Pankreatitas: kasos uždegimo simptomai ir gydymo priemonės

Paprastai mes nerimaujame dėl širdies ir kraujagyslių, rečiau - kepenų ar inkstų sveikatos, beveik neprisimindami kasos. Tuo tarpu šis organas yra gyvybiškai svarbus normaliam kūno funkcionavimui. Būtent ten sintetinamas insulinas - hormonas, reguliuojantis beveik visus ląstelės viduje esančius biocheminius procesus. Ir būtent kasa gamina virškinimo fermentus, kurie užtikrina normalią maisto virškinimo ir maistinių medžiagų absorbcijos procesų eigą. Iš tiesų, priešingai nei įprasta manyti, pagrindinis virškinimo etapas vyksta ne skrandyje, o plonojoje žarnoje, kur patenka kasos sultys..

Pankreatitas: kokia yra ši liga ir kokie jos pasireiškimai?

Kasos uždegimas vadinamas pankreatitu. Jo apraiškos yra gana tipiškos: labai stiprus, aštrus pilvo viršutinės dalies skausmas, kuris spinduliuoja į nugarą arba apgaubia liemenį ir kurio negalima palengvinti įprastais nuskausminamaisiais vaistais. Kitas būdingas skundas yra gausus, pakartotinis vėmimas, kurio taip pat negalima sustabdyti namuose naudojant įprastus antiemetikus. Be to, tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į viršutinės pilvo dalies raumenų įtampą..

Šie požymiai - klasikinė simptomų trijė - būdingi ir ūminiam pankreatitui, ir lėtinio pankreatito paūmėjimui..

Tačiau lėtiniame procese, ty su uždegimu, trunkančiu daugelį mėnesių ir metų, be skausmo, tarp jų atsiranda ir egzokrininio kasos nepakankamumo (virškinimo fermentų trūkumo) požymių:

  • pilvo pūtimas, riaumojimas, pilvo skausmas;
  • staigus ryškus noras tuštintis;
  • gausus, nestabilus riebus išmatos, plaukiojančios vandens paviršiuje;
  • svorio netekimas, vaikams - augimas ir vystymasis vėluoja.

Šios apraiškos atsiranda dėl to, kad iki galo nesuvirškinti maisto produktai nepatenka į kraują, kad aprūpintų organizmą maistinėmis medžiagomis, tačiau lieka žarnyno spindyje ir jį dirgina..

Kasos uždegimas: priežastys

Kad ir koks būtų kasos uždegimas - ūmus ar lėtinis, medicinos statistikos požiūriu, jo pagrindinė priežastis yra alkoholio perteklius. Pernelyg didelis jo vartojimas sukelia iki 55% ūminio [1] ir iki 80% lėtinio pankreatito [2]..

Kitos galimos ūminio pankreatito priežastys:

  • Tulžies takų ligos (35%). Padidėjus tulžies latakų slėgiui, jų turinys pradedamas mesti į šalia esančius (ir turinčius vieną išleidimo angą) kasos latakus. Tulžis pažeidžia audinius, kurie paprastai neturėtų su juo liestis, o tai sukelia uždegimą.
  • Kasos trauma (4%). Tai gali būti tiek buitinė (sumušimai, eismo įvykiai ir kt.), Tiek dėl gydytojų veiksmų operacijos ar diagnostinių tyrimų metu..
  • Kitos priežastys (6%): virusai (hepatitas, kiaulytė, citomegalovirusas), navikai ir kitos kaimyninių organų ligos, vartojant tam tikrus vaistus (hormonus, kai kuriuos antibiotikus, diuretikus ir citostatikus), alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas), autoimuniniai procesai.

Lėtinio pankreatito priežastys per daug nesiskiria nuo ūminio. Čia taip pat pirmoje vietoje yra alkoholis, antroje vietoje - tulžies takų ligos. Toliau, mažėjančiu dažniu, sekite:

  • vaistinis pankreatitas;
  • idiopatinis pankreatitas (būklės, kai neįmanoma nustatyti uždegimo priežasties);
  • autoimuninio pobūdžio pankreatitas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimų sukeltas uždegimas (su cistine fibroze, prieskydinių liaukų veiklos sutrikimu, sutrikusia hemoglobino apykaita, dislipidemija);
  • apsinuodijimas, įskaitant savo medžiagų apykaitos produktus esant inkstų nepakankamumui (uremija);
  • maistinis pankreatitas (sukeltas baltymų trūkumo ir riebalų pertekliaus maiste);
  • infekcijos;
  • sisteminė kolagenozė (raudonoji vilkligė);
  • nepakankamas kraujo tiekimas (aterosklerozė);
  • trauma;
  • tiek įgimtas, tiek įgytas kanalo susiaurėjimas (naviko suspaudimas);
  • rūkymas.

Atskirai yra tokia lėtinio pankreatito priežastis kaip paveldima geno mutacija, koduojanti virškinimo fermento tripsino sintezę. Šis pankreatitas paprastai prasideda gana jauname amžiuje ir be aiškios priežasties..

Pavojingos pankreatito pasekmės

Pavojingiausia ūminio pankreatito komplikacija yra kasos nekrozė. Tai yra būklė, kai virškinimo fermentai, užuot išsiskyrę kanalais į žarnyno ertmę, iš uždegimo sunaikintų ląstelių patenka tiesiai į kasos audinius, iš tikrųjų suvirškindami patį organą. Tai yra viena iš pagrindinių ūminio pankreatito mirties priežasčių..

Tačiau net jei šio pavojaus galima išvengti, liga nepraeina be pasekmių..

Bet koks uždegimas - nesvarbu, ar jis yra ūmus, ar lėtinis - sutrikdo normalią organo veiklą. Jei mes kalbame apie kasos darbą, tai pirmiausia jo egzokrininė funkcija sumažėja. Tai reiškia, kad normaliam virškinimui gaminasi per mažai fermentų, sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas, nuo kurio kenčia visas kūnas. Stebimas svorio kritimas. Yra vitaminų (pirmiausia riebaluose tirpių A, D, K) trūkumo požymių, kurie gali pasireikšti kaip kaulų trapumas, sausa oda ir plaukai bei kraujavimas. Geležies trūkumas sukelia anemiją. Sumažėjus riebalų koncentracijai organizme, sutrinka normali lytinių hormonų sintezė (riebalai yra vienintelis šaltinis, iš kurio jie gaminami). Sutrinka libido, keičiasi kūno plaukų pobūdis. Baltymų trūkumas lemia raumenų išsekimą ir edemą.

Be fermentų, kasa taip pat sintetina bikarbonatus - medžiagas, kurios šarmina iš skrandžio atsirandantį rūgštinį turinį. Sumažėjus jų skaičiui, maisto gumului nesusidaro šarminė aplinka ir ji pažeidžia dvylikapirštės žarnos gleivinę. Dėl to atsiranda opos..

Jei uždegiminis procesas trunka ilgai ir dauguma kasos ląstelių, gaminančių insuliną, žūva, išsivysto cukrinis diabetas. Tai atsitinka sergant lėtiniu pankreatitu maždaug 10% atvejų [3].

Kadangi uždegiminis audinys visada išsipučia, jis gali suspausti tulžies pūslės šalinamąjį kanalą, einantį pro kasos galvą. Jei patinimas yra toks stiprus, kad sutrinka įprastas tulžies nutekėjimas, gali prasidėti gelta (iki 3% atvejų).

Be to, įrodyta [4], kad tarp lėtinio kasos uždegimo ir jo piktybinės transformacijos yra tiesioginis ryšys..

Kasos uždegimo diagnozė

Diagnozuodamas ūmų kasos uždegimą, gydytojas atkreipia dėmesį į pacientui būdingus nusiskundimus. Atliekant kraujo tyrimą, nustatomi uždegiminiai pokyčiai (padidėjęs ESR ir leukocitų kiekis) ir daugiau nei tris kartus padidėjęs fermentų (amilazės ar kraujo lipazės) aktyvumas. Ultragarso tyrimas padeda nustatyti paties organo pokyčius, tačiau magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija (jei yra šių dviejų tipų tyrimai) yra patikimesni. Jei kyla abejonių (ir jei yra tinkama įranga), gydytojas gali paskirti laparoskopiją.

