Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys yra piktybinė liga, pagrįsta storosios žarnos gleivinės struktūros ir sudėties pokyčiais. TLK-10 kodas C18 „Piktybinė gaubtinės žarnos neoplazma“. Gaubtinė žarna pereina į akląją žarną ir jungiasi prie tiesiosios žarnos. Tai yra viena pagrindinių žarnyno dalių, tačiau ji nedalyvauja gaunamo maisto perdirbime. Jo funkcija yra praleisti elektrolito jonus ir vandens komponentus per sienas..

Storosios žarnos karcinoma yra lokalizuota visose organo dalyse:

  • susidarymas skersinėje gaubtinėje žarnoje;
  • sigmoidinės dalies patinimas;
  • žala kylančiai ir besileidžiančiai gaubtinei žarnai.

Bet kurios žarnos dalies pažeidimai, didėjantys plotui, sutampa su žarnos linkiu. Ligos eiga prasideda be akivaizdžių požymių, vėliau prisijungia skausmo sindromas. Prasideda vidurių užkietėjimas, diskomfortas tuštinantis. Išmatos, praeinančios žarnos vingius, pažeidžia sienas. Išmatos sumaišomos su gleivėmis arba kruvinomis išskyromis. Bendra paciento būklė blogėja kūno apsinuodijimo fone.

Po to seka žarnyno obstrukcijos, perforacijos stadija. Atsiveria kraujavimas, artimai esančiuose organuose atsiranda metastazių, pirmiausia reikia paveikti limfmazgius. Galimas tolimas metastazavimas.

Remiantis statistiniais duomenimis, storosios žarnos vėžys buvo nustatytas daugumai pacientų, sergančių virškinimo trakto onkologija. Pirmaujančias pozicijas užima stemplės vėžys ir skrandžio vėžys. 5% atvejų vėžys pasireiškia blužnies lenkimo skyriuje, kepenų skyriuje - 8%, o kylančioje žarnoje - 12% registruotų atvejų..

Pasaulio statistika rodo, kad 15% pacientų, patyrusių virškinamojo trakto ligas. Tai apima vyrus ir moteris, dažniausiai vyresnio amžiaus. Pagal geografinę padėtį dažni atvejai buvo registruojami JAV, Kanadoje, Azijoje ir Europos dalyje minimi rečiau. Piktybinė formacijų forma progresuoja, ji liečia šalis su labai išsivysčiusia ekonomika. Nutukusiems žmonėms yra didžiausia vėžio rizika. Mirtis paliečia 85 proc. Vėžiu sergančių pacientų, jei žmonės nesikreipia į gydytoją ir ligą pradėjo kritiškai.

Jei yra įtarimas dėl onkologinio tipo ligos, geriau nustatyti onkologą ar proktologą, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė. Gydymas susideda iš operacijos, kai pašalinama pažeista žarnyno sritis. Be to, atliekamas radioterapijos kursas, chemoterapija.

Piktybinio naviko priežastys

Yra pakankamai priežasčių, kad vėžys galėtų patekti į rizikos kategoriją. Tarp paplitusių yra antsvoris, nesveika mityba, aplinka, kenksminga gamyba ir paveldimumas (be to, panašaus pobūdžio). Jei broliai ar seserys, tėvai patyrė šią ligą, yra didelė tikimybė, kad žmogus susirgs vėžiu.

Tie, kurie mėgsta naudoti skirtingas dietas, turėtų kruopščiai pasirinkti savo mitybą. Spėjami užkandžiai raginami pašalinti riebalų perteklių pakeičiant juos skaidulomis ar kitu augaliniu maistu, kuriame gausu vitaminų. Gyvūniniai riebalai bet kokia forma padidina tulžies gamybą, o tai keičia storosios žarnos sienelių struktūrą. Taip pat riebalų skaidymas ir vėlesnis peroksidazių susidarymas kryptingai didina vėžio procentą.

Netinkama mityba neigiamai veikia žarnyno darbą: dėl skaidulų trūkumo pasikeičia maisto skaidymo procesas, susidarę kancerogenai sunaikina žarnyno sieneles. Tokie dariniai neišskiriami iš organizmo. Vitaminai ir mineralai yra gyvybiškai svarbūs žmonėms. Pastarųjų trūkumas lemia sveikų ląstelių degeneraciją į mutuojančias ląsteles, sukeldamas organų pažeidimo pavojų.

Jei žmogus nemėgsta judėti arba pagal profesiją gyvena sėsliai, išlieka rizika susirgti ne tik nutukimu, bet ir vėžiu. Neveikimas sukelia vidurių užkietėjimą, sąstingį, dėl kurio organai deformuojasi dėl išmatų kaupimosi.

Žinomos ligos, išprovokuojančios vėžinių ląstelių susidarymą: opinis kolitas, nespecifinis, Peitz-Jegerso sindromas, Krono liga, Tyurko sindromas ir kt..

Amžius turi įtakos kūno būklei. Vėžiu sergantiems pacientams paprastai yra daugiau nei 50 metų.

Darbas pavojingose ​​pramonės šakose silpnina imuninę sistemą, o kontaktai su chemija, kasyba, lentpjūvėmis suteikia darbuotojams galimybę patekti į ligoninės lovą.

Nulliparous moterys rizikuoja. Įrodyta, kad pagimdžiusi moteris daug kartų rečiau serga vėžiu. Taip yra dėl to, kad dalyvauja lytiniai hormonai, ypač tai, kas pasakyta apie progesteroną, kuris sumažina rūgščių išsiskyrimą į žarnyną.

Simptomai

Simptomai priklauso ne tik nuo ligos, bet ir susiję su naviko vieta, stadija ir tipu. Liga prasideda latentiškai. Patologija yra besimptomė. Diagnozė ankstyvoje stadijoje yra stebuklas, tokie etapai nustatomi atliekant profilaktinius tyrimus. Deja, yra labai mažai pacientų, kurie atidžiai stebi savo sveikatą..

Pirmieji simptomai, pažeisti dešiniąją žarnos pusę:

  • vidurių užkietėjimas;
  • skausmas ir diskomfortas žarnyne ištuštinimo metu;
  • sutrikusios išmatos;
  • sumažėjusi sveikata, mieguistumas, apatija;
  • gleivinės ar kruvinos pėdsakai išmatose;
  • skaudantis skausmas.

Kairiosios pusės pažeidimai:

  • vidurių pūtimas;
  • nuolatinis noras eiti į tualetą;
  • ūžimas ir pilvo pūtimas;
  • išmatos „žirniai“, sumaišyti su krauju ir gleivėmis;
  • aštrus, mėšlungiškas skausmas.

Daugelis pacientų nurodo simptomus: bendrą kūno silpnumą, svorio kritimą, odos blyškumą, hipertermiją ir anemiją.

Pagrindinės pažeidimų formos ir jų simptomai

Yra 6 žarnyno vėžio porūšiai. Konkrečioje srityje nustatomi atskiri simptomai:

  1. Obstrukcinę formą lydi pilvo pūtimas, dujų susidarymas, vidurių užkietėjimas ir riaumojimas. Dažnai paveikus šią onkologijos formą, žarnyno pralaidumas linkęs nulį. Chirurginė intervencija reikalinga nedelsiant, jei yra visiškas žarnos užsikimšimas.
  2. Toksinė-aneminė: blyški oda, bendras negalavimas, anemija.
  3. Dispepsinis: pykinimas, vėmimas, raugėjimas, vidurių pūtimas, skausmas pilvo srityje.
  4. Enterokolitas. Išmatų sutrikimas, kraujo ir gleivių priemaiša išmatose, išsiplėtęs pilvas.
  5. Pseudouždegiminis. Nedidelis pilvo skausmas ir vidurių pūtimas, o kraujo tyrimas rodo greitą baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių nuosėdas. Hipertermija.
  6. Navikas. Ji vyksta be ryškių ligos simptomų.

Vėžinių pažeidimų klasifikacija

Kaip ir kitų rūšių vėžys, žarnyno vėžys turi 4 stadijas. Tuo pačiu metu gaubtinės žarnos pažeidime pažymima nulinė stadija, rodanti nedidelį gleivinės sluoksnio pažeidimą. Pradiniame etape ląstelės neplinta, organai nėra paveikti, metastazės nesudaro.

Pirmasis etapas jau atskleidžia mažą paveiktą plotą, kuris įstrižai neviršija 1,5 cm. Panaši sritis atsiranda be gleivinės ar gleivinės sluoksnyje be metastazių..

Antrasis etapas rodo vėžinio naviko padidėjimą, jo dydis jau viršija 1,5 cm. Bet tai neturi įtakos žarnyno sienelės puslankiui ir nemutuoja į glaudžiai esančius organus. Tačiau įmanoma nustatyti pavienes metastazių apraiškas..

Trečiasis etapas užima didžiąją ratlankio puslankį, liečia žarnyno sienelę ir palieka pėdsakus vėžio ląstelių pažeidimų pavidalu kaimyniniams organams. Limfmazgiai jau paveikti, tačiau tolimuose organuose metastazių nėra.

Ketvirtoji vėžio ląstelių stadija sunaikina audinius ir suformuoja daug metastazių židinių.

Pagal TNM sistemą (TNM) skirstymas yra toks:

  • 1 etapas: T1-2N0M0, kur T - navikas išauga į raumenų sluoksnį ar membraną, metastazių nėra (M), limfmazgiai (N) nėra paveikti.
  • 2 etapas: T3-4N0M0 - navikas auga per raumenų membraną arba pažeidžia gretimus organus. Metastazės ir limfmazgiai nepakitę.
  • 3 etapas: T1-4N1-2M0 - navikas bet kurioje stadijoje, paveikti limfmazgiai, nėra metastazių.
  • 4 etapas: bet koks TNM skaičių derinys.

Tokia klasifikacija leidžia tiksliau užfiksuoti paciento ligos požymius..

Vėžio ląstelių metastazės

Metastazės dažnai lydi pirminę vėžinių sankaupų vietą. Be to, jų išvaizda įmanoma tose vietose, kurios yra arti naviko, ir tolimose vietose..

Toks paskirstymas galimas naudojant kelias galimybes:

  1. Limfogeninis. Metastazių atsiradimas judant per limfmazgius. Pirmajame etape jie atsiranda parakoliniuose ir epikoliniuose limfmazgiuose, tada jie veikia tarpinius ir mezenterinius limfmazgius, tada prasiskverbia į paraaortinę arba mezenterinę šaknies zoną. Paprastai pralaimėjimas įvyksta nurodyta seka, tačiau yra išimčių. Tada tarpinėje grupėje randamas metastazių kaupimasis. Tada limfa kaupiasi juosmens srityje šalia 1 ar 2 slankstelių. Toliau judėjimas vyksta krūtinės srityje. Metastazių nustatymas galimas tokiu būdu judant raktikauliu.
  2. Hematogeninis. Keliaudami venų tinklu, vėžinės ląstelės su metastazėmis prasiskverbia į kepenis, plaučius ir kitus organus, esančius toli nuo šaltinio..
  3. Kontaktinė metastazė išauga į netoliese esančius organus, prasiskverbia per žarnyno gleivinės sluoksnius. Nutrūkę piktybiniai dariniai nusėda ant kitų pilvaplėvės organų, sukeldami karcinomatozę. Šią komplikaciją lydi vėžinis ascitas. Dubens organų ir bambos pažeidimas laikomas pažengusia ligos forma..

Kaip gydomas storosios žarnos vėžys?

Dažniausiai naudojamas vėžio gydymas yra chirurgija. Prieš atlikdamas operaciją, gydytojas surenka ligos istoriją: nustato pažeidimo tipą, tiria tolimų metastazių buvimą, nustato vietos plotą ir stadiją. Be abejo, visiškas paciento būklės įvertinimas, lėtinių ligų buvimas, uždegiminiai procesai, paciento amžius ir kt..

Ligos diagnozė

Sukurti teisingos diagnozės metodai. Kai pacientas pirmą kartą pamatomas, gydytojas surenka visą informaciją apie pacientą. Medicinos istorija apima amžių, skundus, gydytojo apčiuopimą, polinkį ir ligų, kurios yra paūmėjimo stadijoje arba lėtinės formos, buvimą.

Tada gydytojas siunčia pacientą ištirti, kur atliekama diagnozė:

  • KT ar ultragarsas;
  • kraujo tyrimai, išmatos, antigeno tyrimas (CEA);
  • endoskopinė biopsija;
  • irrigoskopija (nustato žarnyno pilnumą);
  • pilvo ertmės bendras rentgenas (įtarus žarnyno nepraeinamumą);
  • kolonoskopija (visas vėžio židinio vaizdas: augimo vieta, stadija, tipas ir tipas).

Fluoroskopija atliekama naudojant pagalbinę medžiagą. Šis metodas atskleidžia žarnyno defektus, nurodydamas išsiplėtimo ar susiaurėjimo plotą, taip pat sutrumpėjimą ir kontrastinės medžiagos pašalinimo iš kūno tūrį..

