Tulžies susidarymas ir išskyrimas

Tulžis yra medžiaga, kurią gamina kepenų ląstelės. Per tulžies latakus ši medžiaga patenka į dvylikapirštę žarną, kur ji dalyvauja virškinimo procese, ir į tulžies pūslę, kur ji kaupiasi. Paprastai suaugusio žmogaus kepenys išskiria nuo 1 iki 1,5 litro tulžies, tačiau, priklausomai nuo sveikatos būklės, šis skaičius gali skirtis. Jo spalva gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių: tulžis yra žalia, geltona, ruda, ji yra šiek tiek klampi, turi aštrų specifinį kvapą ir kartaus skonio.

Tulžis yra svarbi šalinamoji medžiaga: jos dėka iš organizmo galima pašalinti vaistus, nuodus, medžiagų apykaitos produktus. Tulžies susidarymas organizme vyksta nuolat, jis gali didėti vartojant maistą, tačiau net ir be to tulžis ir toliau gaminasi: šiuo atveju jis kaupiasi tik tulžies pūslėje. Jo tūris nedidelis - tik 40–50 ml, tačiau tulžis ten laikoma labai koncentruota forma, todėl skubos atveju pakanka suvirškinti didelį kiekį maisto..

Tulžį galima sąlygiškai suskirstyti į jauną ir subrendusį. Pirmasis reiškia medžiagą, kurią ką tik išskyrė kepenys, antroji - išskyrė iš tulžies pūslės.

Tulžyje yra tulžies rūgščių, vandens, fosfolipidų, baltymų, metalų, druskų, fermentų ir kitų medžiagų. Dėl savo sudėties tulžis sugeba virškinti maistą, tai yra užtikrinti skrandžio virškinimą žarnyno virškinimu. Kiekvienas tulžies komponentas turi specifinę funkciją: pavyzdžiui, tulžies rūgštis emulsina riebalus, gerina gleivių susidarymą ir plonosios žarnos judrumą, kartu su tulžimi, cholesteroliu, bilirubinu ir kitomis medžiagomis, kurių inkstai negali filtruoti, išsiskiria iš organizmo..

Tulžies sekrecija priklauso nuo gaunamo maisto kiekio, taip pat sekretino - specialaus hormono, kurį gamina plonosios žarnos sienelės..

Patologija

Tulžies akmenų liga yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, susijusių su tulžimi. Tai atsiranda dėl nesubalansuotos tulžies sudėties - litogeninės. Jo atsiradimą išprovokuoja netinkama mityba, sutrikusi medžiagų apykaita, antsvoris, fizinis neveiklumas, inkstų sunaikinimas ir kt..

Duodenogastrinis refliuksas yra tulžies patekimas į stemplę. Dėl to, veikiant agresyvioms medžiagoms, skrandžio gleivinė sunaikinama, o pacientui išsivysto refliuksinis gastritas.

Steatorėja yra tulžies trūkumas arba rūgščių trūkumas, dėl to sulėtėja riebalų absorbcija ir jie išsiskiria su išmatomis, organizme susidaro vitaminų, mineralų, riebalų rūgščių trūkumas, išsivysto žarnyno patologijos, sumažėja kraujo krešėjimas ir kt..

Analizuoja

Tulžies tyrimui naudojamas zondavimo metodas, kurį sudaro 5 etapai:

  • Bazinis, tai yra ramioje būsenoje be dirgiklių, tulžies išsiskyrimas, kurio metu iš bendro latako išsiskiria dvylikapirštės žarnos turinys. Užtrunka 10-15 minučių.
  • Uždaras Oddi fazės sfinkteris. Užtrunka kelias minutes.
  • Paėmus pirmąją tulžies dalį (A) - keli mililitrai šviesiai rudos spalvos.
  • Imant antrąją tulžies - tulžies pūslės dalį (B dalis). Trunka 20-30 minučių.
  • Kepenų tulžies išsiskyrimas - ryškiai žalia, fazė trunka 10-20 minučių.

Išsilavinimas: baigė chirurgijos studijas Vitebsko valstybiniame medicinos universitete. Universitete jis vadovavo Studentų mokslinės draugijos tarybai. Tęstiniai mokymai 2010 m. - pagal specialybę „Onkologija“ ir 2011 m. - „Mamologija, vizualinės onkologijos formos“..

Darbo patirtis: 3 metus dirbkite bendrame medicinos tinkle chirurgu (Vitebsko greitoji ligoninė, Liozno CRH) ir ne visą darbo dieną - regioniniu onkologu ir traumatologu. Visus metus dirbkite farmacijos atstovu „Rubicon“ įmonėje.

Jis pateikė 3 racionalizavimo pasiūlymus tema „Antibiotikų terapijos optimizavimas priklausomai nuo mikrofloros rūšinės sudėties“, 2 darbai laimėjo prizines vietas respublikiniame studentų mokslinių darbų konkurse-apžvalgoje (1 ir 3 kategorijos)..

Tulžis

kūno skystis, kurį gamina kepenys.

Dienos metu paprastai išsiskiria 500–1400 ml tulžies. Zh spalva skiriasi nuo aukso geltonos iki tamsios alyvuogės (cistinė tulžis). Jis yra skaidrus, šiek tiek klampus (dėl tulžies takų epitelio gleivinės sekrecijos priemaišos) konsistencijos; tulžies pūslė G. yra klampesnė. Santykinis tankis įvairiomis dalimis skiriasi nuo 1007 iki 1034. Kartus geležies skonis atsiranda dėl tulžies druskų. Tulžies pūslės tulžies pūslė turi rūgštesnę reakciją (pH = 6,5–7,3) nei kepenyse (pH = 7,5–8,2); esant tulžies pūslės uždegiminiams procesams, tulžies pH sumažėja iki 4,0–4,5.

Tulžis yra įvairių ingredientų vandeninis tirpalas, turintis koloidinio tirpalo savybių. Pagrindiniai geležies komponentai yra tulžies rūgštys (nedidelis kiekis cholio ir deoksicholio), fosfolipidai, tulžies pigmentai ir cholesterolis; jis taip pat apima riebalų rūgštis, baltymus, bikarbonatus, natrio, kalio, kalcio, chloro, magnio, jodo, nedidelį kiekį mangano, taip pat vitaminus, hormonus, karbamidą, šlapimo rūgštį, daugybę fermentų ir kt. komponentai 5-10 kartų didesni nei kepenyse. Taigi cholesterolio koncentracija yra tokia didelė, kad tik dėl tulžies rūgščių buvimo jis nesikaupia. Tačiau daugelio komponentų, pavyzdžiui, natrio, chloro, bikarbonatų, koncentracija dėl jų absorbcijos tulžies pūslėje yra daug mažesnė; tulžies pūslėje visiškai neaptinkamas kepenų tulžyje esantis albuminas.

Tulžis gaminamas hepatocituose. Hepatocituose išskiriami du poliai: kraujagyslinis, atliekantis medžiagų užfiksavimą iš išorės mikrovilių pagalba ir įvedant jas į ląstelę, ir tulžies, kur medžiagos išsiskiria iš ląstelės. Iš hepatocitų tulžies poliaus mikrovilių susidaro tulžies latakai (kapiliarai), kurių sienas formuoja dviejų ar daugiau gretimų hepatocitų membranos. Tulžies latakai, susiliedami vienas su kitu kepenų skilties periferijoje, sudaro didesnius tulžies latakus - perilobulinius tulžies latakus, išklotus epiteliu ir hepatocitais. Perilobuliniai tulžies latakai teka į tarpląstelinius tulžies latakus, išklotus kubiniu epiteliu. Anastomozuodami tarpusavyje ir didėdami, jie suformuoja didelius pertvaros kanalus, kuriuos supa portalo takų pluoštinis audinys ir susilieja į kairės ir dešinės skilties kepenų latakus. Apatiniame kepenų paviršiuje, skersinio griovelio srityje, kairieji ir dešinieji kepenų latakai susijungia ir sudaro bendrą kepenų lataką. Pastarasis, susiliedamas su cistiniu lataku, patenka į bendrą tulžies lataką, kuris atsiveria į dvylikapirštės žarnos spindį didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos arba Vaterio spenelio srityje..

