Pankreatitas: kasos uždegimo simptomai ir gydymo priemonės

Paprastai mes nerimaujame dėl širdies ir kraujagyslių, rečiau - kepenų ar inkstų sveikatos, beveik neprisimindami kasos. Tuo tarpu šis organas yra gyvybiškai svarbus normaliam kūno funkcionavimui. Būtent ten sintetinamas insulinas - hormonas, reguliuojantis beveik visus ląstelės viduje esančius biocheminius procesus. Ir būtent kasa gamina virškinimo fermentus, kurie užtikrina normalią maisto virškinimo ir maistinių medžiagų absorbcijos procesų eigą. Iš tiesų, priešingai nei įprasta manyti, pagrindinis virškinimo etapas vyksta ne skrandyje, o plonojoje žarnoje, kur patenka kasos sultys..

Pankreatitas: kokia yra ši liga ir kokie jos pasireiškimai?

Kasos uždegimas vadinamas pankreatitu. Jo apraiškos yra gana tipiškos: labai stiprus, aštrus pilvo viršutinės dalies skausmas, kuris spinduliuoja į nugarą arba apgaubia liemenį ir kurio negalima palengvinti įprastais nuskausminamaisiais vaistais. Kitas būdingas skundas yra gausus, pakartotinis vėmimas, kurio taip pat negalima sustabdyti namuose naudojant įprastus antiemetikus. Be to, tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į viršutinės pilvo dalies raumenų įtampą..

Šie požymiai - klasikinė simptomų trijė - būdingi ir ūminiam pankreatitui, ir lėtinio pankreatito paūmėjimui..

Tačiau lėtiniame procese, ty su uždegimu, trunkančiu daugelį mėnesių ir metų, be skausmo, tarp jų atsiranda ir egzokrininio kasos nepakankamumo (virškinimo fermentų trūkumo) požymių:

  • pilvo pūtimas, riaumojimas, pilvo skausmas;
  • staigus ryškus noras tuštintis;
  • gausus, nestabilus riebus išmatos, plaukiojančios vandens paviršiuje;
  • svorio netekimas, vaikams - augimas ir vystymasis vėluoja.

Šios apraiškos atsiranda dėl to, kad iki galo nesuvirškinti maisto produktai nepatenka į kraują, kad aprūpintų organizmą maistinėmis medžiagomis, tačiau lieka žarnyno spindyje ir jį dirgina..

Kasos uždegimas: priežastys

Kad ir koks būtų kasos uždegimas - ūmus ar lėtinis, medicinos statistikos požiūriu, jo pagrindinė priežastis yra alkoholio perteklius. Pernelyg didelis jo vartojimas sukelia iki 55% ūminio [1] ir iki 80% lėtinio pankreatito [2]..

Kitos galimos ūminio pankreatito priežastys:

  • Tulžies takų ligos (35%). Padidėjus tulžies latakų slėgiui, jų turinys pradedamas mesti į šalia esančius (ir turinčius vieną išleidimo angą) kasos latakus. Tulžis pažeidžia audinius, kurie paprastai neturėtų su juo liestis, o tai sukelia uždegimą.
  • Kasos trauma (4%). Tai gali būti tiek buitinė (sumušimai, eismo įvykiai ir kt.), Tiek dėl gydytojų veiksmų operacijos ar diagnostinių tyrimų metu..
  • Kitos priežastys (6%): virusai (hepatitas, kiaulytė, citomegalovirusas), navikai ir kitos kaimyninių organų ligos, vartojant tam tikrus vaistus (hormonus, kai kuriuos antibiotikus, diuretikus ir citostatikus), alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas), autoimuniniai procesai.

Lėtinio pankreatito priežastys per daug nesiskiria nuo ūminio. Čia taip pat pirmoje vietoje yra alkoholis, antroje vietoje - tulžies takų ligos. Toliau, mažėjančiu dažniu, sekite:

  • vaistinis pankreatitas;
  • idiopatinis pankreatitas (būklės, kai neįmanoma nustatyti uždegimo priežasties);
  • autoimuninio pobūdžio pankreatitas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimų sukeltas uždegimas (su cistine fibroze, prieskydinių liaukų veiklos sutrikimu, sutrikusia hemoglobino apykaita, dislipidemija);
  • apsinuodijimas, įskaitant savo medžiagų apykaitos produktus esant inkstų nepakankamumui (uremija);
  • maistinis pankreatitas (sukeltas baltymų trūkumo ir riebalų pertekliaus maiste);
  • infekcijos;
  • sisteminė kolagenozė (raudonoji vilkligė);
  • nepakankamas kraujo tiekimas (aterosklerozė);
  • trauma;
  • tiek įgimtas, tiek įgytas kanalo susiaurėjimas (naviko suspaudimas);
  • rūkymas.

Atskirai yra tokia lėtinio pankreatito priežastis kaip paveldima geno mutacija, koduojanti virškinimo fermento tripsino sintezę. Šis pankreatitas paprastai prasideda gana jauname amžiuje ir be aiškios priežasties..

Pavojingos pankreatito pasekmės

Pavojingiausia ūminio pankreatito komplikacija yra kasos nekrozė. Tai yra būklė, kai virškinimo fermentai, užuot išsiskyrę kanalais į žarnyno ertmę, iš uždegimo sunaikintų ląstelių patenka tiesiai į kasos audinius, iš tikrųjų suvirškindami patį organą. Tai yra viena iš pagrindinių ūminio pankreatito mirties priežasčių..

Tačiau net jei šio pavojaus galima išvengti, liga nepraeina be pasekmių..

Bet koks uždegimas - nesvarbu, ar jis yra ūmus, ar lėtinis - sutrikdo normalią organo veiklą. Jei mes kalbame apie kasos darbą, tai pirmiausia jo egzokrininė funkcija sumažėja. Tai reiškia, kad normaliam virškinimui gaminasi per mažai fermentų, sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas, nuo kurio kenčia visas kūnas. Stebimas svorio kritimas. Yra vitaminų (pirmiausia riebaluose tirpių A, D, K) trūkumo požymių, kurie gali pasireikšti kaip kaulų trapumas, sausa oda ir plaukai bei kraujavimas. Geležies trūkumas sukelia anemiją. Sumažėjus riebalų koncentracijai organizme, sutrinka normali lytinių hormonų sintezė (riebalai yra vienintelis šaltinis, iš kurio jie gaminami). Sutrinka libido, keičiasi kūno plaukų pobūdis. Baltymų trūkumas lemia raumenų išsekimą ir edemą.

Be fermentų, kasa taip pat sintetina bikarbonatus - medžiagas, kurios šarmina iš skrandžio atsirandantį rūgštinį turinį. Sumažėjus jų skaičiui, maisto gumului nesusidaro šarminė aplinka ir ji pažeidžia dvylikapirštės žarnos gleivinę. Dėl to atsiranda opos..

Jei uždegiminis procesas trunka ilgai ir dauguma kasos ląstelių, gaminančių insuliną, žūva, išsivysto cukrinis diabetas. Tai atsitinka sergant lėtiniu pankreatitu maždaug 10% atvejų [3].

