Tiesiosios žarnos vėžys - požymiai, gydymas ir prognozė visais ligos etapais

Žarnyno ligas dažnai lydi virškinimo sutrikimai. Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas tampa pagrindiniais simptomais. Tačiau tiesiosios žarnos vėžys ilgai nepasireiškia ir diagnozuojamas vėlyvose onkologijos stadijose..

Tiesiosios žarnos vėžys - priežastys

Tiesiosios žarnos naviką išprovokuojančių veiksnių gali būti daug. Pradinis terapijos etapas yra išsami diagnozė ir konkrečios priežasties, sukėlusios pažeidimą, nustatymas. Tarp pagrindinių veiksnių, skatinančių patologijos vystymąsi, yra:

  1. Tiesiosios žarnos ligos - žarnyno patologijos žymiai padidina tiesiosios žarnos vėžio riziką. Opinis kolitas, polipai, Krono liga, žarnyno uždegimas dažnai tampa būtina onkologijos vystymosi sąlyga.
  2. Paveldimumas - panašios patologijos buvimas giminaičiuose ar giminaičiuose kelis kartus padidina riziką susirgti vėžiu.
  3. Vyresnis amžius - liga diagnozuojama daugiausia po 50 metų.
  4. Netinkama mityba - gyvūninių riebalų ir mėsos gausa maiste, kuriame trūksta skaidulų, neigiamai veikia žarnyno būklę.
  5. Blogų įpročių buvimas - alkoholis ir nikotinas padidina riziką susirgti vėžiu.

Tiesiosios žarnos vėžys - simptomai

Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos vėžio požymių nėra ilgą laiką. Pacientai nepastebi savijautos pokyčių. Vidurių užkietėjimas yra viena iš pirmųjų ligos apraiškų. Pacientai ilgą laiką negali savarankiškai ištuštinti žarnyno, tampa būtina atlikti valomąją klizmą. Kai kuriais atvejais gali būti pastebėta priešinga situacija, kurią lydi dujų ar išmatų nelaikymas, pilvo pūtimas. Šie reiškiniai gali būti laikomi pirmaisiais tiesiosios žarnos vėžio požymiais..

Kai išsivysto tiesiosios žarnos vėžys, simptomai ankstyvosiose stadijose yra nestiprūs ir priklauso nuo naviko vietos. Jei židinys yra sigmoidiniame regione, tada tuštinantis gali atsirasti skausmingi pojūčiai. Dažnai su pažengusiu vėžiu išmatose atsiranda pūlingų, kruvinų ar gleivinių priemaišų. Jei paveikta skersinė storoji žarna, pacientai skundžiasi sunkumu, diskomfortu ir skaudančiu viršutinės pilvo dalies skausmu. Dažnai panašioje situacijoje nustatoma klaidinga preliminari diagnozė - pankreatitas, gastritas.

Tiesiosios žarnos vėžys - pirmieji simptomai

Kai išsivysto tiesiosios žarnos vėžys, pirmieji moterų simptomai būdingi tuštinimosi akto pažeidimu. Daugumą kamuoja sunkus vidurių užkietėjimas. Išgėrus vidurius, jis išnyksta, tačiau po kelių dienų simptomai vėl atsinaujina. Tokiu atveju taip pat galima pastebėti išmatų spalvos pasikeitimą. Kraujo priemaišų, gleivių, kai kuriais atvejais net pūlių atsiradimas yra priežastis kreiptis į gydytoją. Kreipdamiesi į tiesiosios žarnos vėžio požymius, pirmieji simptomai, kuriuos nustato gydytojai:

  • silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • užsitęsęs pilvo skausmas.

Progresuojant patologijai, nesant būtinos terapijos, atsiranda šie simptomai:

  • mažakraujystė;
  • žarnų nepraeinamumas;
  • ascitas (skysčių kaupimasis pilve).

Tiesiosios žarnos vėžys - stadijos

Tiesiosios žarnos vėžys, kurio simptomai įvardyti aukščiau, turi 4 vystymosi etapus. Kiekvienam būdingas savas klinikinis vaizdas, patologiniai pokyčiai:

  1. Pirmasis etapas - navikas yra mažo dydžio, esantis po gleivine ir gleivinėmis. Laiku atliekama terapija padeda visiškai pasveikti nuo vėžio šiame etape.
  2. Antrasis etapas - navikas pradeda įsiskverbti į netoliese esančius audinius. Metastazių nėra.
  3. Trečiasis etapas - auglio augimas sukelia židinio plitimą visame žarnos sienelės storyje. Patologiniai pokyčiai veikia limfmazgius.
  4. Ketvirtoji stadija - navikas yra didelis, atsiranda metastazių. Uždegimo židiniai randami kaimyniniuose audiniuose ir organuose: plaučiuose, kepenyse, kaulų audiniuose, šlapimo sistemoje.

Tiesiosios žarnos vėžys - diagnozė

Tiesiosios žarnos vėžio naviko žymeklis padeda nustatyti patologiją ankstyvoje stadijoje. Tyrimui imamas paciento veninio kraujo mėginys, kuris nuodugniai analizuojamas. Norėdami nustatyti patologinio proceso stadiją, lokalizuokite židinį, diagnozuokite tiesiosios žarnos vėžį, naudojami aparatūros tyrimo metodai, įskaitant:

  1. Irrigoskopija - žarnyno tyrimas naudojant kontrastines medžiagas.
  2. Sigmoidoskopija - žarnyno tyrimas naudojant specialų optinį prietaisą, kuris įkišamas į išangę.
  3. Kolonoskopija - leidžia ištirti žarnyno plotą iki 1 m.
  4. Biopsija - mažo audinio mėginio tyrimas dėl vėžinių ląstelių.
  5. Ultragarsas.
  6. PET-CT - pozitronų emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija. Nustato naviko vietą, dydį, patologinio proceso paplitimą.

Tiesiosios žarnos vėžys - gydymas

Turi būti pašalintas piktybinis tiesiosios žarnos navikas. Jei formavimas yra gerybinis, gydymo pagrindas yra vaistų terapija. Vaisto vartojimo parinkimas, dozavimas, vartojimo dažnumas ir trukmė nustatomi individualiai. Tiesiosios žarnos vėžys gydomas šiais būdais:

  • terapija radiacija;
  • chemoterapija;
  • operacija.

Tiesiosios žarnos vėžys - rekomendacijos

Kai randamas tiesiosios žarnos navikas, gydymas pradedamas nustatant pažeidimo dydį ir vietą. Tuo pačiu metu gydytojai reikalauja chirurginio ligos gydymo. Pacientams patariama peržiūrėti mitybą, laikytis higienos taisyklių, kad pagreitėtų patologinis procesas. Apskritai šio patologinio proceso medicinos rekomendacijos atrodo taip:

  • reguliarus tyrimas siekiant pašalinti patologijos progresavimą;
  • paskyrimų vykdymas;
  • žalingų įpročių atmetimas.

Tiesiosios žarnos vėžys - operacija

Tiesiosios žarnos vėžio operacijos apimtis ir tipas nustatomi remiantis tyrimų rezultatais. Renkantis chirurginės intervencijos taktiką, gydytojai atsižvelgia į naviko lokalizaciją, jo dydį. Atsižvelgiant į šiuos parametrus, išskiriami šie tiesiosios žarnos vėžio tipai:

  1. Intraabdomininė rezekcija - pažeistos žarnos dalies pašalinimas, po to išpjautų kraštų susiuvimas.
  2. Hartmanno operacija - pašalinus naviką, viršutinis žarnyno galas pašalinamas kolostomos forma, apatinis galas susiuvamas.
  3. Peritoninė išangės tiesiosios žarnos rezekcija - žarnynas pašalinamas, viršutinis galas įtraukiamas į apatinį. Po įaugimo pašalinamas žarnyno perteklius, ištempiamas į išangę.
  4. Tiesiosios žarnos ekstirpacija - visiškas gaubtinės žarnos pašalinimas išangės srityje, kolostomos susidarymas.