Norėdami diagnozuoti lėtinį pankreatitą, paprastai atliekama:

  • Kraujo tyrimai. Su jų pagalba nustatomi uždegimo požymiai, padidėjęs amilazės aktyvumas, disproteinemija, kuriai būdingas pakitęs baltymų santykis kraujo plazmoje, arba hipoproteinemija, rodantys bendrą baltymų kiekio kraujyje sumažėjimą..
  • Išmatų analizė yra bendra. Specialiai nudažius mikroskopu, matomi nesuvirškinti riebalai, o jei padėtis jau nepaisoma, nesuvirškintos raumenų skaidulos.
  • Išmatų analizė dėl fermentų aktyvumo, dažniausiai tai yra kasos elastazės-1 aktyvumo nustatymas išmatose. Sergant lėtiniu pankreatitu, jis sumažėja.
  • Dvylikapirštės žarnos intubacija su turinio analize (atliekama, jei įmanoma). Procesas yra toks: pacientas nurija specialų zondą, kuris pasiekia dvylikapirštę žarną; tada jam suleidžiamas vaistas, skatinantis kasos išskyrų gamybą; gauti mėginiai tiriami dėl fermentų tripsino, lipazės ir bikarbonatų - šarminio substrato, būtino normaliam virškinimo fermentų veikimui, aktyvumo..
  • Kasos ultragarsinis tyrimas (taip pat kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija) - leidžia tiesiogiai įvertinti organo struktūrą ir struktūrą.

Be to, sutrikusio virškinimo sunkumo sumažėjimas po kelių dienų kasos fermentų vartojimo gali būti laikomas netiesioginiu pankreatito vystymosi požymiu..

Pankreatito gydymo priemonės

Pankreatitas yra gyvybei pavojinga patologija, todėl tik gydytojas turėtų skirti gydymą.

Jei mes kalbame apie ūminį pankreatitą, pacientas turi būti hospitalizuotas chirurginėje ligoninėje. Pirmąsias tris dienas būtina stebėti alkį: iki to, kad visas skrandžio turinys pašalinamas zondu. Ant pilvo uždedama ledo pakuotė ir paskiriamas lovos režimas. Ši klasikinė formulė vadinama „šalčiu, alkiu ir poilsiu“, o kartu su ja gydymas pradedamas ir ūminiu pankreatitu, ir lėtinio pankreatito paūmėjimais..

Žinoma, pirmuoju atveju tokios priemonės nėra ribojamos. Siekiant sumažinti skausmą ir atkurti įprastą kasos sulčių nutekėjimą, skiriami antispazminiai vaistai. Kadangi skausmas gali būti labai stiprus, kartais nurodomi narkotiniai analgetikai. Kad sumažėtų kasos aktyvumas, skiriami somatotropino antagonistai, pavyzdžiui, oktreotidas ar lanreotidas, kartu kraujavus, somatostatinas ar terlipresinas..

Atsižvelgiant į paciento būklę, jie imasi simptominio gydymo, kuris leidžia ištaisyti tam tikrus jo kūno pokyčius. Gali paskirti:

  • vaistai, normalizuojantys kraujospūdį;
  • lėšos, palaikančios normalų širdies darbą;
  • antibiotikai nuo pūlingo uždegimo ir kt..

Norėdami pašalinti toksinius uždegimo produktus iš kraujo, jie naudoja infuzinę terapiją (vadinamuosius lašintuvus). Jei išsivysto kasos nekrozė, pacientas operuojamas, pašalinant negyvas kasos vietas.

Paūmėjus lėtiniam pankreatitui, kaip jau minėta, per pirmąsias tris dienas taip pat rekomenduojamas režimas „šaltis, alkis ir poilsis“. Po šio laikotarpio, jei būklė leidžia, galite pradėti valgyti. Iš pradžių - gerai virta košė, želė, trintos sriubos. Palaipsniui leista pereiti prie kieto maisto.

Dietoje turėtų būti daug baltymų, geriausia pieno ar sojos. Rekomenduojama riboti produktų su ugniai atspariais gyvūniniais riebalais (kiauliena, ėriena) vartojimą, tačiau augaliniai ir pieno riebalai nėra draudžiami. Be to, nepageidautina rinktis neriebius pieno produktus. Jie ne tik leidžiami, bet netgi rekomenduojami riebūs desertai, žemės riešutų sviestas ir kiti tokio pobūdžio produktai (atsižvelgiant į fermentų naudojimą ir įprastą tokio maisto toleravimą). Alkoholis yra griežtai draudžiamas. Negalite valgyti rūgščių, keptų, rūkytų, sūrių tuščiu skrandžiu ar pradėti valgyti riebiais sultiniais, kuriuose gausu ekstraktų..

Tuo tarpu būtina ne tik dieta, bet ir vaistai. Siekiant palengvinti skausmą, rekomenduojama vartoti analgetikus ir antispazminius vaistus. Kasos fermentai taip pat turi nuskausminantį poveikį - valgio metu jie suteikia poilsį pažeistam organui [5]. Fermentų preparatai nuolat skiriami esant egzokrininiam kasos nepakankamumui. Jie atstato normalų virškinimą, leidžia absorbuoti visas būtinas maistines medžiagas. O siekiant išlaikyti jų poveikį ir atkurti normalią dvylikapirštės žarnos aplinką, skiriami H2 blokatoriai arba protonų siurblio inhibitoriai, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą..

Kasos fermentų preparatas

Preparatai, turintys kasos fermentų, egzistuoja jau seniai. Tačiau dėl jų modernios formos ir tai yra mikrogferos arba mikrogranulės, kurių skersmuo yra iki 2 mm, maksimalus šių vaistų veiksmingumas yra įmanomas..

Micrazim ® [6] - produktas, kuriame yra gyvūninės kilmės kasos lipazių, proteazių ir amilazių, taip pat fermentų, kurie virškina atitinkamai riebalus, baltymus ir angliavandenius. Fermentai yra uždaryti į mikrogrąžas su rūgščiai atsparia membrana, kuri apsaugo juos nuo inaktyvacijos skrandyje. Savo ruožtu mikrogranulės yra „supakuotos“ į kapsules, kuriose yra 10 000 V arba 25 000 U aktyvių fermentų.

Patekusi į skrandį, želatinos kapsulė ištirpsta. Veikiami peristaltinių judesių, mikrogranulės tolygiai sumaišomos su maistu ir palaipsniui patenka į žarnyno spindį. Šarminėje aplinkoje dvylikapirštės žarnos viduje jų membrana ištirpsta, o fermentai pradeda „veikti“. Didžiausias fermentų aktyvumas pastebimas per 30 minučių po valgio.

Kiekvieną valgį turite vartoti „Micrasim®“ - išimtis yra užkandžiai, kuriuose nėra riebalų (daržovių salotos be padažo, vaisių sultys, arbata su cukrumi be pieno ir kt.). Paprastai valgio metu užtenka vienos kapsulės, nes joje yra pakankamai fermentų, kurie padeda normalizuoti virškinimą. Jei kapsulę sunku nuryti, galite ją atidaryti, tačiau jokiu būdu neturėtumėte kramtyti ar kažkaip šlifuoti mikrogranulių: dėl to apsauginis apvalkalas sugrius ir fermentai neteks savo aktyvumo..

Pagrindinė „Micrasim ®“ kapsulių vartojimo indikacija yra lėtinis pankreatitas be paūmėjimo. Be to, priemonė naudojama esant bet kokios kilmės egzokrininiam kasos nepakankamumui: dėl cistinės fibrozės, po kasos operacijų, po skrandžio ar plonosios žarnos rezekcijos. Sveiki žmonės gali naudoti „Micrasim ®“, kad sumažintų kasos stresą dėl persivalgymo, ypač valgant riebų maistą.

Micrasim® draudžiama vartoti esant ūmiam pankreatitui ir paūmėjus lėtiniam pankreatitui, taip pat esant individualiam netoleravimui..

Vaistas yra įtrauktas į VED sąrašą, kurį galima įsigyti be recepto.

* 2011 m. Spalio 18 d. Registracijos pažymėjimo numeris Valstybiniame vaistų registre - LS-000995.

Kasos diagnostika

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

  • Su kuo susisiekti?

Kasos ligomis sergantys pacientai gali skųstis pilvo skausmais, taip pat dispepsiniais simptomais, bendru silpnumu.

Skundai

Pilvo skausmas, kurio trukmė ir pobūdis gana įvairus, dažniausiai lokalizuojasi viršutinėje pilvo dalyje, daugiausia epigastriumo srityje arba kairiajame hipochondrijoje, sklindantis į nugarą. Jie gali būti aštrūs, intensyvūs, juostinės pūslelinės pobūdžio, švitinant juosmens sritį, kuris ūminio pankreatito atveju yra susijęs su kasos sekretų nutekėjimo pažeidimu ir jų pačių proteolitinių fermentų poveikiu. Navikams būdingas ilgalaikis ir intensyvus skausmas; jie dažnai sustiprėja paciento padėtyje ant nugaros, o tai priverčia pacientus užimti pusiau sulenktą padėtį.

Dispepsiniai reiškiniai, pykinimas, vėmimas dažnai pasireiškia sergant įvairiomis kasos ligomis dėl fermentinio aktyvumo pokyčių ar refleksinės reakcijos..