Kadangi uždegiminis audinys visada išsipučia, jis gali suspausti tulžies pūslės šalinamąjį kanalą, einantį pro kasos galvą. Jei patinimas yra toks stiprus, kad sutrinka įprastas tulžies nutekėjimas, gali prasidėti gelta (iki 3% atvejų).

Be to, įrodyta [4], kad tarp lėtinio kasos uždegimo ir jo piktybinės transformacijos yra tiesioginis ryšys..

Kasos uždegimo diagnozė

Diagnozuodamas ūmų kasos uždegimą, gydytojas atkreipia dėmesį į pacientui būdingus nusiskundimus. Atliekant kraujo tyrimą, nustatomi uždegiminiai pokyčiai (padidėjęs ESR ir leukocitų kiekis) ir daugiau nei tris kartus padidėjęs fermentų (amilazės ar kraujo lipazės) aktyvumas. Ultragarso tyrimas padeda nustatyti paties organo pokyčius, tačiau magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija (jei yra šių dviejų tipų tyrimai) yra patikimesni. Jei kyla abejonių (ir jei yra tinkama įranga), gydytojas gali paskirti laparoskopiją.

Norėdami diagnozuoti lėtinį pankreatitą, paprastai atliekama:

  • Kraujo tyrimai. Su jų pagalba nustatomi uždegimo požymiai, padidėjęs amilazės aktyvumas, disproteinemija, kuriai būdingas pakitęs baltymų santykis kraujo plazmoje, arba hipoproteinemija, rodantys bendrą baltymų kiekio kraujyje sumažėjimą..
  • Išmatų analizė yra bendra. Specialiai nudažius mikroskopu, matomi nesuvirškinti riebalai, o jei padėtis jau nepaisoma, nesuvirškintos raumenų skaidulos.
  • Išmatų analizė dėl fermentų aktyvumo, dažniausiai tai yra kasos elastazės-1 aktyvumo nustatymas išmatose. Sergant lėtiniu pankreatitu, jis sumažėja.
  • Dvylikapirštės žarnos intubacija su turinio analize (atliekama, jei įmanoma). Procesas yra toks: pacientas nurija specialų zondą, kuris pasiekia dvylikapirštę žarną; tada jam suleidžiamas vaistas, skatinantis kasos išskyrų gamybą; gauti mėginiai tiriami dėl fermentų tripsino, lipazės ir bikarbonatų - šarminio substrato, būtino normaliam virškinimo fermentų veikimui, aktyvumo..
  • Kasos ultragarsinis tyrimas (taip pat kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija) - leidžia tiesiogiai įvertinti organo struktūrą ir struktūrą.

Be to, sutrikusio virškinimo sunkumo sumažėjimas po kelių dienų kasos fermentų vartojimo gali būti laikomas netiesioginiu pankreatito vystymosi požymiu..

Pankreatito gydymo priemonės

Pankreatitas yra gyvybei pavojinga patologija, todėl tik gydytojas turėtų skirti gydymą.

Jei mes kalbame apie ūminį pankreatitą, pacientas turi būti hospitalizuotas chirurginėje ligoninėje. Pirmąsias tris dienas būtina stebėti alkį: iki to, kad visas skrandžio turinys pašalinamas zondu. Ant pilvo uždedama ledo pakuotė ir paskiriamas lovos režimas. Ši klasikinė formulė vadinama „šalčiu, alkiu ir poilsiu“, o kartu su ja gydymas pradedamas ir ūminiu pankreatitu, ir lėtinio pankreatito paūmėjimais..

Žinoma, pirmuoju atveju tokios priemonės nėra ribojamos. Siekiant sumažinti skausmą ir atkurti įprastą kasos sulčių nutekėjimą, skiriami antispazminiai vaistai. Kadangi skausmas gali būti labai stiprus, kartais nurodomi narkotiniai analgetikai. Kad sumažėtų kasos aktyvumas, skiriami somatotropino antagonistai, pavyzdžiui, oktreotidas ar lanreotidas, kartu kraujavus, somatostatinas ar terlipresinas..

Atsižvelgiant į paciento būklę, jie imasi simptominio gydymo, kuris leidžia ištaisyti tam tikrus jo kūno pokyčius. Gali paskirti:

  • vaistai, normalizuojantys kraujospūdį;
  • lėšos, palaikančios normalų širdies darbą;
  • antibiotikai nuo pūlingo uždegimo ir kt..

Norėdami pašalinti toksinius uždegimo produktus iš kraujo, jie naudoja infuzinę terapiją (vadinamuosius lašintuvus). Jei išsivysto kasos nekrozė, pacientas operuojamas, pašalinant negyvas kasos vietas.

Paūmėjus lėtiniam pankreatitui, kaip jau minėta, per pirmąsias tris dienas taip pat rekomenduojamas režimas „šaltis, alkis ir poilsis“. Po šio laikotarpio, jei būklė leidžia, galite pradėti valgyti. Iš pradžių - gerai virta košė, želė, trintos sriubos. Palaipsniui leista pereiti prie kieto maisto.

Dietoje turėtų būti daug baltymų, geriausia pieno ar sojos. Rekomenduojama riboti produktų su ugniai atspariais gyvūniniais riebalais (kiauliena, ėriena) vartojimą, tačiau augaliniai ir pieno riebalai nėra draudžiami. Be to, nepageidautina rinktis neriebius pieno produktus. Jie ne tik leidžiami, bet netgi rekomenduojami riebūs desertai, žemės riešutų sviestas ir kiti tokio pobūdžio produktai (atsižvelgiant į fermentų naudojimą ir įprastą tokio maisto toleravimą). Alkoholis yra griežtai draudžiamas. Negalite valgyti rūgščių, keptų, rūkytų, sūrių tuščiu skrandžiu ar pradėti valgyti riebiais sultiniais, kuriuose gausu ekstraktų..

Tuo tarpu būtina ne tik dieta, bet ir vaistai. Siekiant palengvinti skausmą, rekomenduojama vartoti analgetikus ir antispazminius vaistus. Kasos fermentai taip pat turi nuskausminantį poveikį - valgio metu jie suteikia poilsį pažeistam organui [5]. Fermentų preparatai nuolat skiriami esant egzokrininiam kasos nepakankamumui. Jie atstato normalų virškinimą, leidžia absorbuoti visas būtinas maistines medžiagas. O siekiant išlaikyti jų poveikį ir atkurti normalią dvylikapirštės žarnos aplinką, skiriami H2 blokatoriai arba protonų siurblio inhibitoriai, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą..

Kasos fermentų preparatas

Preparatai, turintys kasos fermentų, egzistuoja jau seniai. Tačiau dėl jų modernios formos ir tai yra mikrogferos arba mikrogranulės, kurių skersmuo yra iki 2 mm, maksimalus šių vaistų veiksmingumas yra įmanomas..

Micrazim ® [6] - produktas, kuriame yra gyvūninės kilmės kasos lipazių, proteazių ir amilazių, taip pat fermentų, kurie virškina atitinkamai riebalus, baltymus ir angliavandenius. Fermentai yra uždaryti į mikrogrąžas su rūgščiai atsparia membrana, kuri apsaugo juos nuo inaktyvacijos skrandyje. Savo ruožtu mikrogranulės yra „supakuotos“ į kapsules, kuriose yra 10 000 V arba 25 000 U aktyvių fermentų.