Endoskopinis tyrimas susideda iš pažeisto audinio sluoksnio nupjovimo. Po to ji siunčiama atlikti onkologijos tipo laboratorinę diagnostiką. Šis biomedžiagos mėginių ėmimo metodas yra įmanomas taikant bendrą ar vietinę nejautrą..

Ultragarsas ir tomografija yra tiksliausia diagnostika, pagal kurią metastazių metu nustatomas naviko dydis ir galimi pažeidimai, neatsižvelgiant į pirminę pažeidimo vietą..

Diferencinė diagnozė yra skirta žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligų formomis: dizenterija, kolitas, perikolitas, storosios žarnos polipozė, cholecistitas, skrandžio ligos, dvylikapirštės žarnos opa, apendicitas ir kitos virškinamąjį traktą pažeidžiančios ligos..

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija skirstoma į porūšius:

  • Radikalus metodas. Visos gaubtinės žarnos dalys yra veikiamos, jei nėra tolimų ligos židinių ir pacientui nėra reikšmingų komplikuojančių veiksnių. Šios sritys yra išpjautos, užfiksavus limfmazgius, iš dalies pašalinus mezenteriją. Operacijos metu galima nedelsiant atkurti žarnyno praeinamumo funkciją arba atlikti kelis kolostomos pašalinimo etapus..
  • Į paliatyvą orientuota intervencija. Jis atliekamas kaip profilaktinė priemonė siekiant sumažinti žarnyno nepraeinamumo riziką, įvedant aplinkkelio sąnarį. Kolostomija taip pat nedelsiant pašalinama. Esant didelei fistulių sankaupai, operacija bus aktuali paciento gydymo režime.
  • Kombinuotas metodas.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į operacijas, kurios yra suskirstytos atsižvelgiant į vėžinių ląstelių kaupimosi vietą:

  1. Dešinės pusės hemikolektomija. Jis atliekamas su dešinės pusės naviku. Akloji, dalinai skersinė gaubtinė žarna, kylanti dalis užfiksuojant klubinę sritį galinėje dalyje, pašalinama. Visa tai pašalinama nedelsiant, atliekant vieną operaciją, nustatant limfmazgių būklę ir sujungiant storąją bei plonąją žarną. Onkologija rodo šiuos simptomus: nuovargis, karščiavimas, sumažėjęs darbingumas. Tokie simptomai rodo apsinuodijimo kepenimis suirusių vėžinių ląstelių toksinais pasireiškimą..
  2. Kairioji hemikolektomija. Nustato naviką kairėje pusėje. Chirurgas pašalina: sigmoidinę storąją žarną arba jos dalį, dalį vidurinės dalies, skersinės dalies dalį, žarnos ir limfmazgių nusileidžiančią sekciją. Sukurta likusios žarnyno sąnarys.
  3. Skersinio pjūvio neoplazija. Pašalinamas skersinės storosios žarnos, omentumo ir limfinių audinių centras.
  4. Pasroviui skirtas skyrius. Centrinė dalis arba pati pagrindinė dalis yra iškirpta kartu su limfmazgiais ir vidurine dalimi. Plonoji žarna jungiasi prie storosios.
  5. Plačiai paplitęs navikas. Pažeidžiamos audinių ir kitų organų sritys yra pašalinamos. Šiuo atveju naudojamas kombinuotas operacijos metodas.

Radikali operacija apima keletą vykdymo etapų:

  • Pirmasis žingsnis yra pašalinti storosios žarnos dalį ir suformuoti likusias žarnas.
  • Antrasis susideda iš etapų: pirmiausia atliekama kolostomija, tada pašalinamos ląstelių pažeistos vietos. Po paciento pasveikimo atliekamas kitas etapas, siekiant atkurti žarnyno sekcijos tęstinumą, sujungiant sveikas sritis.
  • Jei pacientas labai išplitęs vėžines ląsteles, chirurgas pašalina visas pažeistas vietas, limfmazgius ir netoliese esančius organus. Imamasi paliatyvių priemonių.

Kurį iš išvardytų chirurginės intervencijos būdų pasirenka chirurgas, tiesiogiai priklauso nuo paciento būklės. Jei pacientas silpnas, o antrosios operacijos toleravimo prognozė yra maža, gydytojas pasirinks vieno etapo operaciją. Tačiau operacija visada atliekama kartu su radiacija ir chemine terapija..

Jei chirurginė intervencija yra neįmanoma, gydytojai sukuria apeinamąją anastomozę arba žarnyno stomą. Pastaruoju atveju radikalus įsikišimas padės pagerinti paciento būklę. Neatmetama paciento atsiradusi patologija.

Terapija radiacija

Retai atliekamas kaip savarankiškas gydymas. Po operacijos pacientui suteikiama laiko pasveikti, paprastai dvi savaites, tada jis nukreipiamas į radioterapijos kursą. Vykdomas židinio apšvitinimas, nukreiptas į vėžinių ląstelių vietos nustatymo vietas.

Šalutinis šios medicininės priežiūros poveikis yra vėlesnė žarnyno gleivinės pažeidimas, pasireiškiantis vėmimu ir pykinimu. Sumažėjęs apetitas, pacientas atsisako valgyti.

Radiacinė terapija naudojama be operacijos, siekiant sumažinti sergančių ląstelių plitimą, sunaikinant jas kaupimo vietose.

Chemoterapija

Jis taip pat skiriamas kaip papildoma vėžiu sergančio asmens priežiūra. Jis retai naudojamas kaip savarankiška pagalbos rūšis. Gydytojas skiria citostatikus (Levamisole, Fluorouracil, Leucovorin) su ilgu priėmimo kursu. Sukurti vaistai praktiškai nesukelia šalutinio poveikio ir yra skirti ilgalaikiam vartojimui. Tačiau kai kurie pacientai skundžiasi dėl dilgėlinės ar kitų odos bėrimų, pykinimo ir dozavimo formų pėdsakų..

Storosios žarnos vėžio komplikacijos

Ligos buvimas sukelia gedimą organizmo sistemoje. Suaugusiems vėžiu sergantiems pacientams dažnai yra veiksnių, susijusių su komplikacijomis:

  • peritonitas ir storosios žarnos plyšimas;
  • žarnos vamzdelio obstrukcija;
  • uždegimas su pūlingu komponentu;
  • pažeistos vietos kraujavimas;
  • fistulių susidarymas, lokalizuotas tarp organų arba prasiskverbęs į glaudžiai nutolusius audinius.

Vėžiu sergančių pacientų prognozė

Pacientų prognozė po gaubtinės žarnos vėžio operacijos yra gera. Statistika rodo, kad mirtis buvo užregistruota tik 8% pacientų, sergančių vėžiu. Tačiau nepamirškite, kad svarbu apsilankyti pas gydytoją laiku, taip pat greita ir teisinga diagnozė..

Pirmajame etape pagalbos ieškantys pacientai išgyvena beveik 100% per pirmuosius 5 metus. Antrasis vėžio etapas rodo 70% išgyvenamumą, o trečiasis rodo tik 30% tų, kurie gali išplėsti savo gyvenimą su pažengusia liga.

Auglys, kuris nepalietė pogleivio, palieka didelį procentą - beveik visi pacientai išgyveno. Jei metastazių tolimuose organuose nerandama, išgyvenamumas taip pat didelis - 80%. Pažeidus organus, ypač kepenis, gyvenimo procentas sumažėja perpus.

Kylantis storosios žarnos ar skersinis storosios žarnos vėžys yra visų pacientų gyvybė. Beveik 95% lieka be registruotų ligos atkryčių.

Pažeista nusileidžianti dvitaškis taip pat rodo didelį pacientų išgyvenamumą..

Esant sunkesniems pažeidimams išgyvenamumas smarkiai sumažėja. Išplėstinė vėžio forma yra mirtina. Todėl svarbu atlikti profilaktinius tyrimus, sveiką gyvenimo būdą ir stebėti menkiausias įtartinų simptomų apraiškas. Bet kokie ženklai turėtų būti išreikšti gydytojo kabinete. Žmonės, išgyvenę operaciją, turi reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, likti registruoti pas onkologą ir būti ištirti. Tokios priemonės padės sumažinti ar laiku nustatyti ligos atsinaujinimą. Laiku teikiama pagalba prailgina paciento gyvenimą.

Prevencinės priemonės

Pacientas praleidžia pirmuosius etapus dėl nesugebėjimo stebėti ligos simptomų. Kaip minėta pirmiau, pirmasis etapas yra besimptomis ir tik atsitiktinis aptikimas rodo paciento ligą. Todėl prevencijai imamasi priemonių pažeidimams nustatyti:

  • išmatų tyrimas dėl paslėptų kraujo pėdsakų;
  • sigmoidoskopija kartą per penkerius metus;
  • kolonoskopija kas 10 metų.

Klinikinės rekomendacijos: organizuokite tinkamą mitybą, sumažinkite riebalų ir baltymų suvartojimą, kompensuodami augalinius produktus. Laiku diagnozuokite ir gydykite virškinamojo trakto uždegiminius procesus. Polipų susidarymui reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija, kad būtų išvengta jų augimo į piktybinį naviką.

Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys yra piktybinis epitelio kilmės navikas, esantis storojoje žarnoje. Iš pradžių jis yra besimptomis, vėliau jis pasireiškia skausmu, vidurių užkietėjimu, diskomfortu žarnyne, gleivių ir kraujo priemaišomis išmatų masėse, būklės pablogėjimu ir apsinuodijimo vėžiu požymiais. Organo projekcijoje esantis mazgas dažnai apčiuopiamas. Progresuojant galimas žarnyno nepraeinamumas, kraujavimas, perforacija, neoplazijos infekcija ir metastazių susidarymas. Diagnozė pagrįsta simptomais, rentgeno, KT, MRT, kolonoskopija ir kitais tyrimais. Gydymas: pažeistos žarnos dalies chirurginė rezekcija.

TLK-10

  • Priežastys
  • klasifikacija
  • Vėžio simptomai
  • Komplikacijos
  • Diagnostika
  • Storosios žarnos vėžio gydymas
  • Prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Storosios žarnos vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis iš storosios žarnos gleivinės ląstelių. Jis užima trečią vietą tarp onkologinių virškinimo trakto pažeidimų po skrandžio ir stemplės navikų. Remiantis įvairiais šaltiniais, jis svyruoja nuo 4-6 iki 13-15% viso virškinimo trakto piktybinių navikų skaičiaus. Paprastai diagnozuojama 50-75 metų amžiaus, ji vienodai dažnai nustatoma vyrams ir moterims.

Storosios žarnos vėžys yra plačiai paplitęs išsivysčiusiose šalyse. Pirmaujančias pozicijas pagal ligos atvejų skaičių užima JAV ir Kanada. Gana didelis sergamumas pastebimas Rusijoje ir Europos šalyse. Liga retai nustatoma Azijos ir Afrikos šalių gyventojams. Storosios žarnos vėžiui būdingas užsitęsęs vietinis augimas, gana vėlyvos limfogeninės ir tolimos metastazės. Gydymą atlieka klinikinės onkologijos, proktologijos ir pilvo chirurgijos specialistai.

Priežastys

Ekspertai mano, kad storosios žarnos vėžys yra polietiologinė liga. Svarbų vaidmenį plėtojant piktybinius šios lokalizacijos navikus vaidina dietos ypatumai, visų pirma - gyvūninių riebalų perteklius, stambių skaidulų ir vitaminų trūkumas. Maiste esantis didelis gyvulinių riebalų kiekis skatina tulžies gamybą, kurios įtakoje pakinta storosios žarnos mikroflora. Skaldant gyvūninius riebalus, susidaro kancerogeninės medžiagos, provokuojančios storosios žarnos vėžį.

Trūkstant rupių skaidulų, sulėtėja žarnyno motorika. Dėl to susidarę kancerogenai ilgą laiką liečiasi su žarnyno sienele, stimuliuodami piktybinę gleivinės ląstelių transformaciją. Be to, dėl gyvūninės kilmės riebalų susidaro peroksidazės, kurios taip pat neigiamai veikia žarnyno gleivinę. Vitaminų, kurie yra natūralūs kancerogenezės inhibitoriai, trūkumas, taip pat išmatų sąstingis ir nuolatinės traumos dėl gleivinės išmatų masės natūralių žarnų kreivių zonose sustiprina išvardytą neigiamą poveikį.

Naujausi tyrimai rodo, kad lytiniai hormonai, ypač progesteronas, vaidina svarbų vaidmenį storosios žarnos vėžiui atsirasti, kurio įtakoje sumažėja tulžies rūgščių išsiskyrimo į žarnyno spindį intensyvumas. Nustatyta, kad šios lokalizacijos piktybinių navikų išsivystymo rizika moterims, turinčioms tris ir daugiau vaikų, yra perpus mažesnė nei pacientams, kuriems nėra nulinės būklės..

Yra daugybė ligų, kurios gali išsivystyti storosios žarnos vėžiu. Šios ligos apima:

  • Krono liga
  • nespecifinis opinis kolitas
  • įvairios kilmės polipozė
  • pavieniai adenomatoziniai polipai
  • divertikuliozė.