Obstrukcinė gelta su odos niežuliu būdinga kasos galvos pažeidimams, kai sutrinka tulžies nutekėjimas..

Fiziniai kasos tyrimo metodai

Tiriant nustatomas išsekimas, gelta su jai būdingomis pasekmėmis įbrėžimų, kraujavimo pavidalu. Kasos palpacija tebėra neveiksminga. Tik esant ryškiam liaukos padidėjimui dėl naviko pažeidimo su giliu slenkančiu palpacija, galima nustatyti neoplazmą.

Papildomi kasos tyrimo metodai

Laboratoriniai ir instrumentiniai metodai leidžia tiksliau nustatyti aktyvų destruktyvų procesą liaukoje; įvertinti liekamąją egzokrininę kasos funkciją; įvertinti kasos endokrininę funkciją ir įvertinti liaukos morfologines ypatybes.

Rentgeno tyrimas kasa. Paprastas pilvo ertmės rentgenas gali aptikti kalkes liaukoje. Įvedus bario kontrastą, galima gauti netiesioginius uždegiminių ir neoplastinių procesų požymius kasos proksimalinėje dalyje, atsižvelgiant į dvylikapirštės žarnos gleivinės pokyčius..

Ultragarso procedūra kasa. Šis neinvazinis ir saugus metodas leidžia jums nustatyti kasos cistas ir neoplazmas, taip pat nustatyti jų padidėjimą dėl edemos ar sukietėjimo (fibrozės).

Kompiuterinė tomografija. Pacientams, turintiems nutukimo ir žarnų nepraeinamumą, ultragarsu paprastai būna sunku, todėl patartina atlikti kompiuterinę tomografiją, kuri taip pat leidžia įvertinti morfologinius liaukos pokyčius, nustatyti naviką, cistą, uždegimo židinius, edemą..

Kasos arterijos angiografija. Selektyvi arterijų, tiekiančių kraują į kasą, angiografija yra naudinga diagnozuojant navikus. Tai leidžia jums nustatyti kraujagyslių spindžio susiaurėjimą ir jų padėties pažeidimą. Paprastai šis tyrimas atliekamas atlikus ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Šis tyrimas laikomas vienu vertingiausių kasos ir tulžies latakų vaizdavimo metodų. Per endoskopą į bendrą tulžies lataką įvedama kontrastinė jodo medžiaga ir tada atliekama rentgeno nuotrauka, leidžianti ne tik nustatyti obstrukcinės gelta priežastį, bet ir atskleisti kasos pokyčius, būdingus uždegiminiams ir neoplastiniams procesams. Sergant lėtiniu pankreatitu, ortakis gali būti deformuotas, matomos susiaurėjimo ir išsiplėtimo vietos. Esant navikui, galima izoliuota kanalo stenozė arba visiškas jos obstrukcija.

Kasos radioizotopinis tyrimas. Šis kasos tyrimas naudojant radioaktyvųjį selenu pažymėtą metioniną paprastai yra daug mažiau tikslus nei išvardyti metodai..

Kasos fermentų kraujyje ir šlapime tyrimas. Kasos audinio nekrozę dėl liaukos kanalo obstrukcijos galima įvertinti padidėjus kasos fermentų koncentracijai kraujyje, šlapime ir kituose kūno skysčiuose. Dažniausias amilazės ir lipazės aktyvumo matavimas. Ūminio pankreatito metu padidėjęs amilazės kiekis serume išlieka iki 10 dienų ir paprastai lydi hiperamilazurija. Amilazės kiekio padidėjimas kraujo serume ir šlapime pasireiškia ne tik esant pankreatitui, bet ir tulžies takų patologijai, skrandžio opos perforacijai, žarnyno obstrukcijai, kai kurioms virusinėms ligoms, kurios, matyt, yra susijusios su tuo pačiu kasos pažeidimu..

Dėl to, kad amilazė į kraują patenka ne tik iš kasos, bet ir iš seilių liaukų, šiuo metu bandoma nustatyti jo izofermentus. Naudojant radioimuninį tyrimą, kitų fermentų - tripsino, lipazės, elastazės - aktyvumas kraujo serume.

Kasos funkcijos tyrimas. Kasos egzokrininė funkcija vertinama naudojant tiesioginę ir netiesioginę stimuliaciją. Tiesioginę stimuliaciją sudaro parenterinis daugelio hormonų, ypač sekretino ir cholecistokinino, vartojimas, taip pat jų deriniai. Netiesioginę stimuliaciją sudaro maistinių medžiagų suvartojimas. Abiem atvejais naudojamas kasos fermentų matavimas - amilazė, tripsinas, lipazė (kurių koncentracija veikiant sekretinui iš pradžių šiek tiek sumažėja, o vėliau padidėja) dvylikapirštės žarnos turinyje, kuris gaunamas naudojant zondą. Papildomas ir svarbus kasos egzokrininės funkcijos įvertinimo metodas yra išmatų tyrimas, siekiant nustatyti riebalų ir baltyminių produktų kiekį joje..

Kiekybiškai įvertinus riebalų kiekį išmatose, taip pat chimotripsiną ir tripsiną, tiksliai nustatomas laipsniškas liaukos funkcijos sumažėjimas.

Gliukozės tolerancijos testas leidžia įvertinti endokrininę kasos funkciją, kuri yra sutrikusi 3/4 pacientų, sergančių pankreatitu ar kasos naviku.

Kasos, pirmiausia egzokrininės, funkcijos tyrimas yra svarbus pacientams, turintiems malabsorbciją, siekiant išsiaiškinti šios patologijos priežastis ir ypač nustatyti sumažėjusios kasos funkcijos vaidmenį..

Kasos diagnostika

Kasa yra pagrindinis virškinimo sistemos organas, nes būtent ji yra atsakinga už fermentų gamybą, atsakingą už į skrandį patenkančio maisto skilimą ir maistinių medžiagų absorbciją organizme. Jei sutrinka jo darbas, žmogui kyla rimtų virškinimo problemų, dėl kurių dažnai išsivysto pankreatitas. Todėl gydytojai rekomenduoja periodiškai atlikti profilaktinius tyrimus, kurie leis laiku diagnozuoti kasos ligas ir pradėti jų gydymą. O kaip patikrinti kasą ir kokie diagnostikos metodai yra efektyviausi, dabar sužinosite.

Bendra informacija

Kaip jau minėta, kasa užsiima fermentų gamyba, be kurių maisto virškinimo procesas tampa neįmanomas. Bet ne tik fermentų sintezė yra pagrindinė šio organo funkcija. Tai taip pat suteikia hormonų, atsakingų už medžiagų apykaitos procesus organizme, gamybą. Tarp šių hormonų yra:

  • insulino,
  • somatostatinas,
  • gliukagonas.

Kiekvienas iš šių hormonų turi skirtingą funkciją. Taigi, pavyzdžiui, insulinas užtikrina normalią gliukozės absorbciją, suskaidydamas ją į paprastus elementus ir pernešdamas juos į kūno ląsteles. Bet gliukagonas veikia kitaip. Priešingai, tai padidina cukraus kiekį kraujyje, bet ne tai, kas patenka į kūną per maistą, bet tai, ką gamina kepenys, taip sukuriant savotišką pusiausvyrą ir suteikiant kūnui energijos ekstremaliose situacijose..

Bet somatostatinas yra hormonas, kontroliuojantis insulino ir gliukagono sintezę. Jei jie gaminami labai dideliais kiekiais, negali būti nė kalbos apie normalią medžiagų apykaitos procesų eigą. Be to, būtent somatostatinas apsaugo nuo navikų ir vėžio. Kai jo lygis organizme sumažėja, rizika susirgti vėžiu kelis kartus padidėja..

Atsižvelgiant į tai, kad kasa prisideda ne tik prie normalaus virškinimo, bet ir prie kitų, ne mažiau svarbių procesų organizme eigos, būtina reguliariai tikrinti jo darbą. Kadangi sutrikus jo funkcionalumui, vėliau bus problematiška jį atkurti, nes kasos ląstelės neturi savęs išgydyti savybės. Jei jie miršta, tai amžinai. Kuo daugiau kasos ląstelių mirs, tuo blogiau ji veiks..

Daugelio žmonių klaida yra ta, kad jie tikrina kasos funkcionalumą tik tada, kai jau pasireiškia nemalonūs simptomai - ūmus skausmas hipochondrijoje, pykinimas, vėmimas ir kt. Paprastai šiais momentais vargonų darbas jau sutrinka ir jį atkurti tampa labai sunku..

Kokie diagnostikos metodai naudojami kasai tirti?

Kasą reikia tikrinti bent kartą per 6–10 mėnesių. Tam pakanka:

  • atlikti biocheminį kraujo tyrimą ir kraujo tyrimą dėl hormonų;
  • padaryti ultragarsą.