Patekusi į skrandį, želatinos kapsulė ištirpsta. Veikiami peristaltinių judesių, mikrogranulės tolygiai sumaišomos su maistu ir palaipsniui patenka į žarnyno spindį. Šarminėje aplinkoje dvylikapirštės žarnos viduje jų membrana ištirpsta, o fermentai pradeda „veikti“. Didžiausias fermentų aktyvumas pastebimas per 30 minučių po valgio.

Kiekvieną valgį turite vartoti „Micrasim®“ - išimtis yra užkandžiai, kuriuose nėra riebalų (daržovių salotos be padažo, vaisių sultys, arbata su cukrumi be pieno ir kt.). Paprastai valgio metu užtenka vienos kapsulės, nes joje yra pakankamai fermentų, kurie padeda normalizuoti virškinimą. Jei kapsulę sunku nuryti, galite ją atidaryti, tačiau jokiu būdu neturėtumėte kramtyti ar kažkaip šlifuoti mikrogranulių: dėl to apsauginis apvalkalas sugrius ir fermentai neteks savo aktyvumo..

Pagrindinė „Micrasim ®“ kapsulių vartojimo indikacija yra lėtinis pankreatitas be paūmėjimo. Be to, priemonė naudojama esant bet kokios kilmės egzokrininiam kasos nepakankamumui: dėl cistinės fibrozės, po kasos operacijų, po skrandžio ar plonosios žarnos rezekcijos. Sveiki žmonės gali naudoti „Micrasim ®“, kad sumažintų kasos stresą dėl persivalgymo, ypač valgant riebų maistą.

Micrasim® draudžiama vartoti esant ūmiam pankreatitui ir paūmėjus lėtiniam pankreatitui, taip pat esant individualiam netoleravimui..

Vaistas yra įtrauktas į VED sąrašą, kurį galima įsigyti be recepto.

* 2011 m. Spalio 18 d. Registracijos pažymėjimo numeris Valstybiniame vaistų registre - LS-000995.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra gana dažna liga, pasireiškianti nuolatiniu ar pasikartojančiu skausmu bei egzokrininio ir endokrininio nepakankamumo požymiais..

Jam būdingi negrįžtami kasos parenchimos pokyčiai - jos susitraukimas, vietomis acini išnykimas, proliferacinė fibrozė, taip pat kanalo susiaurėjimas, akmenų susidarymas jame arba liaukos audinyje..

Tai gali pasireikšti minimaliomis klinikinėmis apraiškomis arba prisidengiant kitomis pilvo organų ligomis (lėtinis cholecistitas, tulžies diskinezija, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, hiatalio išvarža)..

Todėl neįmanoma nustatyti tikrojo šios ligos dažnio..

Etiologija

Dažna priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir tulžies akmenų ligos ar kitų tulžies pūslės patologijų buvimas.

Kiti provokuojantys veiksniai, galintys sukelti kasos uždegimą, yra šie:

  1. parenchiminis pankreatitas su lėtine eiga, pastebėtas esant medžiagų apykaitos sutrikimams;
  2. hormoninis disbalansas;
  3. kraujagyslių patologija;
  4. trauma ar kiti pilvo sužalojimai;
  5. virškinimo sistemos ligos (pavyzdžiui, duodenitas ar pepsinė opa);
  6. vartojant farmakologinius agentus (furosemidą, antibiotikus, hormoninius ar sulfacinius vaistus);
  7. chirurginis gydymas, kurio metu buvo atlikta skrandžio ar tulžies takų operacija;
  8. infekcinės ligos (pavyzdžiui, kiaulytė);
  9. virusinis hepatitas;
  10. askaridozė ir kitos helminto invazijos;
  11. anatominės anomalijos.

Reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais paveldimas polinkis yra svarbus. Kartais neįmanoma nustatyti lėtinio pankreatito priežasties. Tuo pačiu metu sunkiau nustatyti, kaip ir kaip gydyti pacientus..

Ligos formos

Pagal sunkumą lėtinį pankreatitą galima suskirstyti į 3 formas:

  1. Lengvas sunkumas: paūmėjimas yra retas (iki 2 kartų per metus), trumpalaikiai, skausmingi pojūčiai pasireiškia nereikšmingu laipsniu, juos lengva sustabdyti, svoris nesumažėja, egzokrininė kasos funkcija nesutrinka, nėra ryškių ligos požymių.
  2. Vidutinis sunkumas: priepuolis įvyksta kelis kartus per metus, ilgai tęsiasi su sunkiais skausmingais pojūčiais, analizuojant išmatas - gali sumažėti didelis riebalų, raumenų skaidulų, baltymų kiekis, svoris, tendencija mažėti egzokrininės kasos funkcija..
  3. Sunkus kursas: reguliarūs ir ilgalaikiai priepuoliai (daugiau nei 5 kartus per metus) su intensyviais priešiškais pojūčiais ir ryškiais simptomais. Svoris smarkiai sumažėja iki išsekimo, kurio simptomas yra viduriavimas. Kartais gali pasireikšti neigiamos pasekmės - cukrinis diabetas, dvylikapirštės žarnos stenozė, atsirandanti dėl kasos galvos dydžio padidėjimo..

klasifikacija

Lėtinis pankreatitas yra klasifikuojamas

  • pagal kilmę: pirminis (alkoholinis, toksiškas ir kt.) ir antrinis (tulžies ir kt.);
  • pagal klinikines apraiškas: skausmingas (pasikartojantis ir nuolatinis), pseudotumorinis (cholestazinis, su vartų hipertenzija, su daline dvylikapirštės žarnos obstrukcija), latentinis (neišreikšta klinika) ir kartu (išreikšti keli klinikiniai simptomai);
  • pagal morfologinį vaizdą (kalkinantis, obstrukcinis, uždegiminis (infiltracinis-pluoštinis), indukcinis (fibrosklerozinis);
  • pagal funkcinį vaizdą (hiperenzimas, hipoenzimas), pagal funkcinių sutrikimų pobūdį, hipersekretorinis, hiposekretorinis, obstrukcinis, duktulinis (sekrecijos nepakankamumas taip pat skirstomas pagal sunkumą į lengvą, vidutinį ir sunkų), hiperinsulinizmą, hipoinsulinizmą (kasos diabetas)

Lėtinis pankreatitas išsiskiria kurso sunkumu ir struktūriniais sutrikimais (sunkiais, vidutinio sunkumo ir lengvais). Ligos metu išskiriami paūmėjimo, remisijos ir nestabilios remisijos etapai..

Simptomai

Pradinėse ligos stadijose patologiniai procesai yra vangūs, dažnai be apraiškų. Pirmasis kliniškai reikšmingas lėtinio pankreatito pasikartojimas įvyksta, kai kasos distrofija ir regresiniai procesai yra reikšmingi. Lėtinio pankreatito simptomai apima ne tik galingo uždegimo kliniką, bet ir apsinuodijimo apraiškas dėl fermentų patekimo į bendrą kraują..

