Storosios žarnos vėžio metastazės

Žarnyno vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžių. Šiuolaikinėje Rusijoje storosios žarnos vėžys pagal mirtinų atvejų skaičių yra antroje vietoje, tačiau diagnozavus ankstyvosiose stadijose, 9 iš 10 pacientų gali sėkmingai išgydyti. Liga yra lokalizuota virškinamojo trakto dalyje, kuri apima gaubtinę, sigmoidinę ir tiesiąją žarną. Navikas dažniausiai išsivysto iš gerybinių ataugų, vadinamų polipais ar adenomomis. Polipų simptomatika beveik nepastebima arba iš viso nepasireiškia, todėl gydytojams rekomenduojama reguliariai atlikti tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti formacijas ir jas laiku pašalinti. Liga tęsiasi keliais etapais. Kuo anksčiau diagnozė nustatoma, tuo didesnė paciento tikimybė gauti teigiamą rezultatą. Esant metastazėms, paciento prognozė smarkiai pablogėja.

Turinys

Atsiradimo priežastys

Mokslininkai kelis dešimtmečius bandė atsakyti į klausimą: kas gali būti šios baisios ligos priežastis? Bet atsakymas dar nėra gautas. Nustatytos tik kelios priežastys, galinčios išprovokuoti naviką arba jį apsunkinti:

  • pacientas turi žalingų įpročių: rūkymą, alkoholizmą;
  • nejudrus gyvenimo būdas ir antsvoris;
  • didelis riebių ir baltymingų maisto produktų kiekis maiste, nedidelis skaidulų kiekis arba visiškas jų nebuvimas;
  • lėtinės virškinamojo trakto ligos: opinis kolitas, Krono liga;
  • polipų ar adenomų buvimas žarnyne;
  • paveldimumas;
  • gretutinės onkologinės ligos.

Norėdami išvengti žarnyno vėžio, gydytojai rekomenduoja laikytis sveiko gyvenimo būdo ir klausytis savo kūno. Esant lėtinėms virškinimo trakto ligoms, būtina nuolat stebėti gydytoją. Jei randama polipų, rekomenduojama atlikti kolonoskopiją bent kartą per metus..

Etapai su metastazėmis

Storosios žarnos vėžys turi keturias stadijas. Pirmajam būdingas naviko atsiradimas žarnyno sienelėje, neišplitęs už jos ar į plonąją žarną. Antroje stadijoje vėžys auga per visą organo storį ir gali išplisti į kaimyninius audinius. Trečiame etape pasireiškia kaimyninių limfmazgių metastazės. Ketvirtasis etapas yra pavojingiausias. Tai jau rodo tolimų metastazių plitimą ne tik į netoliese esančius audinius, bet ir į kitus vidaus organus, tokius kaip plaučiai, kepenys ir kiti. 100% išgydyti metastazių neįmanoma, tačiau yra būdų, kaip sulėtinti ligos progresavimą, pailginti paciento gyvenimą ir sumažinti ar visiškai pašalinti skausmingus pojūčius..

Kaip atsiranda metastazės

Žarnyno vėžio metastazių atsiradimas organizme yra sudėtingas ir daugiapakopis procesas, kuris nebuvo iki galo suprastas. Sunku diagnozuoti šį reiškinį yra tas, kad paprastai metastazės yra mikroskopinio dydžio. Jų negalima aptikti vaizduose ar visiškai pašalinti operacijos metu. Išskiriami šie metastazių etapai:

  1. Piktybinė ląstelė atsiskiria nuo židinio vietos ir įsiskverbia į kraujo ar limfinės kraujagyslės sienelę.
  2. Kai ląstelė migruoja kraujagyslių sistemoje, ji įstringa ploniausioje vietoje. Čia svarbų vaidmenį vaidina ne tik jo dydis, bet ir skysčio srautas..
  3. Vėžio ląstelė per kraujagyslės sienelę prasiskverbia į netoliese esančius audinius.
  4. Paskutinis etapas, kai metastazės pradeda vystytis ir sukuria naują židinio vietą.

Metastazavusio žarnyno vėžio simptomai

Be diagnozės sudėtingumo, metastazės yra linkusios „užmigti“ neribotą laiką. Taigi nepastebėta vėžio ląstelė gali pasirodyti praėjus keleriems metams po paciento išgydymo. Dažnai metastazės gali būti besimptomės ir nustatomos tik tyrimo metu. Ligos plitimą galima įtarti šiais simptomais:

  • greitas nepaaiškinamas svorio kritimas;
  • silpnumas, veiklos stoka;
  • bjaurėjimasis maistu ir maisto kvapais;
  • nuolatinis stiprus pilvo skausmas, sklindantis į apatinę nugaros dalį ir kirkšnį;
  • ūminis apendicitas;
  • nenuoseklios išmatos: viduriavimas pakaitomis su vidurių užkietėjimu;
  • kraujas, gleivės išmatose (kai kuriais atvejais gali pasirodyti net pūliai);
  • sunkumas bamboje, vėmimas ir raugėjimas;
  • mažakraujystės išsivystymas.

Šie simptomai gali būti daugelio kitų ligų pasekmė, todėl, jei jie pasireiškia, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Diagnostikos metodai

Auglys dažniausiai nustatomas kolonoskopijos metu. Esant neoplazmoms, biopsija reikalinga patologijos pobūdžiui nustatyti. Jei gaubtinės žarnos vėžys patvirtinamas, metastazėms nustatyti naudojami šie vaizdiniai tyrimai, pavyzdžiui, kompiuterinė pilvo ir krūtinės tomografija. Taip pat naudojamas dubens organų MRT. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti klinikinį kraujo tyrimą, kuris, be abejo, neparodys diagnozės, tačiau galės įvertinti bendrą kūno būklę. Be to, nustatomas naviko žymenų kraujo tyrimas. Kai kuriais atvejais vėžio paplitimą galima įvertinti tik operuojant. Diagnozei taip pat naudojami šie metodai: PET tyrimas, krūtinės rentgenograma, bronchoskopija, kaulų rentgeno nuotrauka, kepenų angiografija, diagnostinė laparoskopija (jei reikia).

Platinimo procedūra

Pirmasis, progresuojant ligai, paveikia artimiausius limfmazgius. Sistema tampa uždegima, jos gebėjimas atlikti savo funkcijas sumažėja iki galo, yra rizika, kad vėžys išplis visame kūne. Kitas yra kepenys, atliekančios ne tik apsauginę kūno funkciją, bet ir limfą formuojančią. Kai piktybinės ląstelės patenka į kepenis, liga vystosi labai greitai ir atsiranda stiprus ir nuolatinis skausmo sindromas. Be to, kai liga išplinta visame kūne, plaučiai yra labai paveikti, nes šis organas yra persunktas mažomis kraujagyslėmis ir limfmazgiais. Pažeidimas greitai išnyksta, yra besimptomis ir per 2-3 metus didelis mirtingumas. Tada metastazės išplito į dubens kaulus. Tai paskutinė vėžio stadija, kurios išgyvenamumas yra labai mažas. Taip pat metastazės gali prasiskverbti į retroperitoninę erdvę, genitalijas, šlapimo pūslę, plonąją žarną ir smegenis.

Kepenų metastazės

Neseniai kepenyse paplitusių vėžinių ląstelių gydymo metodai pažengė toli į priekį..

Chirurgija. Dažniausias gydymo būdas yra dalinė organo rezekcija. Jei pažeista vieta neviršija 70%, o navikas neįaugo į audinį, jį galima pašalinti chirurginiu būdu.

RFA arba radijo dažnio abliacija. Tai terapija, naudojama, kai chirurgams neįmanoma įsikišti. Jo esmė yra tokia: kontroliuojant ultragarsą ar kompiuterinę tomografiją, į židinio zoną įkišama adata, per kurią atliekama aukšto dažnio srovės smūgių serija. Procedūra atliekama esant mažam židininiam pasireiškimui, kuris aiškiai matomas vaizduose. Taip pat neturi būti rizikos liesti kraujagysles..

Kiti metodai. Chemoterapija, kaip kova su metastazėmis, naudojama ir be rezekcijos, ir kaip savarankiškas gydymo metodas. „Cyberknife“ yra moderni procedūra, kuri rentgeno bangomis sunaikina naviką. Kepenų metastazių atveju tiksliniai vaistai taip pat gali būti naudojami augimo molekulių vystymosi blokavimui vėžinėse ląstelėse..