Ž. Formavimas prasideda vandens, bilirubino, tulžies rūgščių, cholesterolio, fosfolipidų, elektrolitų ir kitų komponentų išsiskyrimu hepatocituose. Hepatocitų sekrecijos aparatą vaizduoja lizosomos, plokštelių kompleksas, mikrovilės ir tulžies latakai. Sekrecija atliekama mikrovilių srityje. Bilirubinas, tulžies rūgštys, cholesterolis ir fosfolipidai, daugiausia lecitinas, išsiskiria specifinio makromolekulinio komplekso - tulžies micelės pavidalu. Šių keturių pagrindinių komponentų santykis, kuris yra gana pastovus normoje, užtikrina komplekso tirpumą. Be to, nedidelis cholesterolio tirpumas žymiai padidėja esant tulžies druskoms ir lecitinui. Pažeidus tam tikrą pagrindinių geležies komponentų santykį, būtiną jų pakankamam tirpumui, gali sukelti tulžies pūslės ir tulžies takų patologinį procesą; nusodintas cholesterolis skatina akmenų susidarymą.

Tulžies susidarymo mechanizme yra svarbūs difuzijos reiškiniai (kai hepatocituose susidariusi vadinamoji pirminė tulžis praeina tulžies latakus, tarp jo ir kraujo plazmos nustatoma elektrolitų pusiausvyra), taip pat aktyvus ir pasyvus gliukozės, elektrolitų, kreatinino, vitaminų, hormonų ir kt. Transportavimas iš kraujo. vandens ir kai kurių medžiagų reabsorbcija į kraują iš tulžies latakų ir tulžies pūslės. Geležies sekrecijai reikalinga energija susidaro dėl kepenų ląstelių kvėpavimo audiniuose ir su tuo susijusios oksidacinės fosforilinimo.

Nepaisant to, kad tulžies pūslė gaminasi nuolat, tulžies susidarymo intensyvumas dienos metu svyruoja. Tam tikros rūšies maistas (pavyzdžiui, riebalai), skrandžio sulčių druskos rūgštis, gastrinas, sekretinas, cholecistokininas-pankreoziminas, taip pat makšties nervo stimuliavimas prisideda prie tulžies susidarymo padidėjimo. Tulžies susidarymo susilpnėjimas pastebimas nevalgius, perkaitus ar esant kūno hipotermijai. Geležies sekrecijos reguliatorius taip pat yra jo komponentų kepenų ir žarnyno cirkuliacija. Kuo daugiau tulžies rūgščių iš plonosios žarnos patenka į vartų venos kraują, tuo mažiau jas sintetina hepatocitai, ir, priešingai, sumažėjus tulžies rūgščių srautui į kraują, jų sintezė kepenyse padidėja..

Geležies patekimas į dvylikapirštę žarną vyksta periodiškai. Ž. Judėjimą lemia nevienodas slėgis skirtingose ​​tulžies sistemos ir dvylikapirštės žarnos dalyse. Tulžies latakų slėgio lygis priklauso nuo jų pripildymo tulžimi laipsnio, tulžies latakų ir tulžies pūslės lygiųjų raumenų susitraukimo, taip pat nuo sfinkterių raumenų tonuso - fiziologinio sfinkterio, atitinkančio cistinių ir bendrų tulžies latakų susiliejimo plotą, sfinkterio, esančio tulžies pūslės kaklelyje, ir galo sfinkso. bendro tulžies latako atkarpa (Oddi sfinkteris). Raumenų susitraukimą reguliuoja nerviniai ir humoraliniai mechanizmai. Slėgis bendrame tulžies latake ir tulžies pūslėje už virškinimo yra atitinkamai -1-300 mm vandens. Art. ir 6-185 mm vandens. Art., Tulžies nutekėjimas į dvylikapirštę žarną, nevirškinant, yra ribotas. Virškinimo metu dėl tulžies pūslės susitraukimo slėgis pakyla iki 200-300 mm vandens. Art., Numatantis tulžies išėjimą. Pirmiausia į dvylikapirštę žarną patenka tulžis, buvusi bendrame tulžies latakėlyje, tada cistinė, paskui - tulžis iš kepenų latakų ir kepenų. Geležies patekimas į žarnyną vyksta tulžies latakų lygiųjų raumenų peristaltinių judesių, tulžies pūslės susitraukimo ir Oddi sfinkterio atsipalaidavimo metu. Tulžies takų ir tulžies pūslės raumenų tonusą ir peristaltiką reguliuoja vagas ir simpatiniai nervai. Tulžies sekrecija taip pat atliekama dėl sąlyginių ir besąlygiškų refleksų, dalyvaujant daugybei refleksogeninių zonų, įskaitant receptorius burnos ertmėje, skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje. Kiaušinių tryniai, pienas, mėsa, riebalai ir kai kurie vaistai stipriai stimuliuoja tulžies išsiskyrimą. Tulžies sekrecijos reguliavimas taip pat atliekamas humoraliniu keliu. Taigi, gastrinas, be pagrindinės funkcijos - skatinti druskos rūgšties sekreciją skrandyje, sumažina Oddi sfinkterio raumenų tonusą; cholecistokinino pankreoziminas sukelia tulžies pūslės susitraukimą; sekretinas sustiprina jo susitraukimą.

Fiziologinis geležies vaidmuo daugiausia susijęs su virškinimo procesu (Virškinimas). Virškinimui svarbiausios yra tulžies rūgštys, skatinančios kasos sekreciją ir turinčios emulsinį poveikį riebalams, kuris būtinas jų virškinimui kasos lipazės pagalba. G. neutralizuoja rūgštųjį skrandžio turinį, patenkantį į dvylikapirštę žarną; geležies baltymai sugeba surišti pepsiną. Svetimos medžiagos taip pat išsiskiria su tulžimi, pavyzdžiui, kai kurie vaistai (alkaloidai, salicilatai, sulfonamidai ir kt.). Jodido junginių išskyrimas iš geležies naudojamas atliekant rentgeno diagnostiką tulžies pūslės ir tulžies takų ligose.

Cheminės geležies sudėties pokyčiai, sutrikusios tulžies susidarymas ar tulžies sekrecija gali būti susiję su įvairiais patologiniais procesais. Esant infekciniam ir toksiniam kepenų pažeidimui, sutrinka bilirubino prisijungimo su gliukurono rūgštimi ir jo išsiskyrimo į tulžį procesai, dėl kurių išsivysto gelta (gelta). Esant cholestazei, net esant netrikdomai kepenų ląstelių funkcijai, bilirubuojančio gliukuronido negalima išskirti į žarnyną, o tai taip pat lemia jo patekimą iš tulžies į kraują ir gelta išsivystymą. Dėl hormoninio cholesterolio ir fosfolipidogenezės reguliavimo pažeidimo, kuris pastebimas nėštumo metu, menopauzėje, vartojant tam tikrus hormoninius vaistus ir kt., Tulžies pūslės sekrecija ir tulžies micelių susidarymas gali būti sutrikdytas. Tulžies pūslės uždegiminio proceso ir pH pokyčių metu sumažėja koloidinių struktūrų apsauginės savybės, tulžies pokyčio fizikinės ir cheminės savybės (vadinamoji ikiakmens būsena), dėl kurios vėliau susidaro pirminiai kristalizacijos centrai ir susidaro akmenys..