Tipiški lėtinio pankreatito požymiai:

  • intensyvūs skausmai (skausmingi priepuoliai) yra pjaustomi arba nuobodūs, jie trunka reguliariai arba priepuolių forma; kartais skausmas gali šokiruoti pacientą; lėtinio pankreatito skausmas yra lokalizuotas priklausomai nuo paveiktos liaukos dalies - jei skausmas yra difuzinis visoje pilvaplėvėje ir apatinėje nugaros dalyje, visas organas yra visiškai paveiktas; pažeidus uodegą ar galvą, švitinama širdies sritis, epigastris ar dešinė pusė;
  • temperatūros pakilimas ir kraujospūdžio šuoliai yra tiesiogiai susiję su intoksikacijos procesais, temperatūros pakilimas iki 38–39 ° C rodo intensyvų pažeidimą su galima bakterine komplikacija ar abscesų susidarymą; slėgio kritimai atsiranda per trumpą laiko tarpą ir pablogina bendrą būklę;
  • paciento išvaizdos pokytis - veidas įgauna kenčiantį žvilgsnį, akys nugrimzta, veido bruožai paaštrėja; odos spalva pasikeičia į blyškiai pilką su žemišku atspalviu; mažos raudonos dėmės („raudoni lašai“) gali atsirasti krūtinėje ir pilve;
  • obstrukcinės gelta (su tulžies latako užsikimšimu) išsivystymas su odos ir akių skleros pageltimu;
  • kankinantis vėmimas, o po vėmimo epizodo palengvėjimas neatsiranda; vėmimas susideda iš nesuvirškinto maisto su tulžies priemaiša;
  • pykinimo ir žagsėjimo priepuoliai kartu su raugėjimu su oru, gali atsirasti burnos ertmės sausumas;
  • sutrikusios išmatos gali pasireikšti vidurių užkietėjimu ar viduriavimu: ligos atsinaujinimui būdinga daugkartinė laisva išmatos putplasčio, vaisiaus masės su gleivių gausa forma; vidurių užkietėjimas su vidurių pūtimu ir vidurių pūtimas būdingi pradinėms ligos lėtiškumo stadijoms;
  • apetito stoka ir svorio kritimas dėl nesugebėjimo visiškai pasisavinti maistines medžiagas.

Suaugusiųjų lėtinis pankreatitas gali pasireikšti aiškiai dominuojant vienam ar keliems simptomams. Kai kuriais atvejais ligos eiga yra visiškai besimptomė - žmogus keletą metų nežino apie uždegimą. Kitose žmonių kategorijose lėtinė pankreatito forma pasireiškia tik dispepsija, dažnai viduriuojant ir išsekus. Skausmo tipo uždegimas yra susijęs su dažnais aštraus skausmo priepuoliais po dietos ir alkoholio vartojimo klaidų. Retai simptomatologija rodo pseudovėžinio uždegimo vaizdą su vėžio požymiais ir tuo pačiu metu pagelsta oda ir akių skleros..

Komplikacijos

Jei kompetentingas ir išsamus lėtinio pankreatito gydymas nebus atliekamas laiku, jo fone pradės aktyviai progresuoti šios komplikacijos:

  • kasos ascitas;
  • pankreatogeninio tipo cukrinis diabetas;
  • pūlinys;
  • flegmonos susidarymas retroperitoninėje erdvėje;
  • uždegiminis procesas išskyros kanaluose;
  • dvylikapirštės žarnos obstrukcija lėtine forma;
  • B12 deficito anemija;
  • portalinė hipertenzija;
  • virškinimo trakto kraujavimas gali atsirasti dėl pseudocistos plyšimo;
  • piktybinio pobūdžio navikų susidarymas.

Diagnostika

Ilgą laiką lėtinis pankreatitas gali būti sėkmingai užmaskuotas už kitų patologijų. Simptomai, rodantys lėtinio pankreatito paūmėjimą, yra gana panašūs į skrandžio opos, tulžies akmenų ligos ir kitus simptomus. Todėl svarbu atlikti išsamią diagnozę.

Standartinis diagnostikos planas:

  • inspekcija. Tai, kad pacientas yra labai lieknas, iš karto akivaizdu. Stiprus skausmo sindromas priverčia auką užimti embriono padėtį lovoje. Pseudotumorinės formos progresavimo atveju pasikeičia odos spalva - ji tampa ikterinė;
  • apčiuopa;
  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • analizė siekiant nustatyti kasos gaminamų fermentų aktyvumą;
  • coprogram (nesuvirškintų riebalų kiekį galima nustatyti išmatose);
  • Ultragarsas;
  • KT;
  • MRT.

Kaip gydyti lėtinį pankreatitą?

Aprašydamas pacientui būsimo gydymo planą, gydytojas nustato labai konkrečius tikslus. Tai būtina:

  • pašalinti skausmą;
  • suteikti kasai ramybę;
  • sumažinti jos sekretorinę veiklą;
  • kompensuoti kasos fermentų trūkumą;
  • ištaisyti sutrikusią angliavandenių apykaitą (jei reikia).

Norint pasiekti šių tikslų nechirurginiu būdu gydant pacientus, sergančius visų rūšių lėtiniu pankreatitu, reikia taikyti skirtingus metodus. Veiksmingesnis yra kompleksinis įvairių terapinių veiksnių (dietos terapijos, vaistų, fizioterapijos procedūrų ir kt.) Poveikis.

Gydymui skirti vaistai

Narkotikų grupės, vartojamos lėtiniam pankreatitui gydyti:

  1. Spazmolitikai ir analgetikai (Nosh pa, Aspirinas) vartojami esant stipriam skausmo sindromui. Nosh pa 1 tabletė 3 kartus per dieną.
  2. Priešuždegiminiai vaistai (diklofenakas) mažina skausmą, mažindami kasos uždegimą.
  3. Pakaitinė terapija atliekama kasos fermentų turinčiais preparatais (Mezim, Creon, Pancreatin), siekiant ištaisyti virškinimo procesus (palengvinti virškinimą), pašalinti skausmą ir pilvo pūtimą. Tokius vaistus būtina vartoti valgio metu. Mezim 1 tabletė valgio metu.
  4. Antacidiniai vaistai (Phosphalugel, Almagel, Grastal) yra skirti apsaugoti dvylikapirštės žarnos gleivinę nuo rūgštinio turinio, kuris susidaro dėl kasos išskiriamų bikarbonatų trūkumo. Almagel 1 valgomasis šaukštas 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.
  5. Rūgščiai neutralizuoti skiriami antisekreciniai vaistai (Famotidinas, Omeprazolas). Omeprazolo 1 tabletė (20 mg) 2 kartus per dieną.
  6. Aktyvios liaukos sekrecijos sumažėjimas, vaistai (oktreotidas, Sandostatinas), naudojami lėtiniam pankreatitui paūmėti, esant stipriam skausmo sindromui, kurio negalima sustabdyti antispazminiais vaistais. Sandostatinas 100 mcg 3 kartus per dieną, po oda.
  7. Prokinetika (Motilium, Cerucal) yra naudojama slopinti pykinimą dėl vėmimo, paūmėjus lėtiniam pankreatitui. Motilium 10 mg 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Sergant ilgalaikiu lėtinio pankreatito liga, išsivysto kasos endokrininiai sutrikimai ir galimas cukrinio diabeto išsivystymas, todėl būtina privaloma endokrinologo konsultacija..

