atsiranda dažni galvos skausmai, silpnumas ir karščiavimas (ne aukštesnė kaip 38 ° C). Tikėtina, kad pasveiks per 20–25 dienas;
  3. deformuojantis. Kurso pobūdis yra toks pat kaip ir cicatricial stomatito, tačiau su komplikacijomis. Nustoję vystytis afthae, virstantys randais, gali sutrikdyti burnos odos struktūrą (gomurį, liežuvio šonus ir šaknis, lūpų kampučius). Kūno temperatūra pasiekia 39 ° C, yra visiškas gedimas, migrena ir apatija. Atkūrimas trunka 2 mėnesius;
  4. lichenoidas. Šiame vystymosi etape liga primena vienodą rudą kerpę. Po kurio laiko didelė gleivinės sritis yra padengta erozija. Taigi burnoje susidaro pavieniai plokšti aftai;
  5. fibrininis. Jam būdinga židininė hiperemija, kuri pereina į kitą etapą;
  6. liaukinis. Šalinimo kanalai ir seilių liaukos negali veikti natūraliai. Patologija virsta sunkiausia ligos forma - opiniu stomatitu.

2008 m. PSO nustatė kitą lėtinio stomatito tipą - mišrų. Ši infekcija dažniausiai diagnozuojama vaikams nuo 4 metų amžiaus. Mažiems pacientams liga sukelia nemažai nepatogumų, nes aftai dažnai kartojasi.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas skiriasi nuo trauminių erozijų ir opų, Vincento opinio nekrotizuojančio stomatito ir Behceto ligos..

Simptomai

Klinikiniai lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito požymiai pasireiškia etapais. Tai priklauso nuo ligos formų, paciento amžiaus ir jo gyvenimo būdo..

Norėdami supaprastinti diagnozę, gydytojai sudarė apibendrintų HRAS simptomų sąrašą:

  1. pradinei ligos stadijai būdinga edema ir burnos gleivinės blyškumas. Kai kuriose ertmės vietose gali būti hiperemija ir mažų raudonų dėmių atsiradimas;
  2. aftos greitai vystosi, per kelias valandas. Tada jie tampa skausmingi ir deginantys. Valgymas tampa problemiškas, o opos auga ir dauginasi;
  3. su vaikų stomatitu atsiranda mieguistumas, mieguistumas, nuotaika ir kūno temperatūros padidėjimas (37 ° C - 37,5 ° C);
  4. 30-40 metų amžiaus žmonėms gali skaudėti raumenis ir sąnarius. Miego sutrikimas, pykinimas ir net vėmimas yra dažni;
  5. dažnas stomatito paūmėjimas žymiai pablogina paciento savijautą. Recidyvų pasekmės yra: apatija, galvos skausmai ir depresija.

Nepastebimas ligos simptomas yra per didelis seilėtekis. Šis ženklas turėtų įspėti tėvus. Jei vaikas turi didelį seilių kiekį, verta juos parodyti specialistui.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, pacientui, kuriam yra stomatito požymių, skiriama diferencinė diagnozė.

Ši procedūra atliekama laboratorijoje ir apima visos burnos ertmės tepinėlį..

Gydytojai skrupulingai vertina analizės rezultatus, nes negalavimas gali būti kitų, pavojingesnių ligų požymis.

Tai gali būti anemija, opinis kolitas, imunodeficito virusas ir kt. Dėl šios priežasties ekspertai negali nustatyti HRAS priežasčių.

Gydymas

Esant tokiems negalavimams kaip lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas, gydymas turėtų išspręsti tris paciento problemas: pašalinti skausmą ir diskomfortą, padėti gydant opą ir užkirsti kelią ligos atkryčiui. Visų pirma pacientui skiriami priešuždegiminiai ir nuskausminantys vaistai..

  1. Diklofenako, ledokaino ar tetraciklino tirpalai;
  2. benzidamino hidrochloridas;
  3. benzokainas;
  4. amlexonox.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos progresavimui, taip pat užkirsti kelią ligai, gydytojas skiria tokius vaistus;

  1. triamcinolono acetonidas;
  2. klobetasolio propionatas;
  3. flucinodidas.

Tradicinės medicinos imtuvai gydymui naudoja natūralius vaistus. Gydytojai taip pat rekomenduoja naudoti liaudies vaistus, tačiau tik kaip pagalbines medžiagas kaip papildomą gydymą vaistais..

Per opų gijimo laikotarpį galite naudoti:

  1. erškėtuogių aliejus;
  2. šaltalankių aliejus;
  3. vanilinas;
  4. Kalanchoe;
  5. medetkos;
  6. karatolinas;
  7. ramunėlių;
  8. alijošius.

Visi liaudies ir vaistai yra gana veiksmingi gydant šį negalavimą. Tačiau reikia atsiminti, kad neteisinga intervencija į skausmingą procesą gali sukelti blogiausią. HRAS yra nenoro aplankyti specialistą pasekmės, nes lėtinė stadija pasireiškia ilgą laiką.