To pakaks, kad būtų įvertintas šios įstaigos darbas. Jei asmuo jau turi kasos ligų simptomus, naudojama platesnė diagnozė, apimanti:

  • apžiūra pas gydytoją, apčiuopa;
  • koprograma;
  • Ultragarsas;
  • MRT;
  • KT;
  • kraujo tyrimai (bendri, biocheminiai, skirti hormonams);
  • bendra šlapimo analizė.

Toks kasos tyrimas leidžia išsamiai įvertinti jo funkcionalumą ir tiksliai nustatyti diagnozę, kurios pagrindu yra paskirtas tolesnis gydymas..

Prieš kalbant apie pagrindinius kasos ligų diagnozavimo metodus, reikėtų pasakyti keletą žodžių apie koprogramos efektyvumą. Šio tyrimo metu išmatos naudojamos kaip biologinė medžiaga. Jei kasa neveikia tinkamai, tai sukelia įvairių medžiagų asimiliacijos ir skilimo sutrikimą, dėl kurio jos tiesiogiai prasiskverbia į žarnyną. Šiuo atveju išmatose pastebimas padidėjęs riebalų, krakmolo, nesuvirškintų skaidulų ir raumenų skaidulų kiekis. Jei šių elementų yra išmatose, tada galime saugiai kalbėti apie kasos patologijas.

Taip pat daug vertingos informacijos suteikia laboratorinis šlapimo tyrimas, kurio metu nustatomas amilazės ir aminorūgščių lygis (atliekamas Lasus testas). Jei sutrinka kasos darbas, šių medžiagų kiekis šlapime žymiai padidėja..

Kraujo tyrimai

Kalbant apie tai, kokie yra kasos ligų diagnozavimo metodai, reikia pažymėti, kad pirmiausia pacientams, kuriems yra šio organo disfunkcijos požymių, skiriamas bendras arba klinikinis kraujo tyrimas. Tyrimus galite atlikti bet kurioje klinikoje, tačiau tai turite padaryti tuščiu skrandžiu (nuo paskutinio valgymo momento turėtų praeiti daugiau nei 8 valandos), o jų rezultatus galima sužinoti po kelių valandų, o tai ypač svarbu pacientams, kuriems yra ūmių simptomų..

Todėl gydytojai pacientams dažnai skiria biocheminį kraujo tyrimą, kuris yra pats informatyviausias. Šio laboratorinio tyrimo pagalba galima nustatyti amilazės aktyvumo laipsnį, kurio padidėjimas visada rodo kasos vystymosi patologinius procesus. Be to, tokia laboratorinė diagnostika leidžia nustatyti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje, kurio koncentracija taip pat priklauso nuo liaukos funkcionalumo..

Be to, jei įtariate kasos uždegimą, gydytojas gali paskirti liaukos antigeno tyrimą. Tačiau jis veiksmingas tik esant ūmiam uždegimui (šiuo atveju rezultatas yra teigiamas). Bet sergant lėtiniu pankreatitu, tai beveik visada duoda neigiamų rezultatų..

Hormonų tyrimai

Tikrinant kasos darbą, labai svarbu nustatyti kraujo tyrimo dėl hormonų rezultatus. Tiriant hormonų kiekį kraujyje, ypatingas dėmesys skiriamas insulino lygiui, nes jo sumažėjimas pažeidžia angliavandenių apykaitą ir gliukozės absorbcijos procesą. Jei šio hormono lygis yra žemas, tai jau yra aiškus kasos disfunkcijos požymis..

Be to, atliekant kraujo tyrimą dėl hormonų, C-peptido, kuris yra baltymų darinys ir atsakingas už insulino gamybą, lygio rodikliai yra ne mažiau svarbūs. Jo koncentracijos kraujyje sumažėjimas taip pat rodo sutrikusį kasos darbą..

Kiti diagnostikos metodai

Kasos diagnostika, įtarus įprastą ligą, apima visą kompleksą tyrimų, kurie gali nustatyti ne tik pankreatitą, bet ir kitas patologijas, įskaitant onkologinį pobūdį.

Norint tiksliai diagnozuoti, reikalingos šios diagnostikos priemonės:

  • coprogram, kurios metu vertinama išmatų, žarnyno mikrofloros ir viso virškinamojo trakto būklė;
  • diastazės ir amilazės koncentracijos kraujyje nustatymas;
  • ultragarsas ir kompiuterinė tomografija, siekiant nustatyti skysčių kiekį pilvo ertmėje, audinių augimą, cistų ir kitų neoplazmų buvimą;
  • EGDS ir magnetinio rezonanso tomografija, kurios pagalba galima atskleisti kasos uždegiminių procesų buvimą ir jos latakų praeinamumą.

Yra dar vienas diagnostinis metodas, kuris dažnai naudojamas tiriant kasą. Tai yra palpacija. Tai atliekama pirmiausia tiriant pacientą ir leidžia ne tik tiksliai nustatyti skausmo lokalizaciją, bet ir cistines formacijas organe.

Kadangi kasos sutrikimai gali išprovokuoti įvairias ligas, diagnostikos priemonės dažnai apima zondo testą, nustatantį fermentų kiekį. Jei jų lygis yra sumažėjęs, tai gali reikšti bet kokias mechanines kliūtis jų išleidimo į dvylikapirštę žarną metu. Šiuo atveju tai gali būti akmuo išskyros kanale arba gerybinio ar piktybinio pobūdžio navikas..

Dažniausias kasos ligų diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas. Būtent ji leidžia jums gauti informacijos apie organo sienų ar parenchimos būklę, taip pat apie vėžinių ląstelių buvimą joje, jei bus nustatyta, reikės skubios spindulinės terapijos. Norint nustatyti visas šias patologijas, prieš MRT naudojamas kontrastinis preparatas, kuris, kontaktuodamas su virškinamojo trakto ląstelėmis, nusidažo skirtingomis spalvomis, pagal kurias vertinama virškinamojo trakto būklė..

Tačiau informatyviausias diagnostikos metodas vis dar laikomas kompiuterine tomografija. Su juo galite nustatyti visus kasos ir kitų virškinamojo trakto organų pokyčius. Ypatinga KT ypatybė yra tai, kad jis leidžia jums gauti visų vidaus organų 3D vaizdą, kuris leidžia juos ištirti iš visų pusių.

Kalbant apie rentgeno tyrimą, jis atliekamas itin retai. Viskas, ko galima išmokti taikant šį diagnostinį metodą, yra kasos šalinamųjų kanalų būklė - jie susiaurėję arba išsiplėtę. Daugiau rentgeno tyrimų nepateikia jokios informacijos.

Pasirengimas egzaminui

Norint ištirti kasą ir tuo pačiu gauti tikrus rezultatus, būtina iš anksto pasiruošti visaverčiam tyrimui. Paprastai tokiais atvejais pasiruošimas pradedamas likus 3-4 dienoms iki tyrimo. Tai prasideda nuo dietos, kuri reiškia, kad iš paciento raciono neįtraukiami tokie produktai:

  • pienas;
  • žalios daržovės ir vaisiai;
  • gazuoti gėrimai;
  • riebus ir keptas maistas.

Be to, likus 10–12 valandų iki diagnostinių priemonių pradžios pacientas turėtų visiškai susilaikyti nuo valgio. Tyrimo dieną griežtai draudžiama vartoti vaistus, taip pat rūkyti, vartoti alkoholinius ir gazuotus gėrimus, nes tai gali sukelti klaidingus rezultatus..

Tuo atveju, jei pacientui yra paskirtas ultragarsinis tyrimas ir jis padidina dujų gamybą, jis turėtų išgerti aktyvintos anglies tabletę ar kokį kitą absorbuojantį vaistą. Jei vaisto vartojimas nepadeda pašalinti padidėjusio dujų susidarymo, geriau patikrinti kasą kitą dieną, kai virškinimo trakto būklė yra normalizuota..

Reikėtų suprasti, kad kasa yra svarbus organizmo organas, kurio disfunkcija gali sukelti rimtų pasekmių. Tik ankstyva kasos ligų diagnostika ir savalaikis jų gydymas padės išvengti jų atsiradimo ir išsaugoti sveikatą daugelį metų..

Viskas apie liaukas ir hormoninę sistemąKaip patikrinti kasą, kokius tyrimus atlikti patologijai nustatyti

Laboratoriniai metodai

Bendra kraujo analizė

ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) ir leukocitų (leukocitozės) skaičiaus padidėjimas nuo 10 iki 20 × 109 / l, leukocitų formulės pasislinkimu į kairę, būdingas ūminiam pankreatitui ir jo lėtinės formos paūmėjimui (taip pat bet kurio kito organo uždegiminiam procesui)..