Dietos ir mitybos principai

Jei lėtinio pankreatito paūmėjimas yra pakankamai rimtas ir jį lydi stiprus skausmas, nuolatinis vėmimas, reikšmingi laboratorinių tyrimų pokyčiai, pacientams reikia alkio..

Tai leidžia jums suteikti maksimalų uždegimo organo poilsį ir sumažinti liaukos, kuri sunaikina organą, agresyvių fermentų gamybą. Jo trukmė priklauso nuo konkretaus klinikinio atvejo, tačiau dažniau ji svyruoja nuo 1 iki 3 dienų. Kartais „alkanoje“ fazėje leidžiama gerti erškėtuogių sultinį, šarminį mineralinį vandenį, silpną arbatą.

Tada skiriama speciali mažo kaloringumo dieta (iki 2200 kcal) su įprasta baltymų kvota. Jis skirtas maksimaliai apsaugoti kasą ir kitus virškinimo organus. Šios dietos ypatybės yra šios:

  • neįtraukiami visi produktai, kuriuose yra daug ekstrahuojančių medžiagų arba eterinių aliejų (žuvis, mėsos sultiniai, kakava, kava ir kt.), šviežios uogos, daržovės, žolelės, vaisiai, vaisiai, rūgštiosios sultys, gazuoti gėrimai, marinatai;
  • riebaus maisto (avienos, kiaulienos, grietinėlės, taukų ir kt.) ir alkoholio draudimas;
  • maisto vartojimo suskaidymas (iki 6 kartų);
  • pjaustyti ar nuvalyti panaudotus produktus;
  • druskos apribojimas;
  • patiekalai patiekiami tik šiltai;
  • plačiai naudojamas gleivėtų grūdų sriubos, daržovių tyrės sriubos su pridėta virta mėsa, suflė, baltymų omletai, žuvies ir mėsos koldūnai, garo kotletai, mėsos kukuliai, kepti obuoliai, daržovių tyrės, drebučiai, putėsiai, džiovinta balta duona, neriebus varškės sūris, želė.

Atsižvelgiant į klinikinius ir laboratorinius patobulinimus, mityba plečiama, didinant kalorijų kiekį ir baltymų kiekį, reikalingą greitai atsigauti. Nors priimtinų produktų rinkinys labai panašus į jau minėtą dietą, meniu patiekalų sąrašas didėja (leidžiama kepti). Jei kartu su pankreatitu išsivysto diabetas, į draudžiamų maisto produktų sąrašą įtraukiami balti grūdai, bulvės, medus, saldumynai, pyragaičiai..

Koks yra lėtinio pankreatito pavyzdinis meniu?

Kasa yra virškinimo organas, išskiriantis specialius fermentus ir hormonus, kurie padeda virškinti maistą ir absorbuoti maistines medžiagas..

Dietos tikslas dėl lėtinio pankreatito:

  1. Sumažinti kasos dirginimą;
  2. Pašalinkite ligos simptomus (skausmą, pilvo pūtimą, pykinimą, laisvą išmatą ir kt.);
  3. Aprūpinkite kūną būtinomis maistinėmis medžiagomis.

Sergant lėtiniu kasos uždegimu, visų pirma sumažėja gebėjimas virškinti ir absorbuoti riebalus, o tai pasireiškia pilvo skausmais ir laisvomis išmatomis. Šiuo atžvilgiu pagrindinis principas sudarant meniu yra mažas riebalų kiekis dienos racione - ne daugiau kaip 50 gramų riebalų per dieną..

Maistas, kuriame yra mažai riebalų ir optimalus baltymų bei angliavandenių kiekis, sumažina kasos stresą, sumažina uždegimą ir apsaugo nuo tolesnės žalos.

Sudarant meniu reikia laikytis kelių pagrindinių principų:

Kokia prasmė?Principai
Kasos krūvio mažinimas, gebėjimas apdoroti ir pasisavinti visus riebalus. Pašalina skausmą, viduriavimą, taip pat sutrikusią kitų medžiagų absorbciją.Mažas riebalų kiekis iki 50 gramų per dieną. Tokiu atveju bendras riebalų kiekis turėtų būti tolygiai paskirstytas visiems patiekalams..
Optimalus maisto kiekis leidžia susilpnėjusiai kasai išsiskirti tiek fermentų, kad visiškai suvirškintų maistą. Tai sumažina nesuvirškintų maisto likučių sąstingį ir fermentaciją, o tai sumažina pilvo pūtimą, skausmą, pykinimą ir kitus nepatogumus.Nedidelis maisto kiekis iki 300–400 gramų valgio metu. Kitos rekomendacijos: Maisto tūris neturi viršyti kumščio dydžio arba būti valdomas pojūčių, būtina valgyti tiek maisto, kad norėtųsi suvalgyti bent tiek pat..
Padeda organizmui aprūpinti visomis reikalingomis maistinėmis medžiagomis, atsižvelgiant į nedidelį maisto kiekį.
Pagerina virškinamojo trakto gleivinių apsaugines savybes.
Dažnas maitinimas 5-7 kartus per dieną.
Pašalina spazmus, pagerina virškinimo fermentų sekreciją, pagerina maistinių medžiagų skaidymo procesus.Laikykite maistą ir gėrimus šiltus.
Padeda atkurti kasos funkciją.
Sumažina paūmėjimų ir komplikacijų riziką.
Pašalinkite medžiagas, kurios pernelyg dirgina kasą ir virškinamojo trakto gleivinę (alkoholis, rūkymas, per daug kepta, aštrus, sūrus, rūkytas ir kt.).

Kokiems maisto produktams geriau rinktis lėtinį pankreatitą?