Šių patologijų išsigimimo į storosios žarnos vėžį tikimybė labai skiriasi. Gydant paveldimą paveldimą polipozę be gydymo, piktybiniai navikai pasireiškia visiems pacientams, su adenomatoziniais polipais - pusei pacientų. Žarnyno divertikulai yra ypač reti.

klasifikacija

Atsižvelgiant į augimo tipą, išskiriamos egzofitinės, endofitinės ir mišrios storosios žarnos vėžio formos. Egzofitinis vėžys yra mazginis, gaubtinis-papiliarinis ir polipoidinis, endofitinis - žiedinis-siauras, opinis-infiltracinis ir infiltracinis. Endofitinių ir egzofitinių navikų santykis yra 1: 1. Egzofitinės gaubtinės žarnos vėžio formos dažniau nustatomos dešinėje žarnoje, endofitinės - kairėje. Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, skiriama adenokarcinoma, krikoidinė ląstelė, kietasis ir skiroidinis storosios žarnos vėžys, atsižvelgiant į diferenciacijos lygį - labai diferencijuoti, vidutiniškai diferencijuoti ir blogai diferencijuoti navikai.

Pagal tradicinę keturių pakopų klasifikaciją išskiriami šie gaubtinės žarnos vėžio etapai:.

  • I etapas - nustatomas mažesnio nei 1,5 cm skersmens mazgas, kuris neperžengia pogleivio sluoksnio. Antrinių židinių nėra.
  • IIa stadija - aptinkamas auglys, kurio skersmuo didesnis nei 1,5 cm, išplitęs ne daugiau kaip pusę organo apimties ir neperžengiantis žarnos išorinės sienelės. Antrinių židinių nėra
  • IIb stadija - nustatomas vienodo ar mažesnio skersmens storosios žarnos vėžys kartu su pavienėmis limfogeninėmis metastazėmis.
  • IIIa stadija - neoplazija tęsiasi daugiau nei per pusę organo apskritimo ir eina už žarnos išorinės sienos. Antrinių židinių nėra.
  • IIIb stadija - nustatomas bet kokio skersmens storosios žarnos vėžys ir daugybinės limfogeninės metastazės.
  • IV etapas - nustatoma neoplazma su invazija į netoliese esančius audinius ir limfogeninės metastazės arba bet kokio skersmens neoplazija su tolimomis metastazėmis.

Vėžio simptomai

Storosios žarnos vėžys iš pradžių yra besimptomis. Vėliau išmatų masėse pastebimas skausmas, diskomfortas žarnyne, išmatų sutrikimai, gleivės ir kraujas. Skausmo sindromas dažnai atsiranda, kai pažeidžiamos dešinės žarnos. Iš pradžių skausmas paprastai būna nestiprus, skausmingas ar bukas. Su progresavimu gali pasirodyti aštrūs mėšlungio skausmai, rodantys žarnyno obstrukcijos atsiradimą. Ši komplikacija dažniau diagnozuojama pacientams, turintiems kairiosios žarnos pažeidimų, o tai yra dėl neoplazijos augimo ypatumų, susidarant apskrito susiaurėjimui, kuris apsaugo nuo žarnyno turinio pažangos..

Daugelis storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų skundžiasi raugėjimu, prastu apetitu ir diskomfortu pilve. Išvardyti požymiai dažniau nustatomi esant skersinei vėžio formai, rečiau - nusileidžiančios ir sigmoidinės storosios žarnos pažeidimams. Vidurių užkietėjimas, viduriavimas, ūžimas ir vidurių pūtimas būdingi kairiosios pusės storosios žarnos vėžiui, kuris yra susijęs su išmatų masės tankio padidėjimu kairiajame žarnyne, taip pat su dažnai apykaitiniu šios srities neoplazmų augimu..

Sigmoidinės storosios žarnos neoplazijoms būdingi gleivių ir kraujo priemaišos išmatose. Esant kitoms gaubtinės žarnos vėžio lokalizacijoms, šis simptomas pasitaiko rečiau, nes judant žarnyne, sekrecijos turi būti iš dalies apdorotos ir tolygiai paskirstytos išmatų masėse. Palpuojant, storosios žarnos vėžys dažniau nustatomas esant dešiniajame žarnyne. Galima pajusti mazgą trečdaliui pacientų. Išvardyti gaubtinės žarnos vėžio požymiai derinami su bendrais vėžio požymiais. Pastebimas silpnumas, negalavimas, svorio kritimas, blyški oda, hipertermija ir anemija.

Komplikacijos

Kartu su jau minėtu žarnyno nepraeinamumu, storosios žarnos vėžį gali komplikuoti organų perforacija dėl žarnyno sienų invazijos ir neoplazijos nekrozės. Susiformavus ėduonies židiniams, kyla pavojus užsikrėsti, išsivystyti pūlingos komplikacijos ir sepsis. Dygstant ar pūlingai ištirpus kraujagyslės sienelei, galima kraujuoti. Esant tolimoms metastazėms, pažeidžiamas atitinkamų organų aktyvumas.

Diagnostika

Storosios žarnos vėžys diagnozuojamas naudojant klinikinius, laboratorinius, endoskopinius ir rentgenografinius duomenis. Pirma, jie išaiškina skundus, išaiškina ligos istoriją, atlieka fizinį tyrimą, įskaitant palpaciją ir pilvo perkusiją, atlieka tiesiosios žarnos tyrimą. Tada pacientams, kuriems įtariamas storosios žarnos vėžys, skiriama laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:

  • Rentgeno tyrimas.Irrigoskopija atskleidžia užpildymo defektus. Jei įtariama žarnyno obstrukcija ar gaubtinės žarnos perforacija, naudojamas paprastas pilvo ertmės rentgenas.
  • Storosios žarnos endoskopija. Pacientams atliekama kolonoskopija, siekiant įvertinti gaubtinės žarnos vėžio vietą, tipą, stadiją ir augimą. Procedūros metu atliekama endoskopinė biopsija, gauta medžiaga siunčiama morfologiniam tyrimui.
  • Laboratoriniai tyrimai. Skiriamas slapto išmatų kraujo tyrimas, kraujo tyrimas anemijos lygiui nustatyti ir vaisiaus vėžio antigeno tyrimas..
  • Papildomi metodai. Norėdami aptikti židinius limfmazgiuose ir tolimuose organuose, atliekamas CT ir pilvo ertmės ultragarsas.

Storosios žarnos vėžio gydymas

Gydymas greitas. Atsižvelgiant į proceso mastą, atliekama radikali arba paliatyvi operacija:

  1. Organų išsaugojimo operacijos. Esant storosios žarnos vėžiui, yra vienos pakopos, dviejų ar trijų pakopų. Atliekant vieno etapo intervenciją, atliekama hemikolektomija - storosios žarnos dalies rezekcija, sukuriant anastomozę tarp likusių žarnyno dalių. Atliekant gaubtinės žarnos vėžio daugiapakopes operacijas, pirmiausia atliekama kolostomija, tada pašalinama pažeista žarna (kartais šie du etapai atliekami vienu metu), o po kurio laiko žarnyno tęstinumas atstatomas sukuriant tiesioginę anastomozę.
  2. Radikalios pratęstos operacijos. Su pažengusiu storosios žarnos vėžiu atliekamos išplėstinės intervencijos, kurių apimtis nustatoma atsižvelgiant į limfmazgių ir netoliese esančių organų pažeidimus..
  3. Paliatyvinė slauga. Jei radikaliai pašalinti neoplazijos neįmanoma, atliekamos paliatyvios operacijos (kolostomija, aplinkkelio anastomozės susidarymas). Sergant storosios žarnos vėžiu, kai atsiranda perforacija, kraujavimas ar žarnų nepraeinamumas, taip pat taikoma stoma arba apeinamoji anastomozė, o pagerėjus paciento būklei, atliekama radikali operacija. Storosios žarnos vėžiui su tolimomis metastazėmis skiriama chemoterapija.

Prognozė ir prevencija

Storosios žarnos vėžio prognozę lemia onkologinio proceso stadija. Vidutinis penkerių metų išgyvenamumas pirmame etape yra nuo 90 iki 100%, antrame - 70%, trečiame - 30%. Visi pacientai, kuriems buvo atlikta šios lokalizacijos navikų operacija, turėtų būti prižiūrimi onkologo, reguliariai atlikti radiologinius ir endoskopinius tyrimus, siekiant nustatyti vietinius pasikartojimus ir tolimas metastazes..

Storosios žarnos vėžys

Gaubtinė žarna yra maždaug 4/5 viso storosios žarnos ilgio. Jame išskiriamos keturios sekcijos: kylanti, skersinė, mažėjanti ir sigmoidinė dvitaškis. Pastarasis eina į tiesiąją žarną.

Storosios žarnos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžių. Paprastai ši patologija vadinama „storosios žarnos vėžiu“. Storosios ir tiesiosios žarnos navikų navikai yra sujungti į vieną onkologinių ligų grupę ir vadinami kolorektaliniu vėžiu.

Paprastai prieš piktybinį storosios žarnos naviką atsiranda gerybinis navikas - polipas. Yra įvairių tipų polipų ir jie turi skirtingą piktybinių navikų potencialą. Rizika didėja su amžiumi, todėl visiems, kuriems yra 50 metų ar daugiau, patariama atlikti atrankinį endoskopinį tyrimą - kolonoskopiją..

Priklausomai nuo to, kuriame anatominiame skyriuje atsirado navikas, vėžys yra izoliuotas skersinėje storojoje žarnoje, kylantis ir nusileidžiantis, sigmoidinis.

  • Storosios žarnos vėžys sukelia
  • klasifikacija
  • Storosios žarnos vėžio stadijos
  • Kaip plinta storosios žarnos vėžys?
  • Simptomai
  • Storosios žarnos vėžio komplikacijos
  • Diagnostikos metodai
  • Gydymo metodai
  • Prognozė

Storosios žarnos vėžys sukelia

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kodėl konkrečiam asmeniui storojoje žarnoje atsirado piktybinis navikas. Vėžys visada yra tam tikros ląstelės mutacijų grupės rezultatas, tačiau kas lėmė šias mutacijas, sunku atsakyti..

Yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina kolorektalinio vėžio atsiradimo tikimybę:

  • Amžius. Rizika susirgti padidėja po 50 metų. Matyt, taip yra dėl to, kad laikui bėgant žmogaus kūno ląstelėse kaupiasi vis daugiau genetinių defektų..
  • Paveldimumas. Jei jūsų artimiesiems giminaičiams (tėvams, seserims, broliams, vaikams) buvo diagnozuoti piktybiniai storosios žarnos navikai, rizika taip pat padidėja.
  • Nesveikas maistas. Vėžio vystymąsi skatina „vakarietiška“ dieta, kurioje yra daug raudonos ir perdirbtos mėsos, greito maisto, pusgaminių, mažai vaisių, daržovių ir skaidulų. Ypač daug kancerogenų maiste, paruoštame kepant, kepant ant grotelių, kepant šašlykus.
  • Mažas fizinis aktyvumas. Didelės rizikos žmonėms, kurie laikosi „sėdimo“ gyvenimo būdo.
  • Perteklinis svoris. Žmonės, turintys antsvorio ar nutukę, dažniau serga storosios žarnos vėžiu ir turi blogesnę prognozę.
  • Rūkymas. Piktybinių navikų vystymąsi žarnyne skatina rūkymas, per didelė priklausomybė nuo alkoholio.
  • Paveldimos ligos. Tėvai gali perduoti savo vaikams tam tikras mutacijas, dėl kurių jie yra labiau linkę į vėžio vystymąsi. Dažniausiai paveldimos šios grupės ligos yra Lyncho sindromas ir šeiminė adenomatozinė polipozė.
  • Lėtinis storosios žarnos uždegimas: opinis kolitas, Krono liga.

Nė vienas iš šių veiksnių 100% nesukelia storosios žarnos vėžio. Kiekvienas iš jų tik tam tikru mastu padidina riziką. Kai kurie iš šių veiksnių gali būti paveikti, pavyzdžiui, pradėti tinkamai maitintis, atsisakyti alkoholio ir cigarečių, sportuoti.

klasifikacija

Labiausiai paplitęs gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio tipas yra adenokarcinoma. Jis vystosi iš liaukų ląstelių, kurios yra gleivinėje. Daugiau nei 96% piktybinių storosios žarnos navikų yra adenokarcinomos. Šioje navikų grupėje išskiriama keletas pogrupių. Agresyviausios iš jų yra mucininės ir žiedinės ląstelių karcinomos. Šių pacientų prognozė blogiausia.