Šlapimo analizė

  • Šlapimo alfa-amilazė (diastazė), viršijanti 2000 V / L, rodo ūminį pankreatitą. Šis rodiklis naudojamas išankstinei diagnozei nustatyti. Tačiau šis tyrimas yra nespecifinis ir nekoreliuoja su ligos sunkumu. Diastazė šlapime dažnai padidėja ir skausmingo priepuolio metu sergant lėtiniu pankreatitu.
  • Amino rūgščių lizino ir cistino nustatymas šlapime pastebimas esant lėtiniam pankreatitui, susijusiam su genetiniais baltymų apykaitos sutrikimais.

Kraujo chemija

  • A-amilazės kiekio padidėjimas serume būdingas 95% ūminio pankreatito atvejų. Esant kasos nekrozei (pakreonekrozei), taip pat jos nepakankamumui, šis rodiklis mažėja.
  • C reaktyvus baltymas (CRP) yra bet kokio ūmaus uždegiminio proceso, įskaitant pankreatitą, rodiklis. Norma yra nuo 0 iki 0,3 (0,5) mg / l. Dažniau laboratorijos rezultatą pateikia „kryžiais“. Šiuo atveju norma yra „neigiama“ (-), patologija yra „teigiama“ (+). „Pliusų“ (arba „kryžių“) skaičius nuo (+) iki (++++) koreliuoja su ligos sunkumu.
  • Kepenų fermentų (ALT ir (arba) AST), taip pat šarminės fosfatazės (ALP) kiekio padidėjimas būdingas alkoholiniam hepatitui ar choledocholitiazei kartu su pankreatitu (akmenimis bendro tulžies latako spindyje). ALP aktyvumas padidėja 80% pacientų, sergančių kasos karcinoma (piktybiniu naviku).
  • 15-25% ūminio pankreatito atvejų padidėja bilirubino koncentracija (hiperbilirubinemija)..
  • Lipazės (vieno iš kasoje gaminamų fermentų) kiekio serume padidėjimas pastebimas sergant pankreatitu, vykstant ūmine forma arba paūmėjus lėtiniam procesui..
  • Gliukozės kiekis kraujyje padidėja esant sunkiam ūminiam pankreatitui ir 50% pacientų, sergančių kasos nepakankamumu.
  • Hipokalcemija (maža kalcio koncentracija serume) atsiranda pirmąją ūminio pankreatito dieną, taip pat esant kasos nepakankamumui..
  • Hipocholesterolemija ir sumažėjęs albumino kiekis serume yra kasos nepakankamumo požymiai..

Koprologinis tyrimas (išmatų analizė)

  • Steatorėja (didelis riebalų kiekis, kurį sudaro riebalų rūgštys ir muilas) ir kreatorėja (nesuvirškintos raumenų skaidulos) rodo išorinės kasos sekrecijos sumažėjimą su jos nepakankamumu ir lėtiniu pankreatitu..
  • Išmatų enolazės (fosfopiruvato hidratazės) nustatymas naudojamas vidutiniam ar sunkiam kasos nepakankamumui diagnozuoti..

Įprasti laboratoriniai tyrimai negali padėti nustatyti ankstyvą kasos vėžį.

Ligos simptomai

Norėdami laiku suprasti, kad kasos problemos prasideda, turite būti atidūs visiems kūno signalams. Skirtinguose ligos vystymosi etapuose atsiranda būdingi simptomai, sukeliantys diskomfortą ir sveikatos sutrikimus:

  1. Skausmas. Kai tik prasideda uždegiminiai procesai ir kanalų užsikimšimas, žmogus jaučia nemalonų aštrų skausmą po šonkauliais. Priklausomai nuo ligos lokalizacijos, jis gali skaudėti iš vienos pusės, iš šono arba iš karto per visą šonkaulių apskritimą. Skausmas yra nuolatinis ir neslūgsta net ramybės būsenoje.
  2. Vėmimas. Skrandis nustoja ėsdinti valgomą maistą; be fermentų tablečių iškart atsiranda vėmimas. Vėmimas pasireiškia kiekvieno valgio metu.
  3. Šiluma. Uždegiminiai procesai organizme ir apsinuodijimas sukelia apsauginę kūno reakciją ir kūno temperatūros padidėjimą iki 38-38,5 laipsnių.
  4. Gelta. Patinus kasai, jos kūnas gali daryti spaudimą tulžies latakams, todėl susidaro obstrukcinė gelta. Žmogui pasireiškia visi geltos požymiai: pageltusios akys, delnai ir oda.
  5. Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Virškinimo trakto problemos iš karto jaučiasi, fermentų trūkumas ir apsinuodijimas sukelia tuštinimosi sunkumų.

Laboratoriniai tyrimai

Apžiūrėjus gydytojui ir atlikus anamnezę, skiriami laboratoriniai tyrimai. Kokius tyrimus reikia atlikti kasos tyrimui, nustatys gydytojas, nes jų sąrašas priklauso nuo konkrečių aplinkybių.

Galima išskirti šias tokių tyrimų kategorijas:

  • Standartinis. Kraujo, šlapimo ar išmatų mėginių paėmimas, norint atlikti tyrimą standartinėmis srovės normomis.
  • Su apkrova. Susideda iš kelių etapų. Pradinės vertės lyginamos su bandymo rezultatais, panaudojus specialias medžiagas.
  • Ypatingas. Sukurtas diagnozuoti specifines patologijas, reiškia specialią medžiagos rinkimo ir tyrimo procedūrą.

Kraujo tyrimai

Pirmas dalykas, kuris skiriamas sergant kasos ligomis, yra kraujo tyrimai. Visam tyrimui imamas kraujo mėginys iš piršto ir venos. Iš bendrųjų rodiklių ypač svarbu leukocitų ir neutrofilų skaičius, taip pat ESR..

Kokie tyrimai atliekami dėl kasos? Šie rodikliai nustatomi atliekant biocheminį kraujo tyrimą:

  • bendras ir tiesioginis bilirubinas;
  • gliukozė;
  • alfa amilazė;
  • lipazė;
  • tripsino.

Kasa gamina būtinas medžiagas: virškinimo fermentus ir insuliną gliukozei skaidyti. Fermentų sintezės sumažėjimas sukelia negalėjimą visiškai apdoroti ir absorbuoti maistines medžiagas, o padidėjimas yra organo savęs pažeidimo priežastis. Insulinas yra būtinas gliukozės perdirbimui, kitaip žmogui bus diagnozuotas cukrinis diabetas.

Šlapimo ir išmatų tyrimas

Ne mažiau svarbūs yra kasos funkcionavimo tyrimai, pagrįsti šlapimo ir išmatų mėginių tyrimu. Jie atspindi medžiagų, patenkančių į kūną, apdorojimo procesą. Geriausia vartoti rytinę medžiagą, ypač šlapimą..

Laboratorijoje šlapimo mėginiuose tiriami tokie biocheminiai parametrai kaip gliukozė, amilazė ir amino rūgštys. Sergant kasos ligomis, būtent jie patiria didžiausius pokyčius..

Išmatos tiriamos dėl koprogramos. Analizuojami išoriniai rodikliai (konsistencija, spalva, nesuvirškintų maisto dalelių buvimas ir kt.), Taip pat biocheminiai. Svarbiausi vertinimo kriterijai yra šie:

  • maistinių skaidulų ir skaidulų buvimas;
  • virškinimo fermentų nustatymas;
  • elastazės kiekis;
  • hidrolizės proceso analizė.

Kiti rodikliai

Tai užbaigia kasos ligų laboratorinę diagnostiką tik tuo atveju, jei nenustatyta reikšmingų nukrypimų. Jei yra abejotinų rezultatų, reikalingi papildomi tyrimai kasai patikrinti naudojant streso testus.

Naudojamos šios tyrimo galimybės:

Gliukozės tolerancija - tyrimo pradžioje imamas kraujas, tada pacientas išgeria gliukozės koncentrato, o po valandos kraujo mėginys pakartojamas.

  • Diastazė šlapime - matuojamas pradinis lygis, įvedus proseriną, mėginiai imami kas pusvalandį 2 valandas.
  • Jodolipolio testas. Rytinis šlapimo mėginys yra kontrolė. Išgėrus jodolipolį, per 2,5 valandos atliekami reguliarūs matavimai, kad būtų nustatyta jodido koncentracija.
  • Antikūnai prieš beta ląsteles - nustato autoimunines insulino gamybos patologijas.
  • Fermentai dvylikapirštėje žarnoje. Pradiniai mėginiai imami įvedus druskos rūgštį.
  • Sekretino ir pankreasimino tyrimas. Amilazės, tripsino ir lipazės gamybą skatina skiriant sekretiną ir cholecistopankreoziminą; po to fermentų lygis dvylikapirštėje žarnoje lyginamas su pradiniu.