Pilvo karcinomatozė

Ši rimta būklė atsiranda paskutiniame žarnyno vėžio etape ir jai būdinga pilvo vidinio gleivinės organų pažeidimas su vėžinėmis ląstelėmis, atsiranda daug mažų židinio vietų. Paciento prognozė šiuo atveju yra nuvilianti, nes šiuo atveju negalima pašalinti naviko chirurginiu būdu. Karcinomatozės simptomai yra:

  • skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), kuris suspaudžia organus ir sukelia skausmą;
  • išsekimas;
  • nuolatinis pykinimas, vėmimas, visiškas ar dalinis apetito trūkumas.

Atskleidžiami trys metastazių vystymosi pilvo ertmėje etapai: pasireiškimas ribotoje srityje, kelių naviko židinių išsivystymas, bendra karcinomatozė. Ši liga gydoma kompleksu procedūrų, įskaitant chirurgiją, chemoterapiją, hipertermiją, fotodinaminę terapiją ir imunoterapiją. Tačiau neįmanoma visiškai atsikratyti metastazių pilvo ertmėje. Pacientų prognozės labai nuvilia.

Metastazavusio gaubtinės žarnos vėžio chemoterapijos tipai

Šis gydymo metodas naudojamas didžiojoje daugumoje onkologinių ligų. Dažniausiai jis naudojamas kartu su kitais gydymo būdais. Jei metastazių chirurginiu būdu pašalinti neįmanoma, naudojama viena iš trijų chemoterapijos gydymo galimybių. Pirmasis variantas taikomas pagal FOLFOX režimą ir apima leukovoriną (kalcio folinatą) - FOL, fluorouracilą - F, oksaliplatiną - OX. Antrasis FOLFIRI režimas: taip pat leukovorinas - FOL, fluorouracilas, tačiau vartojant irinotekaną. Trečiajame CAPOX režime (XELOX) naudojami kapecitabinas ir oksaliplatina. Gydymas atliekamas tol, kol navikas pradeda progresuoti su nauja jėga. Taip pat chemoterapija nutraukiama arba pakeičiama ūminio šalutinio poveikio pasireiškimo atveju. Dažnai šis metodas skiriamas kartu su tikslinių vaistų vartojimu..

Gydytojai internete

Mes siūlome savo klientams visapusišką ligos palaikymą, teikiame hospitalizavimo paslaugas specializuotose šalies įstaigose, taip pat visą parą teikiame pacientams ryšį su koordinuojančiais gydytojais. Bendradarbiavimas su mumis garantuoja ne tik pripažintų Rusijos specialistų gydymą, bet ir trumpesnį laukimo laiką eilėse į gyvybiškai svarbias procedūras ir tyrimus. Mes taip pat teikiame hospitalizavimo paslaugas, apgyvendinimą geresnio komforto palatose, transportą ir daug daugiau. Norėdami gauti nemokamą konsultaciją, susisiekite su mūsų konsultantais svetainėje nurodytais telefono numeriais. Be to, galite užsisakyti mūsų specialistų skambutį, netrukus susisieksime.

Storosios žarnos vėžio priežastys ir gydymas

Storosios žarnos vėžys yra viena iš dažniausiai diagnozuojamų virškinimo sistemos ligų. Ši patologija išsivysto iš storosios žarnos gleivinės ir yra piktybinis darinys. Dažniausiai diagnozuojama adenokarcinoma, rečiau pasitaiko plokščialąstelinė karcinoma.

  1. Daugiau apie gaubtinės žarnos vėžį
  2. Naviko metastazės
  3. Storosios žarnos vėžio susidarymo priežastys
  4. Storosios žarnos vėžio klasifikacija
  5. Vėžio stadijos
  6. Storosios žarnos vėžio simptomai
  7. Vėžio komplikacijos
  8. Storosios žarnos vėžio diagnozė
  9. Tiesiosios žarnos vėžio diferencinė diagnozė
  10. Kaip gydomas storosios žarnos vėžys?
  11. Chemoterapija
  12. Dieta po operacijos
  13. Ligos prognozė

Daugiau apie gaubtinės žarnos vėžį

Šis vėžys daugeliu atvejų išsivysto transformuojant storosios žarnos polipus (polipozes). Ši neoplazma vystosi gleivinėje, paskui plinta į visus žarnyno sienelės sluoksnius, o vėliau - už jos sienų, prasiskverbdama į aplinkinius audinius ir organus..

Neoplazijos plitimas žarnyno sienelės srityje yra nedidelis, net endofitiškai augant ne daugiau kaip 4–5 cm.

Šios formos vėžys yra viename iš jos skyrių, tačiau skirtingų departamentų pažeidimų dažnis skiriasi vienas nuo kito. Dažniausiai navikas atsiranda sigmoidoje ir aklojoje žarnoje - atitinkamai 50% ir 15% kitose šios neoplazmos dalyse yra rečiau:

  • kylančioje žarnoje - 12% atvejų;
  • kepenų lenkime - 8%;
  • blužnies lenkime, skersinėje ir besileidžiančioje žarnoje - po 5 proc.

2% atvejų navikas iš pradžių paveikia kelias storosios žarnos dalis vienu metu.

Šio tipo navikas vienodai dažnai pasireiškia abiejų lyčių asmenims: moterims ir vyrams po 50–75 metų.

Ilgalaikis vietinis naviko plitimas laikomas būdingu šio vėžio požymiu, kuris apima naviko prasiskverbimą į aplinkinius audinius ir organus..

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Naviko metastazės

Naviko metastazavimas galimas keliais būdais: hematogeniniu, limfogogeniniu ir implantaciniu būdu.

Limfogeninis. Pripažinkite 3 metastazių susidarymo regioniniuose limfmazgiuose etapus:

  • 1 etapas - parakoliniai ir epikoliniai limfmazgiai;
  • 2 - tarpiniai arba mezenteriniai limfmazgiai;
  • 3 - paraaortas, storosios žarnos mezenterinės šaknies zonoje.

Metastazės, kaip taisyklė, veikia nuosekliai kiekvieną grupę, tačiau atsitinka taip, kad metastazės gali būti bazinėje ar tarpinėje grupėje, o epiparakoliniai limfmazgiai lieka nepažeisti.

Vėliau limfa kaupiasi limfinėje cisternoje, esančioje skersai juosmens stuburo 1-2 slankstelių zonoje. Iš cisternos per krūtinės ląstos limfotakį limfa patenka į venų sistemą kairiojo veninio kampo srityje. Ten dažniau diagnozuojamos metastazės supraklavikuliniame regione..

Hematogeninis metastazių atsiradimo kelias yra susijęs su naviko įsiskverbimu į venų tinklą, toliau plintančiu per kraują - dažniau į kepenis, kaulus, plaučius, o paskui ir į kitus organus..

Metastazių plitimo implantavimas arba kontaktinis metodas yra susijęs su naviko prasiskverbimu per visus žarnyno sienelių sluoksnius, naviko ląstelių atskyrimu nuo pagrindinės naviko masės ir vėžio ląstelių implantavimu išilgai pilvaplėvės. Tokios ląstelės išprovokuoja nedidelį, vienkartinį bėrimą, vadinamą peritonine karcinomatoze, kuris dažnai išnyksta su vėžiniu ascitu. Karcinomatinės apraiškos yra metastazės mažojo dubens pilvaplėvėje ir bamboje, o tai rodo proceso nepaisymą..

Storosios žarnos vėžio susidarymo priežastys

Šio tipo piktybiniai navikai yra polietiologinės ligos. Mityba vaidina svarbų vaidmenį formuojantis šios lokalizacijos vėžiui, ypač - gyvūninių riebalų pertekliui, vitaminų ir rupių skaidulų trūkumui. Maiste esantis didelis gyvulinių riebalų kiekis prisideda prie tulžies susidarymo, o tai prisideda prie storosios žarnos mikrofloros pokyčių. Gyvūninių riebalų skaidymo procesas vyksta susidarant kancerogeninėms medžiagoms, kurios išprovokuoja storosios žarnos naviko atsiradimą.