Storosios žarnos vėžio stadijos

Storosios žarnos vėžys klasifikuojamas pagal stadijas, priklausomai nuo pirminio naviko (T) dydžio ir augimo gylio, židinių buvimo regioniniuose limfmazgiuose (N) ir tolimų metastazių (M). Yra penki pagrindiniai etapai:

  • 0 etapas - vėžys vietoje. Mažas navikas, esantis gleivinėje, negilėja.
  • I stadija - navikas, išaugęs į pogleivio gleivinę arba į žarnyno sienelės raumenų sluoksnį.
  • II stadija - navikas, išaugęs į giliuosius storosios žarnos sienelės sluoksnius (IIA), per jį išaugęs ir išplitęs į kaimyninius organus (IIB), arba yra mažas navikas, kaip ir I stadijoje, ir židiniai 1-3 netoliese esančiuose limfmazgiuose (IIIC) ).
  • III etapas yra suskirstytas į tris poskyrius: IIIA, IIIB ir IIIC, atsižvelgiant į tai, kiek giliai auglys įaugo į žarnyno sienelę ir kiek limfmazgių yra paveikta..
  • IV etapas: yra metastazių viename organe (pvz., Kepenyse ar plaučiuose) arba limfmazgių grupėje, esančioje toli nuo žarnyno (IVA), arba yra metastazių daugiau nei viename organe ar limfmazgių grupėje (IVB), arba vėžys išplito į paviršių pilvaplėvė (IVC). Šiuo atveju pirminio naviko dydis nėra svarbus ir kaip giliai jis įaugo į storosios žarnos sienelę.

Kaip plinta storosios žarnos vėžys?

Storosios žarnos vėžys gali išplisti į kitus organus įvairiais būdais:

  • Implantacijos kelias - kai vėžio ląstelės prasiskverbia į kaimyninius organus, kurie liečiasi su žarnynu, „nuskaitykite“ palei pilvaplėvės paviršių.
  • Kai kurios vėžinės ląstelės atsiskiria nuo pirminio naviko, įsiskverbia į kraują ar limfagysles ir jomis migruoja į limfmazgius ar kitus organus. Tokie metastazių keliai vadinami hematogeniniais ir limfogeniniais..

Dažniausiai gaubtinės žarnos vėžio metastazės nustatomos plaučiuose ir kepenyse, rečiau kauluose, smegenyse.

Simptomai

Storosios žarnos vėžys dažnai tęsiasi ilgai, nesukeldamas jokių simptomų. Tačiau net ir pasireiškus simptomams, jie yra nespecifiniai ir panašūs į daugelio kitų ligų simptomus. Jei nerimaujate dėl bet kurio iš šiame sąraše esančių sutrikimų, greičiausiai nesergate vėžiu, tačiau būtinai turėtumėte apsilankyti pas gydytoją ir išsitirti:

  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, kuris tęsiasi kelias dienas;
  • išmatų išvaizdos pasikeitimas: jei jis tapo tamsus kaip degutas arba plonas kaip pieštukas;
  • kraujo priemaišos išmatose;
  • apsilankius tualete atsiranda jausmas, kad žarnynas nebuvo ištuštintas iki galo;
  • skausmas, pilvo spazmai;
  • nepagrįstas silpnumas, nuovargio jausmas, nepaaiškinamas svorio kritimas.

Storosios žarnos vėžio komplikacijos

Jei navikas blokuoja storosios žarnos spindį, pacientui išsivysto žarnyno obstrukcija. Ši būklė pasireiškia kaip išmatų trūkumas, stiprus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir stiprus bendros būklės pablogėjimas. Pacientui nedelsiant reikia medicininės pagalbos, kitaip gali pasireikšti žarnyno srities nekrozė (mirtis), išsivystyti peritonitas.

Jei patinimas sukelia nuolatinį kraujavimą, išsivysto mažakraujystė. Pacientas tampa blyškus, nuolat jaučiasi silpnas, jį jaudina galvos skausmai, galvos svaigimas. Sunkiais atvejais reikalingas kraujo perpylimas.

Gaubtinės žarnos vėžio metastazės kepenyse gresia tulžies nutekėjimo pažeidimu ir obstrukcinės gelta išsivystymu - liga, kai oda ir gleivinės įgauna gelsvą atspalvį, niežulys, rūpesčiai dėl pilvo skausmo ir pablogėja bendra būklė. Kol nebus atkurtas tulžies nutekėjimas, tampa neįmanoma atlikti aktyvų priešnavikinį gydymą.

Būklė, kai vėžinės ląstelės plinta pilvaplėvės paviršiuje, vadinama karcinomatoze, o išsivysto ascitas - skysčio kaupimasis pilve. Ši komplikacija išsivysto esant IVC stadijos storosios žarnos vėžiui. Ascitas pablogina paciento būklę, apsunkina gydymą ir smarkiai neigiamai veikia prognozę.

Europos klinikoje yra viskas, ko reikia norint veiksmingai kovoti su storosios žarnos piktybinių navikų komplikacijomis. Skubiais atvejais pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje. Mūsų chirurgai atlieka paliatyviąsias operacijas, stentuoja žarnų nepraeinamumo atveju. Su obstrukcine gelta atliekame drenavimą, tulžies takų stentavimą. Su ascitu mūsų gydytojai atlieka laparocentezę (skysčio išsiurbimas per punkciją), sumontuoja pilvaplėvės kateterius, atlieka sisteminę ir intraperitoninę chemoterapiją.

IVC storosios žarnos vėžio stadijoje, kai išsivysto peritoninė karcinomatozė, Europos klinikos chirurgai taiko novatorišką gydymo metodą - hiperterminę intraperitoninę chemoterapiją (HIPEC). Pašalinami visi dideli navikai, tada pilvo ertmė plaunama chemoterapijos priemonės tirpalu, pašildytu iki tam tikros temperatūros - tai padeda sunaikinti mažus židinius. Remiantis pasaulinės praktikos rezultatais, HIPEC gali pratęsti vėžiu sergančio paciento gyvenimą iki kelerių metų.

Diagnostikos metodai

Jei pacientą jaudina simptomai, galintys rodyti storosios žarnos vėžį, gydytojas pirmiausia paskirs pilvo ertmės ultragarsą ir kolonoskopiją. Šie tyrimai padės nustatyti naviką, o kolonoskopijos metu galima atlikti biopsiją - gauti patologiškai pakitusio audinio fragmentą ir nusiųsti į laboratoriją. Biopsija yra tiksliausias vėžio diagnostikos metodas.

Nustačius vėžį, reikia nustatyti jo stadiją. Tam naudojamas KT, MRT, PET nuskaitymas. Plaučių metastazės diagnozuojamos atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą. Jei kepenyse yra metastazių, naudojama angiografija - rentgeno tyrimas, kurio metu į kraujagysles suleidžiamas kontrastinis tirpalas..

Be to, gydytojas gali paskirti paslėptojo kraujo išmatų tyrimą, bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, kad nustatytų anemiją, įvertintų kepenų funkciją. Naviko žymenų kraujo tyrimai paprastai atliekami gydymo metu, siekiant stebėti jo veiksmingumą.

Diferencinė diagnozė

Storosios žarnos vėžio simptomai gali kelti nerimą dėl daugelio kitų patologijų. Dažniausiai piktybinis navikas turi būti atskiriamas nuo tokių ligų kaip žarnyno infekcijos, lėtiniai uždegiminiai procesai, hemorojus, dirgliosios žarnos sindromas..

Gydymo metodai

Dėl storosios žarnos vėžio yra įvairių gydymo būdų. Gydytojas pasirenka optimalią taktiką, atsižvelgdamas į piktybinio naviko stadiją, jo lokalizaciją, bendrą paciento būklę, tam tikrų komplikacijų buvimą, gretutines ligas. Jie atlieka chirurgines intervencijas, naudoja skirtingus vaistus nuo vėžio ir vykdo radioterapijos kursus.

Chemoterapija

Gaubtinės žarnos vėžio chemoterapija gali tarnauti įvairiems tikslams:

  • Neoadjuvantinė chemoterapija atliekama prieš operaciją, kad sumažėtų navikas ir būtų lengviau jį pašalinti.
  • Adjuvantinė chemoterapija skiriama po operacijos, siekiant sunaikinti likusias vėžines ląsteles ir sumažinti pasikartojimo riziką.
  • Kaip pagrindinis gydymo metodas chemoterapija naudojama progresavusiam vėžiui, paliatyviems tikslams..

Esant piktybiniams storosios žarnos navikams, naudojamos skirtingos chemoterapijos rūšys: kapecitabinas, 5-fluorouracilas, oksaliplatina, irinotekanas, trifluridinas / tipiracilas (kombinuotas vaistas). Dažniausiai tuo pačiu metu vartojami du ar daugiau vaistų, tai padeda padidinti gydymo efektyvumą.

Tiksliniai vaistai yra tikslingesni nei klasikiniai chemoterapiniai vaistai: jie nukreipti į specifines tikslines molekules, kurios padeda vėžinėms ląstelėms nekontroliuojamai daugintis ir išlaikyti savo gyvybines funkcijas. Dažniausiai piktybinių žarnyno navikų atveju naudojamos dvi tikslinių vaistų grupės:

  • VEGF inhibitoriai yra medžiagos, padedančios vėžinėms ląstelėms stimuliuoti angiogenezę (naujų kraujagyslių susidarymą). Šiai grupei priklauso: Ziv-afliberceptas (Zaltrap), Ramutsirumabas (Tsiramza), Bevacizumabas (Avastin). Jie vartojami progresuojančiam storosios žarnos vėžiui gydyti, vartojami į veną kas 2 ar 3 savaites, paprastai derinami su chemoterapija.
  • EGFR inhibitoriai - receptoriaus baltymas, kuris sėdi ant vėžinių ląstelių paviršiaus ir sukelia jų nekontroliuojamą dauginimąsi. Šiai grupei priklauso tokie vaistai kaip cetuksimabas (Erbitux), Panitumumabas (Vectibix). EGFR inhibitoriai, vartojami į veną kartą per savaitę arba kas antrą savaitę.

Kai kuriais atvejais naudojami vaistai iš kontrolinių punktų inhibitorių grupės. Jie blokuoja molekules, kurios neleidžia imuninei sistemai atpažinti ir atakuoti vėžinių ląstelių. Šiai vaistų grupei priklauso: pembrolizumabas (Keytruda), Nivolumabas (Opdivo), Ipilimumabas (Ervoy). Paprastai jie naudojami neveikiančiam, metastazavusiam vėžiui, kai chemoterapija yra neveiksminga, jei yra recidyvas.

Chirurgija

Kai kuriais atvejais (0 stadija - vėžys vietoje, kartais I stadija) storosios žarnos vėžį galima pašalinti kolonoskopijos metu. Deja, tai padaryti įmanoma retai. Dažniausiai tenka atlikti kolektomiją - dalinį arba visišką gaubtinės žarnos pašalinimą. Operacijos dydis priklauso nuo naviko vietos ir dydžio. Paprastai tuo pačiu metu pašalinama mažiausiai 12 netoliese esančių limfmazgių. Likę žarnyno galai yra susiuvami - taikoma anastomozė.

Kolektomija gali būti atliekama atvirai (per pjūvį) arba laparoskopiškai (per punkcijas pilvo sienoje)..

Kartais anastomozė neveikia iš karto. Tokiais atvejais taikoma laikina kolostomija arba ileostomija - storosios žarnos arba žarnos dalis prisiūta prie odos ir suformuojama anga išmatoms praeiti. Vėliau stoma uždaroma.

Jei navikas blokuoja žarnyno spindį ir jo negalima pašalinti, atliekama nuolatinė kolostomija. Žarnyno praeinamumą galima atkurti naudojant stentą - metalinį rėmą tuščiavidurio cilindro pavidalu su tinkleliu. Tokios operacijos vadinamos paliatyviomis: jomis siekiama ne pašalinti vėžį, o kovoti su simptomais, pagerinti paciento būklę.

Terapija radiacija

Radiacinė terapija gali būti skiriama prieš (neoadjuvantinę), po (pagalbinės) žarnyno operacijos arba kaip pagrindinį metastazavusio vėžio gydymą simptomams valdyti..

Kai radioterapija derinama su chemoterapija, gydymas vadinamas chemoradioterapija..

Prognozė

Pagrindinis rodiklis, pagal kurį nustatoma storosios žarnos ir kitų organų vėžio prognozė, yra penkerių metų išgyvenamumas. Tai parodo dar gyvų pacientų procentą praėjus penkeriems metams po jų diagnozės.

Penkerių metų kolorektalinio vėžio išgyvenamumas priklauso nuo stadijos:

  • Sergant lokalizuotu vėžiu (neišplito už žarnyno sienelių - I, IIA ir IIB stadijos) - 90 proc..
  • Vėžiui, išplitusiam kaimyniniuose organuose ir regioniniuose limfmazgiuose (III stadija) - 71 proc..
  • Sergant metastazavusiu vėžiu (IV stadija) - 14 proc..

Kaip matyti iš šių skaičių, piktybiniai storosios žarnos navikai sėkmingiausiai gydomi ankstyvosiose stadijose, o atsiradus metastazių, prognozė smarkiai pablogėja. Tačiau šie skaičiai yra tik orientaciniai. Jie apskaičiuojami pagal statistiką tarp pacientų, kuriems prieš penkerius metus ir anksčiau diagnozuotas storosios žarnos vėžys. Per šį laiką įvyko tam tikrų pokyčių onkologijoje, naujose technologijose, narkotikuose.