Žymiai padidėjęs išskiriamų tulžies pūslės kiekis pastebimas esant tulžies takų hipomotorinei diskinezijai, tulžies pūslės atonijai. Tulžies pūslės išsiskyrimo sumažėjimas iki visiško jo nutraukimo būdingas tulžies takų užsikimšimui, tulžies pūslės tulžies kiekio sumažėjimas pastebimas esant hipermotorinei tulžies takų diskinezijai (žr. Cholelitiazė).

Tulžies tyrimas (jo kiekio, fizinių ir cheminių savybių nustatymas, mikroskopija ir kt.) Atliekamas naudojant dvylikapirštės žarnos intubaciją (žr. Dvylikapirštės žarnos intubaciją)..

Bibliografija: laboratorinių tyrimų metodai klinikoje, red. V.V. Menšikovas, s. 322, M., 1987; Snuya N.A. Kasos liga, p. 41, M., 1986; Klinikinių laboratorinių tyrimų metodų vadovas, red. E.A. Pakrantė, s. 263, M., 1975 m.

II

hepatocitų gaminama paslaptis, kurioje yra galutiniai hemoglobino ir kitų porfirinų (bilirubino), cholesterolio (tulžies rūgščių) metabolizmo produktai, taip pat fiziologiškai aktyvios medžiagos (hormonai, vitaminai ir kt.); vaidina svarbų vaidmenį virškinant ir absorbuojant lipidus žarnyne.

Tulžies sudėtis ir funkcija žmogaus kūne

Tulžis yra kepenų sekrecija, reguliuojanti medžiagų apykaitą ir veikianti nervų sistemos būklę. Normali tulžies sekrecija lemia kepenų sveikatą ir funkciją. Pažvelkime atidžiau, kokia yra tulžies vertė ir kiek tulžies sekrecijos susidaro mūsų kūne per dieną.

Kas yra tulžis

Tulžis yra geltonas, rudas arba žalias skystis, turintis aštraus kvapo ir kartaus skonio. Tulžies išsiskyrimas - medžiagos išsiskyrimas kepenyse.

NUORODA! Normalus išskiriamo tulžies išsiskyrimo tūris per dieną yra 2 litrai.

Paslaptį išskiria kepenų ląstelės (hepatocitai) ir per choleretinius latakus patenka į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną. Tulžies funkcijos žmogaus organizme susilpnėja iki maisto virškinimo, maistinių medžiagų transportavimo ir medžiagų apykaitos normalizavimo.

Ne visų medžiagų sudėtis yra vienoda. Tulžies tipai:

  • „Kepenų“ arba „jauni“ - išsiskiria iš kepenų;
  • „Tulžies pūslė“ arba „subrendusi“ - išskiria tulžies pūslė.

Skysčio spalva priklauso nuo žmogaus sveikatos būklės (ją galima nustatyti pagal išmatų spalvą).

Paslaptyje yra šie fermentai:

  • amilazė,
  • fosfatazė;
  • proteazė;
  • katalazė;
  • oksidazė.

Šie tulžies fermentai (fermentai) reikalingi maistinių medžiagų - baltymų, riebalų, angliavandenių - virškinimui. Pažeidus normalią tulžies funkciją ir fermentinę sudėtį, pastebimas kai kurių produktų netoleravimas. Pavyzdžiui, žmogus atsisako baltyminio maisto, nes po jo jaučia sunkumą skrandyje. Yra tiesioginis fermentinės sekrecijos sudėties pažeidimas, būtent proteazės trūkumas - fermentas, dalyvaujantis virškinant baltymus.

Kur jis gaminamas ir kaip palieka kūną

Žmogaus organizme tulžis gaminasi ir yra kepenyse. Priklausomai nuo to, kada buvo valgomas paskutinis valgis ir kuriama sekrecijos dalis, organizmas nustato, kur medžiagą siųsti - į dvylikapirštę žarną, žarnas ar skrandį. Jei tulžies kompozicija nepraeina per kanalus, prasideda uždegimas (siekiant palengvinti situaciją, naudojami choleretiniai vaistai, kurie stipriai stumia skystį, pakeisdami konsistenciją ar išplėsdami lataką).

Tulžies latakų struktūra lengvai keičia jo dydį ir pralaidumą. Jei kūnas mano, kad tulžies konsistencija ar jos kiekis yra nepriimtinas, kanalai neleis slaptai praeiti iki visiško blokavimo. Šiuo atveju tulžis kartu su skilimo produktais išeina per limfinę sistemą..

Kam skirta tulžis kūne?

Kepenų išskyros dalyvauja virškinime ir reguliuoja medžiagų apykaitą. Normali tulžies koncentracija leidžia veikti kitiems mikroelementams, tokiems kaip skrandžio sultys, limfos skystis, fermentai ir kt. Jei jis išsiskiria per daug arba nepakankamai, sutrinka ir kitų virškinimo sistemos elementų gamyba ir organizmas pradeda turėti problemų..

Paslaptis yra 98% vandens, o likusi dalis tenka kietiems komponentams. Cheminė tulžies sudėtis apima fermentus, kepenų išskyras - bilirubiną, biliverdiną, cholesterolį, nedidelę dalį vitaminų, neorganinius mineralus. Tulžies fermentai reikalingi maistui virškinti.

Sutrikusi tulžies gamyba

Nenormali sekrecijos gamyba turi šias pasekmes.

  • Virškinimo trakto sutrikimas, dėl maisto virškinimo problemų ir vidurių užkietėjimo.
  • Limfinės sistemos ir edemos sutrikimas. Dėl to, kad skystis kaupiasi virškinimo trakte, sutrinka natūrali pusiausvyra tarp tarpląstelinio ir tarpląstelinio tarpų, padidėja skysčio slėgis. Patinimas gali būti mėlynas arba violetinis.
  • Padidėjęs kraujo rūgštingumas arba rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokytis. Maistinių medžiagų absorbcija į kraują vyksta skrandyje ir žarnyne. Jei tulžies ar kitų virškinimo katalizatorių kiekis yra nenormalus, tai paveiks kūno būklę..
  • Centrinės nervų sistemos sutrikimas. Iš pirmo žvilgsnio virškinimo traktas neturi nieko bendro su nervų sistema. Bet tai toli gražu ne tas atvejis. Mūsų žarnų dydis, plotas, ilgis yra kelis kartus didesnis už likusį kūną. Visi organai yra padengti nervų galūnėmis ir sudaro nervų sistemos dalį. Pasirodo, kad skrandyje yra daugiau nervų sistemos elementų nei likusiame kūne. Centrinės nervų sistemos funkcionavimo ištekliai pasiskirstę netolygiai, jei sutrinka virškinimas ar tulžies susidarymas, kenčia visa nervų sistema.