Stambių skaidulų trūkumas slopina žarnyno darbą, todėl atsiradę kancerogenai ilgą laiką liečiasi su žarnyno sienele, stimuliuodami vėžinę gleivinės degeneraciją. Taip pat gyvuliniai riebalai provokuoja peroksidazės susidarymą, kuris daro žalingą poveikį žarnyno gleivinei.

Lytiniai hormonai (pvz., Progesteronas) vaidina svarbų vaidmenį sergant šio tipo vėžiu. Įrodyta, kad tokio tipo piktybinių navikų išsivystymo rizika moterims, turinčioms tris ir daugiau vaikų, yra du kartus mažesnė nei pacientams, kuriems nėra nėščiosios..

Be kita ko, yra gerybinių ligų, kurios gali išsivystyti į storosios žarnos vėžį. Tai yra įvairios kilmės polipozės, divertikuliozė, opinis kolitas, Krono liga, pavieniai adenomatoziniai polipai, taip pat anksčiau pernešti moterų krūties ir lytinių organų vėžiai..

Rizikos veiksniu laikomas ir paciento amžius. Po 40 metų padidėja storosios žarnos adenomų ir kitų navikų skaičius. Kolorektalinio vėžio išsivystymo rizika padidėja po penkiasdešimties.

Ankstesnė kraujo giminaičių kolorektalinio vėžio istorija taip pat yra rizikos veiksnys.

Storosios žarnos vėžio klasifikacija

Storosios žarnos vėžys skirstomas į skirtingas rūšis. Atsižvelgiant į vėžinių ląstelių augimą, storosios žarnos navikas gali būti:

  • egzofitinis;
  • endofitinis;
  • sumaišytas.

Savo ruožtu egzofitinis vėžys yra padalintas į:

  • villous-papillary;
  • mazgas;
  • polipoidinis.

Endofitinis atsitinka:

  • opinis infiltracinis;
  • žiedinė striktūra;
  • įsiskverbia.

Egzofitinės formos dažniausiai būna žarnos dalyse dešinėje, endofitinės - kairėje žarnos pusėje. Egzofitiniai navikai plinta į žarnyno spindį kaip mazgas, polipas arba į žiedinius kopūstus panaši žarna masė. Skildamas toks navikas suformuoja lėkštės formos vėžį opos pavidalu tankiu dugnu ir į ritinius panašiais kraštais, išsikišusiais virš nepažeisto gleivinės paviršiaus..

Endofitinis (infiltracinis) vėžys dažniausiai išsivysto žarnyno sienelėje. Navikas yra žarnos perimetre ir sukelia liumenų susiaurėjimą. Suirus endofitiniam vėžiui, žarnos perimetre pastebima plati plokščia opa su šiek tiek pakeltais tankios struktūros kraštais ir nelygiu dugnu.

Susiję vaizdo įrašai:

Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, šis vėžio tipas yra suskirstytas į šiuos tipus:

  • krikoidinė ląstelių karcinoma;
  • adenokarcinoma;
  • kietas vėžys;
  • skirroidinis vėžys.

Skiriamas diferenciacijos lygis:

  • labai diferencijuotas;
  • vidutinis diferencijuotas;
  • blogai diferencijuota.

Galima išskirti įvairias naviko proceso klinikines apraiškas ir atitinkamus jo požymius:

  1. obturacijos forma. Pagrindine apraiška laikoma įvairaus sunkumo žarnų obstrukcija. Dalinai sutapus žarnyno spindžiui, pacientas jaučiasi išsiplėtimas, pilvo pūtimas, skausmas, vidurių užkietėjimas, o dujos nėra gerai. Ūminės obstrukcijos atveju būtina skubiai atlikti chirurginę intervenciją. Dažniau tai atsitinka su kairiosios storosios žarnos pusės navikais;
  2. toksinis-mažakraujis. Su juo pasireiškia ryški anemija, padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas ir mieguistumas. Dažniau pastebima su dešiniosios storosios žarnos skilties neoplazija;
  3. dispepsinė forma. Jam būdingi požymiai: vėmimas, pykinimas, apetito stoka, kartais visiškas vengimas maistui, skausmingi pojūčiai epigastriumo srityje kartu su pilvo pūtimu ir sunkumo jausmu;
  4. enterokolitinė forma. Su juo pasireiškia žarnyno trakto veiklos sutrikimai - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, galbūt pilvo pūtimas, sunkumo jausmas pilve, išmatose yra kraujo ir gleivinės išskyros;
  5. pseudouždegiminis. Su juo pacientui padidėja temperatūra, skauda pilvą ir sutrinka žarnynas. Laboratoriniai tyrimai rodo ESR ir leukocitozės padidėjimą;
  6. navikas (netipinis). Šios formos vėžio formos navikas pilvo ertmėje nustatomas palpuojant.

Tokių klinikinių formų išskyrimas yra gana savavališkas ir iš esmės apibūdina pagrindinį simptomų kompleksą..

Vėžio stadijos

Pagal stadijos klasifikaciją yra 4 storosios žarnos vėžio susidarymo laipsniai..

I etapas - susidaro mažesnio nei 1,5 cm skersmens mazgas, kuris neperžengia pogleivio. Antrinių židinių nėra.

IIa stadija - diagnozuojamas didesnis nei 1,5 cm navikas, kuris išplinta mažiau nei į pusę organo apimties, navikas neperžengia išorinės žarnos sienelės ribų. Antriniai židiniai nepastebimi.

IIb stadija - parodo to paties (ar mažesnio) dydžio naviką su vieno pobūdžio limfogeninėmis metastazėmis.

IIIa stadija - navikas plinta didžiojoje organo apskritimo dalyje ir peržengia išorinės žarnos sienelės ribas. Antriniai židiniai nepastebimi.

IIIb stadija - diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys (dydis neturi reikšmės), yra daug limfogeninių metastazių.

IV etapas - yra navikas su invazija į netoliese esančius audinius, yra limfogeninių metastazių ar bet kokio dydžio neoplazijos su tolimos lokalizacijos metastazėmis.

Storosios žarnos vėžio simptomai

Pačioje ligos pradžioje simptomų gali nebūti. Po to išmatose yra skausmai, diskomfortas žarnyne, išmatų sutrikimai, gleivės ir kraujas.

Prisiminti! Šio tipo vėžio simptomai priklauso nuo tikslios naviko vietos, jo dydžio, paplitimo, kitų virškinamojo trakto ligų ir komplikacijų buvimo..

Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia, kai pažeidžiamas dešinysis žarnyno traktas. Iš pradžių skausmai nėra stiprūs, skausmingi ar nuobodūs. Susiformavus gaubtinės žarnos vėžiui, galimi aštrūs mėšlungio skausmai, kurie rodo žarnų nepraeinamumą.

Daugeliui pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, yra raugėjimas, sutrikęs apetitas ir diskomfortas pilvo srityje. Šie simptomai kartu su skausmu dažnai pastebimi skersinio vėžio atveju, rečiau - nusileidžiančios ir sigmoidinės storosios žarnos navikuose..

Meteorizmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, ūžimas būdingi kairiosios pusės vėžiui, tai susiję su išmatų tankio padidėjimu kairėje žarnos pusėje..

Sigmoidinės storosios žarnos navikams būdingos gleivės ir kraujas. Esant kitoms vėžio vietoms, šis simptomas yra rečiau paplitęs, nes išskyros judant žarnyne yra iš dalies apdorojamos ir tolygiai paskirstomos išmatose.

Šie neoplazmos buvimo storojoje žarnoje požymiai derinami su bendrais onkologijos simptomais - negalavimu, silpnumu, svorio kritimu, odos blyškumu, hipertermija ir anemija. Kai metastazės atsiranda tolimuose organuose ar limfmazgiuose, gali sutrikti atitinkamų organų darbas.

Susiję vaizdo įrašai:

Vėžio komplikacijos

Storosios žarnos vėžio komplikacijos yra šios:

  • storosios žarnos naviko plyšimas ir peritonito išsivystymas;
  • obstrukcinė žarnyno obstrukcija;
  • uždegiminio-pūlingo pobūdžio perifokaliniai procesai;
  • kraujavimas iš naviko;
  • tarporganinių fistulių atsiradimas plintant neoplazijai į kaimyninius organus.