Turėtų ribotiRekomenduojamas
Kreminiai ir sūrio padažai, grietinėlė, keptas sūris, riebūs pieno produktai, pieno kokteiliai.Pieno produktai, kurių sudėtyje yra mažai riebalų, arba tokie, kaip pienas, sūris, jogurtas, grietinė.
Kepta, riebi mėsa, vištiena su oda, gyvūnų organai (kepenys ir kt.), Antis, žąsis, kepti kiaušiniai, lašiniai, tuno konservai aliejuje, dešrainiai, saliamis, dešrelės, rūkyta žuvisKepti, virti, troškinti arba virti garuose
liesa mėsa: veršiena, jautiena, triušis, kalakutiena, vištiena (be cukraus)
oda), žuvis; konservuotų tunų savo sultyse, be aliejaus,
minkštai virti kiaušiniai, kiaušinių baltymai, garų omletas.
Kokosų pienas, riešutai, žemės riešutų sviestas, keptos pupelės, keptas tofu.Migdolų / ryžių pienas ir iš jų pagaminti produktai, sojos produktai, tofu.
Nevalgykite rūgščių vaisių ir jų veislių: citrinos, vyšnių, raudonųjų serbentų ir kt..
Avokadai ribotais kiekiais - daug riebalų. Melionas, arbūzas maži griežinėliai 1-2 per dieną.
Pašalinkite keptus vaisius.
Vynuoges ypač apribokite sėklomis, agrastais, slyvomis, abrikosais.
Švieži, šaldyti, konservuoti vaisiai. Patartina naudoti termiškai apdorotus. Odos neturintys, minkšti, saldūs, be rupių sėklų.. Pavyzdžiui: saldūs kepti obuoliai, bananai, mėlynės. Vaisių toleravimas sergant lėtiniu pankreatitu yra labai individualus..
Sausainiai, raguoliai, bulvytės, keptos bulvės ar kukurūzai, traškučiai, kepti ryžiai, saldūs suktinukai, bandelės, šviežia duona, kepiniai.Sveiki grūdai: duona (pageidautina vakar), kuskusas, krekeriai be riebalų, makaronai, makaronai, ryžiai, soros, miežiai, kukurūzai, avižiniai dribsniai.
Keptos daržovės, kopūstai, žali svogūnai, paprikos, ridikai, ridikai, česnakai, špinatai, rūgštynės, daikonas, pomidorai, agurkai, baltieji kopūstai, baklažanai, žalieji žirneliai, jaunos pupelės.Švieži, šaldyti ir virti. Patartina naudoti termiškai apdorotus. Pašalinkite odeles ir dideles sėklas. Moliūgai, morkos, burokėliai, cukinijos, bulvės.
Taukai, majonezas, alyvuogės, salotų užpilai, tahini pasta.Žaliasis kardamonas, cinamonas, muskatas, nedidelis kiekis daržovių / sviesto, klevų sirupas, majonezas be riebalų, garstyčios, druska, cukrus (ribotais kiekiais).
Pyragai, pyragai, saldumynai, pyragai, kremas, spurgos.Obuolių padažas, pudingai, šerbetas, marmeladas, truputis šokolado, medus, uogienė.
Grietinėlės gėrimai, gazuoti gėrimai, alkoholis, gira. Citrusinių vaisių sultys, vynuogės.Džiovintų vaisių kompotas, datulių sultinys, sportiniai gėrimai, silpna arbata, „Borjomi“ mineralinis vanduo, „Essentuki“ Nr. 17.

Jei turite mažą svorį, galite naudoti specialius papildus, kuriuose yra specialios rūšies riebalų, pvz., MTC aliejus, vidutinės grandinės trigliceridai. Šiems riebalams absorbuoti nereikia kasos fermentų. Šių riebalų galima rasti sporto mitybos parduotuvėse atskirais mišiniais arba jų galima rasti kokosų ir palmių branduolių aliejuje. Į maistą įpilkite MTS aliejaus, 1-3 arbatinius šaukštelius per dieną.

Fizioterapija

Fizioterapinės procedūros yra naudojamos ribotai, sumažinus uždegimo aktyvumą. Su intensyviu skausmu skiriama elektroforezė su novokainu ar dalarginu, ultragarsas, diadinaminės srovės. Siekiant kovoti su likusiu uždegimu, rekomenduojama švitinti lazeriu ar ultravioletiniais spinduliais, kintamą magnetinį lauką.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas

Sunkaus priepuolio gydymo ypatumai yra griežtas lovos režimo, dietos laikymasis ir tinkamų vaistų vartojimas tik ligoninėje, nes yra reali grėsmė ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientui turėtų būti suteikta pirmoji pagalba:

  • Absoliutus alkis.
  • Kasos sritį tepkite šaltu.
  • Visiškas poilsis ir lovos poilsis.

Daugelis pacientų norėtų paaiškinti, kiek laiko gali trukti lėtinio pankreatito paūmėjimas? Gydytojai pabrėžia, kad daugumoje epizodų ligos atsinaujinimas neviršija 7 dienų..

Pagalbiniai vaistai skausmo sindromui palengvinti:

  • fermentai (Creon arba Pangrol);
  • antispazminiai vaistai (drotaverinas arba papaverinas);
  • protonų siurblio inhibitoriai (lansoprazolas, rabeprazolas).

Kasai iškrauti naudojami:

  • dieta su griežtu riebalų apribojimu arba visiškas nevalgymas kelias dienas;
  • visiškas alkoholio ir rūkymo pašalinimas;
  • oktreotidas - vaistas, kuris yra kasos hormono somatostatino analogas.

Operacija

Norint išgydyti šį negalavimą, kartais reikia atlikti operaciją. Chirurginio suaugusiųjų lėtinio pankreatito gydymo indikacijos yra pūlingos komplikacijos, tulžies ir kasos obstrukcija, stenozė, liaukos audinių pokyčiai, sudėtinga eiga, kiti simptomai, neatsakantys į konservatyvų gydymą..

Atliekami šie chirurginės intervencijos tipai:

  • sfinkterotomija Oddi sfinkterio blokavimo procese;
  • akmenų iškirpimas liaukos takuose;
  • pūlingų židinių atidarymas ir sanitarija;
  • pankrektomija;
  • vazektomija, splanchektomija, dalinis skrandžio išpjaustymas;
  • tulžies pūslės pašalinimas komplikacijų metu esant dideliam tulžies latakui ir tulžies pūslei;
  • periferinio tulžies nutekėjimo sukūrimo technika, siekiant sumažinti įtampą iš pagrindinio kasos trakto.

Prevencija

Norint neišmokti gydyti lėtinio pankreatito, būtina laiku užkirsti kelią ligai, kuri apima:

  • mesti rūkyti;
  • alkoholinių gėrimų vartojimo neįtraukimas;
  • dietos laikymasis;
  • reguliarūs profilaktiniai siaurų specialistų tyrimai.

Lėtinį pankreatitą reikia gydyti prižiūrint gastroenterologui. Kai pasirodys pirmieji straipsnyje aprašyti požymiai, būtinai atlikite diagnostiką, kad nustatytumėte tikslią diagnozę.

Prognozė

Jei laikomasi paūmėjimų prevencijos rekomendacijų, lėtinis pankreatitas yra lengvas ir turi palankias išgyvenimo prognozes. Pažeidus dietą, vartojant alkoholį, rūkant ir neadekvačiai gydant, progresuoja liaukos audinio degeneraciniai procesai ir atsiranda sunkių komplikacijų, iš kurių daugumai reikalinga chirurginė intervencija ir gali sukelti mirtį

alvina

Pankreatitas buvo diagnozuotas prieš dešimt metų. Likusią dalį ištvėriau normaliai. Nusipirkau termosą plačiu kaklu ir nesiskyriau dvejus metus. Ryte kaitaliojosi žalioji arbata ar užmirkusi nemirtinga žolė, visada rytinė manų košė, avižiniai dribsniai gerai virti kas antrą dieną. Pietūs: ryte kepu krūtinėlės gabalėlį ne ilgiau kaip 30 minučių, kitoje keptuvėje 5–7 minutes verdu avižinius dribsnius, krūtinėlę supjausčiau į termosą, nenaudoju sultinio, užpilu išvirtą košę į termosą ir uždarau, o pietūs jau paruošti. Pietavau jau darbe..

Vakare greitpuodyje išvirta virta žuvis arba vėl grikių košė ir perėjo per maišytuvą.Kiekvienam užkandžiui gėriau „Panzinorm Forte“ 1 t. „Carsil“ 1 t. ir apkrova-pa 1t. Taigi gyvenau dvejus metus, tabletės keitėsi periodais. Ir tada, kaip visada, saldi, šašlykinė, stipri arbata. Grįžo pankreatitas. Aš neturiu jėgų viską pradėti iš naujo. Aš geriu tabletes, buvau ligoninėje. Aš pats žinau, kad negalima išsiversti be dietos, negalima atsikratyti šios ligos.