Dieta tiesiosios žarnos vėžiui gydyti

Mityba tiesiosios žarnos vėžiui turėtų būti subalansuota. Sudarant dienos racioną reikia atsižvelgti į kai kurias taisykles:

  1. Iš dietos neįtraukite maisto, kuriame yra gyvūninių riebalų - mėsos, taukų, majonezo, margarino, rūkytos mėsos, keptos.
  2. Padidinkite produktų, kurių sudėtyje yra seleno, kiekį: jūros žuvis, jūros gėrybės (aštuonkojai, jūros dumbliai), petražolės, pastarnokai, brokoliai, džiovinti vaisiai, saulėgrąžų sėklos, džiovinti vaisiai.
  3. Sumažinkite saldumynų ir miltinių produktų kiekį.
  4. Neįtraukite produktų, kuriuose yra cheminių priedų, skonio stipriklių, konservantų.

Tiesiosios žarnos vėžys - prognozė

Tiesiosios žarnos vėžio išgyvenamumas yra vidutinis rodiklis, kuris apskaičiuojamas pagal pacientų, kurių gyvenimo trukmė, sėkmingai gydant, viršijo 5 metus, skaičių. Šiuo atveju lemiantys veiksniai yra šie:

  • paciento amžius;
  • imuninės sistemos būklė;
  • gretutinių ligų buvimas.

Remiantis onkologų pastebėjimais, atsižvelgiant į patologijos nustatymo ir gydymo pradžios stadiją, išgyvenamumas yra toks:

  • su 1 stadijos vėžiu - 95%;
  • antrasis etapas - 75%;
  • trečiasis - 50%;
  • ketvirtas - 5 proc..

Tiesiosios žarnos vėžys

Tiesiosios žarnos vėžys yra piktybinis navikas, lokalizuotas viename iš storosios žarnos skyrių (terminalo).

Tarp onkologinių ligų, susijusių su virškinamuoju traktu, tiesiosios žarnos vėžys užima pirmaujančią vietą. Dažniausiai ši liga diagnozuojama 45–55 metų pacientams. Tačiau medicinos praktikoje yra atvejų, kai ši patologija yra jaunesniems pacientams (20-25 metų).

Kalbant apie lytį, atsižvelgiant į polinkį sirgti tiesiosios žarnos vėžiu, galima pastebėti, kad tikimybė susirgti tiesiosios žarnos vėžiu yra maždaug vienoda tiek moterims, tiek vyrams..

Predisponuojantys veiksniai

Kelios veiksnių grupės gali prisidėti prie piktybinio naviko susidarymo tiesiojoje žarnoje. Tai apima tam tikras mitybos klaidas, lėtinių žarnyno skyrių buvimą, apsunkintą paveldimumą. Išsamiausias veiksnių sąrašas atrodo taip.

Polinkį lemiančių veiksnių grupėPavyzdžiai
Neteisingas gyvenimo būdas.
  • Alkoholis silpnai veikia tiesiąją žarną, tačiau gali dalyvauti procese.
  • Rūkymas yra nespecifinis veiksnys, kuris neturi didelės įtakos virškinimo traktui.
  • retas gausus maistas;
  • vyrauja nesuvirškinamas maistas ir maistas, galintis dirginti virškinamojo trakto gleivinę (sūrus, aštrus, riebus maistas, miltų produktai);
  • trūksta arba visiškai nėra skaidulų racione (perlinių miežių ir kukurūzų kruopos, juoda duona, vaisiai, daržovės).
Paveldimas.
  • Lyncho sindromas yra gana dažna genetinė mutacija, galinti sukelti storosios žarnos vėžį. Galima įtarti, jei liga išsivysto jaunesniam nei 45 metų pacientui. Šis sindromas sudaro 5% visų tiesiosios žarnos vėžio rūšių..
  • Adenomatozinė šeiminė polipozė yra reta genetinė liga, kai sutrinka epitelio ląstelių dalijimosi procesas. Tai pasireiškia dažniu 1 iš 11000. Bet kokiu atveju vėžys virsta per 5–10 metų nuo pirmųjų požymių atsiradimo..
  • Pacientas turi artimųjų, kurie sirgo gaubtinės arba tiesiosios žarnos vėžiu.
Lėtinės ligos.
  • Lėtinis proktitas (jei nėra terapijos).
  • Whipple liga.
  • Ligos, sukeliančios žarnyno turinio judėjimo sutrikimus (kamieno vagotomijos, dirgliosios žarnos sindromo, motorinės diskinezijos pasekmės).
  • Krono liga.
  • Opinis kolitas.

Mitas apie vėžio priežastis. Tarp gyventojų plačiai manoma, kad hemorojus gali sukelti tiesiosios žarnos vėžį. Tai kliedesys. Kadangi hemorojus nėra žarnyno gleivinės dalis, jie negali paveikti žarnyno epitelio. Tačiau verta prisiminti, kad ilgalaikis hemorojaus nebuvimas gali sukelti lėtinio proktito išsivystymą, kuris yra vienas iš tiesiosios žarnos vėžio vystymosi rizikos veiksnių..

Tiesiosios žarnos vėžys ne visada priklauso nuo vieno iš aukščiau išvardytų veiksnių (kaip išimtis - tiesiosios žarnos polipai ir adenomatozinės šeimos polipozės). Norėdami laiku nustatyti ligą, turėtumėte atidžiai stebėti simptomų, lydinčių piktybinį procesą, susidarymą.

klasifikacija

Nagrinėjamas negalavimas yra skirtingo pobūdžio piktybinių ląstelių rinkinys (histologinė neoplazmos struktūra). Kai kuriais atvejais navikas auga lėtai, praktiškai nepasireiškia, kitais atvejais jis greitai didėja ir būdingas agresyvus kursas. Norint tinkamai gydyti tiesiosios žarnos vėžį, būtina atlikti keletą tyrimų, siekiant nustatyti naviko tipą.

Remiantis ląstelių struktūros ypatumais, nurodoma patologija yra suskirstyta į keletą tipų.