Norite gauti gydymo pasiūlymą?

* Tik su sąlyga, kad bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Storosios žarnos vėžio diagnozė

Liga diagnozuojama remiantis laboratoriniais, klinikiniais, endoskopiniais ir radiologiniais duomenimis.

Pirmiausia atliekamas asmeninis tyrimas, nurodoma ligos anamnezė. Kitas žingsnis yra:

  • irrigoskopija užpildymo defektams nustatyti;
  • paprastas pilvo ertmės rentgenas (įtariant gaubtinės žarnos perforaciją ar žarnų nepraeinamumą);
  • kolonoskopija (tai leidžia įvertinti vėžio augimo lokalizaciją, stadiją, tipą, tipą);
  • KT;
  • Ultragarsas;
  • endoskopinė biopsija;
  • anemijos lygio kraujo tyrimas;
  • slapto kraujo išmatų analizė;
  • antigeno tyrimas (CEA).

Tiesiosios žarnos vėžio diferencinė diagnozė

Būtinai atlikite diferencinę diagnostiką su tokiomis ligomis:

  • lėtinė dizenterija (amebinė ir bacilinė);
  • lėtinis kolitas ir perikolitas,
  • opinis kolitas,
  • storosios žarnos polipozė;
  • lėtinis cholecistitas,
  • skrandžio, dvylikapirštės žarnos, kasos ligos;
  • klijų kliūtis;
  • ūminis apendicitas apendikulinės infiltracijos ar absceso stadijoje,
  • ūmus uždegiminis procesas pilvo sienelėje ir retroperitoninėje erdvėje (paranefritas, abscesas ir kt.);
  • lėtinis sepsis, tonzilitas, reumatas, bruceliozė ir kitos ligos.

Kaip gydomas storosios žarnos vėžys?

Priklausomai nuo naviko masto, dažniausiai atliekama radikali arba paliatyvi operacija.

Radikalios operacijos gali būti vieno, dviejų ir trijų pakopų.

  • vieno etapo: skersinės storosios arba sigmoidinės storosios žarnos rezekcija, dešiniosios ar kairiosios pusės hemikolektomija, tarpinė ir suminė kolektomija. Tada tarp likusių žarnyno dalių sukuriama anastomozė;
  • dviejų etapų: Hartmanno operacija - gaubtinės žarnos pašalinimas su naviku ir vienos vamzdžio kolostomos sukūrimas (pirmasis etapas). Antrasis yra kolostomos pašalinimas ir storosios žarnos tęstinumo atstatymas, sukuriant anastomozę - ji atliekama praėjus šešiems mėnesiams po 1 stadijos;
  • trijų etapų: „Zeidler-Schlofer“ operacija. 1 etapas - kolostomos susidarymas, 2 - storosios žarnos išpjova kartu su naviku, 3 - kolostomos uždarymas;
  • derinamos operacijos su gretimų organų ir gretimų audinių iškirpimu, siekiant nustatyti lokaliai išplitusius storosios žarnos vėžio tipus.

Kaip matote, atliekant daugiapakopes operacijas, pirmiausia atliekama kolostomija - kolostomija pašalinama į šoną, tik tada nukerpama pažeista žarna (šias dvi stadijas galima atlikti vienu metu), o po kurio laiko žarnyno tęstinumas atstatomas susidarius tiesioginei anastomozei..

Sergant išplitusiu vėžiu, atliekamos išplėstinio tipo intervencijos, nustatoma jų apimtis, atsižvelgiant į netoliese esančių organų ir limfmazgių pažeidimus..

Jei navikas neveikia, atliekamos paliatyvios operacijos:

  • suformuoti apeinamąją anastomozę;
  • suformuoti žarnyno stomą (ileostomija, cecostomija, skersinė stoma, sigmoidinė stoma).

Esant storosios žarnos vėžiui su perforacija, kraujavimu ar žarnų nepraeinamumu, taip pat taikoma stoma ar apeinamoji anastomozė, o paciento būklei pagerėjus, atliekama radikali operacija. Storosios žarnos vėžiui su tolimomis metastazėmis skiriama chemoterapija.

Turėtumėte žinoti! Chirurginės taktikos pasirinkimas pacientams, turintiems komplikacijų, atliekamas atsižvelgiant į komplikacijų tipą, vėžio proceso nepaisymo laipsnį ir bendros paciento būklės sunkumą..

Chemoterapija

Antineoplastiniai vaistai papildo operaciją po jų vartojimo, neatsižvelgiant į vėžio vystymosi stadiją (pagalbinė chemoterapija). Neveikiantiems navikams chemoterapiniai vaistai gali būti naudojami atskirai. Pagrindinis chemoterapinis vaistas yra 5 - FU („5 - fluorouracilas“). Jis naudojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais citostatikais ar biomoduliatoriais.

Šiuolaikiniai chemoterapiniai vaistai - Eloxatin (Oxaliplatin) ir Campto (Irinotecan) - turi skirtingą veikimo mechanizmą, kuris skiriasi nuo 5-FU, jie atveria naujas galimybes gydant storosios žarnos vėžiu sergančius pacientus..

Dieta po operacijos

Po operacijos, pirmąją dieną, draudžiama valgyti, tuo pačiu metu atliekama anti-šoko terapija ir procedūros, skirtos pašalinti organizmo intoksikaciją ir dehidrataciją.

Antrą dieną pacientui leidžiama vartoti skystą, pusiau minkštą maistą ir šiltus gėrimus. Vėliau dietoje yra šie patiekalai: daržovių tyrė, silpni sultiniai, grūdai, geriau tyrės, garuose virtas omletas, žolelių arbata, sultys ir kompotai iš šviežių (šaldytų) vaisių ir uogų.

Ligos prognozė

Patologijos prognozė priklauso nuo onkologinio proceso stadijos, vėžio ląstelių plitimo į netoliese esančius organus, audinius ir limfmazgius, taip pat svarbi naviko histologinė struktūra. 5 metų išgyvenamumas 1 vėžio stadijoje yra 90–100%, 2–70%, 3–30%. Terapijos rezultatai pacientams, sergantiems ankstyvosiomis storosios žarnos vėžio stadijomis ir ilgiau stebimi, yra patenkinami.

Metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose vaidina didelę reikšmę tikėtinai gyvenimo trukmei po operacijos. Tarp pacientų, kuriems yra limfmazgių, 5 metų išgyvenamumas pastebėtas tik 40–50%, o nesant limfmazgių, išgyvenamumas yra daugiau nei 80% pacientų..

Tiesa apie storosios žarnos vėžį: pažink visus!

Vėžio ligos šiandien medicinoje pastebimos labai dažnai tarp skirtingų amžiaus grupių žmonių. Navikai gali paveikti bet kurį kūno organą ar audinį, ne išimtis, ir storąją žarną, kurią vaizduoja ilgiausia gaubtinės žarnos dalis. Virškinimo trakto onkologinių navikų pažeidimų atvejais gaubtinės žarnos vėžys užima antrąją vietą, o tarp viso vėžinių patologijų skaičiaus - 6 proc. Patologijos pirmtakai yra adenomos, polipozė ir opinis kolitas. Su difuzine polipoze beveik visada pasireiškia piktybinis neoplazmas..

  1. Patologijos aprašymas
  2. Epidemiologija
  3. Ligos vystymosi priežastys
  4. Etapai
  5. Vėžio simptomai ir požymiai
  6. Vėžio diagnostika
  7. Onkologinis gydymas
  8. Pooperacinė terapija
  9. Komplikacijos ir pasekmės
  10. Prognozė ir prevencija

Patologijos aprašymas

Storosios žarnos vėžys yra onkologinio pobūdžio navikas, veikiantis skirtingas storosios žarnos dalis. Šis organas turi keletą sekcijų: aklas, kylantis, nusileidžiantis, skersinis ir sigmoidinis. Šiame organe susidaro išmatos, sintetinami vitaminai. Žarnyno mikroflora dalyvauja kuriant imunitetą, užkertant kelią patogenų dauginimuisi.

Atkreipkite dėmesį! Daugeliu atvejų neoplazmos pasirodo žarnų lenkimo vietose, kur atsiranda išmatų sąstingis, todėl vidurių užkietėjimas ir žarnyno obstrukcija gali veikti kaip patologinio proceso požymiai..