Jūs niekada neturėtumėte pasiduoti. Net sergant pažengusiu vėžiu su metastazėmis, pacientui galima padėti, pailginti jo gyvenimą ir palengvinti skausmingus simptomus. Europos klinikos gydytojai imasi bet kokių pacientų gydymo. Mes žinome, kaip padėti.

Storosios žarnos vėžys

Efetovas Sergejus Konstantinovičius

Tarp visų onkologinių ligų kolorektalinis vėžys užima šiek tiek daugiau nei 10% ir užima 3-5 vietą pagal vyrų ir moterų sergamumą ir mirtingumą nuo vėžio. Kolorektalinis vėžys apima šias ligas:

  • Storosios žarnos vėžys
  • Tiesiosios žarnos vėžys
  • Storosios žarnos vėžys

Šiame skyriuje kalbama apie storosios žarnos vėžį. Čia yra išsami informacija apie ligą, kurią pacientas ir jo artimieji turi žinoti.

Skilties turinys:

  1. Gaubtinės žarnos anatomija
  2. Kas yra storosios žarnos vėžys?
  3. Storosios žarnos vėžio priežastys ir rizikos veiksniai
  4. Storosios žarnos vėžio prevencija
  5. Storosios žarnos vėžio simptomai
  6. Storosios žarnos vėžio diagnozė
  7. Ką daryti, jei diagnozuojamas storosios žarnos vėžys?
  8. Gaubtinės žarnos vėžio stadijos ir metodas
  9. Storosios žarnos vėžio operacija
  10. Gyvenimas po operacijos
  11. DUK

Gaubtinės žarnos anatomija

Gaubtinė žarna yra storosios žarnos dalis, prasidedanti plonosios žarnos gale (ši vieta vadinama ileocekaliniu arba ileocecaliniu kampu) ir tęsiasi tol, kol eina į tiesiąją žarną, kuri, savo ruožtu, yra žarnos galas ir eina į išangės kanalą. Gaubtinė žarna projektuojama ant dešiniojo šoninio srities, vidurinės viršutinės pilvo dalies ir kairiosios šoninės srities. Tai yra tuščiaviduris vamzdelis, kuriame absorbuojamas skystis ir palaipsniui formuojasi išmatos. Storosios žarnos sienelė susideda iš keturių sluoksnių, gleivinė yra arčiau spindžio, tada submucosa, raumenų ir serozinės membranos eina iš vidaus į išorę. Storojoje žarnoje yra kraujagyslės, per kurias praeina kraujo ir limfinės kraujagyslės. Gaubtinė žarna yra padalinta į dešinę ir kairę pusę, kurių kiekviena išsivysto iš atskiros embriono struktūros ir turi savo kraujo tiekimą.

Kaip žinote, žmogus turi du kraujo apytakos ratus - mažą (plaučių), kur gaunamas deguonis ir išsiskiria anglies dioksidas, ir didelį, kurio metu krauju aprūpinami visi organai, o širdis yra centras, kur šie ratai susijungia. Kraujas, gavęs deguonį plaučiuose, sisteminės kraujotakos arterijomis teka iš širdies į organus. Dešinioji storosios žarnos pusė, kaip ir plonoji žarna, gauna kraują iš viršutinės mezenterinės arterijos, o kairiosios storosios žarnos ir viršutinės tiesiosios žarnos pusės - iš apatinės mesenterinės arterijos. Šios arterijos yra dideli indai, jų skersmuo gali siekti 5-10 mm. Veninis kraujas, kuriame yra anglies dvideginio ir medžiagų apykaitos produktų, iš storosios žarnos teka viršutinėmis mezenterinėmis ir apatinėmis mezenterinėmis venomis ir, prieš patekdamas į širdį ir plaučius, praeina per kepenis.

Kas apsaugo mūsų kūną iš vidaus?

Limfinė sistema gimdos vystymosi laikotarpiu yra klojama kartu su arterija, todėl limfmazgiai yra žmonėms palei arterijas. Storosios žarnos atveju yra trys limfmazgių lygiai arba eilės. Pirmos eilės limfmazgiai yra pačiame žarnyno pakraštyje, arčiau žarnos sienelės. Antrosios ir trečiosios eilės mazgai yra šiek tiek toliau nei antrosios eilės - išilgai vidutinio kalibro indų, tiekiančių žarnyną, ir viršūniniai (iš žodžio viršūnė (lot.) - viršūnė, viršūnė, apikalis (lot.) - viršūninė), arba kitaip - trečiosios dalies limfmazgiai. didžiausių storąją žarną maitinančių indų eilės. Limfmazgiai yra kūno „budėtojai“, saugantys jį nuo svetimų infekcijos sukėlėjų ir naviko ląstelių plitimo.

Kas yra storosios žarnos vėžys?

Vėžys (vėžys (lot.), C-r) yra piktybinis navikas iš epitelio ląstelių, kuris turi galimybę išaugti į organą ir aplinkines struktūras ir išplisti (metastazuoti) į limfmazgius ir kitus organus, esančius toli nuo naviko. Pacientai dažnai visus piktybinius navikus vadina vėžiu, nors onkologiniu požiūriu tai neteisinga.

Storosios žarnos vėžys išsivysto iš žarnos sienelės, kuri yra liaukos epitelis, gleivinės. Toks navikas vadinamas „adenokarcinoma“ (iš adeno (lot.) Geležis ir karcinoma (lot.) Vėžys, vėžinis navikas). Gydant šią ligą dalyvauja onkologai, koloproktologai, chirurgai, chemoterapeutai. Kito pobūdžio navikai (karcinoidiniai, virškinamojo trakto stromos navikai) gaubtinėje žarnoje yra daug rečiau paplitę (3–5% visų piktybinių storosios žarnos navikų)..

Koloproktologijos ir minimaliai invazinės chirurgijos klinika gali gydyti bet kokius storosios žarnos navikus.

Gaubtinės žarnos vėžys atsiranda ir pradeda augti iš gleivinės pusės (vidinės žarnos gleivinės), palaipsniui daigindamas likusius žarnyno sienelės ir gretimų organų sluoksnius. Visiems piktybiniams navikams būdingas gebėjimas plisti ne tik pirminio naviko augimu, bet ir atskirų ląstelių „atsijojimu“ - metastazėmis. Limfmazgių grupės buvo aprašytos aukščiau. Daugeliu atvejų limfmazgiai yra pirmasis naviko metastazių taikinys; pažeidžiami limfmazgiai, kurie yra regioniniai tam tikrai žarnos daliai (atitinka indus, tiekiančius šią sekciją). Nuotolinės metastazės plinta kraujotaka. Kaip minėta pirmiau, kraujas iš pilvo organų teka venomis, vedančiomis į kepenis, ir būtent kepenyse dažniausiai pasireiškia tolimos metastazės. Antras pagal dažnumą organas, kuriame atsiranda tolimoji gaubtinės žarnos vėžio metastazė, yra plaučiai, į kuriuos visų organų kraujas patenka į dujų mainus. Kiti organai yra daug rečiau paveikti. Kitas naviko metastazių būdas yra naviko atrankų atsiradimas ant pilvaplėvės (membranos, iš vidaus uždengiančios pilvo ertmę). Toks pažeidimas vadinamas karcinomatoze. Naviko paplitimo laipsnis lemia vėžio stadiją, taip pat tiesiogiai priklauso nuo stadijos, gydymo taktikos ir prognozės.

Storosios žarnos vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinis gaubtinės žarnos vėžio vystymosi kelias yra piktybinė polipų degeneracija - gerybiniai gaubtinės žarnos gleivinės dariniai. Be to, rizikos veiksniai yra uždegiminės žarnyno ligos, dietos sutrikimai, rūkymas, paveldima onkologinių ligų istorija.

Paveldimumas gali vaidinti svarbų vaidmenį vystantis vėžiui, nes kas dešimtas kolorektalinio vėžio nešiotojas turi paveldimą polinkį į šią ligą. Jei jūsų šeimoje yra giminaičių, sergančių storosios žarnos vėžiu, turėtumėte būti ypač atsargūs dėl savo sveikatos. Paveldimas vėžys gali pasireikšti net ankstyvame amžiuje. Esant tokiai situacijai, ypač svarbu būti nuodugniai ir laiku ištirti..

Storosios žarnos vėžio prevencija

Veiksmingiausias storosios žarnos vėžio prevencijos metodas yra laiku pašalinti polipus. Tai yra minimaliai invazinė operacija, atliekama kolonoskopijos metu - endoskopinis storosios žarnos tyrimas. Norint laiku nustatyti polipus, kurie dažnai nepasireiškia jokiais simptomais, reikia pradėti tirti kolonoskopiją, pradedant nuo 45-50 metų, kas 5 metus. Žmonės, kurių artimieji sirgo gaubtinės ar tiesiosios žarnos vėžiu, turėtų būti tiriami anksčiau, o nustačius paveldimo kolorektalinio vėžio diagnozę, paciento artimieji tyrimą turėtų pradėti nuo 5 metų, jaunesni nei sergančio giminaičio diagnozė. Jokie kiti metodai (naviko žymekliai, slapto išmatų kraujo tyrimas, virtuali kolonoskopija) nėra tokie veiksmingi kaip kolonoskopija, kaip storosios žarnos vėžio prevencijos metodas..

Kiti gaubtinės žarnos vėžio prevencijos būdai yra dieta, ribojanti raudoną mėsą ir labai keptą maistą, alkoholio ir rūkymo ribojimas, sveiko kūno svorio išlaikymas ir aktyvus gyvenimo būdas..

Storosios žarnos vėžio simptomai

Storosios žarnos vėžys gali pasireikšti skirtingais simptomais, kai kuriais atvejais iki tam tikro taško galima latentinė, besimptomė šios ligos eiga. Visus simptomus galima suskirstyti į „ūminius“ - reikalaujančius skubios medicinos pagalbos, ir „lėtinius“, leidžiančius planuotai ištirti ir parinkti gydymo taktiką..

„Ūminiai“ gaubtinės žarnos vėžio simptomai kelia grėsmę gyvybei, juos sukelia storosios žarnos vėžio komplikacijos, todėl dažnai greitosios pagalbos automobilis patenka į chirurgijos skyrių. Reikėtų pasakyti, kad simptomai, kurie bus aptarti šiame skyriuje, būdingi ne tik gaubtinės žarnos vėžio komplikacijoms, bet ir kitoms neatidėliotinoms chirurginėms ligoms, sukeliančioms „pilvo katastrofos“ klinikinį vaizdą..

Kraujavimas iš išangės

Kraujo išleidimas tuštinimosi metu, kraujo pėdsakai ant tualetinio popieriaus ir ant tualeto dubenėlio sienelių lydi daugelį kitų, įskaitant gerybines, koloproktologines ligas. Didelis kiekis šviežio kraujo, tamsių kraujo krešulių ar išmatų, sumaišytų su išangės krauju, yra skubaus apsilankymo medicinos įstaigoje priežastis. Storosios žarnos vėžys gali sukelti kraujavimą.

Žarnų nepraeinamumas

Žarnynas, kaip minėta aukščiau, yra tuščiaviduris vamzdelis. Jei kuriame nors skyriuje atsiranda kliūtis (tiek spindžio viduje, tiek suspaudimas iš išorės), išmatos praeina per žarnyną ir susidaro žarnyno obstrukcijos vaizdas. Šios būklės pasireiškimas bus mėšlungis pilvo srityje, pilvo pūtimas, išmatų ir dujų nebuvimas, burnos džiūvimas, pykinimas, karščiavimas. Viena iš žarnyno obstrukcijos priežasčių gali būti storosios žarnos navikas. Ši būklė yra skubios hospitalizacijos chirurgijos skyriuje priežastis..

Storosios žarnos perforacija

Perforacija - žarnyno sienelės vientisumo pažeidimas, skylės susidarymas joje - taip pat yra skubi chirurginė liga. Perforacijos metu žmogus jaučiasi aštrus, tarsi smūgis durklu, skausmas, paskui plintantis po pilvą, karščiavimas, burnos džiūvimas, pykinimas. Žarnyno turinio patekimas į pilvo ertmę sukelia peritonitą ir sepsį, todėl šiai situacijai reikia skubios chirurginės intervencijos. Storosios žarnos vėžys gali būti storosios žarnos perforacijos priežastis.

Simptomai, rodantys storosios žarnos vėžį, yra įvairūs. Jie skiriasi dėl dešiniosios ir kairiosios storosios žarnos sekcijų vėžio, kartais jie neturi ypatingo poveikio žmogaus gyvenimui ir gali būti ignoruojami arba visiškai nepastebėti. Jei kalbėsime ne tik apie gaubtinės žarnos vėžį, bet ir apie onkologines ligas apskritai, visus simptomus galime suskirstyti į „bendruosius“ ir „specifinius“. Privatūs yra naviko augimo pasireiškimas ir atspindi organo ar struktūros, susijusios su naviko procesu, disfunkciją. Bendrieji simptomai yra nespecifiniai, būdingi daugeliui ligų, tačiau ir patys, ir kartu su kitais simptomais turėtų įspėti ir priversti tyrimą.