Tulžies sekrecijos gamybos pažeidimo simptomai:

  • blyški odos spalva;
  • kraujospūdžio pokyčiai;
  • šlapinimosi ir išmatų pažeidimas;
  • skrandžio ir žarnų sunkumas;
  • silpnumas ir mieguistumas;
  • apetito praradimas;
  • sunkumas kairiajame hipochondrijoje;
  • prakaito kvapo ir konsistencijos pokyčiai (prakaitas atrodo kaip lipnus klampus skystis);
  • blogas kvapas dėl dujų, išsiskiriančių virškinant maistą (kvapas sklinda ne iš burnos, o iš skrandžio, nes maistas pradeda rūgti dėl lėto virškinimo).

Sekreto gamybos pažeidimai sukelia rimtas ligas. Juodoji tulžis yra medžiaga, kurią išskiria blužnis. Juodą spalvą jai suteikia mažas vandens kiekis, dėl kurio oksiduojasi bilirubino ir biliverdino pigmentai. Pagrindinė medžiaga yra sąstingio ar kepenų ligos požymis, dėl kurio skystis susimaišo su mirštančiu audiniu ir patenka į skrandį. Sutrikimas sukelia dehidraciją ar inkstų funkcijos sutrikimus: pirminis skystis išsiskiria iš organizmo, o antrinis skystis kaupiasi. Šiuo atveju paslaptis yra tamsiai violetinė, panaši į juodą. Abiem atvejais bus pažeistos tulžies savybės..

PRISIMINTI! Tulžis vaidina ne mažiau svarbų vaidmenį virškinant nei skrandžio sultys ir fermentai.

Jei yra gleivinių darbo sutrikimų, kepenų išskyros kaupiasi skrandyje ar žarnose. Jis stagnuoja ir sustorėja, sumažindamas žarnyno skerspjūvį. Tokiu atveju suvirškinto maisto dalelės paskęsta juodoje klampioje masėje, palaipsniui užkimšdamos žarnas..

  • pilvo pūtimas;
  • pykinimas;
  • tuštinimosi ir šlapinimosi sunkumai;
  • nemalonus burnos skonis, dažnai po miego;
  • sunkumo jausmas skrandyje ir skrandžio pripildymo svetimu daiktu jausmas.

Pasireiškus pirmiesiems simptomams, diagnozei rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Ši problema ne visada išsprendžiama banaliu skrandžio plovimu ir žarnyno valymu, kai kuriais atvejais reikalinga chirurginė intervencija ir tolesnė terapija.

Prevencijos priemonės

Siekiant užkirsti kelią kepenų ligoms, tulžies pūslės ligoms, sutrikusiai sekrecijos gamybai, rekomenduojama:

  • laikytis teisingos dietos;
  • nevartokite daug paprasto cukraus ir angliavandenių;
  • apriboti alkoholinių gėrimų ir riebaus maisto vartojimą.

Angliavandeniai skatina uždegimą žmogaus organizme. Jei tulžies pūslės ar choleretinių latakų darbe yra anomalijų, angliavandeniai juos padidina. Tai taikoma ir rafinuotam keptam maistui: jį virškina kepenys, ir tai yra papildoma apkrova, sumažinanti tulžies sekrecijos gamybą..

Vaistai, kurie normalizuoja sekreciją.

  • Česnakai. Visas ir granuliuotas, o granulių formos pliusas yra tai, kad po vartojimo nėra blogo kvapo.
  • Choleretiniai vaistinės mokesčiai. Jie daugiausia susideda iš medinių elementų ir nekenkia kūnui, nes sumažėja šalutinių reiškinių dažnis ir intensyvumas.
  • Nereceptiniai vaistai su maža galia.
  • Allocholis yra vaistas česnako pagrindu, turintis kompleksinį poveikį organizmui ir choleretinio trakto būklei, atkuriantis tulžies skysčio sekrecijos funkcijas;
  • Holosas teigiamai veikia tulžies pūslės būseną (rekomenduojama vartoti skystą, nes ji absorbuojama daug greičiau);
  • Gepabene ir Karsil - vaistai, skirti palaikyti normalią tulžies sekreciją ir atkurti jos fermentų profilį.

DĖMESIO! Rekomenduojama vartoti vaistus, kurių stiprumas mažas, arba vaistažoles. vaistai kenkia skrandžio gleivinei ir inkstams, kuriuose jie metabolizuojami. Prieš vartodami vaistus, pasitarkite su gydytoju - išgydžius vieną organų sistemą, galima nepataisomai pakenkti kitai organų sistemai.

išvados

Nesvarbu, kokia organų sistema buvo paveikta - nuo ligos lengviau užkirsti kelią, nei vėliau išgydyti pasekmes. Jūs neturėtumėte atsisakyti prevencinių priemonių, rizikuodami savo sveikata. Pagrindinis sveikatos palaikymo principas yra tai, kad viskas turi būti saikingai, o virškinamojo trakto sveikata nėra išimtis. Jei nustatomi ligos požymiai, rekomenduojama kreiptis į ligoninę diagnozei nustatyti. Banalus tulžies sekrecijos funkcijos ir savybių pažeidimas tampa rimtos sisteminės ligos (virškinamojo trakto ligų, sutrikusio kraujo krešėjimo kepenyse) signalais..

Išsilavinimas:

  • Specialybės „Bendra medicina (bendroji medicina)“ diplomas, Saratovo valstybinis medicinos universitetas (1992)
  • Rezidentūra pagal specialybę „Terapija“, Saratovo valstybinis medicinos universitetas (1994)

Tulžies savybės ir sudėtis žmogaus kūne

Tulžis yra geltonos, rusvos arba žalsvos spalvos skystis, turintis specifinį kvapą. Kepenys yra atsakingos už jo sekreciją, o tulžies pūslė - už jų kaupimąsi. Šis skystis yra būtinas normaliam virškinimui ir sveikam virškinimo traktui. Šiandien mes pažvelgsime į tulžies sudėtį ir savybes, taip pat apskritai susipažinsime su tulžies aparato darbu.

bendros charakteristikos

Hepatocitai - kepenų ląstelės - yra atsakingi už tulžies išsiskyrimą. Išsiskyręs skystis kaupiasi šio organo kanaluose. Iš jų jis patenka į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną, kad galėtų dalyvauti virškinimo procese.

Tulžies pūslė tarnauja kaip rezervuaras. Jo dėka dvylikapirštės žarnos bet kuriuo metu gali gauti tulžies dalį, reikalingą greitam maisto virškinimui. Dalis skysčio eina tiesiai į žarnyną. Ji gavo pavadinimą „kepenys“, arba „jauna“. Na, dalis, kuri praėjo per tulžies pūslę, vadinama „tulžies pūsle“ arba „subrendusia“.

Kiekvieną dieną žmogaus kūnas pagamina apie 15 ml tulžies vienam kūno kilogramui. Sekrecijos procesas (cholerezė) yra nenutrūkstamas. Na, tulžies srautas į virškinimo traktą atliekamas periodiškai, paprastai, po valgio. Jei skrandis neturi ko virškinti, tada skystis kaupiasi tulžies pūslėje. Jame skysčio sudėtis šiek tiek keičiasi.

Mokymas

Prieš svarstydami tulžies sudėtį ir susidarymą, sužinosime, kaip ji buvo gydoma senovėje. Senovėje šis skystis buvo laikomas ne mažiau svarbiu nei kraujas. Tik dabar jų funkcijos visada buvo skirtingos. Kraujas buvo vadinamas „sielos nešėju“, o tulžis - „charakterio nešėju“. Buvo tikima, kad per didelis šviesos tulžies kaupimasis kūne daro žmogų veržlų ir nesubalansuotą, žodžiu, choleriką. Tuo tarpu tamsaus skysčio perteklius sukėlė niūrią, engiamą nuotaiką, būdingą melancholikams. Įdomu pastebėti, kad abiejuose žodžiuose yra skiemuo „salė“, kuris iš graikų kalbos yra išverstas kaip tulžis. Vėliau buvo atrasta, kad dėl savo prigimties šviesus skystis nesiskiria nuo tamsaus. Atitinkamai tai negali paveikti žmogaus charakterio. Tačiau irzlūs ir peršti žmonės iki šiol vadinami tulžimi. Kokia yra tulžies sudėtis ir savybės, susijusios su virškinimo procesu.