Liga dažnai būna besimptomė, todėl ją galima nustatyti paskutiniuose vystymosi etapuose, o tai apsunkina gydymą. Metastazės plinta į kepenis ir pilvaplėvę per limfagysles ir per serozinį žarnyno gleivinę.

Storosios žarnos epitelis susideda iš liaukinio sluoksnio, todėl 90% atvejų susidaro adenokarcinoma, susidedanti iš epitelio ląstelių. Nedažnai gali pasireikšti karcinoma, gleivinė, plokščioji arba liaukinė-plokščioji adenokarcinoma..

Epidemiologija

Storosios žarnos vėžys šiuolaikinėje medicinoje užima ketvirtąją vietą tarp piktybinių navikų. Kasmet pasaulyje šia patologija kenčia apie aštuonis šimtus žmonių, pusė jų miršta dėl šios ligos vystymosi. Liga dažniausiai pasireiškia vyrams nuo penkiasdešimt iki šešiasdešimt metų. Gydytojai tai sieja su tuo, kad valgo daug mėsos, gyvūninių riebalų, alkoholio ir nedidelį procentą skaidulų..

Atkreipkite dėmesį! Atvejų skaičius yra žymiai mažesnis tarp vegetarų.

Ligos vystymosi priežastys

Šio tipo vėžys, kaip ir visi kiti, jo atsiradimo priežastys šiuo metu nėra aiškios. Yra keletas patologijos vystymosi prielaidų:

  1. Paveldimas polinkis. Būtina sąlyga vėžiniam navikui atsirasti yra liga artimam giminaičiui iki penkiasdešimties metų. Be to, paveldima mutacija gali atsirasti esant Lyncho sindromui, ne polipozės gaubtinės žarnos vėžiui ar šeimos adenomatozinei polipozei. Pastaruoju atveju rizika susirgti vėžiniu naviku yra 99 proc..
  2. Genetinis polinkis, kai atsiranda nenormalių mutacijų, nesusijusių su paveldimu veiksniu.
  3. ŽIV infekcija.
  4. Netinkama dieta, susijusi su dideliu gyvūninės kilmės maisto vartojimu.
  5. Neaktyvus gyvenimo būdas.
  6. Ikivėžinės būklės, kurios taip pat apima Krono, Turko ligą, polipus, kolitą, amebiazę ir kt.
  7. Ankstesnė moterų lytinių organų ir krūties vėžys.
  8. Nepalankios darbo sąlygos.

Atkreipkite dėmesį! Adenomatoziniai polipai, neturintys jokių simptomų, dėl genetinių ląstelių mutacijų dažnai išsivysto į piktybinius navikus. Gydytojai rekomenduoja ištirti tuos giminaičius, kurie turi šias mutacijas, kad būtų galima nustatyti patologiją pradiniame etape.

Etapai

Kaip ir visos onkologinės ligos, šio tipo vėžys turi keletą vystymosi stadijų..

  1. Nulinis etapas, kuriam būdinga karcinomos išsivystymas iš epitelio, nepažeidžiant limfmazgių. Metastazės neplinta.
  2. Pirmojo storosios žarnos vėžio laipsnį sukelia naviko augimas po epitelio sluoksniu, o paskui į raumenų sluoksnį. Metastazių neatsiranda.
  3. Antrasis etapas yra A, kuriame neoplazma veikia audinius, esančius greta storosios žarnos. Metastazės neplinta visame kūne.
  4. Antrasis B etapas, kuriame yra kitų organų vėžinio naviko pralaimėjimas, jo daigumas į visceralinę pleurą. Metastazių nėra.
  5. Trečiajam A laipsniui būdingas neoplazmos daigumas į raumenų sluoksnį, metastazių atsiradimas trijuose regioniniuose limfmazgiuose.
  6. Trečias B laipsnis, kai vėžys išauga į audinius, esančius šalia organo, taip pat į kitus organus, limfmazgius.
  7. Trečioji C stadija atsiranda dėl naviko išplitimo į visus organo sluoksnius, kitų organų pažeidimų, limfmazgių.
  8. Ketvirtasis laipsnis, kai pažeidžiami dideli plotai, limfmazgiai, metastazės išplinta visame kūne.

Vėžio simptomai ir požymiai

Pradiniame patologijos vystymosi etape jokių onkologijos požymių neatsiranda. Kai kuriais atvejais sutrinka paciento savijauta, sumažėja apetitas ir veikla, šiek tiek padidėja kūno svoris. Bet žmogus nesieja visų šių simptomų su vėžio išsivystymu..

Pirmieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai pasireiškia žarnyno sutrikimų forma, kai išsivysto vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, yra ūžiantis, nedidelis skausmas. Kai susiaurėja organo spindis, atsiranda pilvo pūtimas.

Neoplazmos apraiškos priklauso nuo jo vietos, augimo formos. Jei vėžinis navikas yra kylančios ir skersinės dalies regione, virškinimas sutrinka, anemija dažnai išsivysto dėl lėto kraujo netekimo. Kai yra sigmoidinėje ir nusileidžiančioje storojoje žarnoje, išsivysto išmatų obstrukcija, atsiranda sunkus viduriavimas, turintis nemalonų kvapą dėl pūlių buvimo..

Atkreipkite dėmesį! Navikai žarnyne auga lėtai, pirmieji požymiai gali pasirodyti po ilgo laiko tarpo. Jie priklausys nuo neoplazmos lokalizacijos, jo tipo ir laipsnio, taip pat išplitimo į kaimyninius organus ir audinius..

Augant navikui, gali būti gleivių ir kraujo priemaišų išmatose, bendras kūno apsinuodijimas, peritonito išsivystymas, abscesas, flegmonas, kraujavimas. Didelės neoplazmos gali būti apčiuopiamos apčiuopiant pilvaplėvę, jos išprovokuoja ascito vystymąsi ir kepenų padidėjimą.

Vėžio diagnostika

Ankstyvoje vystymosi stadijoje storosios žarnos vėžys nerodo požymių, todėl galimybė nustatyti patologiją yra atlikti kolonoskopiją arba išmatų analizę dėl slapto kraujo, o tai 55% atvejų rodo vėžį. Be to, diagnozuodamas gaubtinės žarnos vėžį, gydytojas naudoja skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kurio metu galite pajusti naviką per pilvo sieną, hemocult testą, endoskopinį metodą..

Tyrimams atlikti ir tiksliai diagnozuoti naudojami šie diagnostikos metodai:

  1. Kraujo ir išmatų analizė.
  2. Fiskalinis tyrimas, kurio metu įvertinama odos, pilvo būklė.
  3. Rentgenas naudojant kontrastinę medžiagą, kuri padeda nustatyti žarnyno užpildymo defektą, susiaurinti jo spindį.
  4. Kolonoskopija su biopsija taikant bendrą anesteziją.
  5. Rektoromanoskopija.
  6. Irrigoskopija mažoms adenomoms aptikti.
  7. Laparoskopija naudojama norint pašalinti patologinį procesą pilvo ertmėje.
  8. Ultragarsas, MRT ir kompiuterinė tomografija, kurie nustato vėžio plitimo mastą.

Onkologinis gydymas

Onkologijoje naudojamas kompleksinis storosios žarnos vėžio gydymas, apimantis chirurginį metodą, radiaciją ir chemoterapiją.

Nesant komplikacijų ir metastazių, chirurgas atlieka radikalias operacijas, pašalindamas pažeistas žarnyno sritis regioniniais limfmazgiais. Jei pastebimas kylančios gaubtinės žarnos ar skersinės žarnos vėžys, hemikolonektomija naudojama aklai, kylančiai, trečiai skersinės ir storosios žarnos daliai, taip pat dešimčiai centimetrų klubinės žarnos ir regioniniams limfmazgiams pašalinti. Operacijos pabaigoje chirurgas sujungia plonąją žarną su storąja.

Atkreipkite dėmesį! Labai dažnai dėl storosios žarnos kepenų kampo vėžio susiaurėja spindis, todėl chirurgas negali ten įdėti endoskopo.