Diagnostinė apklausa ir tyrimas

Pirmojo susitikimo su pacientu metu gydytojas domisi skundais ir atlieka bendrą paciento tyrimą. Pokalbio metu gydytojas sužino skausmo ypatybes, dispepsijos pobūdį, klinikinių simptomų dažnumą ir intensyvumą. Šie simptomai turi didžiausią diagnostinę vertę diagnozuojant liaukų ligas:

  1. Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, daugiausia epigastriniame ir subcostaliniame regionuose. Skausmai dažnai būna juostinė pūslelinė, pasireiškia pavartojus gausaus riebaus maisto. Pilvo sunkumas ir skausmas ilgai nepraeina.
  2. Skausmingi pojūčiai sklinda į kairę mentę, apatinę nugaros dalį, kuri priverčia žmogų laikytis priverstinės padėties, kad padovanotų būklę.
  3. Būdingas kasos ligos simptomas yra vėmimas ir pykinimas pavalgius riebaus maisto. Vėmaluose gali būti tulžis. Vėmimas neatleidžia skausmo.
  4. Sergant liaukos ligomis dėl nepakankamo riebalų ir lipidų virškinimo atsiranda steatorėja - dažna skysta arba minkšta geltona išmatos su riebalų priemaiša. Steatorėja yra patognimoninis simptomas diagnozuojant pankreatitą, naviko ir organų vėžį
  5. Pacientus periodiškai sutrikdo vidurių pūtimas, karščiavimas, intoksikacijos simptomai, ikterinis odos dažymas, kuris taip pat rodo kasos ligą..

Išorinio tyrimo metu nustatoma gelta, sausa oda. Palpuojant kasos projekcinėse srityse, atsiranda skausmas, tačiau neįmanoma iki galo ištirti ir apčiuopti organo dėl jo gilios vietos.

Laboratorinių tyrimų metodai

Tokie tyrimai daro diagnozę tikslesnę ir parodo, kad įtarimai buvo pagrįsti arba nepatvirtinti. Be to, tokios analizės padeda:

  • Nustatykite ligos eigos sunkumą;
  • Ar yra kokių nors fermentų ir hormonų gamybos sutrikimų?.

Atsižvelgdamas į ligoninės galimybes ir į tai, kokius įtarimus sukėlė klinikiniai tyrimai, specialistas nurodo:

Hemogramoje šis metodas rodo ESR, trombocitų ir leukocitų kiekio padidėjimą, dažniausiai tai įvyksta uždegiminiuose procesuose, kuriuose pasireiškia pūlingos apraiškos, taip pat kai yra įtarimas dėl vėžio.
Biocheminė kraujo ir šlapimo analizė. Šie tyrimai turėtų parodyti kasos darbo sutrikimų atveju: padidėjus elastazės-1, lipazės, kraujo tripsino ar šlapimo amilazės kiekiui. Tokie rodikliai yra uždegiminiame procese. Praradus liaukos ląsteles, tai yra jos mirtis, dažniausiai susijusi su onkologija: sumažėja visi šie fermentai.
Coprogram. Tai išmatų tyrimas, kuris gali parodyti, kad riebalai ir baltymai nevirškinami.
Išmatų elastazės-1 tyrimas. Jei šio fermento lygis sumažėja, specialistas gali nustatyti paciento naviką piktybine forma, kompleksinį pankreatitą ir kitas anomalijas ankstyvosiose stadijose..
Naviko žymekliai. Jie kalbės apie tai, ar yra kasos audinių ir ląstelių mirtis, besivystančios onkologijos fone.
Kasos fermentų trūkumo tyrimai. Šie bandymai apima: Lundo testą su metioninu, bentiraminu, su mecholilio eteriu, pankreatolaurino testą.
Gliukozės toleravimo ar krakmolo kiekio tyrimas

Šis tyrimas padeda parodyti labai svarbaus hormono insulino gamybos sutrikimus..

Gautų rezultatų iššifravimą turėtų spręsti specialistas, tai padės atkurti teisingą ligos vaizdą, kurso stadiją. Bet šie tyrimai ne visada padės tiksliai nustatyti teisingą diagnozę, nes daugybė kitų ligų turi panašius rodiklius..

Kasos tyrimo principai

Kasos diagnostika turėtų būti sudėtinga: turite gauti informacijos ne tik apie organo struktūrą, bet ir apie jo funkciją. Paaiškinkime kodėl.

Kasa yra didelė liauka, turinti unikalias struktūras ir funkcijas. Būtent ji vaidina svarbų vaidmenį įgyvendinant virškinimą, gamindama fermentus, reikalingus baltymams ir riebalams suskaidyti į medžiagas, kurios, patekusios į kraują, maitins ląsteles. Šioje liaukoje susidaro insulinas, kuris padeda pagrindiniam energijos substratui - gliukozei - tiekti energiją ląstelėms ir audiniams. Jame sintetinami kiti hormonai..

Liauka yra retroperitoninėje erdvėje, priešais ją guli skrandis, skersinė gaubtinė ir dvylikapirštės žarnos, iš abiejų pusių - inkstai. Organo viduje praeina kanalai, iš liaukos ląstelių surenkantys kasos sultis, kuriose gausu fermentų. Jie teka į vieną didelį lataką, atsiveriantį dvylikapirštėje žarnoje..

Kasa yra daugiakanalis organas, esantis už skrandžio ir žarnyno kilpų

Jei pažeistas tam tikras liaukinio audinio kiekis, likęs audinys pakeičia savo funkciją ir ligos simptomai gali nebūti. Tuo pačiu metu gali susidaryti situacija, kai labai mažas plotas miršta arba tampa uždegimas, tai nėra pastebima visos liaukos struktūroje, tačiau kartu yra ryškus organo funkcijos pokytis. Štai kodėl kasos tyrimas turėtų būti išsamus ir apimti tiek organo struktūrą, tiek jo funkciją..

Laboratoriniai metodai

Kasos tyrimo metodai yra glaudžiai susiję su laboratoriniais tyrimais, kurie leidžia įvertinti organo veiklą. Jei kalbėsime apie ūmaus uždegimo procesus, diagnostika parodys padidėjusį fermentinį aktyvumą. Tai yra fermentai, kuriuos sintetina liauka. Iš dalies jie geriau nustatomi kraujyje, iš dalies su išmatomis ar šlapimu.

Kasos darbo diagnostika atliekama kartu su tuo, kad tiriami gydytojo ir paciento kepenys, nes šie du organai veikia poromis. Tačiau patys pirmieji pateikti tyrimai yra bendras kraujo tyrimas ir biochemija. Perduoti UAC reiškia gauti informaciją apie proceso buvimą ūminėje eigoje arba ligos paūmėjimą, kuris jau seniai yra lėtinis. Mes kalbame apie leukocitų, segmentinio ir dūrio tipo neutrofilatų lygio pokytį. Be to, ESR taip pat kyla..

Biochemija taip pat svarbi diagnostiniu požiūriu. Joje, esant kasos problemoms, dažnai fiksuojamas per didelis tiesioginio bilirubino kiekis, jei liga turi ikterinę formą. Tuo pačiu metu padidėja gama globulinų, sialino tipo rūgščių ir seromukoidų kiekis.

Taip pat yra ir specifiškesnių tyrimų, pavyzdžiui, antikūnų prieš kasos beta ląsteles nustatymas, kraujo alfa-amilazės lygio nustatymas ir tripsino aktyvumas. Dėl patologinės eigos padidėja lipazės, gliukozės kiekis. Padidėjus tokiam komponentui, mes kalbame apie uždegimą ir destruktyvius procesus, kurie veikia organo endokrininę dalį..

Aparatinės įrangos diagnostika

Daugiau informacijos apie vidaus organų dydį ir struktūrinius pokyčius galima gauti atliekant aparatinę diagnostiką. Tiriant kasą, naudojami šie metodai:

Ultragarsas. Ultragarso bangos atsispindi iš liaukos audinio ir monitoriuje paverčiamos vaizdu. Echogeniškumo lygio pokyčiai, organo dydis ir jo kontūrai, taip pat skysčio buvimas pilvo ertmėje rodo patologijos buvimą.

  • Endoskopinis tyrimas. Naudojant endoskopinį zondą, stebima audinių būklė kasos ir dvylikapirštės žarnos latakų sandūroje.
  • ERCP. Endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos metodas leidžia mums ištirti pačių kasos latakų būklę.
  • KT. Kasos tomografijos dėka detaliai ištiriama organo struktūra, atskleidžiamos neoplazmos ir sveiko audinio transformacijos vietos.
  • Endo-ultragarsas. Naudojamas išsamiam liaukos ir jos latakų, taip pat su ja susijusių limfmazgių būklės tyrimui.
  • Biopsija. Jei nustatomos įtartinos neoplazmos, audiniai imami smulkiąja adata, kad būtų galima atlikti tolesnius histologinius tyrimus. Tai leidžia jums nustatyti onkologiją arba įsitikinti, kad navikas yra gerybinis..