  1. Adenokarcinoma. Jis dažnai diagnozuojamas asmenims, perkopusiems 50 metų ribą. Jo struktūros pagrindas yra liaukinis audinys. Yra keli adenokarcinomos diferenciacijos laipsniai (mažesnė diferenciacija - blogesnė prognozė). Nurodytas naviko tipas yra populiariausias tiesiosios žarnos onkologinių ligų sistemoje.
  2. Cricoidinė ląstelių karcinoma. Mikroskopiškai tiriant šio naviko struktūrą, galite pamatyti siaurą ratlankį (panašų į galingą žiedą), kurio centre yra tarpas. Ji nustatoma ne taip dažnai (3 proc.) Kaip adenokarcinoma, tačiau jai būdingas nepalankus rezultatas. Šio tipo tiesiosios žarnos vėžiu sergančių pacientų vidutinė gyvenimo trukmė dažnai neviršija 3 metų.
  3. Suragėjusių ląstelių karcinoma. Tai yra rečiau (2%) nei ankstesnių dviejų tipų tiesiosios žarnos vėžys. Jam būdingas polinkis į greitą metastazę. Pagrindinė šio tipo naviko lokalizacijos vieta yra išangės kanalo zona. Yra nuomonė, kad tiesiosios žarnos plokščialąstelinė karcinoma atsiranda dėl žmogaus papilomos viruso infekcijos poveikio.
  4. Kietasis vėžys. Susidaro susiliejus blogai diferencijuotoms ląstelėms, kurios yra liaukinės. Tikslaus kietųjų vėžinių ląstelių pobūdžio nustatymas yra problemiškas: tai yra piktybinės neoplazmos šių komponentų išsidėstymas..
  5. Liesas vėžys. Pagrindinis šios patologijos neoplazmų komponentas yra tarpląstelinė medžiaga. Piktybinių ląstelių skaičius čia yra ribotas.
  6. Melanoma. Lokalizuota išangės kanalo srityje. Linkę į ankstyvą metastazių atsiradimą. Pateikė pigmentinės ląstelės (melanocitai).

Tiesiosios žarnos naviko augimo kryptis gali skirtis.

  1. Piktybinis augimas gali išaugti į tiesiosios žarnos ertmę (egzofitinis vėžys).
  2. Navikas gali būti lokalizuotas tiesiosios žarnos sienose, neperžengiant jų ribų (endofitinis vėžys).
  3. Vėžio ląstelės gali būti užfiksuotos spindyje, tiesiosios žarnos sienelėse. Tokiais atvejais diagnozuojama mišri tiesiosios žarnos vėžio forma..

Tiesiosios žarnos vėžio simptomai

Jei kalbėsime apie moterų tiesiosios žarnos vėžio simptomus, juos reikėtų suskirstyti į nebūdingus ir būdingus. Nespecifiniai ligos požymiai pirmiausia yra menstruacijų sutrikimai, nervingumas, pykinimas, sumažėjęs darbingumas, iškreiptas aromatų ar skonio suvokimas, reikšmingas apetito sumažėjimas ir dėl to svorio kritimas..

Kalbant apie tiesiosios žarnos vėžio požymius, pirmiausia reikia priskirti:

  • į juostelę panašus tuštinimasis;
  • išmatose yra nuolatinių elementų (naviko dalelės, gleivės, pūliai, kraujas);
  • pilnas vidurių jausmas;
  • išangės skausmas, sklindantis į kryžkaulį, žandikaulį ar apatinę nugaros dalį;
  • dažnas klaidingas noras tuštintis;
  • šlapimo, išmatų, dujų nelaikymas;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas, kurį gali lydėti vidurių pūtimas, pilvo pūtimas ir pilvo pūtimas.

0-1 etapas. Turi būti žarnyno sutrikimo simptomų:

  • vidurių užkietėjimas ir (arba) viduriavimas;
  • vidurių pūtimas ir vidurių pūtimas;
  • dujų nelaikymas, retais atvejais - išmatų nelaikymas;
  • melagingas noras tuštintis.

2 etapas. Išryškėja skausmo sindromas, kurio negalima palengvinti net galingais anestetikais. Kūno apsinuodijimas pasireiškia - kūno temperatūros padidėjimas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, sumažėjęs dėmesys, padidėjęs prakaitavimas. Ši simptomatologija gali būti kelis mėnesius iš eilės su paūmėjimo ir sumažinimo laikotarpiais..

Kai tiesiosios žarnos vėžys yra trečias moterų etapas, iš makšties yra išmatų ir dujų išėjimas, šio reiškinio priežastis yra piktybinio naviko daigumas į moterų reprodukcinius organus. Jei šis procesas paveikė šlapimo pūslę, tada iš išangės išsiskiria šlapimas.

Kalbant apie moterų tiesiosios žarnos vėžio požymius, reikia pažymėti, kad cistitas atsiranda dėl neišvengiamos infekcijos. Skausmingi pilvo pojūčiai pradeda būti ypač stiprūs ir ilgalaikiai. Esant ilgam apsinuodijimui ir kraujo netekimu esant tiesiosios žarnos vėžiui, pacientas turi odos blyškumą, bendrą silpnumą, labai blogą išvaizdą ir neįmanoma imtis jokių veiksmų.

Etapai

Piktybinis tiesiosios žarnos navikas medicinoje turi aiškią klasifikaciją. Pirma, nagrinėjama liga yra suskirstyta pagal jos lokalizacijos vietą tiesiojoje žarnoje:

  1. Ampulinė neoplazma - vėžys progresuoja tiesiosios žarnos viduryje. Tai yra labiausiai paplitusi lokalizacija, o pirmasis būdingas simptomas bus kraujavimas iš išangės..
  2. Nadampulinė neoplazma - navikas yra viršutinėje tiesiosios žarnos dalyje, šio tipo vėžys ilgą laiką yra besimptomis ir nustatomas pacientams patekus į kliniką su ūmine žarnyno obstrukcija.
  3. Anorektalinė neoplazma - Vėžys vystosi tiesiai virš sfinkterio, ties pačia išange. Šio tipo vėžys turi ankstyvų simptomų - yra nuolatiniai skausmai, kurių negalima pašalinti net ir naudojant stiprius skausmą malšinančius vaistus.

Antra, kai vėžys išplinta į tiesiosios žarnos audinių storį, bus nustatyta papildoma klasifikacija. Yra 5 pagrindiniai tiesiosios žarnos vėžio etapai:

  • 0 - vėžinės ląstelės yra tik organo gleiviniame sluoksnyje;
  • 1 - navikas pradeda progresuoti ir plinta į tiesiosios žarnos raumenų sluoksnį;
  • 2 - vėžys aktyviai auga ir pradeda skverbtis į tiesiosios žarnos sieneles, moterų šlapimo pūslę, makštį ir gimdą, vyrams gali būti pažeista prostata;
  • 3 - vėžio ląstelės išplito visame kūne, limfmazgiuose randama metastazių;
  • 4 - vėžinės ląstelės randamos įvairiuose organuose ir sistemose, net jei jos yra toli nuo tiesiosios žarnos.

Trečia, gydytojai tiesiosios žarnos vėžį skirsto pagal naviko ląstelių būklę - kiek jos panašios į sveikas:

  • labai diferencijuotos ląstelės - tyrimo metu paaiškėja, kad apie 90% neoplazmos ląstelių struktūra yra normali, o ne vėžinė;
  • vidutiniškai diferencijuotas - net 50% visų ląstelių yra netipiškos;
  • blogai diferencijuota - net 90% visų ląstelių yra netipiškos;
  • nediferencijuotas- sveikų ląstelių tarp naviko ląstelių nėra.

Kuo mažiau diferencijuotų naviko ląstelių, tuo greičiau auga piktybinis navikas ir tuo sunkiau jį gydyti..

Tiesiosios žarnos vėžio metastazės

Piktybinis tiesiosios žarnos navikas auga, o jo audiniuose trūksta mitybos. Tada vėžinės ląstelės praranda ryšį su naviku ir atitrūksta nuo jo. Kraujo ir limfos tekėjimas juos neša visame kūne. Jie nusėda kepenyse, plaučiuose, smegenyse, inkstuose ir kauluose, regioniniuose ir nutolusiuose LN.

Tiesiosios žarnos metastazės iš pradžių atsiranda artimiausiuose limfmazgiuose. Be to, kraujas iš tiesiosios žarnos supampulinės dalies patenka į vartų kepenų veną, veikdamas jos ląsteles. Taip atsiranda antrinis vėžys..