Po dvidešimties dienų spindulinė terapija atliekama vėžio augimo zonoje. Ši technika dažnai sukelia komplikacijų, nes po radiacijos pažeidžiama žarnyno gleivinė. Pacientui pasireiškia viduriavimas, kurį lydi pykinimas ir vėmimas, gleivės ir kraujas išmatose.

Kitas gydymo etapas yra tokio metodo kaip chemoterapija naudojimas. Po jo vartojimo pacientams gali pasireikšti šalutinis poveikis - alerginės reakcijos, leukopenija, pykinimas ir kt..

Atkreipkite dėmesį! Storosios žarnos vėžio gydymas būtinai turi apimti chirurginę operaciją, kurios, atsižvelgiant į neoplazmos vietą, rūšis gali būti kelios.

Storosios žarnos vėžys pasikartoja retai. Tai atsitinka, kai operacija buvo atlikta neefektyviai. Jei nėra metastazių, operacija kartojama. Praėjus penkeriems metams po operacijos, recidyvų skaičius sumažėja iki nulio.

Pooperacinė terapija

Po operacijos pacientui skiriama dieta, skiriami vaistai šokui, dehidracijai ir organizmo intoksikacijai pašalinti. Gydytojas išrašo vazeliną, kurį pacientas turėtų vartoti du kartus per dieną kaip vidurius laisvinantį vaistą. Taip išvengiama siūlių sužalojimo po operacijos.

Gydytojas periodiškai stebi paciento būklę, kad galėtų nustatyti naujų polipų susidarymą žarnyne, koks jie atsiranda po operacijos kas penktam pacientui.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei gydymas nėra tinkamas, pacientų išgyvenamumas gerokai sumažėja. Dėl patologijos išsivysto šios komplikacijos:

  • žarnų nepraeinamumas;
  • abscesų, peritonito ir flegmono vystymasis;
  • fistulių išvaizda;
  • vėžinio naviko daigumas į vidaus organus;
  • žarnyno sienelių deformacija.

Prognozė ir prevencija

Storosios žarnos vėžio prognozė priklauso nuo patologijos vystymosi stadijos. Jei nebus metastazių, tai bus palanku, nes daugeliu atvejų galima visiškai išgydyti ligą. Paskutinėje vėžio stadijoje gydymas nėra atliekamas, todėl sergančio žmogaus gyvenimo trukmė yra apie vieneri metai.

Profilaktikos tikslais būtina periodiškai ištirti tuos, kuriems gresia pavojus. Jūs taip pat turite laiku gydyti polipus, kolitus, kad išvengtumėte jų transformacijos į piktybinius navikus. Svarbu stebėti savo mitybą, laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys yra piktybinė liga, pagrįsta storosios žarnos gleivinės struktūros ir sudėties pokyčiais. TLK-10 kodas C18 „Piktybinė gaubtinės žarnos neoplazma“. Gaubtinė žarna pereina į akląją žarną ir jungiasi prie tiesiosios žarnos. Tai yra viena pagrindinių žarnyno dalių, tačiau ji nedalyvauja gaunamo maisto perdirbime. Jo funkcija yra praleisti elektrolito jonus ir vandens komponentus per sienas..

Storosios žarnos karcinoma yra lokalizuota visose organo dalyse:

  • susidarymas skersinėje gaubtinėje žarnoje;
  • sigmoidinės dalies patinimas;
  • žala kylančiai ir besileidžiančiai gaubtinei žarnai.

Bet kurios žarnos dalies pažeidimai, didėjantys plotui, sutampa su žarnos linkiu. Ligos eiga prasideda be akivaizdžių požymių, vėliau prisijungia skausmo sindromas. Prasideda vidurių užkietėjimas, diskomfortas tuštinantis. Išmatos, praeinančios žarnos vingius, pažeidžia sienas. Išmatos sumaišomos su gleivėmis arba kruvinomis išskyromis. Bendra paciento būklė blogėja kūno apsinuodijimo fone.

Po to seka žarnyno obstrukcijos, perforacijos stadija. Atsiveria kraujavimas, artimai esančiuose organuose atsiranda metastazių, pirmiausia reikia paveikti limfmazgius. Galimas tolimas metastazavimas.

Remiantis statistiniais duomenimis, storosios žarnos vėžys buvo nustatytas daugumai pacientų, sergančių virškinimo trakto onkologija. Pirmaujančias pozicijas užima stemplės vėžys ir skrandžio vėžys. 5% atvejų vėžys pasireiškia blužnies lenkimo skyriuje, kepenų skyriuje - 8%, o kylančioje žarnoje - 12% registruotų atvejų..

Pasaulio statistika rodo, kad 15% pacientų, patyrusių virškinamojo trakto ligas. Tai apima vyrus ir moteris, dažniausiai vyresnio amžiaus. Pagal geografinę padėtį dažni atvejai buvo registruojami JAV, Kanadoje, Azijoje ir Europos dalyje minimi rečiau. Piktybinė formacijų forma progresuoja, ji liečia šalis su labai išsivysčiusia ekonomika. Nutukusiems žmonėms yra didžiausia vėžio rizika. Mirtis paliečia 85 proc. Vėžiu sergančių pacientų, jei žmonės nesikreipia į gydytoją ir ligą pradėjo kritiškai.

Jei yra įtarimas dėl onkologinio tipo ligos, geriau nustatyti onkologą ar proktologą, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė. Gydymas susideda iš operacijos, kai pašalinama pažeista žarnyno sritis. Be to, atliekamas radioterapijos kursas, chemoterapija.

Piktybinio naviko priežastys

Yra pakankamai priežasčių, kad vėžys galėtų patekti į rizikos kategoriją. Tarp paplitusių yra antsvoris, nesveika mityba, aplinka, kenksminga gamyba ir paveldimumas (be to, panašaus pobūdžio). Jei broliai ar seserys, tėvai patyrė šią ligą, yra didelė tikimybė, kad žmogus susirgs vėžiu.

Tie, kurie mėgsta naudoti skirtingas dietas, turėtų kruopščiai pasirinkti savo mitybą. Spėjami užkandžiai raginami pašalinti riebalų perteklių pakeičiant juos skaidulomis ar kitu augaliniu maistu, kuriame gausu vitaminų. Gyvūniniai riebalai bet kokia forma padidina tulžies gamybą, o tai keičia storosios žarnos sienelių struktūrą. Taip pat riebalų skaidymas ir vėlesnis peroksidazių susidarymas kryptingai didina vėžio procentą.

Netinkama mityba neigiamai veikia žarnyno darbą: dėl skaidulų trūkumo pasikeičia maisto skaidymo procesas, susidarę kancerogenai sunaikina žarnyno sieneles. Tokie dariniai neišskiriami iš organizmo. Vitaminai ir mineralai yra gyvybiškai svarbūs žmonėms. Pastarųjų trūkumas lemia sveikų ląstelių degeneraciją į mutuojančias ląsteles, sukeldamas organų pažeidimo pavojų.

Jei žmogus nemėgsta judėti arba pagal profesiją gyvena sėsliai, išlieka rizika susirgti ne tik nutukimu, bet ir vėžiu. Neveikimas sukelia vidurių užkietėjimą, sąstingį, dėl kurio organai deformuojasi dėl išmatų kaupimosi.

Žinomos ligos, išprovokuojančios vėžinių ląstelių susidarymą: opinis kolitas, nespecifinis, Peitz-Jegerso sindromas, Krono liga, Tyurko sindromas ir kt..

Amžius turi įtakos kūno būklei. Vėžiu sergantiems pacientams paprastai yra daugiau nei 50 metų.

Darbas pavojingose ​​pramonės šakose silpnina imuninę sistemą, o kontaktai su chemija, kasyba, lentpjūvėmis suteikia darbuotojams galimybę patekti į ligoninės lovą.

Nulliparous moterys rizikuoja. Įrodyta, kad pagimdžiusi moteris daug kartų rečiau serga vėžiu. Taip yra dėl to, kad dalyvauja lytiniai hormonai, ypač tai, kas pasakyta apie progesteroną, kuris sumažina rūgščių išsiskyrimą į žarnyną.

Simptomai

Simptomai priklauso ne tik nuo ligos, bet ir susiję su naviko vieta, stadija ir tipu. Liga prasideda latentiškai. Patologija yra besimptomė. Diagnozė ankstyvoje stadijoje yra stebuklas, tokie etapai nustatomi atliekant profilaktinius tyrimus. Deja, yra labai mažai pacientų, kurie atidžiai stebi savo sveikatą..