Vitalijus

Telefonas nuolat užimtas, paskambinkite, kai tik turėsite laiko. 8 (995) 889-38-87 Maks

Lėtinis pankreatitas

Daugeliui pacientų gydytojo įrašas poliklinikos kortelėje prilygsta nuosprendžiui, kuriame gydytojas ligos istorijoje prideda „lėtinį“. Šioje formuluotėje nėra nieko džiuginančio..

Specifinė lėtinių ligų savybė yra tai, kad paciento ligos užtrunka metus, jas reikia nuolat gydyti, o tai, deja, tik palengvina simptomus ir užkerta kelią paciento sveikatos pablogėjimui, tačiau visiškai neišgydo. Šio tipo ligai būdingi remisijos ir atkryčio periodai. Paprastai lėtinės formos išgydyti negalima, atgrasantį gydymą skiria specialistas. Teiginiai atitinka lėtinį kasos uždegimą. Prieš atlikdami išsamų diagnozės, ligos pašalinimo specifikos tyrimą, turėsite suprasti terminologiją. Mes ištirsime ligos specifiką.

Pankreatito specifika

Pankreatitas yra uždegiminė liga, pasireiškianti žmogaus kasoje. Organas yra pilvo ertmėje ir turi dvi funkcijas:

  • Endokrininė (vidinė). Liauka gamina hormonus, kurių pagrindinis yra insulinas. Hormonas yra svarbus reguliuojant cukraus kiekį organizme.
  • Egzokrininis (išorinis). Funkcija yra atsakinga už kasos sulčių gamybą ir reikiamą kiekį į skrandį. Sultyse yra fermentų, kurie užtikrina suvartojamo maisto baltymų, angliavandenių ir riebalų suskaidymą ir absorbciją.

Lėtinio pankreatito gydymas priklauso nuo vystymosi formos (edematozės, parenchimos, sklerozės, kalkių).

Ligos prasmė yra ta, kad kasos kanalas nustoja tiekti skrandžio sultis, organas tampa uždegimas. Sultys toliau gaminamos, yra fermentų išsiskyrimo pažeidimų. Fermentai, turintys šarminę struktūrą, paprastai pradeda veikti palikdami liauką, saugodami organo audinius. Sergant lėtiniu pankreatitu, sutrinka fermentų aktyvacijos procesas, medžiagos pradeda veikti jau organo viduje.

Ligos pavojus slypi tame, kad sultyse esantys fermentai, nerandantys išleidimo angos, tiesiogiai korozuoja uždegiminį vidaus organą. Lėtinis pankreatitas susidaro kitų lėtinių virškinimo sistemos ligų fone. Liga iš ūmios išsivysto į lėtinę formą. Ligos simptomai ir gydymas priklauso nuo uždegimo priežasties.

Atsiradimo priežastys

Pagrindinė uždegimo priežastis pripažįstama kasos sulčių kanalo pažeidimu ir sąstingiu. Jei anksčiau gydytojai lėtinį pankreatitą dažniau diagnozuodavo pagyvenusiems žmonėms, daugiausia moterims, dabar šia liga kenčia skirtingos amžiaus ir lyties planetos gyventojų grupės. Sergamumo dažnio padidėjimas yra susijęs su neteisingu gyvenimo būdu, būdingu daugumai žmonių.

Rizikos grupė

Šia liga dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės. Su amžiumi lėtėja natūralūs organizmo procesai, taip pat kasos darbas. Didelis procentas uždegimo pasireiškimo užfiksuojamas žmonėms, kenčiantiems nuo alkoholio ir narkotikų. Dažnas alkoholio vartojimas sukelia paūmėjimą. Periodiškai kartojant, priepuoliai gali išsivystyti į lėtinę formą. Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia lėtinio pankreatito paūmėjimą.

Žmonės, turintys paveldimą polinkį į ligą, daug dėmesio skiria sveikatai. Mokslininkai siūlo genetinių mutacijų atsiradimą. Dėl paveldimo polinkio kasa tampa pažeidžiama. Darbas pavojingose ​​pramonės šakose padidina ligos išsivystymo riziką. Kur kas lengviau išgydyti ligą, jei iš gyvenimo pašalinama rizika, sukelianti uždegimą..

Veiksniai, lemiantys ligą

Žmonės, patekę į šias grupes, turi suprasti, kad jų rizika susirgti yra daug didesnė. Lėtinio pankreatito gydymas yra sunkesnis. Būtina vengti veiksnių, kurie sukelia ligos vystymąsi:

  • Ilgalaikis stresas;
  • Infekcijos;
  • Kūno intoksikaciją sukeliančių vaistų vartojimas;
  • Pasninkas, dietos;
  • Traumos;
  • Valgyti šlamštą.

Lėtinis kasos pankreatitas dažnai išsivysto kitų lėtinių ligų fone: gastritas, skrandžio opa, tulžies pūslės uždegimas ir kt. Ypač pavojingas cholecistitas.

Ligos simptomai

Lėtinis pankreatitas yra liga, trunkanti daugelį metų. Jam būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Ankstyvosiose stadijose diagnozė yra sunki. Pacientai nurodo bendrą negalavimą, nesikreipia į gydytoją. Lėtinio pankreatito požymius lengviau nustatyti paūmėjus ligai. Tada simptomai yra panašūs į ūminės formos klinikinį vaizdą..

  1. Svorio metimas. Pacientas praranda svorį be aiškios priežasties, atkurti kūno svorį sunku.
  2. Skausmas epigastriniame regione ir viršutinėje kairėje pilvo ertmėje. Sergant lėtiniu pankreatitu, skausmas būna bukas ir skaudantis.
  3. Natūralūs virškinimo procesai sutrinka. Pacientą pykina, dažnai lydi vėmimas, rėmuo, sunkumas.

Lėtinio pankreatito paūmėjimui būdingi padidėję simptomai. Paūmėjimų priepuolių metu simptomus lengviau pastebėti. Išmatų sutrikimas laikomas būdingu požymiu. Maistas nepakankamai suskaidomas dėl nepakankamo sulčių kiekio. Išmatos tampa baisios, tampa riebios.

Sergant lėtiniu pankreatitu, nustatomas vidaus organo endokrininės funkcijos pažeidimas. Dėl šios priežasties organizmas gamina nepakankamą kiekį hormonų, įskaitant insuliną. Insulino trūkumas organizme sukelia diabetą.

Diagnostika ir gydymas

Jei nustatomi lėtinio pankreatito simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Svarbu suprasti ligos sunkumą. Jei atidedate gydymą, galimos negrįžtamos pasekmės, dėl kurių pacientas mirs. Be to, šios ligos fone pasirodo kiti, ne mažiau pavojingi. Ir vienos ligos terapiją organizmas toleruoja daug lengviau nei kelias tuo pačiu metu..