Dažni storosios žarnos vėžio simptomai

Dažniausias simptomas yra silpnumas ir nuovargis. Jei pastebite, kad įprasto krūvio metu esate neįprastai pavargęs, tai jau yra priežastis galvoti apie savo sveikatą ir kreiptis į specialistus. Galvos svaigimas, odos blyškumas dažniausiai rodo anemiją, kuri yra amžina vėžio palydovė. Svorio metimas taip pat turėtų įspėti, o tai taip pat dažnai lydi piktybinį procesą organizme..

Dažni storosios žarnos vėžio simptomai

Storosios žarnos navikas gali pasireikšti virškinimo sutrikimais, diskomforto jausmu pilve, pilvo pūtimu, išmatų pobūdžio pasikeitimu, kraujo ir gleivių atsiradimu išmatose, nežymiu kūno temperatūros padidėjimu. Priešingai populiarių pacientų įsitikinimams, skausmas nėra labiausiai paplitęs ir nebūdingiausias vėžio simptomas ir gali pasireikšti tik vėlesnėse ligos stadijose. Bet kuris iš išvardytų simptomų yra priežastis susisiekti su koloproktologu ir atlikti tyrimą, kad būtų nustatyta liga, sukėlusi šiuos simptomus..

Storosios žarnos vėžio diagnozė

Biopsija

Pagrindinis metodas, leidžiantis visiškai užtikrintai pasakyti, kad pacientas serga storosios žarnos vėžiu, yra histologinis naviko fragmento tyrimas. Norint patvirtinti piktybinį naviko augimo pobūdį, būtina mikroskopu ištirti naviko audinį. Šis bandymas atliekamas po to, kai mėginys gaunamas kolonoskopijos metu su biopsija..

Kolonoskopija

Visiems pacientams, turintiems nusiskundimų, kurie gali reikšti storosios žarnos ligą, rekomenduojame atlikti endoskopinį storosios žarnos tyrimą - kolonoskopiją. Kolonoskopija - tai instrumentinis žarnyno spindžio tyrimas iš vidaus specialiu instrumentu su kamera, įkišta per išangę. Šis tyrimas gali būti atliekamas tiek miegant (esant narkozei), tiek be jo. Atliekant kolonoskopiją, žarnyno paruošimas yra nepaprastai svarbus, nes šiam tyrimui reikia vizualinės endoskopuotojo interpretacijos. Būtina sudaryti visas sąlygas pilnam storosios žarnos vaizdui, kitaip tariant, išvalyti ją nuo jos turinio. Gaubtinei žarnai valyti yra specialių preparatų; gydytojas, siunčiantis pacientą apžiūrėti, išsamiai pasakoja apie paruošimo būdą ir schemą. Pažeidus žarnyno praeinamumą, reikia individualiai pasirinkti paruošimo kolonoskopijai metodą.

Rektoromanoskopija

Sigmoidoskopija yra diagnostinis metodas, kurio metu atliekamas vizualinis tiesiosios žarnos, tiesiosios zigmoidinės jungties ir distalinių sigmoidinės žarnos dalių tyrimas. Tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą, kuris yra vamzdis su šviesos šaltiniu. Šio tyrimo trūkumas yra tas, kad likusi žarnyno dalis netikrinama. Štai kodėl ne šiandien šis diagnostikos metodas nėra tinkamas naudoti pirminiai diagnostikai. Istorija vystėsi taip, kad tuo metu, kai nebuvo modernių lanksčių kolonoskopų, buvo naudojami tokie standūs vamzdeliai. Be to, reikia pripažinti, kad šis metodas niekada nebuvo naudojamas storosios žarnos vėžiui diagnozuoti. Dabar jo dalis yra tiesiosios žarnos navikų pakartotinis tyrimas (pavyzdžiui, jei būtina atlikti pakartotinę biopsiją arba nustatyti atstumą iki naviko nuo išangės).

Irrigoskopija

Irrigoskopija - rentgeno tyrimas, kurio metu padaromos kelios storosios žarnos nuotraukos. Tam, kad žarnynas būtų matomas rentgeno nuotraukoje, jis pripildomas radioaktyvios medžiagos (skiriamos su klizma). Pirmasis vaizdas daromas, kai žarnynas yra pilnas. Ištuštinus žarnyną, jis pripūstas oro ir nuotraukos kartojamos. Šis tyrimas leidžia jums nustatyti ir patikimai nustatyti naviko lokalizaciją.

Kompiuterinė tomografija (KT)

KT yra anatominės srities rentgeno tyrimas, kurio metu gaunami keli vaizdai, daromi trumpais intervalais. Parodyta, kad pacientams, sergantiems storosios žarnos naviku, atliekama dviejų sričių - pilvo ertmės ir krūtinės ląstos - kompiuterinė tomografija, o pilvo ertmės tyrimas turi būti atliekamas naudojant intraveninį kontrastą. Šis tyrimas yra auksinis storosios žarnos vėžio diagnozės standartas, leidžiantis nustatyti naviko plitimą, įtarti naviko ląstelių paveiktų limfmazgių buvimą ir nustatyti tolimas metastazes. Be to, 3D kraujagyslių struktūros rekonstrukcija, atlikta remiantis KT, leidžia planuoti operacijos eigą, atsižvelgiant į individualias paciento savybes. Kompiuterinė tomografija atliekama radiacinės diagnostikos skyriuje, apžiūros metu pacientui bus pasiūlyta pagulėti ant specialaus latako, einančio per didelę apvalią ritę. Prieš tyrimą įrengiamas veninis kateteris, per kurį bus suleista kontrastinė medžiaga. Labai svarbu gauti ne tik rašytinę radiacinės diagnostikos specialistų nuomonę, bet ir diską su užfiksuotu tyrimu. Kompiuterinė tomografija leidžia atsakyti į daugelį klausimų, lemiančių gydymo taktiką. Po tyrimo turite pateikti radioterapeuto išvadą ir diską su failais koloproktologui, kad jis susipažintų su disko išvada ir tyrimu. Koloproktologijos ir minimaliai invazinės chirurgijos klinikoje visi specialistai turi žinių ir įgūdžių studijuoti KT tyrimus.

PET-KT

Kai kuriais atvejais norint išsiaiškinti naviko mastą, gali prireikti pozitronų emisijos tomografijos (PET-CT). Šis tyrimas yra panašus į įprastą tomografiją, tačiau atliekamas naudojant specialią kontrastinę medžiagą, kuri bus matoma vaizduose tuose audiniuose, kuriuose yra padidėjusi medžiagų apykaita. Kai kurie organai paprastai kaupia kontrastą, pavyzdžiui, šlapimo pūslė, inkstai ir smegenys, tačiau pagreitėjusi medžiagų apykaita ypač būdinga naviko ląstelėms, todėl šis tyrimas leidžia pamatyti net ir mažiausią naviko atranką - tiek limfmazgiuose, tiek kituose organuose..

Pilvo ertmės ultragarsas ir rentgenas

Ultragarsas ir radiografija nėra auksinis storosios žarnos navikų diagnozavimo ir naviko proceso insulto standartas, tačiau jie naudojami ūminėms storosios žarnos vėžio komplikacijoms diagnozuoti..

Pilvo MRT

Pilvo ertmės magnetinio rezonanso tomografija nėra standartinis storosios žarnos navikų tyrimas, tačiau metastazavus kepenų pažeidimo atveju (arba įtarus jį) būtina nustatyti židininių kepenų pažeidimų ypatybes ir nuspręsti dėl tolesnės gydymo taktikos..

Laboratoriniai tyrimai

Tiriant vėžiu sergančius pacientus yra privalomi bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas) ir bendras šlapimo tyrimas, leidžiantys įvertinti bendrą kūno būklę..

Naviko žymekliai

Visiems storosios žarnos vėžiu sergantiems pacientams atliekami naviko žymenų (specialių naviko gaminamų medžiagų) kraujo tyrimai. Teigiami rezultatai nėra diagnozės pagrindas, tačiau rodo tolesnio tyrimo poreikį. Nustačius „kolorektalinio vėžio“ diagnozę, šių tyrimų vertės leidžia netiesiogiai įvertinti prognozę. Labiausiai informuojantys apie tiesiosios žarnos vėžį yra naviko žymenys: CA19-9 ir CEA.

Papildomi tyrimai

Slapto kraujo išmatose tyrimas yra paprastas ir greitas kolorektalinio vėžio patikrinimo metodas, tačiau, deja, ne pats patikimiausias. Klaidingai teigiamo rezultato tikimybė yra didelė, tai gali būti susijusi su mitybos įpročiais, bet kokiomis kitomis latentinio kraujavimo virškinimo trakte priežastimis, netgi su dantenų traumomis valant dantis tyrimo dieną. Norint išsiaiškinti teigiamo slapto kraujo tyrimo rezultato priežastį, būtina atlikti išsamesnį tyrimą..

Virtuali kolonoskopija yra metodas, kuris sujungia kompiuterinę tomografiją ir irrigoskopiją, tačiau nesuteikia įprastos kolonoskopijos pranašumų. Paruošus žarnyną, atliekamas KT tyrimas ir storosios žarnos pripūtimas oru. Po tyrimo radiacinės diagnostikos specialistai atlieka 3D spindžio rekonstrukciją, kuri leidžia apžiūrėti visą gaubtinę žarną „iš vidaus“, tačiau įtarus bet kokius pakitimus, būtina atlikti kolonoskopiją ir biopsiją..

Gastroskopija turėtų būti atliekama visiems kolorektaliniu vėžiu sergantiems pacientams, siekiant ne tik pašalinti sinchroninį skrandžio pažeidimą, bet ir nustatyti (ir, jei reikia, paskesnį gydymą) gastritą ir pepsinę opą pacientams prieš operaciją ruošiantis ir gydant..

Ką daryti, jei diagnozuojamas storosios žarnos vėžys?

Psichologų požiūriu asmuo, susidūręs su sunkia gyvenimo situacija, įskaitant sunkios ligos nustatymą, išgyvena 5 etapus:

  1. Neigimas
  2. Pyktis
  3. Sandėris
  4. Depresija
  5. Priėmimas

Nerimas, nerimas, susierzinimas diagnozavus vėžį yra absoliučiai normali žmogaus reakcija, tačiau kuo greičiau galėsite susitaikyti su aplinkybėmis ir paimti savo likimą į savo rankas, tuo geriau. Kuo greičiau bus atliktas tyrimas ir gydymas, tuo didesnė palankios prognozės tikimybė. Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia pasiekti gerų gydymo rezultatų, neprarandant gyvenimo kokybės. Nustačius diagnozę, turėtumėte užsiregistruoti onkologiniame ambulatorijoje, atlikti papildomą tyrimą ir gauti siuntimą gydytis, tačiau turėtumėte žinoti, kad pacientas gali pasirinkti įstaigą, kurioje jis gydysis, ir nuvykti ten konsultuotis. Todėl koloproktologų požiūriu pacientas, kuriam nustatyta gaubtinės žarnos vėžio diagnozė, turėtų pereiti šiuos 5 etapus:

  1. kreiptis į gydymo įstaigą, kurioje pacientas planuoja gydytis,
  2. išsamiausias tolesnis tyrimas,
  3. gydymo taktikos nustatymas onkologinėje taryboje,
  4. gydymas,
  5. reabilitacija ir stebėjimas.

Storosios žarnos vėžio gydymo žingsniai ir metodai

Vienintelis galutinis gaubtinės žarnos vėžio gydymas yra chirurgija. Tik naviko ir limfmazgių pašalinimo operacija leidžia visiškai pašalinti visas piktybinio proceso apraiškas (su rezekciniu vėžiu). Papildoma operacija yra chemoterapija, kuri gali būti atliekama tiek prieš operaciją, tiek po jos, jei yra tam tikrų indikacijų. Prieš išsamiai kalbėdami apie gydymą, turėtumėte suprasti storosios žarnos vėžio stadijas. Pirminio naviko augimo ypatumai ir kolorektalinio vėžio metastazių keliai buvo aprašyti aukščiau, ir būtent jie lemia ligos stadiją.

Yra TNM klasifikacija, žyminti pirminio naviko (T) išplitimą, pažeistų limfmazgių (N) ir tolimų metastazių buvimą (M). Be šių, yra papildomų indeksų, kurie gali būti naudojami formuluojant diagnozę, tačiau būtent pirmiau minėtų trijų indeksų reikšmės rodo klinikinę stadiją. Iš viso išskiriamos keturios storosios žarnos vėžio stadijos, kuo didesnis stadijos eilės numeris, tuo ryškesnis naviko plitimas.

I stadija reiškia lokalizuotą naviko procesą žarnos gleiviniame ar raumeningame sluoksnyje.

II stadija atitinka visos žarnos sienelės naviko pažeidimą ir netgi išplinta į kaimyninius organus, tačiau nesant limfmazgių pažeidimo.

III stadija nustatoma esant pažeistiems limfmazgiams bet kokiu naviko laipsniu.

IV stadiją lemia tolimos naviko metastazės ar karcinomatozė esant bet kokio naviko dydžiui ir bet kokiai limfmazgių būklei..