Kraujui nutekėjus iš apatinės tarpvietės tiesiosios žarnos, jis kartu su onkocitais patenka į centrinę veną ir toliau į plaučius ir širdį. Todėl tiesiosios žarnos vėžio metastazės atsiranda šiuose organuose, taip pat kauluose ir pilvaplėvėje. Esant daugybei metastazių, kenčia smegenys.

Tiesiosios žarnos vėžio metastazės gali pasireikšti nespecifiniais simptomais: lengvu karščiavimu, silpnumu, bjauriu skoniu, kvapu, mažu apetitu ir reikšmingu svorio kritimu. Be to, būdingi simptomai, kadangi tiesiosios žarnos vėžys vystosi pakankamai greitai, metastazės dažniausiai auga daugelyje nervų galūnių esančiuose rajonuose, artimiausiuose organuose ir audiniuose, kur prasideda uždegiminis procesas:

  • skausmas kryžkaulyje, žandikaulyje, juosmens srityje, tarpvietėje;
  • patologinių priemaišų išsiskyrimas tuštinimosi metu;
  • ryškus raudonas kraujavimas dėl išangės srities naviko;
  • tamsus kraujavimas su juodais krešuliais dėl tiesiosios žarnos naviko;
  • dujų ir išmatų nelaikymas dėl išangę susiaurinančių raumenų pažeidimo.

Mirtis nuo tiesiosios žarnos vėžio gali pasireikšti 40 proc. Per 5 metus, jei laiku nenustatomas pirminis navikas ir metastazės. Tiesiosios žarnos vėžio išgydymo laipsnis priklauso nuo tinkamos terapijos po operacijos, o išgyvenamumas - nuo naviko stadijos ir metastazių..

Jei piktybinis tiesiosios žarnos navikas nustatomas ketvirtoje stadijoje, kiek jie gyvena, priklauso nuo to, kur atsiranda metastazių. Prognozės nustatomos atliekant kasmetinius tyrimus pirmaujančiose šalies klinikose ir 4 etape jos vidutiniškai siekia 10–20 proc..

Kaip atrodo tiesiosios žarnos vėžys - nuotr

Šioje nuotraukoje karcinoma auga infiltratyviai, uždengdama sieną..

Komplikacijos

Tiesiosios žarnos vėžys dažnai pasireiškia kartu su komplikacijomis. Svarstymas sistemine forma lemia tokią formą:

  • naviko formavimosi daigumas kaimyniniuose organuose, taip pat dubens sienos srityje, kartu su tarporganinių fistulių susidarymu (makšties, šlapimo pūslės pažeidimas);
  • perifokalinių pyoinflammatorinių procesų, tokių kaip pūlingas paraproctitas, retroperitoninės erdvės flegmonas, dubens audinio flegmonas, vystymasis;
  • naviko formavimosi perforacija žarnos nadampulinio pjūvio srityje, kartu vystantis pelvioperitonitui;
  • naviko formavimosi perforacija į pararektalinio audinio sritį, išsivysčius ląstelinei flegmonai ar pūlingam paraproktitui;
  • kraujavimo su progresuojančia anemijos forma išsivystymas;
  • obstrukcinės žarnos obstrukcijos išsivystymas.

Diagnostika

Tik 19% pacientų vėžys diagnozuotas 1-2 stadijose. Profilaktinių tyrimų metu nustatoma tik 1,5% navikų. Dauguma žarnyno navikų atsiranda 3 stadijoje. Dar 40–50% naujai diagnozuotų storosios žarnos navikų išsivysto tolimos metastazės.

Anksti nustatant tiesiosios žarnos vėžį, pirmaujanti vieta priklauso ne ligos simptomams, kuriuos pažymi pats pacientas, bet objektyviems požymiams. Todėl profilaktiniai medicininiai tyrimai yra tikrai veiksmingas būdas tiesiosios žarnos vėžiui diagnozuoti ankstyvosiose stadijose.!

Diagnozę nustato gydytojas proktologas, ištyręs kamuolį. Pirštų pagalba jis sugeba rasti naviką, jei jis yra šalia išangės. Priešingu atveju skiriama sigmoidoskopija. Ši procedūra leidžia paimti naviko fragmentą biopsijos tyrimui, kuris padės nustatyti formacijos pobūdį.

Tiriant moteris, tuo pačiu metu atliekamas makšties tyrimas, siekiant įvertinti reprodukcinių organų dalyvavimo naviko procese laipsnį.

Norėdami tiksliau diagnozuoti, naudojamos kitos procedūros:

  • išsamus proktologinis tyrimas;
  • biopsija, po kurios atliekamas histologinis mėginio tyrimas mikroskopu;
  • Ultragarsas;
  • Kompiuterizuota tomografija;
  • Pilvo ertmės rentgeno nuotrauka;
  • irrigografija storosios žarnos būklei įvertinti;
  • scintigrafija;
  • laboratoriniai kraujo tyrimai dėl antigenų ir naviko žymenų (šis metodas naudojamas tiek atliekant pirminę diagnozę, tiek stebint gydymo efektyvumą);
  • diagnostinė laparoskopija.

Gydymas

Tiesiosios žarnos vėžio lokalizacija yra tokia, kad ją galima naudoti gydant visus onkologinėje praktikoje naudojamus metodus. Tam tikro metodo ar jų derinio pasirinkimas priklauso nuo naviko augimo gylio ir laipsnio, proceso stadijos ir bendros paciento būklės. Bet kokiu atveju operacija teisėtai laikoma pagrindiniu gydymo metodu. Bet izoliuotoje versijoje jis gali būti naudojamas tik mažiems, blogai diferencijuotiems 1-2 stadijos navikams. Visais kitais atvejais rodomas integruotas požiūris..

Integruotas metodas apima:

  • Kontaktinė ir išorinė spindulių terapija prieš ir po operacijos;
  • Chirurgija;
  • Polichemoterapija.

Chirurginio gydymo ypatybės ir galimybės

Konkrečios operacijos rūšies pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į naviko židinio vietos aukštį.

Chirurginė taktika gali būti tokia:

  1. Bet kokioms vėžio formoms esant žarnų nepraeinamumui reikia pašalinti iškraunamą skersinę stomą. Stabilizavus paciento būklę, atliekama radikali naviko pašalinimo operacija;
  2. Rektosigmoidinio lenkimo vėžys. Obstrukcinė tiesiosios žarnos rezekcija atliekama pašalinus nenatūralią išangę plokščios sigmostomijos forma. Procedūra geriau žinoma kaip „Hartmann“ operacija;
  3. Viršutinės ampulinės, kartais vidurinės ampulinės dalies vėžys. Parodyta priekinės tiesiosios žarnos rezekcija su limfmazgių išpjaustymu ir dubens audinio pašalinimu. Žarnyno tęstinumas atkuriamas per pirminę anastomozę. Kartais taikoma prevencinė iškrovimo skersinė stoma;
  4. Tiesiosios žarnos vidurinės ir apatinės ampuliarongo vėžys. Atliekama tiesiosios žarnos pilvaplėvės ir išangės ekstirpacija. Šiuo atveju pašalinama beveik visa tiesioji žarna su naviku, paliekant tik sfinkterio aparatą. Nuleidus sigmoidinę storąją žarną ir pritvirtinant ją prie išangės preso, atkuriama natūralaus tuštinimosi galimybė;
  5. Anorektalinės srities vėžys ir visi navikai, turintys sfinkterio pažeidimų. Atliekama pilvaplėvės-tarpvietės tiesiosios žarnos ekstirpacija (operacija Quesnu-Miles). Šiuo atveju pašalinama visa tiesioji žarna su uždarymo aparatu ir limfmazgiais. Pašalinamas nenatūralus išangė, su kuriuo pacientas lieka visam gyvenimui.