Sekrecija

Nepriklausomai nuo to, ar žmogus yra malonus, ar ne, kiekvieną dieną jo kepenyse esantys hepatocitai gamina apie litrą tulžies. Sekrecijos ląstelės yra sandariai supintos su kapiliarais. Jie skirstomi į kraujotakos ir choleretinius. Kiekviena iš veislių atlieka savo funkcijas. Per kraujo kapiliarų sieneles hepatocitas paima iš kraujo žaliavas, iš kurių vėliau gaunamas šis karčias skystis. Jo gamybai naudojamos mineralinės druskos, baltymai, vitaminai, vanduo ir mikroelementai. Apdorojus šias medžiagas, hepatocitai išskiria gatavą produktą į kepenų kapiliarus..

Visai neseniai mokslininkai nustatė, kad intrarenalinio trakto ląstelės taip pat veikia žmogaus tulžies sudėtį. Jais judant į bendrą kanalą, skystis prisotinamas papildomomis medžiagomis.

Tulžies pūslėje, kurios pailgos kriaušės formos yra iki 12 cm ilgio, tulžis tampa koncentruota, stora ir tamsi. Pasak rusų mokslininko I. P. Pavlovo, pagrindinė šio skysčio funkcija organizme yra pakeisti skrandžio virškinimą į žarnyną. Tuo pačiu metu išlyginamas pepsino (pagrindinio skrandžio sulčių fermento), kaip nepalankaus kasos fermentų agento, poveikis.

Kaip tai vyksta? Kai iš dalies skrandyje suvirškintas maistas patenka į dvylikapirštę žarną, kartu su kasos sultimis į jį pilama tulžis. Be to, tai gali būti „kepenų“ ir „tulžies pūslės“ skysčio mišinys.

Tulžies kompozicija

Tulžis yra ir paslaptis, ir išskyros. Jis susideda iš endogeninių ir egzogeninių medžiagų. Štai kodėl tulžies cheminė sudėtis yra tokia sudėtinga: baltymai, vitaminai, amino rūgštys ir pan. Skystis turi mažai fermentinio aktyvumo. Išeinant iš kepenų, jo rūgštingumas svyruoja nuo 7,3 iki 8,0. Praėjus tulžies latakams ir būnant tulžies pūslėje, auksinės gelsvos spalvos išskyros tankis iki 1,015 g / cm 3 tampa labiau koncentruotas, tamsus ir klampus. Juk jis sugeria vandenį, mineralines druskas ir muciną. Tokios tulžies tankis jau siekia 1,048 g / cm 3, o rūgštingumas sumažėja iki 6,0–7,0 vienetų. Tai atsitinka dėl angliavandenilių absorbcijos ir druskų susidarymo.

Kodėl paslapties kompozicija tokia unikali? Didžioji dalis tulžies rūgščių ir iš jų gautų druskų yra skystyje junginių su taurinu ir glikogenu pavidalu. Jų santykis gali būti skirtingas. Vidutiniškai 80% sudaro glikocholio rūgštys, o 20% - taurocholio rūgštys. Pirmųjų skaičius didėja, kai žmogus su maistu vartoja daug angliavandenių, o antrųjų - valgant baltymus. Taigi tulžies rūgštys ir druskos lemia pagrindines virškinimo sekrecijos savybes..

Skilus hemoglobinui ir kitiems porfiritų dariniams, kepenys išskiria tulžies pigmentus. Dažniausiai jie yra bilirubinas. Jis yra raudonai geltonos spalvos ir suteikia tulžei būdingą spalvą. Antrasis pigmentas yra biliverdinas. Jis yra žalios spalvos ir žmogaus tulžyje yra tik nedaug. Jo susidarymą žarnyne sukelia bilirubino oksidacija..

Kepenų tulžyje yra lipoproteinų junginio, kuris yra fosfolipidų, cholesterolio, baltymų, bilirubino ir rūgščių kompleksas. Jis turi didelę reikšmę lipidų transportavimui į žarnyną, taip pat dalyvauja kepenų ir žarnyno kraujotakoje bei medžiagų apykaitoje..

Trupmenos

Tulžyje yra trys frakcijos. Pirmuosius du gamina hepatocitai (jie sudaro 75% visos sekrecijos), o trečiąjį - epitelio ląstelės (atitinkamai 25%). Pirmosios frakcijos susidarymas yra tiesiogiai susijęs su tulžies rūgščių susidarymu, o antrosios - ne. Trečiasis gaminamas atsižvelgiant į latako epitelio gebėjimą išskirti skysčius, kuriuose yra didelis chloro ir bikarbonatų kiekis, taip pat pakartotinę vandens adsorbciją kartu su elektrolitais iš vamzdinės tulžies..

Rūgštys

Atsižvelgiant į tulžies sudėtį ir reikšmingumą, negalima nepaminėti tulžies rūgščių vaidmens. Šias medžiagas, kurios yra pagrindinis sekrecijos komponentas, sintetina hepatocitai. Tada, išsiskyrę į plonąją žarną kaip tulžies dalį, jie beveik visiškai (iki 90%) absorbuojami į jo sienas ir per vartų veną grįžta į kepenis. 10-15% rūgšties išsiskiria su išmatomis. Sintezė hepatocituose leidžia išlyginti šiuos nuostolius.

Paprastai tulžis susidaro pasyviai ir aktyviai transportuojant medžiagas (vandenį, kreatininą, gliukozę, vitaminus, hormonus ir kt.) Iš kraujo per tarpląstelinius kontaktus ir ląsteles, aktyviai išskiriant tulžies rūgštį hepatocituose, taip pat absorbuojant daugybę medžiagų iš latakų, kapiliarų ir tulžies. burbulas. Pagrindinis vaidmuo šiame procese tenka sekrecijai.

Funkcijos

Tulžis dalyvauja virškinime gana įvairiai. Jis emulsuoja riebalus, tuo padidindamas paviršių, kuriame lipazė juos hidrolizuoja. Tirpindamas gautus produktus, jis skatina greitą jų absorbciją, taip pat trigliceridų sintezę, kuri vyksta enterocituose. Be to, tulžis padidina žarnyno fermentų (ypač lipazės) ir kasos fermentų aktyvumą. Tai taip pat pagerina baltymų ir angliavandenių absorbciją ir hidrolizę. Svarbus sekreto vaidmuo žarnyne absorbuojant aminorūgštis, riebaluose tirpius vitaminus, cholesterolio ir kalcio druskas. Šio skysčio pašalinimas iš virškinimo proceso sukelia rimtus jo sutrikimus..

Be to, tulžis taip pat atlieka reguliavimo funkcijas. Jis stimuliuoja plonosios žarnos motorinę ir slaptą veiklą, taip pat yra atsakingas už epitelio ląstelių desquamation (proliferaciją). Tulžis gali sustabdyti skrandžio sulčių veikimą ne tik sumažindamas skrandžio turinio rūgštingumą, bet ir inaktyvuodamas pepsiną. Be to, paslaptis apdovanota bakteriostatinėmis savybėmis..