Etapą galima nustatyti kliniškai (tai yra tik naudojant instrumentinius tyrimo metodus) ir morfologiškai (ištyrus pašalintą žarną ir limfmazgius mikroskopu), tai rodo atitinkamai indeksai „c“ ir „p“. Morfologinis tyrimas turi didžiausią patikimumą nei visi instrumentiniai diagnostikos metodai kartu, todėl etapas po operacijos gali keistis tiek mažesne, tiek didesne kryptimi, ir tai nėra diagnostinė klaida.

Gydant 0 ir I stadijos navikus galima vietinė naviko išpjova - minimaliai invazinė endoskopinė operacija. Jis atliekamas kolonoskopijos metu taikant bendrą anesteziją, priekinės pilvo sienos pjūviai nėra daromi. Po operacijos būtina keletą dienų stebėti ligoninėje ir laikytis tausojančios dietos. Gavus morfologinių (kitaip tariant, histologinių) tyrimų rezultatus, galimi du tolesnės taktikos variantai. Remiantis morfologo išvada, nustatomi prognozės veiksniai. Nesant nepalankių veiksnių, galima apsiriboti tik stebėjimu pagal pooperacinio stebėjimo programą, tačiau, esant nepalankiems veiksniams, pacientui bus pasiūlyta žarnyno ir limfmazgių dalies pašalinimo operacija. Galutinis sprendimas priimamas onkologinėje taryboje, kur atsižvelgiama ir į paciento nuomonę.

II-III stadijos navikų gydymas susideda iš žarnos sekcijos su naviku ir visų regioninių limfmazgių pašalinimo, tokią operaciją galima atlikti bet kokiu būdu - robotine, laparoskopine ar atvira. Kartais, norint pagerinti chirurginio gydymo rezultatus, prieš operaciją skiriami keli chemoterapijos kursai. Pašalintų limfmazgių skaičius yra svarbiausias prognozės faktorius, net ir jiems nedalyvaujant, tai yra dar vienas pranašumų atliekant išplėstą limfmazgių skrodimą. Mažiau nei 12 limfmazgių pašalinimas ir aptikimas preparate nėra priimtinas pagal šiuolaikinius kolorektalinio vėžio gydymo standartus.

Po operacijos vaistas (žarnynas ir limfmazgiai) siunčiamas į morfologinę laboratoriją, tiriamas mikroskopu. Gavę rezultatą, galimi šie gydymo būdai:

  • nesant nepalankių prognozės veiksnių, papildomų gydymo metodų nereikia ir pacientas stebimas pagal stebėjimo programą.
  • esant nepalankiems prognozės veiksniams, rekomenduojama atlikti pooperacinę chemoterapiją.

Kai kuriais atvejais būtinas papildomas tyrimas - imunohistocheminis ir (arba) genetinis tyrimas (mikrosatelitų nestabilumo nustatymas), leidžiantis numatyti chemoterapijos prognozę ir reakciją..

IV stadijos storosios ir tiesiosios žarnos vėžio gydymas - pats nepalankiausias ilgalaikių rezultatų atveju - yra prieštaringai vertinamas klausimas. IV stadijos pacientai sudaro nevienalytę grupę, kuri skiriasi daugeliu veiksnių, galinčių nulemti prognozę - metastazių skaičius ir dydis, jų lokalizacija, pirminio naviko dydis ir vieta, naviko simptomų ir metastazių pasireiškimo laipsnis, paveiktų limfmazgių buvimas, genetinių naviko mutacijų buvimas. Šioje grupėje galimas chemoterapinis, chirurginis (įskaitant endoskopinį) gydymas, poveikis metastazėms naudojant aukštųjų technologijų metodus ir, žinoma, šių gydymo metodų deriniai. Šiuolaikinėse šio etapo rekomendacijose nurodoma: nurodoma chemoterapija, tačiau galimas ir chirurginis gydymas. Atsižvelgiant į įvairias ligos apraiškas ir skirtingus prognozės veiksnius, gydant IV stadijos storosios žarnos vėžį, reikia individualaus požiūrio, o sprendimas dėl gydymo turėtų būti priimamas bendrai, onkologinėje taryboje..

Pirmiausia pacientai, sergantys IV stadijos storosios žarnos vėžiu, turėtų būti suskirstyti į šias grupes: pacientai, turintys rezekcines, sąlygiškai rezekcines ir nerezekuotinas metastazes. Pirmoji iš šių grupių turi palankiausias prognozes, šiuo atveju vienos operacijos metu galima pašalinti ir storosios žarnos naviką su limfmazgiais ir metastazėmis, ir šias stadijas padalyti į dvi operacijas.

Įrodyta, kad pacientai, kuriems yra sąlygiškai rezekcinių metastazių, vykdo chemoterapinį gydymą, vėliau įvertindami metastazių pokyčių dinamiką, o kai pasiekiama rezekcinė metastazių būsena, operuojama, kad būtų pašalintos visos naviko proceso apraiškos. Po operacijos visiems IV stadijos pacientams rodoma chemoterapija, jei nėra kontraindikacijų. Schematiškai visą pacientų, kuriems yra sąlygiškai rezekuojamos ir rezekcinės metastazės, gydymą galima suskirstyti į blokus: „chemoterapija prieš operaciją“, „storosios žarnos naviko operacija“, „tolimų metastazių operacija“, „chemoterapija po operacijos“ ir, derinant šias blokadas., galima įsivaizduoti, kiek gydymo etapų sekų galima šioje pacientų grupėje. Tik komandos požiūris, visų rizikos veiksnių įvertinimas, skirtingų specialybių gydytojų įtraukimas į kiekvienos klinikinės situacijos aptarimą leidžia pasirinkti tinkamą gydymo strategiją.

Pacientams, kuriems yra nerezekuojamų metastazių, galimi du gydymo būdai - žarnyno naviko operacijos derinys su chemoterapija arba vien chemoterapija. Remiantis daugelio užsienio autorių atliktais tyrimais, IV stadijos kolorektalinis vėžys su nerezekuojamomis metastazėmis pirminio naviko pašalinimo operacija kartu su chemoterapiniu gydymu pagerina rezultatus, palyginti su vien chemoterapija..

Deja, yra situacijų, kai chirurginiu būdu negalima pašalinti ir metastazių, ir pirminio naviko. Tokiu atveju galima atlikti chemoterapiją, vėliau įvertinant galimybę atlikti chirurginį gydymą, taip pat atliekant operacijas, palengvinančias paciento būklę ir gerinančias gyvenimo kokybę..

Storosios žarnos vėžio operacija

Visas radikalias ir sąlygiškai radikalias gaubtinės žarnos vėžio operacijas galima schematiškai pavaizduoti taip:

  • Prieiga (atvira, laparoskopinė, robotinė)
  • Operatyvus priėmimas:

1) limfmazgių išskyrimas ir žarnos, pernešančios naviką, pašalinimas, preparato ištraukimas

2) žarnyno tęstinumo atstatymas - anastomozės susidarymas

  • Siuvimas priekinės pilvo sienos žaizdą ar žaizdas

Apie robotines, laparoskopines ir atviras operacijas galite išsamiai perskaityti atitinkamose mūsų svetainės skiltyse..

Dėl kolorektalinio vėžio atliekamos šios operacijos:

Dešinės pusės hemikolektomija - dešinės storosios žarnos pusės pašalinimas su plonosios žarnos galine dalimi. Atliekama, kai navikas yra aklojoje žarnoje, kylančioje gaubtinėje žarnoje, storosios žarnos kepenų lenkimas.

Skersinės gaubtinės žarnos rezekcija atliekama, kai navikas lokalizuotas skersinėje storojoje žarnoje; ją gali lydėti limfadenektomija išilgai dviejų kraujagyslių sistemų, nes kraujas į skersinę storąją žarną tiekiamas dėl viršutinės ir apatinės mezenterinės arterijos šakų..

Kairioji hemikolektomija - kairiosios storosios žarnos pusės pašalinimas šiuo metu atliekamas retai, pirmenybė teikiama kairiųjų sekcijų rezekcijai, o pašalintos žarnyno dalies ilgį lemia naviko lokalizacija ir indų struktūra. Kairioji hemikolektomija šiuolaikiniame pasaulyje naudojama sinchroniniams kairiosios žarnos pažeidimams, kuriuos sukelia keli navikai.

Kairiosios storosios žarnos rezekcija atliekama, kai navikas yra blužnies lenktyje, nusileidžiančioje dvitaškyje ir proksimaliniame sigmoidinės storosios žarnos trečdalyje..

Sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija atliekama dėl naviko pažeidimų viduriniame sigmoidinės žarnos trečdalyje.

Priekinė tiesiosios žarnos rezekcija atliekama ne tik tiesiosios žarnos vėžiui, bet ir gaubtinės žarnos vėžiui - pažeidus sigminio storosios žarnos ir tiesiosios žarnos jungties distalinį trečdalį. Esant tokiai naviko lokalizacijai, būtina pašalinti nedidelę tiesiosios žarnos dalį, kad nebūtų sutrikdytas būsimos anastomozės kraujo tiekimas..

Visos kolorektalinio vėžio operacijos mūsų klinikoje atliekamos su išplėstu limfmazgių išpjaustymu, tai yra pašalinant visų trijų užsakymų limfmazgius. Šį požiūrį pasiskolinome iš Japonijos onkologijos, šalies, kuri yra pirmaujanti onkologinių ligų gydymo srityje. Išplėstinė limfmazgių išpjaustymas leidžia pagerinti gydymo rezultatus, palyginti su įprasta ir dar neaiškesne limfadenektomija, deja, vis dar atliekama vidaus įstaigose. Pašalinus daugiau limfmazgių, galima patikimai nustatyti ir pagerinti kolorektalinio vėžio gydymo prognozę.

Rekonstrukcinė stadija - anastomozės susidarymas - gali būti atliekama tiek rankiniu būdu (žarnos sekcijos susiūtos siūlais), tiek mechaniniu būdu - naudojant specialius segtukus (žarnos sekcijos tvirtinamos kabėmis). Tais atvejais, kai yra anastomozinio nutekėjimo pavojus (sisteminės ligos, susijusios su sutrikusia mikrocirkuliacija, blogas gaubtinės žarnos paruošimas, iš dalies pažeidžiant žarnyno praeinamumą), susidaro prevencinė stoma - žarnos kilpa pritraukiama ant priekinės pilvo sienos. Tai leidžia jums išjungti praėjimą per žarnyną ir suteikti laiko anastomozei išgydyti, o tada - atlikti rekonstrukcinę operaciją ir grąžinti natūralų žarnyno turinio eigą. Pažymėtina, kad sergant storosios žarnos vėžiu, prevencinė stoma formuojasi daug rečiau nei tiesiosios žarnos vėžio atveju, kai jos susidarymas esant tam tikroms naviko lokalizacijoms planuojamas iš anksto..

Ką daryti, jei naviko pašalinti nepavyksta?

Jei neįmanoma atlikti minėto tūrio operacijų (pavyzdžiui, esant kritinei situacijai, kai yra komplikuota ligos eiga arba yra nepašalinamas pirminis navikas), atliekamos simptominės operacijos, kurios gali tapti radikalesnio gydymo „tiltu“. Šios operacijos apima:

  • aplinkkelio anastomozės susidarymas,
  • stomos susidarymas,
  • endoskopinis stentavimas.

Jei viena iš šių operacijų buvo atlikta, nemanykite, kad tai yra gydymo pabaiga. Chirurginio gydymo galimybės priklauso ne tik nuo naviko proceso paplitimo ir komplikacijų buvimo, bet ir nuo operacinės įrangos bei chirurgų pasirengimo lygio, o du paskutiniai aspektai miesto ligoninės chirurginiame skyriuje, deja, gali skirtis nuo klinikos, kurioje įrengtos naujausios technologijos, kurios darbuotojai kiekvieną dieną veido vėžys. Praėjus sveikimo laikotarpiui, turėtumėte susisiekti su onkologu ar koloproktologu dėl tolesnio tyrimo, nuspręsti dėl tolesnio gydymo ir niekada neturėtumėte pamiršti galimybės kreiptis į kitą specialistų nuomonę..

Pasiruošimas operacijai

Užbaigus tyrimą, nustatoma stadija, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos, prasideda pagrindinis gydymo etapas - operacija. Tai yra jaudinantis ir netgi bauginantis įvykis, kurį kiekvienas žmogus patiria prieš operaciją, tačiau supratimas apie patį gydymo procesą ir, svarbiausia, jo būtinumą paprastai padeda pagerinti emocinį foną. Pasirengimas operacijai gali prasidėti ilgai prieš hospitalizavimą, jei reikia kompensuoti gretutinių ligų pasireiškimus. Šiame etape mokymus prižiūri anesteziologai ir terapeutai. Jūs neturėtumėte slėpti lėtinių ligų buvimo ir bijoti, kad tai gali atsisakyti operacijos. Planuojamos operacijos, net ir onkologinių ligų atveju, daugeliu atvejų gali būti atidėtos tam tikram laikui, būtinos gretutinėms ligoms gydyti, kurių paūmėjimas gali sukelti komplikacijų operacijos metu ar po jos. Po storosios žarnos vėžio operacijos būtina dėvėti kompresines kojines ir tvarstį ant priekinės pilvo sienos, prieš operaciją geriau jais pasirūpinti. Po hospitalizacijos, jau ligoninėje, atliekami paskutiniai pasiruošimo etapai - išvalomos storosios žarnos ir nusiskutama veikimo vieta.