Cheminė terapija tiesiosios žarnos vėžiui gydyti

Chemoterapija vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią tiesiosios žarnos vėžio pasikartojimui. Šis gydymo metodas apima intraveninių kelių priešvėžinių chemoterapinių vaistų, kuriems jautrūs kolorektalinio vėžio naviko ląstelės, infuzijas. Tarp šių vaistų: 5-fluoruracilas, oksaliplatina, leukovorinas. Chemoterapija naudojant šiuos vaistus yra nurodoma kaip vienintelis gydymas, kai naviko pašalinti negalima, arba kartu su chirurginiu gydymu. Jei operacijos metu buvo nustatytos daugybinės metastazės limfmazgiuose arba pavieniai metastaziniai židiniai kepenyse, tiesiosios žarnos vėžio chemoterapija ilgą laiką atliekama periodiškai..

Dieta

Tinkamam tiesiosios žarnos vėžio maitinimui reikėtų skirti ypatingą dėmesį. Dieta turėtų būti pakankamai maistinga ir subalansuota kokybe ir kiekiu ir nesudirginti žarnyno.

Dieta iš pradžių po operacijos turėtų būti kuo švelnesnė, nesukelti viduriavimo ir pilvo pūtimo. Po rezekcijos maistas pradedamas vartoti ryžių sultiniu, neriebiu sultiniu, uogų žele be vaisių. Po kelių dienų leidžiama:

  • Liesos sriubos (tai įtemptas kruopų sultinys).
  • Skysta, gerai sutrinta košė, virta vandenyje. Pirmenybė teikiama ne rupiems ryžių grūdams, avižų dribsniams, grikiams.
  • Kremas (tik induose iki 50 ml).
  • Manų kruopos sultinys.
  • Minkštai virtas kiaušinis ir baltymų omletas.
  • Kiek vėliau pristatoma žuvies ir mėsos tyrė..

Tolesni veiksmai po remisijos

Kad nepraleistų ligos atsinaujinimo, pacientas turėtų reguliariai stebėti onkologą. Šiuo metu rekomenduojamas apsilankymų dažnis yra:

  • Pirmieji 2 metai po remisijos - bent kartą per 6 mėnesius (rekomenduojama kartą per 3 mėnesius);
  • Po 3-5 metų - kartą per 6-12 mėnesių;
  • Po 5 metų - kiekvienais metais.

Reikėtų prisiminti, kad jei pacientas turi nusiskundimų, onkologo tyrimas planuojamas kuo anksčiau neplanuotai..

Prevencija

  1. Kai kurios tiesiosios žarnos ligos suteikia pagrindą tolesniam vėžinio naviko vystymuisi. Štai kodėl neturėtumėte atidėti gydymo: hemorojus, fistulės, išangės įtrūkimai ir kt..
  2. Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir kreiptis į gydytoją, jei jis dažnai pasitaiko.
  3. Valgykite mažiau raudonos mėsos ir greito maisto. Stenkitės valgyti daugiau augalinio maisto.
  4. Stenkitės nustoti vartoti alkoholį, alkoholį ir chemikalus.
  5. Stenkitės daugiau judėti ir gyventi aktyviai.
  6. Kartą per metus būtina atlikti gydytojo apžiūrą ir atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą.

Tiesiosios žarnos vėžio prognozė

Veiksniai, darantys įtaką tiesiosios žarnos piktybinių navikų prognozei:

  • ligos stadija;
  • ląstelių naviko struktūra;
  • naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis (nediferencijuotos yra mažiausiai palankios - žr. aukščiau);
  • metastazių buvimas limfmazgiuose;
  • atlikto gydymo tipas.

Jei buvo atlikta operacija siekiant pašalinti naviką be metastazių, tai per 5 metus išgyveno 70% operuotų pacientų. Esant metastazėms tiesiosios žarnos, kirkšnies ir klubo srities limfmazgiuose, šis skaičius sumažėja iki 40 proc..

Kaip ilgai jie gyvena su juo? 5 metus išgyvenusių pacientų skaičiaus priklausomybė nuo naviko proceso stadijos:

  • I etapas - 80%;
  • II etapas - 75%;
  • IIIA etapas - 50%;
  • IIIB etapas - 40%.

Tačiau atminkite, kad tai yra vidutinės vertės. Kiekvienas vėžio atvejis yra individualus, o paciento gyvenimo trukmę lemia daugybė veiksnių, įskaitant jo kūno būklę ir psichologinę nuotaiką.

Tiesiosios žarnos vėžys yra pavojinga liga, kuri gali šiek tiek pasireikšti pradinėse stadijose. Jo gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo pacientų onkologinio budrumo ir ankstyvos diagnozės. Tuo metu, kol navikas neišplis po visą kūną, yra daugiau galimybių atsikratyti jo visam laikui. IV stadijoje, kai naviko augimo židiniai pastebimi keliuose organuose, visos pastangos nukreiptos į paciento gyvenimo trukmės padidėjimą ir jos kokybės gerinimą..

Nataša

Dėkoju už informaciją, kurią skaitytojas supranta ir žino. Mano mama serga, tiesiosios žarnos vėžio diagnozė, poliklinikoje, atlikdama tyrimą, pacientė susidūrė su tuo, kad paprasčiausiai susidūrė su pasirinkimu - operacija ar atsisakymu, negirdėjo aiškaus chirurgo paaiškinimo, išskyrus blogų tyrimų diagnozę. Jūsų straipsnis teisingai ir aiškiai atspindi visus atsakymus į paciento ir jo šeimos klausimus, ačiū.

Tiesiosios žarnos vėžys

Tiesiosios žarnos vėžys - kas tai?

Šis piktybinis vėžys kilęs iš tiesiosios žarnos epitelio. Šis navikas turi būdingas bet kokio piktybinio formavimosi ypatybes - spartų augimą, daigumą į gretimus audinius, metastazes.

Vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs ligoms. Pastebimas padidėjęs atvejų skaičius nuo 45 metų amžiaus, o didžiausias sergamumas tenka 75 metų žmonėms.

Apie ligą

Gaubtinės žarnos galinės dalies gleivinė yra padengta koloniniu epiteliu su daugybe liaukų. Jų ląstelės gamina gleives. Rizikos veiksnių įtakoje atsiranda patologinės ląstelės, nekontroliuojamai dalijantis ir praradus apoptozės mechanizmą - užprogramuota mirtis. Palaipsniui iš jų susidaro tiesiosios žarnos navikas..

Manoma, kad nustatytos tiesiosios žarnos vėžio priežastys:

  1. Netinkama mityba.
    Mėsos, gyvulinių riebalų, vyraujančių racione, su tuo pačiu trūkumu augalinių skaidulų, metu sutrinka išmatų perėjimas, prisideda prie vidurių užkietėjimo ir kolorektalinių navikų vystymosi..
  2. Paveldimumo vaidmuo - pastebimas atsiradus tam tikroms neoplazmų formoms.
  3. Ikivėžinės patologijos - polipai, Krono liga, opinis kolitas.
  4. Imunodeficito sutrikimai, moterų lytinių organų ar krūties karcinoma.