Tulžies susidarymo reguliavimas

Mes jau susipažinome su tulžies sudėtimi ir vaidmeniu, belieka tik apsvarstyti, kokie mechanizmai reguliuoja jos susidarymą. Slaptas sintezės procesas yra tęstinis. Be to, jo intensyvumas keičiasi dėl daugybės reguliavimo reiškinių. Valgymo veiksmas sustiprina šį procesą. Tai atsitinka refleksiniu būdu, kai dirginami virškinamojo trakto ar kitų vidaus organų receptoriai, taip pat sąlyginio refleksinio veikimo atveju. Nervinės skaidulos yra atsakingos už šio proceso reguliavimą: parasimpatinės cholinerginės ir simpatinės adrenerginės. Pirmieji padidina tulžies susidarymą, o antrieji susilpnina.

Reguliavimo institucijos

Pati paslaptis taip pat priklauso humoraliniams tulžies susidarymo stimuliatoriams. Kuo daugiau tulžies rūgšties patenka į kraują iš plonosios žarnos, tuo daugiau jos išsiskirs sekrete, ir mažiau jos sintetins hepatocitai. Kai sumažėja šių rūgščių srautas į kraują, jų trūkumas papildomas sintezės būdu kepenyse..

Sekretinas sustiprina tulžies išsiskyrimą, taip pat padidina bikarbonatų ir vandens kiekį jo sudėtyje. Stimuliatoriai, tokie kaip gastrinas, gliukagonas, prostaglandinai ir CCK, yra šiek tiek silpnesni. Tulžies sekrecijos stimuliatoriai skiriasi ne tik stiprumu, bet ir veikimo pobūdžiu. Daugelis augalinės ir gyvūninės kilmės produktų taip pat gali veikti kaip tulžies susidarymo stimuliatorius. Ypač šia savybe pasižymi kiaušinių baltymai, mėsa, pienas ir riebalai..

Eismas

Tulžies judėjimas palei tulžies aparatą atsiranda dėl slėgio skirtumo joje ir dvylikapirštėje žarnoje, taip pat dėl ​​ekstrarenalinio trakto sfinkterių būklės pasikeitimo..

Jie skirstomi į tris tipus:

  1. Sfinkteris Mirissi. Įsikūręs bendrų kepenų ir cistinių kanalų santakoje.
  2. Lutkenso sfinkteris. Įsikūręs tulžies pūslės kakle.
  3. Sfinkterio ampulė arba Oddi. Įsikūręs tulžies latako galinėje dalyje.

Sfinkterio raumenų tonusas lemia skysčio judėjimo kryptį. Tulžies aparato slėgis atsiranda dėl kanalų ir tulžies pūslės raumenų susitraukimo, taip pat dėl ​​sekrecinio slėgio. Sfinkterių tonas atitinka susitraukimus, o nervų ir humoraliniai mechanizmai yra atsakingi už jų reguliavimą.

Bendrame tulžies latake slėgis gali svyruoti labai plačiame diapazone: 40–300 mm vandens. Art. Tulžies pūslėje tuščiu skrandžiu yra 60–185 mm vandens. Art., O pavalgius - pakyla iki 200-300 mm vandens. Art. Slėgis per Oddi sfinkterį stumia tulžį į dvylikapirštę žarną. Atsižvelgiant į maisto rūšį, jo pasiūlą ir skonį bei suvartojimą, tulžies aparato veikla gali skirtis. Be to, kiekvienas asmuo turi savo ypatybes..

Kai kuri tulžis patenka į dvylikapirštę žarną per Oddi sfinkterį. Šis procesas trunka nuo 7 iki 10 minučių ir vadinamas pirminiu reakcijos periodu. Tada ateina tulžies pūslės ištuštinimo etapas, kuris dar vadinamas pagrindiniu evakuacijos etapu. Šiuo laikotarpiu kaitaliojasi tulžies pūslės susitraukimas ir atsipalaidavimas. Pagrindinis tulžies kiekis patenka į dvylikapirštę žarną per patį Oddi sfinkterį: pirmiausia iš bendro latako, tada tulžies pūslės ir galiausiai kepenų. Abiejų laikotarpių trukmė gali skirtis, atsižvelgiant į vartojamo maisto rūšį..

Medicininis poveikis

Medicinos praktikoje, norėdami stimuliuoti tulžies pūslės susitraukimo funkciją, jie naudojasi choleretiniais vaistais, ypač visomis žinomomis žolelėmis: virvelėmis, erškėtuogėmis, pelynu, petražolėmis ir arnika. Tulžies sudėtis, tiksliau sakant, jos pagrindinis komponentas - tulžies rūgštys, keičiasi mažiau toksiškai, naudojant preparatus, kurių pagrindas yra ursodeoksicholio ir chenodeoksicholio rūgštys..

Išvada

Šiandien mes ištyrėme tulžies sudėtį ir jos vaidmenį virškinant. Apibendrinant tai, kas išdėstyta, verta paminėti, kad tulžis yra svarbiausias normalaus virškinamojo trakto funkcionavimo komponentas. Jį sudaro specifinės rūgštys, mineralinės druskos, baltymai, vitaminai, mikroelementai, vanduo ir daugybė kitų medžiagų. Tulžis atlieka daug funkcijų, kurių pagrindinė yra susijusi su virškinimo procesu.

Tulžis: jo sudėtis, savybės, funkcijos ir spalva, kaip ir kiek pagaminama

Tulžis yra skystis, kurį gamina ir išskiria kepenys, kuris skaido riebalus į riebalų rūgštis, kurias organizmas gali absorbuoti virškinimo trakte. Tai daugiausia yra cholesterolis, tulžies rūgštys (dar vadinamos tulžies druskomis), bilirubinas (skilimo produktai arba raudonieji kraujo kūneliai), vanduo, kūno druskos (pvz., Kalis ir natris), varis ir kiti metalai.

Žmogaus kūne

Kepenys sistemingai išskiria tam tikrą tulžies kiekį per dieną, kuris yra būtinas efektyviam virškinimo procesui. Tulžis kaupiasi tulžies pūslėje ir laikoma tol, kol jos reikia aktyviam riebalų skaidymui. Turi aitrų skonį ir specifinį kvapą.

Tulžies vaidmuo virškinant yra nepakankamai įvertintas, mes savo tulžies būklei neskiriame tiek dėmesio, kiek iš mūsų reikalaujama. Kai kurie net nežino, kas yra tulžis.

Klaidinga pamiršti tulžies būseną, nes tai yra pagrindinė toksinų pašalinimo priemonė. Kepenys filtruoja viską, kas patenka į kūną virškinimo, kvėpavimo ir odos absorbcijos dėka, o tulžis kepenyse atlieka gryninimo funkciją. Kuo toksiškesnė yra mūsų gyvenamoji aplinka, tuo aktyviau turime palaikyti savo organų gyvybingumą ir detoksikuojančias medžiagas. Tulžies, kepenų ir likusios tulžies sistemos būklė yra dar svarbesnė, jei sutrinka kūno homeostazė.

Sudėtis ir savybės

Žmogaus tulžies sudėtyje yra 85% vandens ir tulžies druskų, fosfolipidų ir cholesterolio derinys. Elektrolitai, mineralai, baltymai ir bilirubinas taip pat yra mišinio dalis. Bilirubinas yra senų kraujo kūnelių, kurie išsiskiria iš tulžies, sunaikinimo atliekos, tulžiai suteikia rudą arba žalsvą spalvą, ligos atveju gali susidaryti juoda tulžis, darbo metu tulžies fizinės savybės nuolat keičiasi..