Pirmieji simptomai, pažeisti dešiniąją žarnos pusę:

  • vidurių užkietėjimas;
  • skausmas ir diskomfortas žarnyne ištuštinimo metu;
  • sutrikusios išmatos;
  • sumažėjusi sveikata, mieguistumas, apatija;
  • gleivinės ar kruvinos pėdsakai išmatose;
  • skaudantis skausmas.

Kairiosios pusės pažeidimai:

  • vidurių pūtimas;
  • nuolatinis noras eiti į tualetą;
  • ūžimas ir pilvo pūtimas;
  • išmatos „žirniai“, sumaišyti su krauju ir gleivėmis;
  • aštrus, mėšlungiškas skausmas.

Daugelis pacientų nurodo simptomus: bendrą kūno silpnumą, svorio kritimą, odos blyškumą, hipertermiją ir anemiją.

Pagrindinės pažeidimų formos ir jų simptomai

Yra 6 žarnyno vėžio porūšiai. Konkrečioje srityje nustatomi atskiri simptomai:

  1. Obstrukcinę formą lydi pilvo pūtimas, dujų susidarymas, vidurių užkietėjimas ir riaumojimas. Dažnai paveikus šią onkologijos formą, žarnyno pralaidumas linkęs nulį. Chirurginė intervencija reikalinga nedelsiant, jei yra visiškas žarnos užsikimšimas.
  2. Toksinė-aneminė: blyški oda, bendras negalavimas, anemija.
  3. Dispepsinis: pykinimas, vėmimas, raugėjimas, vidurių pūtimas, skausmas pilvo srityje.
  4. Enterokolitas. Išmatų sutrikimas, kraujo ir gleivių priemaiša išmatose, išsiplėtęs pilvas.
  5. Pseudouždegiminis. Nedidelis pilvo skausmas ir vidurių pūtimas, o kraujo tyrimas rodo greitą baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių nuosėdas. Hipertermija.
  6. Navikas. Ji vyksta be ryškių ligos simptomų.

Vėžinių pažeidimų klasifikacija

Kaip ir kitų rūšių vėžys, žarnyno vėžys turi 4 stadijas. Tuo pačiu metu gaubtinės žarnos pažeidime pažymima nulinė stadija, rodanti nedidelį gleivinės sluoksnio pažeidimą. Pradiniame etape ląstelės neplinta, organai nėra paveikti, metastazės nesudaro.

Pirmasis etapas jau atskleidžia mažą paveiktą plotą, kuris įstrižai neviršija 1,5 cm. Panaši sritis atsiranda be gleivinės ar gleivinės sluoksnyje be metastazių..

Antrasis etapas rodo vėžinio naviko padidėjimą, jo dydis jau viršija 1,5 cm. Bet tai neturi įtakos žarnyno sienelės puslankiui ir nemutuoja į glaudžiai esančius organus. Tačiau įmanoma nustatyti pavienes metastazių apraiškas..

Trečiasis etapas užima didžiąją ratlankio puslankį, liečia žarnyno sienelę ir palieka pėdsakus vėžio ląstelių pažeidimų pavidalu kaimyniniams organams. Limfmazgiai jau paveikti, tačiau tolimuose organuose metastazių nėra.

Ketvirtoji vėžio ląstelių stadija sunaikina audinius ir suformuoja daug metastazių židinių.

Pagal TNM sistemą (TNM) skirstymas yra toks:

  • 1 etapas: T1-2N0M0, kur T - navikas išauga į raumenų sluoksnį ar membraną, metastazių nėra (M), limfmazgiai (N) nėra paveikti.
  • 2 etapas: T3-4N0M0 - navikas auga per raumenų membraną arba pažeidžia gretimus organus. Metastazės ir limfmazgiai nepakitę.
  • 3 etapas: T1-4N1-2M0 - navikas bet kurioje stadijoje, paveikti limfmazgiai, nėra metastazių.
  • 4 etapas: bet koks TNM skaičių derinys.

Tokia klasifikacija leidžia tiksliau užfiksuoti paciento ligos požymius..

Vėžio ląstelių metastazės

Metastazės dažnai lydi pirminę vėžinių sankaupų vietą. Be to, jų išvaizda įmanoma tose vietose, kurios yra arti naviko, ir tolimose vietose..

Toks paskirstymas galimas naudojant kelias galimybes:

  1. Limfogeninis. Metastazių atsiradimas judant per limfmazgius. Pirmajame etape jie atsiranda parakoliniuose ir epikoliniuose limfmazgiuose, tada jie veikia tarpinius ir mezenterinius limfmazgius, tada prasiskverbia į paraaortinę arba mezenterinę šaknies zoną. Paprastai pralaimėjimas įvyksta nurodyta seka, tačiau yra išimčių. Tada tarpinėje grupėje randamas metastazių kaupimasis. Tada limfa kaupiasi juosmens srityje šalia 1 ar 2 slankstelių. Toliau judėjimas vyksta krūtinės srityje. Metastazių nustatymas galimas tokiu būdu judant raktikauliu.
  2. Hematogeninis. Keliaudami venų tinklu, vėžinės ląstelės su metastazėmis prasiskverbia į kepenis, plaučius ir kitus organus, esančius toli nuo šaltinio..
  3. Kontaktinė metastazė išauga į netoliese esančius organus, prasiskverbia per žarnyno gleivinės sluoksnius. Nutrūkę piktybiniai dariniai nusėda ant kitų pilvaplėvės organų, sukeldami karcinomatozę. Šią komplikaciją lydi vėžinis ascitas. Dubens organų ir bambos pažeidimas laikomas pažengusia ligos forma..

Kaip gydomas storosios žarnos vėžys?

Dažniausiai naudojamas vėžio gydymas yra chirurgija. Prieš atlikdamas operaciją, gydytojas surenka ligos istoriją: nustato pažeidimo tipą, tiria tolimų metastazių buvimą, nustato vietos plotą ir stadiją. Be abejo, visiškas paciento būklės įvertinimas, lėtinių ligų buvimas, uždegiminiai procesai, paciento amžius ir kt..

Ligos diagnozė

Sukurti teisingos diagnozės metodai. Kai pacientas pirmą kartą pamatomas, gydytojas surenka visą informaciją apie pacientą. Medicinos istorija apima amžių, skundus, gydytojo apčiuopimą, polinkį ir ligų, kurios yra paūmėjimo stadijoje arba lėtinės formos, buvimą.

Tada gydytojas siunčia pacientą ištirti, kur atliekama diagnozė:

  • KT ar ultragarsas;
  • kraujo tyrimai, išmatos, antigeno tyrimas (CEA);
  • endoskopinė biopsija;
  • irrigoskopija (nustato žarnyno pilnumą);
  • pilvo ertmės bendras rentgenas (įtarus žarnyno nepraeinamumą);
  • kolonoskopija (visas vėžio židinio vaizdas: augimo vieta, stadija, tipas ir tipas).

Fluoroskopija atliekama naudojant pagalbinę medžiagą. Šis metodas atskleidžia žarnyno defektus, nurodydamas išsiplėtimo ar susiaurėjimo plotą, taip pat sutrumpėjimą ir kontrastinės medžiagos pašalinimo iš kūno tūrį..

Endoskopinis tyrimas susideda iš pažeisto audinio sluoksnio nupjovimo. Po to ji siunčiama atlikti onkologijos tipo laboratorinę diagnostiką. Šis biomedžiagos mėginių ėmimo metodas yra įmanomas taikant bendrą ar vietinę nejautrą..

Ultragarsas ir tomografija yra tiksliausia diagnostika, pagal kurią metastazių metu nustatomas naviko dydis ir galimi pažeidimai, neatsižvelgiant į pirminę pažeidimo vietą..

Diferencinė diagnozė yra skirta žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligų formomis: dizenterija, kolitas, perikolitas, storosios žarnos polipozė, cholecistitas, skrandžio ligos, dvylikapirštės žarnos opa, apendicitas ir kitos virškinamąjį traktą pažeidžiančios ligos..