Paskyrimas pas specialistą

Jei įtariate uždegimą, pirmiausia kreipkitės į gydytoją. Gydytojas renka anamnezę ir sudaro bendrą klinikinį vaizdą. Terapeutui diagnozavus lėtinį pankreatitą, paciento išreikšti simptomai ir nusiskundimai patvirtinami papildomais tyrimais. Pastebėti simptomai yra būdingi daugumai virškinimo sistemos ligų. Tai yra sunku nustatyti diagnozę. Todėl diagnozuojant lėtinį pankreatitą reikia atidžiai ištirti. Diagnostikos veiksmai:

  1. Anamnezės vartojimas, skundų klausymas;
  2. Vizualus paciento tyrimas;
  3. Palpacija (zondavimas) siekiant nustatyti vidaus organų ribas;
  4. Laboratoriniai tyrimai;
  5. Instrumentiniai tyrimai.

Paskutiniai du etapai laikomi lemiamais diagnozuojant lėtinį pankreatitą. Todėl mes juos apsvarstysime išsamiau. Laboratorinė diagnostika apima paciento kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimą. Laboratorinė diagnostika yra efektyviausia, jei tyrimai atliekami, kai lėtinis pankreatitas yra ūminėje stadijoje. Šiuo tyrimu siekiama nustatyti fermentų, ypač amilazės, kiekį žmogaus organizme. Sergant lėtiniu pankreatitu, šio fermento lygis žymiai padidėja jau praėjus 2-3 valandoms nuo paūmėjimo pradžios. Lipazės kiekis organizme pakyla ir išlieka padidėjęs iki dviejų savaičių.

Daug informacijos teikia bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas. Pacientams, kuriems diagnozuotas lėtinis pankreatitas, padidėja leukocitų kiekis. Tai būdinga kiekvienam uždegiminiam procesui. Biocheminė analizė registruoja baltymų sumažėjimą kraujyje. Riebalų kiekis išmatose taip pat pripažįstamas svarbiu rodikliu diagnozuojant ligą..

Yra keli žinomi požymiai, padedantys diagnozuoti lėtinį pankreatitą:

  1. Sunku pajusti aortos pulsaciją po krūtinkauliu;
  2. Mėlynės kai kuriose pilvo ertmės srityse;
  3. Bakstelėjus kasos sritį, atsiranda skausmingų pojūčių;
  4. Skausmas tiriant sritį tarp stuburo ir šonkaulių kairėje.

Ligos diagnozė ir gydymas tiksliau nustatomas naudojant medicinos įrangą. Įranga plačiai naudojama instrumentiniams diagnostikos metodams.

Instrumentinė diagnostika

Lėtinis pankreatitas dažniau diagnozuojamas taikant instrumentinius diagnostikos metodus. Dažniausias metodas yra ultragarsas. Šis vidaus organų vizualizavimo metodas padeda nustatyti organų audinių dydį ir struktūrą..

Lėtinio uždegimo aidai ultragarsinio tyrimo metu:

  • Nelygus organo kontūras;
  • Cistų buvimas;
  • Padidėjęs liaukos echogeniškumas;
  • Akmenų buvimas kanale;
  • Ortakio išsiplėtimas nevienodomis proporcijomis.

Gydantis gydytojas pacientui paskiria rentgeno metodą, kad nustatytų akmenų buvimą kasoje ir kanaluose. Kompiuterinė tomografija padeda gauti informacijos apie vidinio organo audinių nekrozę, atskleidžia navikus ir cistas.

Endoskopija yra organo vizualinio tyrimo būdas naudojant vaizdo kamerą. Tai nuostabiai informatyvus metodas. Naudodamiesi skaitmeniniu endoskopu, galite gauti itin aiškų vidaus organų vaizdą ir įvertinti jų būklę. Sergant lėtiniu pankreatitu, endoskopija leidžia ištirti uždegimo poveikį kitiems vidaus organams.

Gydymo specifiškumas

Kasos uždegimą tiriantis gydytojas specializuojasi gastroenterologijos srityje. Todėl klausimu „kaip gydyti kasą“ jie kreipiasi į gastroenterologą. Sukurta daug ligos gydymo metodų. Pasirinkimas priklauso nuo ligos specifikos ir formos. Pagrindinis paskirto gydymo tikslas yra sumažinti komplikacijų riziką. Todėl terapija siekiama sumažinti skausmą ir užkirsti kelią paūmėjimams. Gydymo metodas taip pat priklauso nuo ligos stadijos..

Su paūmėjimu pirmiausia palengvinamas skausmo sindromas. Paūmėjimų metu pankreatitą geriausia gydyti esant ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojams. Pirmosiomis dienomis pacientams rekomenduojama pasninkauti, leidžiama vartoti tik kai kuriuos skysčius. Kai paūmėjimas praeina, gydymo intensyvumas mažėja, o tolesniam paciento gydymui skiriama pakaitinė terapija. Esmė yra tai, kad reikia vartoti fermentų preparatus. Skausmo sindromas mažinamas spazmolitikų pagalba. Be to, gydytojas skiria skrandžio sekreciją mažinančius vaistus.

Be gydymo vaistais, terapija apima tam tikrų mitybos taisyklių laikymąsi. Dabar pacientas privalo laikytis dietos ir visą gyvenimą lankytis pas gastroenterologą.

Dieta pacientams, sergantiems pankreatitu

Pacientas, kuriam diagnozuotas lėtinis pankreatitas, gydymą tęsia visą savo gyvenimą. Tai taikoma specialiai dietai, kurios reikės laikytis, kad būtų išvengta komplikacijų. Pirmosiomis paūmėjusios formos dienomis ekspertai nerekomenduoja valgyti maisto. Maistinės medžiagos į organizmą patenka per zondą. Jiems leidžiama savarankiškai naudoti tik mineralinį vandenį be dujų, erškėtuogių nuovirą. Be to, leidžiama naudoti į želė panašius maisto produktus ir maisto produktus, kurie nesukels kasos sulčių išsiskyrimo.

Kai paūmėjimas praeina, pacientui leidžiama pradėti vartoti vienodos konsistencijos angliavandenių produktus. Tai yra kruopos, trintos sriubos ir panašiai. Dešimt dienų po priepuolio parodoma, kad pacientas vartoja raugintus pieno produktus ir garintą liesą mėsą.

Dėl lėtinio pankreatito reikės laikytis mitybos rekomendacijų visą gyvenimą. Pacientas turės vengti riebaus, aštraus, kepto maisto. Visiškai neįtraukite alkoholio, grybų, kepinių ir saldumynų. Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kaip valgote. Naudokite mažas porcijas. Tai padės išvengti nereikalingo kasos streso. Dietos ir mitybos taisyklių laikymasis kartu su gydytojo paskirta terapija yra atsakymas į klausimą, kaip gydyti lėtinį pankreatitą..

Sveikas maistas, rūkymas ir alkoholio vartojimas yra pripažinti svarbiu būdu užkirsti kelią kasos ligoms. Prisiminkite tai, kad neįtrauktumėte į rizikos grupę. Lėtinį pankreatitą sunku gydyti, tam reikia tiek moralinių, tiek materialinių išlaidų. Lengviau išvengti ligos atsiradimo, jei laikotės sveikos gyvensenos taisyklių.

Be to, prevencija gali padėti išvengti kitų pavojingų ligų. Todėl sveiki žmonės, prieš domindamiesi, kaip gydyti ligą, turėtų išsamiau išnagrinėti pankreatito prevencijos metodus..