Tiesiosios žarnos vėžio tipai

Naviko tipas nustatomas pagal jo vietą:

  • Anorektalinė vieta būdinga 5–8% atvejų.
  • Ampularis yra dažnesnis nei kiti, iki 80%. Tai yra plačiausios žarnyno dalies patologija.
  • Nadampulinė lokalizacija iki 12% pacientų.

Naviko augimo pobūdis gali būti:

  • egzofitinis - išauga į žarnyno spindį;
  • endofitinis - sienos storis auga, įsiskverbia į ją, gali apimti ratu;
  • mišrus aukštis.

Remiantis histologiniu vaizdu, neoplazma yra:

  • liaukos vėžys (adenokarcinoma);
  • kietas;
  • krikoidinė ląstelė;
  • sijonas;
  • suragėjęs.

Tiesiosios žarnos vėžio simptomai, pirmieji požymiai

Diskutuoti apie tiesiosios žarnos problemas yra nemalonu daugeliui žmonių. Todėl pirmieji patologijos požymiai dažnai nepaisomi. Pradiniai tiesiosios žarnos vėžio simptomai yra išmatų pobūdžio pokyčiai. Dažnai keičiasi vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, keičiasi išmatų forma. Jis tampa daug plonesnis nei anksčiau. Trikdo nepilno tuštinimosi jausmas, diskomfortas, padidėjęs dujų susidarymas.

Naviko proceso vystymasis sukelia tolimus tiesiosios žarnos vėžio požymius:

  • gleivės ir kraujas išmatose;
  • pūlingos išskyros;
  • pilvo žarnos pojūtis;
  • pilvo pūtimas;
  • skausmas tiesiosios žarnos srityje;
  • lėtinis nuovargis, nuovargis;
  • mažakraujystė;
  • svorio metimas.

Pradinėse stadijose ligos pasireiškimas gali nebūti. Jei nustatoma nežinomos kilmės anemija, verta ieškoti latentinio kraujavimo priežasties. Tai gali būti vėžys.

Vėlesniems etapams būdinga kitų organų pažeidimas:

  • daigumas į kaimyninius organus, tarporganinių fistulių susidarymas;
  • pūlingi-uždegiminiai procesai - paraproktitas, mažojo dubens flegmona;
  • supampuliarinės lokalizacijos naviko perforacija vystantis peritonitui;
  • kraujavimas.

Kaip atrodo tiesiosios žarnos vėžys - nuotr

Tiesiosios žarnos vėžio nuotraukoje matote, kad jis žymiai susiaurina žarnyno spindį. Tai yra vidurių užkietėjimo, pilvo pilvo, meteorizmo priežastis..

Šioje nuotraukoje karcinoma auga infiltratyviai, uždengdama sieną..

Diagnostika

Pasitarę su gydytoju, jie nustato pacientą varginančius simptomus ir siūlo tiesiosios žarnos ligą.

Tiesiosios žarnos vėžio stadijos

Vėžio proceso eiga, nesant tinkamo gydymo, progresuoja. Etapą lemia paties žarnyno pažeidimo laipsnis, jo daigumas per sieną, metastazių buvimas limfmazgiuose, tolimi kitų organų pažeidimai..

Šiuo atžvilgiu navikai skirstomi į 4 stadijas. Šis pasiskirstymas yra universalus bet kuriam piktybiniam navikui..

1 etapas - mažo dydžio navikas, auga ant gleivinės sluoksnio, neveikia kaimyninių organų ir limfmazgių.

2 stadija yra padalinta į A ir B. 2A yra pažeidimas nuo trečdalio iki pusės žarnyno vamzdelio apskritimo, tačiau jis griežtai auga sienoje ar spindyje, nėra metastazių. 2B - pažeidimo dydis yra vienodas, tačiau peri-žarnyno limfmazgiuose yra metastazių.

3A - navikas užima daugiau nei pusę žarnyno apimties, auga per visus sluoksnius ir peri-žarnyno audinius. Artimiausiuose limfmazgiuose gali būti vienos metastazės.

3B - bet koks naviko dydis, tolimųjų limfmazgių metastazės, gaunančios limfą iš tiesiosios žarnos srities.

4 etapas - metastazės plinta į vidaus organus ir tolimus limfmazgius. Pirminio naviko dydis gali būti bet koks.

Tiesiosios žarnos vėžio gydymas

Mažas naviko dydis ir jo augimas tik per tiesiosios žarnos gleivinį ir pogleivinį sluoksnį, nepažeidžiant raumenų ir serozės, leidžia chirurgiškai pašalinti patį naviką. Kartais galima atlikti operaciją per žarnyną naudojant kolonoskopą.

Jei jis išaugo į raumenų sluoksnį, nurodoma tiesiosios žarnos rezekcija arba ekstirpacija (visiškas organo pašalinimas). Taip pat pašalinami pararektaliniai audiniai ir limfmazgiai, kuriuose metastazės jau randamos 20% atvejų. Operacijai naudojami du metodai - laparotomija (pilvo sienos išardymas) ir laparoskopija (operacija naudojant vaizdo įrangą per kelias pilvo punkcijas)..

Operacijos tipas parenkamas atsižvelgiant į naviko vietą. Aukšta vieta leidžia pašalinti neoplazmą ir laikinai priartinti žarnos galą prie pilvo sienos - suformuoti tuštinimosi kolostomą. Toks manipuliavimas yra būtinas, jei dar neįmanoma susiūti žarnyno galų. Antrasis etapas po kurio laiko atkuria žarnyno vientisumą.

Esant žemai naviko proceso vietai, jei po juo nelieka sveikų audinių, pašalinama pažeista vieta ir išangė, pilvo sienai taikoma kolostoma..

Išgyvenimo prognozė

Po radikalios operacijos išgyvenamumas per 5 metus svyruoja nuo 34-68%. Gydymo rezultatą įtakoja naviko diagnozavimo stadija, paties paciento būklė, amžius, gretutinės ligos.

Priklausomai nuo naviko proceso stadijos, penkerių metų išgyvenamumas nustatomas pagal šiuos skaičius:

  • 1 etapas - iki 77%;
  • 2 etapas - iki 73%;
  • 3 ir etapas - 46%;
  • 3 b etapas - 43%.

4 etape ši statistika neapima. Dažnai neįmanoma atlikti radikalių operacijų, nes naviko metastazės skleidžiamos visame kūne. Mirtinas rezultatas priklauso nuo bendros paciento būklės.

Kontraindikacijos

Operacija draudžiama tokiomis sąlygomis:

  • sunkios lėtinės paciento ligos - arterinė hipertenzija, išeminė širdies liga, kai neįmanoma suteikti anestezijos;
  • vyresnis paciento amžius;
  • pažengusios vėžio stadijos.

Esant bendram procesui, kurio metu daugeliui organų atsiranda metastazių, paciento būklei palengvinti naudojamos paliatyvios rezekcijos. Simptominės operacijos - apeikite anastomozes, kad pašalintumėte žarnyno stresą ir išvengtumėte komplikacijų vėlyvose vėžio stadijose.

Gydymas prieš ir po operacijos

Chemoterapija ir radioterapija skiriama pacientams, sergantiems 2 stadijos ir aukštesniais navikais.

Jei prieš operaciją metastazės buvo nustatytos keliuose limfmazgiuose, o navikas išaugo į raumenų sluoksnį, tai pasiruošimo operacijai stadijoje radioterapija atliekama per trumpą kursą 5 dienas. Tai leidžia jums sunaikinti ankstyvąsias metastazes, sumažinti paties formavimo dydį.