Susiję vaizdo įrašai

Dr. Komarovsky žino viską apie vaikų stomatito gydymą ir prevenciją:

Norėdami išvengti nemalonios ligos, turėtumėte būti atsargūs dėl savo sveikatos ir laikytis pagrindinių prevencinių priemonių. Kuo skrupulingiau žmogus rūpinasi burnos higiena, tuo geresnis jo gyvenimo būdas, tuo mažesnė tikimybė, kad ši infekcija pasireikš. Jei pastebite pačius pirmuosius suaugusiųjų ar vaikų ligos simptomus, turėtumėte nedelsdami apsilankyti pas gydytoją. Ankstyvoje vystymosi stadijoje stomatitas yra lengvas, gydymas greitas, po 7-10 dienų pasveiksta.

Pasikartojantis aftinis stomatitas

Pasikartojantis aftinis stomatitas yra lėtinė uždegiminė burnos gleivinės liga. Kliniškai pasireiškia suformavus skausmingas suapvalintos formos erozijas su hipereminiu kraštu, padengtą fibrinine apnaša. Pasikartojančio aftinio stomatito diagnozė sutrumpinama iki skundų rinkimo, ligos anamnezės ir fizinės apžiūros. Gydymas skirtas pašalinti odontogeninius infekcijos šaltinius, normalizuoti virškinamojo trakto, endokrininės sistemos veiklą. Vietiniai anestetikai, antiseptikai burnos skalavimo tirpalų pavidalu, keratoplastikos priemonės.

  • Priežastys
  • Simptomai ir klasifikacija
    • Yra trys kurso sunkumo laipsniai:
    • Keturios pasikartojančio aftinio stomatito formos:
  • Diagnostika
  • Gydymas ir prognozė
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Pasikartojantis aftinis stomatitas yra liga, kuriai būdingas židinis paviršiaus epitelio vientisumo sutrikimas. Abiejų lyčių patologija diagnozuojama tuo pačiu dažniu. Pasikartojančio aftinio stomatito paūmėjimo atvejai dažniausiai būna rudens-pavasario laikotarpiu. Pasikartojantis aftinis stomatitas yra neužkrečiama liga, kontakto su pacientu infekcijos rizika visiškai pašalinta. Nustačius patologiją, nurodomas kompleksinis gydymas. Prognozę lemia stomatito forma, kūno atsparumo lygis, pacientų kreipimosi į gydymo įstaigą savalaikiškumas, terapinių priemonių tinkamumas.

Priežastys

Iki šiol nėra aiškios nuomonės apie pasikartojančio aftozinio stomatito etiopatogenezę. Mokslininkai mano, kad alerginis procesas yra reikšmingas provokuojantis veiksnys vystantis ligai. Pasikartojantis aftinis stomatitas pasireiškia organizmo jautrinimo fone oportunistiniams burnos ertmės mikroorganizmams, virusams, maistui ar mikrobiniams alergenams. Tyrimai parodė, kad bakterinė alergija išsivysto pacientams, sergantiems distalinio virškinamojo trakto disbioze..

Odontologai taip pat neatmeta galimybės, kad galima pasikartojančio aftinio stomatito priežastis gali būti kryžminė imuninė reakcija, kurios esmė yra klaidingas burnos gleivinės nugalėjimas žmogaus organizmo gaminamais antikūniais dėl antigeninio bakterijų panašumo į epitelio ląsteles. Dažnai pasikartojantis aftinis stomatitas pasireiškia gleivinės pažeidimu. Taip pat galimos ligos priežastys gali būti endokrininės sistemos, virškinimo organų patologijos. Lėtinantys veiksniai, skatinantys pasikartojančio aftinio stomatito išsivystymą, yra hipovitaminozė, dažnos infekcinės ligos, imunologinės būklės pokyčiai (eksudacinė katarinė diatezė, cukrinis diabetas, bronchinė astma, disbiozė, helmintozė).

Simptomai ir klasifikacija

Yra trys kurso sunkumo laipsniai:

  1. Lengvas laipsnis. Diagnozuota kelių pakopų išvaizda kartą per 2 metus.
  2. Vidutinis laipsnis. Pacientai pas odontologą lankosi iki 2 kartų per metus. Burnos ertmėje randama daugybė pažeidimų.
  3. Sunkus laipsnis. Ligos recidyvai pasireiškia 3 kartus per metus ar daugiau.