Operacija

Operacijos dieną turėtumėte būti tuščias, o ryte nepamirškite užsidėti kompresinių kojinių. Skyriaus darbuotojai atveža pacientus į operacinę ant gurney, kur pacientą pasitinka anesteziologas ir anesteziologo slaugytoja, kurie pradeda atlikti savo manipuliacijas - veninio kateterio, epidurinio kateterio, trachėjos intubacijos (vamzdelio įvedimo į kvėpavimo takus), šlapimo kateterio ir skrandžio vamzdelio, subklavo punkcijos įrengimą. venos. Anesteziologas išsamiai papasakos apie būsimas procedūras operacijos išvakarėse. Dauguma šių procedūrų atliekamos anestezijos būdu, pacientas sąmoningas tik tada, kai įvedamas veninis kateteris (procedūra nėra skausmingesnė už įprastą kraujo paėmimą iš venos) ir įvedamas epidurinis kateteris (nugaros odoje jaučiamas dūris - vietinė nejautra prieš pradūrimą). Be to, jungiami deguonies kiekio kraujyje jutikliai (plastikinis drabužių segtukas pirštui), kraujospūdis (manžetė pečiui) ir jutikliai elektrokardiogramai įrašyti. Chirurginė operacija prasideda baigus anesteziologų manipuliacijas, kurie savo ruožtu stebės paciento būklę ir anestezijos eigą visos operacijos metu. Pasibaigus operacijai, pacientas pažadinamas operacinėje arba vežamas į reanimacijos skyrių ir ten pažadinamas. Paprastai pirmąją dieną visi pacientai po storosios žarnos vėžio operacijos stebimi intensyviosios terapijos skyriuje, o gyvybinės funkcijos yra stebimos (šlapimo kateteris, drabužių segtukas ant piršto, manžetė ir EKG jutikliai lieka pacientui visą buvimo intensyviosios terapijos skyriuje laikotarpį). taip pat intensyvi terapija. Sklandžiai vykstant pooperaciniam laikotarpiui, perkėlimas į skyriaus palatą atliekamas.

Pooperacinis laikotarpis

Svarbiausia pooperacinio laikotarpio taisyklė yra ankstyva aktyvacija. Perkėlus į palatą, būtinai turite sėdėti lovoje, daryti kvėpavimo pratimus, keltis, vaikščioti po palatą ir skyrių - kuo daugiau judėti. Tai padeda atkurti žarnyno judrumą, taip pat padeda išvengti kvėpavimo sistemos ir tromboembolinių komplikacijų. Maistinės savybės po operacijos yra gana individualios, dietą pooperaciniu laikotarpiu skiria ir stebi gydantis gydytojas. Paprastai pirmą kartą valgydami viską, kas skysta ir tarkuota, galite išplėsti dietą. Pooperaciniu laikotarpiu išlieka prieš operaciją įrengtas subklavinis ir epidurinis kateteris, per kurį bus suleidžiamos vaistinės medžiagos. Šlapimo kateteris pašalinamas perkėlimo į skyrių metu, jei nėra indikacijų jo ilgesniam vartojimui. Paprastai po operacijos per skylę dešinėje arba kairėje pusėje įrengiamas drenažas - tuščiaviduris vamzdis, kuris pašalinamas praėjus kelioms dienoms po operacijos, nesant nuorodų apie jo ilgesnį stovėjimą. Skyriuje atliekami padažai, atliekama vaistų terapija. Palaipsniui pašalinami visi kateteriai ir kanalizacija, o pacientas ruošiasi išleidimui. Hospitalizacijos sąlygos yra individualios, jas lemia operacijos ypatybės ir pooperacinio laikotarpio eiga.

Gyvenimas po operacijos

Išrašius iš ligoninės ir gavus histologinio tyrimo rezultatus, nustatoma tolesnė gydymo taktika. Nepaisant to, kad pacientai grįžta prie įprasto gyvenimo ritmo iškart po operacijos arba po chemoterapijos po operacijos, šios ligos negalima pamiršti. Visiems pacientams, kuriems operuotas gaubtinės žarnos vėžys, pagal stebėjimo programą turėtų būti atliekami tolesni tyrimai, į kuriuos reikia atsižvelgti planuojant jų planą ir reguliariai..

Mūsų klinikoje sukurta programa numato tyrimus kas tris mėnesius ir yra skirta anksti nustatyti galimą gaubtinės žarnos vėžio progresavimą ar pasikartojimą. Mes stengiamės palaikyti ryšį su visais savo pacientais po operacijos, todėl neturėtumėte nustebti, jei gydytojas ar pooperacinio stebėjimo darbuotojas jums paskambins ar išsiųs elektroninį laišką ir teirausis apie tyrimų rezultatus po operacijos. Laiku atliktas pooperacinis stebėjimas prižiūrint gydytojui yra raktas į sėkmingą gydymą.

DUK

Kas yra storosios žarnos vėžio gyvenimo trukmė?

Neįmanoma numatyti, kiek truks gyvenimo trukmė. Yra 5 metų išgyvenamumas (tikimybė pragyventi 5 metus), kurie tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir atlikto gydymo. Be to, yra palankios ir nepalankios ligos eigos prognozės veiksnių. Apie ligos prognozę galite sužinoti iš savo gydytojo, kuris yra susipažinęs su visais jūsų klinikinės situacijos duomenimis..

Ar po gydymo galėsiu grįžti į savo įprastą gyvenimą?

Visi pacientai grįžta prie įprasto gyvenimo ritmo. Pirmą kartą po operacijos bus taikomi fizinio aktyvumo ir dietos apribojimai, tačiau palaipsniui šie apribojimai bus panaikinti. Chemoterapija, jei nurodoma, reiškia dviejų dienų hospitalizavimą kas dvi savaites šešis mėnesius (arba rečiau ir trumpiau, jei taikoma kita chemoterapijos schema). Tyrimai pagal stebėsenos programą ir vėlesnės konsultacijos yra galimos per vieną dieną ambulatoriškai, tai yra be hospitalizavimo ligoninėje.

Ar artimiesiems turėtų būti pasakyta apie šią ligą?

Kiekvienas pacientas šį klausimą nusprendžia pats. Paguldytas į ligoninę pacientas pasirašo sutikimą pranešti informaciją apie savo sveikatą, kur gali nurodyti, kuris iš artimųjų gali bendrauti su gydančiu gydytoju ir gauti informaciją. Prieš priimdami šį sprendimą turėtumėte atsižvelgti į tai, kad po operacijos jums gali prireikti artimųjų pagalbos ir palaikymo.

Ar reikėtų giminaičiui pasakyti, kad jie serga?

Šią etinę problemą reglamentuoja federaliniai įstatymai..

Kiekvienas turi teisę jam prieinama forma gauti medicinos organizacijoje prieinamą informaciją apie jo ar jos sveikatą, įskaitant informaciją apie medicininės apžiūros rezultatus, ligos buvimą, apie nustatytą ligos diagnozę ir prognozę, medicinos pagalbos teikimo metodus, su tuo susijusią riziką, galimas medicininės intervencijos rūšis, jos pasekmes ir medicininės priežiūros rezultatus.

Informacija apie sveikatą pacientui negali būti teikiama prieš jo valią. Esant nepalankiai ligos vystymosi prognozei, informacija turėtų būti perduodama subtilia forma pacientui ar jo sutuoktiniui, vienam iš artimų giminaičių (vaikų, tėvų, įvaikių, įtėvių, brolių ir seserų, anūkų, senelių, močiučių), nebent pacientas draudžia informuoti juos apie tai ir (arba) nenustatė kito asmens, kuriam tokia informacija turėtų būti perduota.

Ką daryti, jei operacijos atsisakyta?

Nebijokite kreiptis į kitą įstaigą. Kiekviena klinikinė situacija turėtų būti vertinama atskirai, o gydymo taktika turėtų būti parenkama onkologinėje taryboje.

Kas yra onkologinė konsultacija?

Tai kelių specialybių gydytojų, dalyvaujančių tiriant ir gydant vėžiu sergančią pacientą, susitikimas. Mūsų klinikoje radiacinės diagnostikos specialistai, endoskopuotojai, chemoterapeutai, chirurgai, radioterapeutai, anesteziologai ir morfologai reguliariai susitinka nustatydami gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu sergančių pacientų gydymo strategiją. Jei reikia, kviečiami siauro profilio specialistai (ginekologai, urologai, širdies chirurgai). Bet kuris storosios žarnos vėžiu sergantis pacientas gali kreiptis į mūsų kliniką, net jei jis gydomas kitoje įstaigoje, o gydymo taktika bus nustatyta bendrai. Daugiau informacijos apie onkologinę tarybą rasite čia.

Ką daryti, jei chirurginiame skyriuje buvo atlikta skubi operacija?

Būtina kreiptis į onkologinį ambulatoriją arba į šią ligą specializuotą įstaigą. Operacija, atliekama esant avarinėms indikacijoms, negali būti radikali, todėl gali prireikti antros operacijos ar kito papildomo gydymo.

Ką daryti, jei stoma pašalinta?

Storosios žarnos vėžys turi nuolatinę stomą. Galima atlikti rekonstrukcinę operaciją, daugiau sužinoti galite atitinkamame svetainės skyriuje ir pasitarti su mūsų gydytojais

Ar yra alternatyva chirurginiam ir chemoterapiniam gydymui?

Nr. Saugokitės sukčių, kurie siūlo „tradicinės medicinos“ metodus. Deja, šie nesąžiningi žmonės turi gerą įtaigų dovaną ir gali visiškai neefektyviais ir žalingais metodais pritraukti pacientus į „gydymą“. Net jei vaistažolių, maldų, šlapimo ar kitų „gydymo“ metodų naudojimas jūsų organizmui nepadaro daug žalos, laikas bus sugaištas ir liga gali išplisti tiek, kad radikalus gydymas bus neįmanomas. Nepaisykite tokių pasiūlymų, nepasitikėkite informacija iš nepatikrintų šaltinių ir visų pirma užduokite visus klausimus apie savo ligą ir jos gydymą specialistui.

Kaip veikia chemoterapija??

Chemoterapiniai vaistai įvedami į veną, galimas tablečių ir injekcinių formų derinys. Chemoterapijai galima įdiegti specialią intraveninio uosto sistemą.

Kokios chemoterapijos komplikacijos yra įmanomos? Ar slinks plaukai?

Taikant kolorektalinio vėžio chemoterapijos režimus, tokio šalutinio poveikio kaip nuplikimas nėra. Galimos šalutinės reakcijos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, odos bėrimas, sutrikus distalinių galūnių jautrumas, anemija ir leukopenija. Kai pasireiškia sunkios nepageidaujamos reakcijos, dozė sumažinama arba keičiamas chemoterapijos režimas.

Ką daryti, jei operacijos metu nebuvo pašalinti limfmazgiai?

Pirma, galima apsvarstyti pakartotinės operacijos atlikimą. Antra, tai yra chemoterapijos indikacija, jei nuo pirmosios operacijos nepraėjo daugiau nei du mėnesiai ir nėra kontraindikacijų dėl chemoterapijos. Esant tokiai situacijai, turėtumėte kreiptis į specializuotą įstaigą konsultacijai, kad nustatytumėte gydymo taktiką, arba dalyvaukite onconsilium.

Ar dažnai pasitaiko recidyvų??

Vykdant radikalų gydymą pagal šiuolaikinius standartus, jų dažnis sumažinamas iki minimumo. Norint laiku atpažinti ir gydyti atkryčius, būtina stebėti stebėsenos programą.

Kokios yra komplikacijos po operacijos?

Deja, po operacijos kartais būna komplikacijų. Kai kuriems iš jų gali prireikti net pakartotinio operavimo. Galimos pooperacinės žaizdos komplikacijos, gretutinių ligų kompensavimas, kraujavimas, anastomozinis nutekėjimas. Mūsų klinikos komanda daro viską, kad būtų išvengta komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.

Kas prižiūrės po operacijos?

Po operacijos pacientus prižiūri jaunesnieji ir sanitariniai darbuotojai, taip pat paciento artimieji. Jei reikia, galimas individualus postas - slaugytoja, kuri dienos metu skiria laiko vienam pacientui.

Kokios yra palatos sąlygos?

Visi mūsų klinikos kambariai yra patogūs ir pilnai įrengti pacientams po operacijos.

Kaip susitarti dėl susitikimo mūsų klinikoje?

Kiekvienas, kuriam reikia gydyti gaubtinę žarną, išangės kanalą ir tarpvietę, gali kreiptis į Koloproktologinės ir minimaliai invazinės chirurgijos kliniką. Norėdami pradėti pirminę konsultaciją, turite susitarti su klinikos administratoriais.