Remiantis tyrimų rezultatais, sudaroma gydymo programa, kuri gali apimti dietą ir vaistų terapiją, naudojant fermentus. Sunkesniais atvejais reikalinga operacija, kad būtų išsaugoti mažiau pažeisti liaukos plotai.

Kas yra liga

Tai yra kasos uždegiminis procesas. Yra kasos audinių ir kanalų į dvylikapirštę žarną patinimas. Dėl edemos liaukos gaminami fermentai negali patekti į stemplę per kanalus.

Tačiau lipazė, amilazė, laktazė, chimotripsinas ir tripsinas, kurių pagrindinis uždavinys laikomas maisto virškinimu, negali atlikti pagrindinių funkcijų, nes jie kaupiasi kasos kūne. Tačiau fermentų virškinimo procesas negali būti sustabdytas, nes jie pradeda lėtai virškinti juos gaminančius audinius, o nuodijant visą kūną toksinais.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Ekspertai mano, kad šie metodai yra labai svarbūs nustatant kasos ligas. Instrumentiniai tyrimai rodo šiuos nukrypimus:

  1. Liaukos dydis;
  2. Organo struktūra;
  3. Edema;
  4. Cistos;
  5. Fibrozė;
  6. Akmenys;
  7. Pūlingos apraiškos;
  8. Kanalų susiaurėjimas ir dar daugiau.

Tokie tyrimai apima šias procedūras:

  • Tyrimas endoskopu;
  • Pilvo ertmės rentgenograma, šis metodas padės nustatyti akmenų buvimą organo kanaluose;
  • Kontrastinė duodenografija;
  • Ultragarsas yra šiandien populiariausias kasos tyrimo metodas. Tai padeda nustatyti kanalų dydį, būklę, ar yra per didelis skysčių, cistų, akmenų, navikų ar kitų navikų kiekis.
  • Endo-ultragarsas. Šis metodas padeda papildyti gautus ultragarso rezultatus.
  • Kompiuterinė tomografija, tokio tipo diagnozė gali būti vadinama efektyvesne ir didesne informacijos pateikimo forma.
  • MRT padės nustatyti kanalų praeinamumą ir įvertinti, kiek paveiktas liaukos audinys.
  • ERCP. Šis metodas atliekamas naudojant endoskopą ir suteikia labai daug duomenų apie ortakių būklę..
  • Biopsija yra galimybė nustatyti uždegimo, neoplazmų, įskaitant piktybinius, židinius, atrofiją.

Bet vis tiek, remiantis visomis gautomis analizėmis, nustatoma visavertė diagnozė. Tam svarbų vaidmenį vaidina ir šie veiksniai:

  1. Kiek atviras pacientas;
  2. Specialisto kvalifikacija;
  3. Kokybiškos ir modernios įrangos prieinamumas;
  4. Laboratorinė būklė.

Kokie specialistai padės nustatyti kasos ligas

Dažnai kreipiamasi į terapeutą, šį gydytoją, kad jis galėtų tinkamai įvertinti paciento būklę ir nukreipti jį į teisingus tyrimus bei pas siauro profilio tinkamą specialistą..
Gastroenterologas galės nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti teisingą, veiksmingą gydymą.
Gydytojas endoskopuotojas padės atlikti profesionalius tyrimus naudojant endoskopą ir galės labai aiškiai įvertinti ligos vaizdą..
Radiologas atliks rentgeno nuotrauką, atliks ultragarsą ir pateiks išsamų paveikslėlio aprašymą, o tai labai svarbu norint išsamią diagnozę.

Gydymo pavyzdžių sąrašas

  1. Skiriamas gydymas vaistais;
  2. Dieta tikrai rekomenduojama, be jos dažniausiai gydymas neduoda visiško rezultato;
  3. Kineziterapijos procedūros;
  4. Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti operaciją.

Labai svarbu suprasti, kad teisingai diagnozuotas ir paskirtas gydymas, kurio pacientas nepaisys, gali išgelbėti gyvybę. Kadangi kai kuriais ligos etapais prognozė ne visada yra teigiama.

Laboratoriniai testai nepalankiausiomis sąlygomis

Kartais, be tuščio skrandžio atliekamų testų, taip pat reikia išlaikyti tuos, kurie atliekami į organizmą patekus tam tikroms medžiagoms. Tai vadinama testu nepalankiausiomis sąlygomis. Jie yra skirtingi.

Glikoamilazeminis testas. Pirma, atliekama analizė, siekiant nustatyti pradinę amilazės koncentraciją kraujyje. Tada žmogui duodama 50 gramų gliukozės, kurią jis turi vartoti per burną. Po kelių valandų vėl atliekama amilazės analizė. Tada lyginami abu rodikliai.

Prozino testas. Pirmiausia turite nustatyti, kokia yra pradinė diastazės koncentracija šlapime. Tada į kūną suleidžiamas vaistas, vadinamas „Proserin“. Dvi valandas kas 30 minučių matuojamas diastazės lygis.

Jodolipolio testas. Po to, kai žmogus pabunda, jis ištuština šlapimo pūslę, tada išgeria vaistą, vadinamą jodolipoliu. Jodo kiekis šlapime pradedamas nustatyti po valandos, kas pusvalandį. Tokia kasos ligų diagnozė pagrįsta lipazės fermento, kurį gamina šis organas, veikla.

Kasos ligų diagnozė pagrįsta šlapimo pūslėje išskiriamo lipazės aktyvumu.

Norint nustatyti kasos endokrininio aparato pažeidimą, būtina atlikti gliukozės tolerancijos testą. Gliukozės kiekis pirmiausia nustatomas nevalgius, po to valandą, o po to - dvi valandas po to, kai pacientas išgeria gliukozės tirpalą. Šią analizę gali paskirti tik endokrinologas. Tai jis interpretuos tyrimo rezultatus, nes yra komplikacijų pavojus, susijęs su padidėjusiu šio angliavandenių kiekiu kraujyje..

Ultragarsas ir MRT. Toks metodas kaip ultragarsas diagnostikoje yra vienas svarbiausių. Taip yra todėl, kad gydytojas turi galimybę pamatyti liaukos struktūrą ir apsvarstyti galimą cistos ar onkologijos buvimą. Paprastai šis organas perduoda ultragarsą, taip pat kepenys ir blužnis. Jei nėra patologijų ir kasa yra tvarkinga, tada jos uodegos dydis yra apie 35 mm, galva - 32 mm, o kūnas - apie 21 mm. Organo audinyje neturėtų būti jokių pokyčių, o kasos kontūrai turėtų būti lygūs ir aiškūs..

Rentgeno spindulių metodas taip pat naudojamas, jei nustatoma kasos patologija.

Magnetinio rezonanso tomografija arba MRT laikomi vienu tiksliausių kasos biopsijos metodų. Būtent šiuo metodu galima labai tiksliai nustatyti, ar organo audiniai padidėjo, ar pasikeitė. Padedant sluoksniuotiems pjūviams, galite tiksliau nustatyti cistos ar onkologinio proceso vietą.

Rentgeno spindulių metodas taip pat naudojamas, jei nustatoma kasos patologija. Tačiau tik tuo atveju, jei jis yra spinduliuotės nestiprus. Pavyzdžiui, tai yra akmenys ar cistos.

Visi šie metodai yra pagrindiniai diagnozuojant kasą..

Jei pradėsite pastebėti netinkamai veikiančios kasos simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Turėtumėte pasitikrinti. Taigi suprasite, ar su šiuo organu viskas tvarkoje, ar jums reikia gydymo. Kuo greičiau bus nustatyta tiksli diagnozė, tuo greičiau bus pradėtas gydymas. Paprastai viskas prasideda nuo paprasto terapeuto apžiūros. Tačiau jei turite stiprų ūmų skausmą, greitosios medicinos pagalbos komanda turėtų jus nuvesti į ligoninę..

Būtent ten bus atliekama diagnostika. Taip pat gali prireikti operacijos. Jei norite profilaktiškai atlikti šio organo tyrimą, neturėtumėte jo vilkinti. Kuo greičiau eikite į laboratoriją, kur tai galima padaryti. Atminkite, kad jei problema nebus nustatyta laiku, visa tai sukels rimtų komplikacijų..

Instrumentiniai metodai

Pilvo organų radiografija

  • Leidžia nustatyti diferencinę diagnozę tarp ūminio pankreatito ir žarnyno obstrukcijos, taip pat perforacijos sergant pepsine opa.
  • 30–40% atvejų tai atskleidžia kalkėjimą sergant lėtiniu pankreatitu.
  • Aptinka didelius kasos navikus (pažengusios stadijos).