Keturios pasikartojančio aftinio stomatito formos:

  1. Fibrininis aftinis stomatitas. Prognozės požiūriu tai yra palankiausia ligos forma. Erozijos epitelizuojamos per 7 dienas.
  2. Nekrotizuojantis pasikartojantis aftinis stomatitas. Jis vystosi pacientams, kurių kūno imuninė būklė yra susilpnėjusi, somatinių ligų fone. Dėl vazospazmo atsiranda išemijos vieta su vėlesne gleivinės nekroze. Afta ilgai negydo. Atkuriamieji procesai trunka iki 3 savaičių.
  3. Liaukinis pasikartojantis aftinis stomatitas. Jis tęsiasi įtraukiant mažų seilių liaukų kanalus į patologinį procesą. Šiai ligos formai būdinga netipinė pažeidimo elementų lokalizacija (dažniausiai aftos randamos danguje). Erozinių zonų regeneracija įvyksta per mėnesį.
  4. Cicatricial pasikartojantis aftinis stomatitas. Tai sunkiausia ligos forma. Jis vystosi imunodeficito būsenų fone. Jis tęsiasi formuojant gilius opinius pažeidimus, po kurių epitelizacijos atsiranda randai, deformuojantys gleivinę. Atkūrimo procesai trunka iki 2 mėnesių.

Su pasikartojančiu aftiniu stomatitu atsiranda afta - suapvalinta erozija su hiperemine vainiku, susidariusi neuždegusios gleivinės fone. Dažniausiai aftos randamos ant skruosto, lūpų gleivinės, palei pereinamąją raukšlę apatiniame žandikaulyje. Itin retai pasikartojantis aftinis stomatitas nustato dantenų ir gomurio eroziją. Iš viršaus aftus dengia fibrininiai baltos spalvos sluoksniai, sandariai suvirinti prie pagrindinio paviršiaus. Pacientai skundžiasi skausmu valgydami ir kalbėdami. Kartais pastebimas regioninis limfadenitas. Valymas nuo dantų apnašų vyksta 4-5 dieną. Pažeidimas epitelizuojamas praėjus savaitei po pirmųjų ligos požymių atsiradimo.

Diagnostika

Pasikartojančio aftinio stomatito diagnozė sutrumpinama iki skundų rinkimo, ligos anamnezės sudarymo ir fizinės apžiūros. Pacientams, sergantiems pasikartojančiu aftiniu stomatitu, burnos atidarymas yra laisvas ir atliekamas visiškai. Odos spalva nėra pakeista, veidas yra simetriškas. Intraoralinio klinikinio tyrimo metu odontologas neuždegusios gleivinės fone atskleidžia apvalios formos su raudona vainiku eroziją periferijoje, kurios skersmuo yra iki 1 cm. Aftų paviršius padengtas balkšva danga. Kai bandote pašalinti sluoksnius, kraujuojantis paviršius yra veikiamas. Palpacijos metu afta yra skausminga, erozijos pagrinde nėra infiltracijos. Kartais pastebimas regioninis limfadenitas.

Diferencijuokite pasikartojantį aftinį stomatitą su herpeso infekcija, trauminėmis erozijomis, opinį nekrotizuojantį stomatitą, burnos ertmės sifilį, bulloinį dermatitą Lorta-Jacob. Tyrimą atlieka odontologas-terapeutas. Norint nustatyti galimą foninę patologiją kaip etiologinį veiksnį pasikartojančio aftinio stomatito vystymuisi, parodomos siaurų specialistų konsultacijos: gastroenterologas, otorinolaringologas, endokrinologas, imunologas.

Gydymas ir prognozė

Bendras pasikartojančio aftozinio stomatito gydymas skirtas pašalinti odontogeninės infekcijos židinius, normalizuoti virškinamojo trakto, endokrininės sistemos funkcionavimą ir padidinti organizmo reaktyvumą. Siekiant užblokuoti histamino, biologiškai aktyvios medžiagos, atsakingos už uždegimo požymių pasireiškimą, veikimą, naudojami antihistamininiai vaistai. Siekiant padidinti pasikartojančio aftinio stomatito bendro ir vietinio atsparumo rodiklius, naudojami imunomoduliatoriai, multivitaminų kompleksai, įskaitant tiaminą, folio ir askorbo rūgštį.

Vietoje pacientams skiriami anestetikai purškalo ar tepalo pavidalu, kad nutirptų pažeistą vietą. Siekiant kovoti su antrine infekcija, naudojami antiseptiniai tirpalai. Norėdami išvalyti laivo paviršių nuo apnašų, naudojami preparatai, kurių pagrindas yra proteolitiniai fermentai. Paskutiniame etape, dehidratacijos fazėje, nurodoma keratoplastika. Gero efekto gydant pasikartojantį aftinį stomatitą galima pasiekti tokių fizioterapinių procedūrų pagalba kaip lazeris, fonoforezė. Norint išvengti papildomos gleivinės traumos ryškių klinikinių ligos pasireiškimų laikotarpiu, pacientams nerekomenduojama valgyti aštraus, kieto maisto. Pasikartojančio aftinio stomatito fibrininės formos prognozė yra palanki. Nekrotizuojančio, randančio stomatito atveju prognozę lemia pagrindinės somatinės ligos gydymo efektyvumas..