Tulžies druskos yra tulžies komponentas, gaunamas chemiškai modifikavus cholesterolį. Jie gaminami ir išskiriami iš kepenų ląstelių, todėl tulžis gali maišyti riebalus su vandeniu, elektrolitais ir kitomis organinėmis molekulėmis, esančiomis tulžyje. Jų pagrindinis vaidmuo yra skaidyti riebalus, kad jie nesikristalizuotų ir nesudarytų tulžies akmenų. Tai reiškia, kad tulžies druskos natūraliai egzistuoja mūsų kūne ir gali būti gaunamos iš išorės..

Šioje temoje atviruose šaltiniuose terminai „tulžies druskos“ ir „tulžies rūgštys“ keičiami. Techniškai jie vis dar turi skirtingas struktūrines ir biologines savybes. Tulžies rūgštys atsiranda dėl emulgavimo ir cholesterolio skaidymo kepenų tulžyje. Kita vertus, tulžies druska yra bendras terminas konjuguotoms tulžies rūgštims ir tulžies alkoholio sulfatams. Derinant tulžies rūgštį su glicinu ar taurinu, susidaro tulžies druska.

Tulžies rūgštis ir tulžies druska

Tulžies rūgštis yra emulgavimo proceso ir cholesterolio vartojimo pasekmė. Dalyvauja tirpinant cholesterolį, lipidus, tam tikrus vitaminus ir maistines medžiagas, todėl jie yra tinkami transportuoti į kepenis. Apsaugo nuo cholesterolio nusėdimo tulžies pūslėje, kuri virškinimo procesui pasibaigus grįžta į tulžies pūslę.

Su kitais komponentais jis gabenamas į tulžies pūslę, kur mišinys koncentruojamas ir susidaro tulžis. Jie taip pat gaminami ir išskiriami iš kepenų ląstelių, pavyzdžiui, tulžies rūgščių, ir sintetinami iš cholesterolio. Po sekrecijos ir reabsorbcijos žarnyne ji grįžta į kepenis, kur pašalinama ir vėl išskiriama į tulžį. Tulžies druskų telkinio kaupimosi procesas. Šis ciklas vadinamas enterohepatine (t. Y. Kepenų viduje) cirkuliacija ir yra būtinas tulžies cirkuliacijai palaikyti..

Tulžies funkcija

Riebalų emulgavimas yra tas, dėl kurio tulžis daugiausia žinoma, taigi kokią funkciją atlieka tulžis??

Tai veikia kaip riebalų molekulių ploviklis, padedantis jas suskaidyti į mažesnes dalis absorbcijai žarnyne. Kai suvartotas maistas pasiekia plonąją žarną, pradeda veikti tulžis, skaidanti riebalus, kad jie galėtų pasiskirstyti po visą kūną. Tai vadinama emulgavimu. Procesas apima riebaluose tirpius vitaminus, tokius kaip A, D, E, K ir būtinas riebalų rūgštis. Organizmas negali naudoti net riebaluose tirpių mineralų, tokių kaip geležis, kalcis ir magnis, nebent jie yra suskaidomi ir paskirstomi.

Taip pat neutralizuoja skrandžio rūgštį, padidindamas pH, paruošdamas maistines medžiagas absorbcijai plonojoje žarnoje. Padeda atlikti nešvarų toksinų ir kitų atliekų pašalinimo iš kepenų darbą.

Tulžies druskų funkcijų sąrašas

Tulžies druskų virškinimas

Tulžies funkcijos virškinant suaktyvėja, kai smegenys signalizuoja apie skrandžio rūgščių ir tulžies išsiskyrimą, kad padėtų skaidyti maistą. Tulžies druskos skaido dideles riebalų molekules, paversdamos juos paprastaisiais riebalais, todėl labiau tirpsta vandenyje.

Padėti tulžies druskoms skaidyti ir absorbuoti vitaminus A, D, E ir K

Tulžies rūgštys veikia tiek vandenyje, tiek riebaluose tirpias molekules. Tai daro juos svarbiais vitaminų ir mineralų, tokių kaip vitaminai A, D, E, K, geležimi, kalciu ir magniu, sintezės dalyviais - riebaluose tirpiais komponentais, kurių reikia mūsų organizmui. Juos organizmas gali naudoti tik po to, kai juos sunaikins fermentų veikimas tulžyje ir kitose virškinimo sultyse. Nepakankamas kiekis organizme sukelia vitaminų ir maistinių komponentų trūkumą, taip pat silpną cholesterolio apykaitą.

Tulžies druskos teikia būtiną paramą tiems, kuriems buvo atlikta tulžies pūslės operacija

Tulžies rūgšties papildai yra nepaprastai naudingi tiems, kuriems buvo pašalinta tulžies pūslė. Taip yra todėl, kad po operacijos kepenų gaminama tulžis nebėra reguliuojama. Tulžies pūslė surenka tulžį ir sugeria iš jos vandenį (apie 90%), prireikus ją išlaisvindama. Be jo tulžis tiesiai iš kepenų patenka į žarnyną. Todėl ji nebus tokia susikaupusi ir efektyvi kaip prieš operaciją. Druskos papildai gali padėti išspręsti šią problemą.

Tulžies druskos palengvina tulžies pūslės nepakankamumo simptomus

Apskritai rafinuotos tulžies druskos padeda kompensuoti tulžies pūslės nepakankamumą ir sustiprina tulžies pūslės funkciją. Be to, pajusite palengvėjimą nuo kai kurių tulžies pūslės ligų, į savo dienos racioną įtraukdami tulžies druskų. Jie pašalina tulžies latakų uždegimą, padeda normalizuoti tulžies nutekėjimą ir numalšina bendrą tulžies pūslės skausmą. Žmonės, besiskundžiantys dujomis ar pilvo pūtimu, taip pat gali turėti naudos iš tulžies druskų. Šiuos simptomus gali sukelti daugybė veiksnių, tačiau jei tulžies pūslė, tulžies druskos su cholinu bus veiksmingas sprendimas.

Kiek tulžies išsiskiria žmogaus kūne

Suaugusios kepenys kasdien gamina 400–1000 ml tulžies. Kad galėtų atlikti savo funkcijas, jai reikia kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų pagalbos. Šis tinklas tarnauja kaip šaknys, kamienai ir šakos tulžies gamybai, laikymui ir paskirstymui. Štai kodėl jis dažnai vadinamas tulžies medžiu. Kiti tai vadina tulžies sistema arba kepenų ir tulžies sistema.

Tulžies latakai prasideda kepenyse kaip labai maži kanalai, vadinami tulžies latakais. Jie renka tulžį iš kepenų ląstelių, kur ji buvo padaryta, išsišakodama į didesnius kanalus. Iš kepenų tulžį perneša du pagrindiniai kanalai, vadinami dešiniuoju ir kairiuoju kepenų latakais. Jie susijungia ir suformuoja konjuguotą kepenų kanalą, kuris jungiasi su cistiniu lataku iš tulžies pūslės. Šis sąnario kanalas vadinamas bendru tulžies lataku. Pavadinimą jis gavo dėl to, kad sujungia kepenų ir tulžies pūslės tulžies latakus. Jis taip pat jungiasi su kasos lataku į Vater ampulę. Per Oddi sfinkterį jis ištuštinamas į plonąją žarną arba dvylikapirštę žarną. Šis sfinkteris yra raumuo, leidžiantis kanalo turiniui tekėti viena kryptimi, užkertant kelią plonosios žarnos turiniui atgal į tulžies latakus..