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija skirstoma į porūšius:

  • Radikalus metodas. Visos gaubtinės žarnos dalys yra veikiamos, jei nėra tolimų ligos židinių ir pacientui nėra reikšmingų komplikuojančių veiksnių. Šios sritys yra išpjautos, užfiksavus limfmazgius, iš dalies pašalinus mezenteriją. Operacijos metu galima nedelsiant atkurti žarnyno praeinamumo funkciją arba atlikti kelis kolostomos pašalinimo etapus..
  • Į paliatyvą orientuota intervencija. Jis atliekamas kaip profilaktinė priemonė siekiant sumažinti žarnyno nepraeinamumo riziką, įvedant aplinkkelio sąnarį. Kolostomija taip pat nedelsiant pašalinama. Esant didelei fistulių sankaupai, operacija bus aktuali paciento gydymo režime.
  • Kombinuotas metodas.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į operacijas, kurios yra suskirstytos atsižvelgiant į vėžinių ląstelių kaupimosi vietą:

  1. Dešinės pusės hemikolektomija. Jis atliekamas su dešinės pusės naviku. Akloji, dalinai skersinė gaubtinė žarna, kylanti dalis užfiksuojant klubinę sritį galinėje dalyje, pašalinama. Visa tai pašalinama nedelsiant, atliekant vieną operaciją, nustatant limfmazgių būklę ir sujungiant storąją bei plonąją žarną. Onkologija rodo šiuos simptomus: nuovargis, karščiavimas, sumažėjęs darbingumas. Tokie simptomai rodo apsinuodijimo kepenimis suirusių vėžinių ląstelių toksinais pasireiškimą..
  2. Kairioji hemikolektomija. Nustato naviką kairėje pusėje. Chirurgas pašalina: sigmoidinę storąją žarną arba jos dalį, dalį vidurinės dalies, skersinės dalies dalį, žarnos ir limfmazgių nusileidžiančią sekciją. Sukurta likusios žarnyno sąnarys.
  3. Skersinio pjūvio neoplazija. Pašalinamas skersinės storosios žarnos, omentumo ir limfinių audinių centras.
  4. Pasroviui skirtas skyrius. Centrinė dalis arba pati pagrindinė dalis yra iškirpta kartu su limfmazgiais ir vidurine dalimi. Plonoji žarna jungiasi prie storosios.
  5. Plačiai paplitęs navikas. Pažeidžiamos audinių ir kitų organų sritys yra pašalinamos. Šiuo atveju naudojamas kombinuotas operacijos metodas.

Radikali operacija apima keletą vykdymo etapų:

  • Pirmasis žingsnis yra pašalinti storosios žarnos dalį ir suformuoti likusias žarnas.
  • Antrasis susideda iš etapų: pirmiausia atliekama kolostomija, tada pašalinamos ląstelių pažeistos vietos. Po paciento pasveikimo atliekamas kitas etapas, siekiant atkurti žarnyno sekcijos tęstinumą, sujungiant sveikas sritis.
  • Jei pacientas labai išplitęs vėžines ląsteles, chirurgas pašalina visas pažeistas vietas, limfmazgius ir netoliese esančius organus. Imamasi paliatyvių priemonių.

Kurį iš išvardytų chirurginės intervencijos būdų pasirenka chirurgas, tiesiogiai priklauso nuo paciento būklės. Jei pacientas silpnas, o antrosios operacijos toleravimo prognozė yra maža, gydytojas pasirinks vieno etapo operaciją. Tačiau operacija visada atliekama kartu su radiacija ir chemine terapija..

Jei chirurginė intervencija yra neįmanoma, gydytojai sukuria apeinamąją anastomozę arba žarnyno stomą. Pastaruoju atveju radikalus įsikišimas padės pagerinti paciento būklę. Neatmetama paciento atsiradusi patologija.

Terapija radiacija

Retai atliekamas kaip savarankiškas gydymas. Po operacijos pacientui suteikiama laiko pasveikti, paprastai dvi savaites, tada jis nukreipiamas į radioterapijos kursą. Vykdomas židinio apšvitinimas, nukreiptas į vėžinių ląstelių vietos nustatymo vietas.

Šalutinis šios medicininės priežiūros poveikis yra vėlesnė žarnyno gleivinės pažeidimas, pasireiškiantis vėmimu ir pykinimu. Sumažėjęs apetitas, pacientas atsisako valgyti.

Radiacinė terapija naudojama be operacijos, siekiant sumažinti sergančių ląstelių plitimą, sunaikinant jas kaupimo vietose.

Chemoterapija

Jis taip pat skiriamas kaip papildoma vėžiu sergančio asmens priežiūra. Jis retai naudojamas kaip savarankiška pagalbos rūšis. Gydytojas skiria citostatikus (Levamisole, Fluorouracil, Leucovorin) su ilgu priėmimo kursu. Sukurti vaistai praktiškai nesukelia šalutinio poveikio ir yra skirti ilgalaikiam vartojimui. Tačiau kai kurie pacientai skundžiasi dėl dilgėlinės ar kitų odos bėrimų, pykinimo ir dozavimo formų pėdsakų..

Storosios žarnos vėžio komplikacijos

Ligos buvimas sukelia gedimą organizmo sistemoje. Suaugusiems vėžiu sergantiems pacientams dažnai yra veiksnių, susijusių su komplikacijomis:

  • peritonitas ir storosios žarnos plyšimas;
  • žarnos vamzdelio obstrukcija;
  • uždegimas su pūlingu komponentu;
  • pažeistos vietos kraujavimas;
  • fistulių susidarymas, lokalizuotas tarp organų arba prasiskverbęs į glaudžiai nutolusius audinius.

Vėžiu sergančių pacientų prognozė

Pacientų prognozė po gaubtinės žarnos vėžio operacijos yra gera. Statistika rodo, kad mirtis buvo užregistruota tik 8% pacientų, sergančių vėžiu. Tačiau nepamirškite, kad svarbu apsilankyti pas gydytoją laiku, taip pat greita ir teisinga diagnozė..

Pirmajame etape pagalbos ieškantys pacientai išgyvena beveik 100% per pirmuosius 5 metus. Antrasis vėžio etapas rodo 70% išgyvenamumą, o trečiasis rodo tik 30% tų, kurie gali išplėsti savo gyvenimą su pažengusia liga.

Auglys, kuris nepalietė pogleivio, palieka didelį procentą - beveik visi pacientai išgyveno. Jei metastazių tolimuose organuose nerandama, išgyvenamumas taip pat didelis - 80%. Pažeidus organus, ypač kepenis, gyvenimo procentas sumažėja perpus.

Kylantis storosios žarnos ar skersinis storosios žarnos vėžys yra visų pacientų gyvybė. Beveik 95% lieka be registruotų ligos atkryčių.

Pažeista nusileidžianti dvitaškis taip pat rodo didelį pacientų išgyvenamumą..

Esant sunkesniems pažeidimams išgyvenamumas smarkiai sumažėja. Išplėstinė vėžio forma yra mirtina. Todėl svarbu atlikti profilaktinius tyrimus, sveiką gyvenimo būdą ir stebėti menkiausias įtartinų simptomų apraiškas. Bet kokie ženklai turėtų būti išreikšti gydytojo kabinete. Žmonės, išgyvenę operaciją, turi reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, likti registruoti pas onkologą ir būti ištirti. Tokios priemonės padės sumažinti ar laiku nustatyti ligos atsinaujinimą. Laiku teikiama pagalba prailgina paciento gyvenimą.

Prevencinės priemonės

Pacientas praleidžia pirmuosius etapus dėl nesugebėjimo stebėti ligos simptomų. Kaip minėta pirmiau, pirmasis etapas yra besimptomis ir tik atsitiktinis aptikimas rodo paciento ligą. Todėl prevencijai imamasi priemonių pažeidimams nustatyti:

  • išmatų tyrimas dėl paslėptų kraujo pėdsakų;
  • sigmoidoskopija kartą per penkerius metus;
  • kolonoskopija kas 10 metų.

Klinikinės rekomendacijos: organizuokite tinkamą mitybą, sumažinkite riebalų ir baltymų suvartojimą, kompensuodami augalinius produktus. Laiku diagnozuokite ir gydykite virškinamojo trakto uždegiminius procesus. Polipų susidarymui reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija, kad būtų išvengta jų augimo į piktybinį naviką.