Tiesiosios žarnos vėžio gydymas po operacijos atliekamas gavus patomorfologinius duomenis apie pašalintus audinius. Sprendžiamas radiacijos ar jos derinimo su chemoterapija klausimas. Spindulinė terapija po operacijos sunaikina likusias ląsteles pirminio naviko srityje ir užkerta kelią jo pasikartojimui. Neveikiantiems pacientams tai palengvina būklę.

Jautrumas chemoterapijai nustatomas 30% pacientų. Jis skiriamas terapiniu tikslu sunaikinti metastazes..

Taip pat chemoterapija atliekama pagalbinė - siekiant užkirsti kelią karcinomos plitimui, jei pažeidžiami keli limfmazgiai. Ši terapija pagerina pacientų, sergančių metastazėmis, kokybę ir gyvenimo trukmę. Naudojami platinos preparatai, 5-fluoruracilas, leukovarinas, kalcio folinatas. Vaistai leidžiami į veną lašinant kelias dienas. Chemoterapija taip pat naudojama kartu su radiacija prieš operaciją lokaliai išplitusiam vėžiui. Toks kombinuotas gydymas atliekamas 1–1,5 mėnesio, o po švitinimo pabaigos, po 6 mėnesių, atliekama operacija.

Moterų tiesiosios žarnos vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje

Onkologijos struktūroje tiesiosios žarnos vėžys pasireiškia 5% atvejų tarp visų piktybinio proceso lokalizacijų. Jei atskirai imsime skrandžio ir žarnyno neoplazmas, tada storosios žarnos vėžys užima trečią vietą pagal paplitimą. Žarnyno ligų grupėje onkologinis procesas tiesiojoje žarnoje vyksta 50% atvejų. Reikėtų pažymėti, kad vyrų ir moterų dažnis yra praktiškai tas pats.

Priežastys

Yra tam tikras polinkis ir veiksnių derinys, kurie prisideda prie onkologinio proceso vystymosi:

  1. Mitybos ypatumai. Tiesiosios žarnos navikai dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie valgo daug gyvūninių riebalų, kurių daugiausia yra raudonoje mėsoje. Be to, nepakankamas augalinių skaidulų vartojimas ir dažnas alkoholio, daugiausia alaus, vartojimas prisideda prie vėžio proceso augimo.
  2. Paveldimas polinkis. Yra mokslinių įrodymų apie šeimos ligas, priklausančias paveldimai ikivėžinei patologijai. Šeimos adenomatozei polipozei būdinga tai, kad tiesiosios žarnos srityje daug polipų atsiranda 18–35 metų žmonėms. Molekuliniai genetiniai tyrimai atskleidžia naviko slopintuvo geno mutacijas 5 chromosomoje. Liga perduodama autosominiu dominantiniu būdu, tai yra, viena iš tėvų taip pat kenčia nuo šios ligos. Paveldimam nepolipozės vėžiui būdingi 2–3 storosios žarnos vėžio atvejai kelioms kartoms. Onkologinis procesas prasideda iki 50 metų. Genetiniai tyrimai atskleidžia kelių genų mutacijas.
  3. Ikivėžinių ligų buvimas. Privalomos ikivėžinės ligos yra gerybinė tiesiosios žarnos patologija, kuri, esant tam tikroms sąlygoms, išsivystys į vėžį. Tokios ligos apima:
  4. Polipai - žarnyno gleivinio sluoksnio ataugos. Jie yra adenomatiniai ir nemaloni. Jie taip pat gali turėti koją arba yra ant storo pagrindo. Tiesiojoje žarnoje polipai auga pavieniui arba difuziškai..
  5. Ilgalaikė dabartinė patologija - proktitas, proktosigmoiditas. Tai taip pat apima nespecifinį opinį kolitą, virstantį proktosigmoiditu ir Krono liga
  6. Anorektaliniai sužalojimai - lėtiniai įtrūkimai, ilgalaikiai fistuliniai traktai.

Šios ligos turi didelę piktybinio vėžio tikimybę. Esant privalomam ikivėžiui, rekomenduojama sistemingai ištirti ankstyvą diagnozę. Be to, norint nepraleisti ligos, turite žinoti moterų tiesiosios žarnos vėžio simptomus..

Simptomai

Kaip pasireiškia tiesiosios žarnos vėžys? Ši onkologinė liga reiškia patologiją, kuri pateikia išsamų klinikinį vaizdą vėlyvoje augimo stadijoje, kai radikalus gydymas tampa neįmanomas. Bet jei klausotės savo kūno, galite pastebėti nedidelius pokyčius, būdingus vėžio procesui..

Ankstyvieji moterų tiesiosios žarnos vėžio požymiai yra šie:

  1. Žarnyno judėjimo pokyčiai. Pradinės apraiškos gali būti išreikštos viduriavimu, vėliau augant navikui atsiranda vidurių užkietėjimas. Pacientas nerimauja dėl skausmingų pojūčių žarnyno ištuštinimo procese. Išmatų forma gali pasikeisti. Jei navikas yra arti išangės, tada pacientas nerimauja dėl svetimkūnio pojūčio.
  2. Asteninis sindromas yra savijautos sutrikimų kompleksas, apimantis nuovargį, sumažėjusį darbą, galvos svaigimą, blogą miegą, sumažėjusį fizinį aktyvumą.
  3. Svorio metimas ankstyvoje stadijoje yra nereikšmingas. Ligai progresuojant, pacientas palaipsniui patenka į keksiją - išsekimą.
  4. Lėtinis kraujo netekimas. Faktas yra tas, kad ankstyvoje vėžio formavimosi stadijoje mechaninis poveikis navikui pasireiškia ir jis gali pradėti pakenkti. Makroskopiškai šį procesą sunku nustatyti, kraujas maišomas su išmatomis. Paprastai netiesiogiai apie lėtinį kraujo netekimą galima spręsti pagal anemijos išsivystymą arba paslėptojo kraujo išmatų analizę.
  5. Anemijos požymiai - blyški visų gleivinių, odos spalva, skonio nuostatų pažeidimas, tachikardijos jausmas - padidėjęs širdies ritmas. Anemiją taip pat lydės galvos svaigimas, sumažėjęs bendras darbas.
  6. Temperatūros pakilimas iki subfebrilio skaitmenų. Simptomas išsivysto dėl organizmo apsinuodijimo naviko metabolizmo produktais..

Išsami klinika apima keturis pagrindinius simptomus:

  1. Kraujavimas iš naviko išsivysto beveik visais atvejais. Akiai matomas kraujas pasirodo vėlesnėse formacijos augimo stadijose. Kraujas išmatose yra krešulių, dryžių pavidalu. Kruvinų išskyrų spalva skiriasi priklausomai nuo naviko lygio. Jei onkologinis procesas yra viršutiniame tiesiosios žarnos trečdalyje, tada kraujas paprastai būna tamsus, krešulių pavidalu. Jei vėžys auga tiesiosios žarnos viduryje ir apatiniame trečdalyje, tada moterys skundžiasi skarlatino kraujo dryželiais. Kol pasirodys kraujas, galima nustatyti diferencinę diagnozę su hemorojais. Jei raudonas kraujas yra ant išmatų ir buvo išleistas po tuštinimosi, greičiausiai tai yra hemoroidinės venos. Jei kraujas sumaišomas su išmatomis, tada yra didelė vėžio tikimybė. Gausus, gausus kraujavimas su tiesiosios žarnos onkologija paprastai nevyksta. Kartu su kruvinomis išskyromis, užsitęsus vėžio naviko augimui, iš tiesiosios žarnos gali išeiti gleivių ir pūlių. Tai ypač būdinga, kai lėtinės uždegiminės ligos virsta vėžiu..
  2. Augimo proceso metu navikas palaipsniui sutampa su žarnos spindžiu, tai pirmiausia pasireiškia išmatų formos pasikeitimu - išmatos pradeda išeiti iš plonesnės formos. Ateityje atsiranda vidurių užkietėjimas, žarnų pūtimas, gali išsivystyti obstrukcija. Jei navikas auga apatiniame tiesiosios žarnos trečdalyje, tai moterys nerimauja dėl klaidingo noro tuštintis - tenezmo. Skausmingus pojūčius lydi kraujo išsiskyrimas, gleivinės išskyros. Po tuštinimosi atsiranda tiesiosios žarnos liekanų išmatų ar svetimkūnio pojūtis. Tenesmas gali sutrikdyti pacientus iki 10–20 kartų per dieną. Susiformavus žarnų nepraeinamumui, jungiasi mėšlungiškas skausmas ir vyrauja kairiojo pilvo patinimas. Išmatų turinio sąstingis gali sukelti tiesiosios žarnos pertempimą ir jos sienos perforaciją. Žarnyno turinys pateks į pilvo ertmę ir išsivystys peritonitas - pilvaplėvės uždegimas, keliantis grėsmę paciento gyvybei..
  3. Skausmo sindromas būdingas vėlyvajai patologijos vystymosi stadijai, kai navikas auga už tiesiosios žarnos ribų. Skausmo pojūtis būdingas tiesiosios žarnos apatinio trečdalio vėžiui, kai net mažas navikas sukelia simptomą.
  4. Intoksikacijos sindromas progresuoja didėjant ligos stadijai. Pacientas tampa vangus, apatiškas. Dingsta apetitas, vystosi išsekimas. Sutrinka darbingumas, pakyla kūno temperatūra. Būklę sunkina progresuojanti mažakraujystė.

Onkologinei patologijai būdingas komplikacijų susidarymas, pabloginantis paciento būklę ir sukeliantis gyvenimo kokybės sumažėjimą:

  1. Onkologinio proceso prasiskverbimas į organus ir audinius, esančius kaimynystėje. Sinusų traktų susidarymas. Moterims dažniausiai vėžys auga šlapimo pūslėje, makštyje, kūne, gimdos kaklelyje. Gali išsivystyti tiesiosios žarnos fistulė, kuri pasireikš kaip išmatų išsiskyrimas per makštį.
  2. Pūlingų komplikacijų susidarymas - uždegimo plitimas riebaliniame audinyje vystantis paraproctitui, mažojo dubens flegmonai.
  3. Ūminio žarnų nepraeinamumo ar didžiulio naviko skilimo atveju gali plyšti žarnos sienelė. Vystosi peritonitas - dubens pilvaplėvės uždegimas, procesas gali išplisti pilvaplėvę, į pilvo ertmę..
  4. Tolimų metastazių buvimas sukelia organo disfunkciją, kurią veikia onkologija. Su kraujo tekėjimu naviko ląstelės patenka į kepenis, plaučius, centrinę nervų sistemą ir kaulus. Su limfos aortos, skrandžio limfmazgiuose.

Diagnostika

Tiesiosios žarnos vėžį galima diagnozuoti apžiūrint plika akimi. Tačiau yra daugiau išplitusio vėžio atvejų nei ankstyvosiose stadijose. Diagnostikos algoritmas susideda iš kelių svarbių punktų:

  1. Skundų rinkimas yra pradinis diagnozės nustatymo etapas. Ankstyvosios stadijos moterų tiesiosios žarnos vėžio požymių sąrašas aprašytas aukščiau. Pokalbis su gydytoju apima ir gyvenimo istoriją. Gydytojas užduoda klausimus apie kraujo giminaičių vėžio atvejus, kurie padeda įvertinti paveldimos patologijos tikimybę. Ankstesnių privalomų ikivėžinių ligų istorija rodo didelę tiesiosios žarnos vėžio tikimybę.
  2. Objektyvūs tyrimai apima tyrimą, palpaciją, perkusiją, auskultaciją. Palpacijos metu galite pajusti naviką kairėje pilvo pusėje, kurio dydis yra didelis. Bus informatyvu atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, jei vėžys auga apatiniame žarnyno trečdalyje arba anorektalinėje srityje. Didelę diagnostinę vertę turi ir tiesiosios žarnos veidrodžių naudojimas bei žarnyno ertmės tyrimas..
  3. Laboratorinė diagnostika. CBC parodys anemiją. Jei įtariama tiesiosios žarnos vėžys, reikalinga slapto išmatų kraujo analizė.
  4. Instrumentiniai metodai. Sigmoidoskopija leis vizualizuoti tiesiosios žarnos ertmę ir, jei yra formacija, atlikti biopsiją - užspaudyti dalį jos histologiniam tyrimui. Patologinėje laboratorijoje gydytojas ištirs naviką ir pateiks nuomonę apie formacijos morfologiją.
  5. Rentgenas su kontrastu. Navikas atrodys kaip masė žarnyno ertmėje..
  6. Ultragarsas yra informatyvus tiriant pilvo ir dubens organus dėl tolimų metastazių.
  7. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija - tyrimai, būtini nuodugniai ištirti naviką - jo aprūpinimą krauju, sukibimą su aplinkiniais audiniais, radikalaus gydymo galimybę.
  8. Pozitronų emisijos tomografija yra naujausia technika, reikalinga diagnozuoti auglius, kurių skersmuo mažesnis nei centimetras.

Gydymas

Tiesiosios žarnos vėžio terapija priklauso nuo proceso stadijos. Jei įmanoma, atliekamos radikalios operacijos:

  1. Tiesiosios žarnos ekstirpacija, susidarant kolostomai ant priekinės pilvo sienos kairėje.
  2. Tiesiosios žarnos rezekcija su sigmoidinės gaubtinės žarnos susiuvimu prie išlikusio sfinkterio yra mažiau žalojanti.
  3. Augant augliui viršutiniame trečdalyje, galima pašalinti dalį žarnyno ir uždėti anastomozę nuo galo iki galo.
  4. Hartmanno operacija - pašalinus kolostomą.

Šiuo metu vis dažniau naudojamos operacijos naudojant laparoskopinį metodą, kurios užtikrina mažą invaziškumą, greitą pasveikimą pooperaciniu laikotarpiu..

Kai procesas plinta į kaimyninius organus, atliekamos kombinuotos chirurginės intervencijos pašalinant tiesiąją žarną ir paveiktus organus.

Jei neįmanoma atlikti radikalaus gydymo, nurodoma paliatyvi pagalba..

Spindulinė terapija ir chemoterapija naudojama kartu su chirurginiu gydymu.

Gydant tiesiosios žarnos vėžį, priešoperacinė spinduliuotė naudojama siekiant sumažinti naviko tūrį, o pooperacinė - siekiant išvengti pasikartojimo vystymosi..

Chemoterapija skiriama pagalbiniu režimu. Šiuo metu taikoma tikslinė terapija monokloniniais antikūnais.

Gydymo rezultatai vertinami pagal penkerių metų išgyvenamumą. Gavus radikalų gydymą, išgyvenamumas svyruoja nuo 30% iki 80%. Regioninių limfmazgių metastazės sumažina palankią prognozę. Derinant chirurgiją, radiaciją, chemoterapiją ir monokloninius antikūnus, išgyvenimo tikimybė padidėja.