Ultragarso tyrimas (ultragarsas)

  • Ūminiam pankreatitui būdingas kasos patinimas, sustorėjimas ir sumažėjęs echogeniškumas. Tyrimo efektyvumas sumažėja, kai žarnyne yra oro. Ultragarso duomenys neleidžia nustatyti pankreatito sunkumo.
  • Sergant lėtiniu pankreatitu kasos latakuose ir parenchimoje, nustatomi kalcifikacijos procesai.
  • Skystį turintis pseudocistas dažniausiai būna dėl ūmaus ar lėtinio pankreatito.
  • Ultragarsu (ir KT) nustatomi navikai, kurių dydis svyruoja nuo 2–3 cm.

Kompiuterinė tomografija (KT)

Leidžia nustatyti kasos, naviko ar cistos dydį ir kontūrus, kalkėjimą. KT, turinti kontrastą, yra tiksliausia kasos vaizdavimo technika.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Šiuo metu turimų duomenų nepakanka MRT pripažinti veiksmingu kasos tyrimo metodu.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)

  • Vienas moderniausių ir efektyviausių diagnostikos metodų.
  • Leidžia nustatyti mažus kasos navikus.

Biopsija

  • Invazinė diagnostikos technika atliekama kontroliuojant ultragarsą ar KT, atliekant tolesnį citologinį medžiagos tyrimą.
  • Labai tiksliai diagnozuojama kasos karcinoma.

Bet kokiu atveju tik gydytojas žino, kaip patikrinti kasą. Be to, dauguma aprašytų metodų gali būti perduodami savarankiškai, be gydytojo siuntimo tai neveiks.

Pankreatito diagnozavimo metodai

Visi žino, kad daug efektyviau ligas gydyti ankstyvosiose stadijose, kol kurso forma išsivystė į lėtinę. Bet tam bent kartą per metus būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą, kurio dėka galima laiku nustatyti nukrypimus nuo normos, patologijų vystymąsi ir pablogėjimą..

Kaip patikrinti kasą? Visų pirma reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Tai jis turi atidžiai ištirti pacientą, apčiuopti pilvą, nustatyti, kur yra liga, ir pateikti analizės nurodymus. Net palpuodamas, gydytojas gali nustatyti pilvo skausmo etiologiją.

Jei yra įtarimas, kad pankreatitas yra skausmo sindromų priežastis, pacientas siunčiamas ištirti gastroenterologui, kuris paskiria visus tyrimus, kurie patvirtina ar paneigia preliminarią diagnozę..

Bendra kraujo analizė

Jie paaukoja kraują iš piršto, po to laboratorijos darbuotojai patikrina leukocitų ir ESR kiekį kraujyje. Bendra analizė leidžia nustatyti, ar organizme yra uždegiminių procesų. Insulino trūkumas taip pat rodo liaukos patinimą..

Kraujo chemija

Biocheminei analizei imamas veninis kraujas. Jis tiriamas dėl padidėjusio fermentų kiekio. Šis metodas yra ypač efektyvus ūminėje pankreatito stadijoje..

Šlapimo tyrimai

Jei šlapime randama fermento amilazės, kasos ligos buvimą patvirtina beveik 100%. Šie tyrimai leidžia cheminiu lygiu nustatyti kasos problemas. Kadangi daugelis negalavimų turi panašius rodiklius ir simptomus, testai turi būti patvirtinti kitais tyrimo metodais..

Ultragarsas

Ultragarsas yra neatsiejama diagnozės dalis. Ultragarso tyrimo pagalba nustatomas liaukinio audinio ir jo kanalų dydis, jo vieta kitų organų atžvilgiu, skysčių masės buvimas pilvo ertmėje ar jų nebuvimas. Ultragarsas leidžia vizualiai įvertinti vidaus organų būklę ir neįtraukti supūliavimo ir peritonito.

Rentgeno nuotrauka

Labai dažnai akmenys liaukinio audinio kanaluose sukelia pankreatitą. Rentgeno vaizdas leidžia vizualiai nustatyti akmenų, vadinamųjų kalcinatų, buvimą.

Kompiuterinė tomografija

KT leidžia vizualiai nustatyti liaukinio audinio dydžio pokyčius, kanalų susiaurėjimą ar išsiplėtimą. Šis metodas laikomas brangiu, tačiau pateikia daug informacijos, kurios dėka galite nustatyti tikslesnę diagnozę ir paskirti teisingą gydymą..

Endoskopija

Naudodami nedidelį zondą su fotoaparatu, gydytojai realiuoju laiku gali pamatyti visą situaciją iš vidaus. Endoskopas įkišamas į dvylikapirštę žarną, kruopščiai ištiriami spenelių latakai, per kuriuos išskyros patenka į virškinamąjį traktą. Taip pat atliekant endoskopiją, kontrastas įšvirkščiamas, kad būtų galima geriau atlikti rentgeno ir KT tyrimus. Bet pats kontrastas laikomas dirginančiu ir gali išprovokuoti pankreatito atsinaujinimą..

Laparoskopija

Laparoskopija laikoma labiau chirurgine intervencija nei diagnostiniu metodu, tačiau ji pateikia svarbių faktų apie dabartinę ligos būklę. Laparoskopija dažniau naudojama esant ūmiai patologijos formai. Tai yra minimaliai invazinis metodas, padedantis pašalinti negyvus audinius iš liaukos

Gautos analizės taip pat gali parodyti, kad yra neoplazmų ir cistų, o tai svarbu išmokti ankstyvoje navikų raidoje.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Patvirtinti diagnozę neįmanoma be instrumentinių metodų. Dabartiniame medicinos vystymosi etape naudojami rentgeno, ultragarso ir optinio pluošto diagnostikos metodai..

Rentgeno tyrimai

  1. Paprastoji pilvo ertmės rentgenografija. Jis naudojamas pilvo skausmo sindromo diferencinei diagnostikai. Netiesioginiai kasos pažeidimo požymiai - akmenys ir gumbai tulžies pūslėje ir tulžies latakuose.
  2. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). Šis metodas taip pat yra veiksmingas esant antriniam tulžies pankreatitui dėl stagnacijos tulžies latakuose, akmenimis tulžies pūslėje, esant cicatricial susiaurėjusiems šalinimo kanalams.
  3. Kompiuterinė tomografija. Padeda diagnozuoti komplikuotą pankreatitą (cistos, pseudocistos, kalcifikacijos, atrofinės ir nekrozinės organo zonos). Jis plačiai naudojamas tūrinėms navikoms: gerybiniams liaukos navikams, vėžiui, vėžio metastazėms iš kaimyninių organų. Esant šioms patologijoms vaizduose, liaukos kontūrai yra netolygūs, matmenys padidėja, vienos ar dviejų skilčių srityje nustatoma tūrinė neoplazma..

Ultragarso procedūra

Pilvo organų, ypač kasos, ultragarsas yra auksinis standartas pirminiam ir cholangiogeniniam pankreatitui, parenchimos riebalinio ir jungiamojo audinio degeneracijai bei kasos vėžiui diagnozuoti. Apibendrinant, gydytojas tiksliai apibūdina organo struktūrą, difuzinių pokyčių sunkumą, jų pobūdį ir paplitimą.

  • Su akmenimis tulžies pūslėje arba išskyros kanaluose vizualizuojami tankūs, įvairaus dydžio ir tankio akmenys.
  • Ūminio ir lėtinio pankreatito metu difuziniai parenchimos pokyčiai atsiskleidžia visose organo dalyse kartu su kapsulės edema ir tarplobulinėmis erdvėmis.
  • Sergant vėžiu, organo dydis yra padidėjęs, struktūrų echogeniškumas nėra vienodas. Monitorius aiškiai parodo ribą tarp sveikos parenchimos ir vėžinio audinio. Pagal neoplazmos tankį galima spręsti apie naviko kilmę..

Ezofagogastroduodenoskopija

Kitas kasos ir tulžies takų patologijos diagnozavimo metodas. Šis metodas leidžia jums nustatyti cicatricial susiaurėjimą ar užsikimšimą su akmenimis esant tulžies pankreatitui, taip pat vizualizuoti pankreatoduodeninės zonos pokyčius, kurie rodo pirminį pankreatitą ar organų vėžį..

Taigi kasos patologijos diagnozė yra visas diagnostinių tyrimų kompleksas, kuris pacientui atliekamas iškart patekus į kliniką. Visus tyrimus skiria gastroenterologas ar terapeutas, atlikęs išsamų paciento tyrimą ir apklausą. Tas pats gydytojas skiria gydymą.

Laiku diagnozė leidžia greitai nustatyti gydymo kryptį (išsiųsti pacientą į chirurginę ar terapinę ligoninę), paskirti tinkamą etiotropinę ir simptominę terapiją, pagerinti ligos prognozę.