Dalis tulžies siunčiama į tulžies pūslę, kuri tulžį kaupia taip, kad valgant ji būtų prieinama dideliais kiekiais ir koncentruota sekrecijai. Valgant maistą, išsiskiria hormonas, vadinamas cholecistokininu (CCK). Tai rodo, kad tulžies pūslė susitraukia ir išleidžia tulžį. Tai vienu metu atpalaiduoja Oddi sfinkterį, kuris leidžia išskiriamos tulžies srautui tekėti į plonąją žarną, kur jis yra emulsiuojamas ir skaidomas į mažesnes, tinkamas naudoti riebaluose ir riebaluose tirpių vitaminų molekules. Harmoningas šios tulžies sistemos veikimas priklauso nuo sinchroninės tulžies pūslės ir Oddi raumenų sfinkterio įtampos ir atsipalaidavimo..

Ką rodo žmogaus tulžies spalva? Tulžies rūšys

Balta tulžis yra bespalvis skystis, kartais randamas užblokuotose tulžies sistemose. Pigmentų trūkumas šioje „tulžyje“, pavyzdžiui, rudoji tulžis, nebuvo pakankamai paaiškintas. Tačiau buvo atliktas tyrimas, siekiant įvertinti jo etiologiją. Šunims „baltoji tulžis“ išsivystė, kai buvo susietas ir bendras tulžies latakas, ir cistinis kanalas. Palyginimui, tamsiai žalia („juoda“) tulžis atsiranda, kai perrišamas tik bendras tulžies latakas, paliekant tulžies pūslę bendraujant su užkimštais latakais. Ekstrapepatiniuose kanaluose, kuriuose yra „baltos tulžies“, slėgis gali būti žymiai didesnis nei užpildžius „juoda tulžimi“. Ekstrahepatinio latako srautas vertinamas naudojant radiojoduotą žmogaus serumo albuminą (RHSA). Kai buvo juoda tulžis, tekėjimo kryptis buvo iš papildomų kepenų latakų į tulžies pūslę. Kai tik išsivystė „baltoji tulžis“, iš papildomų kepenų latakų patekdavo atgal į kepenis. Taigi atrodo, kad tulžies pūslė yra tulžies sistemos dekompresorius, leidžiantis tulžiai tekėti iš kepenų net ir užsikimšus. Nesant tulžies pūslės vandens absorbcijos aktyvumo, bespalvis tulžies latakų išsiskyrimas, atrodo, yra kepenų „praplovimas“ ir pakeičia tulžį, esančią kanaluose okliuzijos metu..

Juodoji tulžis yra kažkokio vidinio kraujavimo (galbūt esant kažkokiam abscesui) rezultatas, kai kraujas deoksigenuoja, pradeda kietėti ir tampa labai tamsus. Jei pūlinys uždegimas ir plyšimas, beveik juoda medžiaga išeis ir pūlinys gali pradėti gyti. Gydytojai Hipokratas ir Galenas apibūdino tai kaip tamsios tulžies pertekliaus pašalinimą iš žmogaus sistemos..

Klinikinės liguistos juodosios tulžies apraiškos

Ligoninė juoda tulžis sukelia daug įvairių požymių ir simptomų, priklausomai nuo to, kur ji yra kūne. Gerybinės juodosios tulžies komplikacija daugiausia sukels funkcinius sutrikimus, tačiau nenormali juoda tulžis sukels skausmingus degeneracinius organų ir audinių pokyčius..

Piktybinė juoda ir geltona tulžis iš esmės skiriasi savo poveikiu organizmui. Juodoji tulžis gali paveikti galvos žievę, psichiką ir nervų sistemą. Jei šie požymiai tampa lėtiniai ir sunkūs, gali atsirasti sensoriniai ar neurologiniai simptomai, tokie kaip neuroestenija, nemiga, nervingumas, nerimas, dažni galvos skausmai, hipertenzija, galvos svaigimas, pykinimas, akių paraudimas ir spengimas ausyse. Laikui bėgant gali išsivystyti pilnas pykinimas, spazmai ir net apopleksija, traukuliai ar alpimas.

Dėl liguistos juodosios tulžies skrandyje ir viduriniame virškinimo trakte gali atsirasti tulžies spazmai ar raugėjimas, rėmuo, iškrypęs apetitas ir maisto troškimas, blogas apetitas ir pykinimas bei lėtinės toksinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos. Šarminė tulžies reakcija žarnyne gali sukelti sunkius dieglius, dujas, skausmą, žarnyno dirginimą, gurgimą žarnyne ir net žarnų nepraeinamumą. Su paūmėjusia juoda tulžimi obstrukcija, skausmas, diegliai, refliuksas ir disfunkciniai simptomai bus sunkesni.

Kauluose ir sąnariuose skausminga juoda tulžis gali sukelti stiprų, stiprų ar net suluošinantį artritinį skausmą ir degeneracinius sąnarių bei atraminių struktūrų pokyčius. Šios artritinės būklės gali turėti net autoimuninį komponentą, kaip ir reumatoidinio artrito atveju..

Tulžies pūslės ir tulžies akmenų diagnostika

Remiantis simptomais ir kraujo tyrimų rezultatais, rodančiais aukštą bilirubino kiekį, jūsų gastroenterologas gali įtarti, kad yra tulžies pūslės akmenligė arba tulžies latakas yra užsikimšęs. Bilirubinas yra kraujo atliekos, kurias sukelia normalus raudonųjų kraujo kūnelių skilimas.

Gastroenterologas gali diagnozuoti ir gydyti tulžies latakų akmenis tuo pačiu metu su minimaliai invazine endoskopine technologija. Bendri diagnostiniai tyrimai ir procedūros, patvirtinantys akmenų buvimą, apima:

Kraujo tyrimai

Be bilirubino tyrimo, jūsų kraujyje gali būti tiriami baltųjų kraujo kūnelių kiekiai, kuriuos organizmas naudoja kovai su infekcija, taip pat nenormalus kasos ir kepenų fermentų kiekis..

Pilvo ultragarsas

Ši neinvazinė procedūra naudoja garso bangas, o ne rentgeno spindulius, kad gautų vaizdus, ​​galinčius aptikti tulžies akmenis ir tulžies latakų akmenis bendrame tulžies latake. Ultragarso zondas skaito duomenis per pilvą, o vaizdai siunčiami į kompiuterio monitorių. Pilvo ultragarsas dažniausiai naudojamas nėščioms moterims.

Kompiuterinė tomografija

Pilvo kompiuterinė tomografija taip pat gali nustatyti tulžies takų akmenis ir yra neinvazinė procedūra. Kompiuterinės tomografijos metu vaizdai rodomi kompiuterio monitoriuje.

ERCP

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) yra specializuota endoskopinė technika, naudojama tulžies pūslės, kasos ir kepenų kanalams tirti, ir turi papildomą pranašumą, kad yra terapinė priemonė. ERCP buvo naudojama daugiau nei 30 metų. Tai laikoma standartiniu tulžies takų ligų diagnostikos ir gydymo metodu..

MRHPT

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija yra naujausia medicinoje naudojama technologija. Ši neinvazinė diagnostinė procedūra atliekama naudojant magnetinio rezonanso technologiją, kuri naudoja magnetus ir radijo bangas kompiuteriniams tulžies latakų vaizdams gaminti. Kontrastiniai dažai pirmiausia suleidžiami per odą šalia tulžies pūslės, siekiant pagerinti vaizdus.