Apendicitas vaikams: požymiai, simptomai ir pagalba vaikui

Apendicitu serga ir vaikai, ir suaugusieji. Daugelį metų ligos statistika praktiškai nepakito, nepaisant medicinos technologijų plėtros ir prevencinės gyventojų propagandos..

Ūminės formos liga kelia rimtą grėsmę aukos gyvybei..

Bendra informacija

Net kūdikiai gali sirgti apendicitu

Apendicitas yra uždegiminis procesas aklosios žarnos priedėlio - aklosios žarnos srityje. Terminą 1886 m. Pasiūlė amerikiečių profesorius R. Fitzas straipsnyje, kuriame nurodė tikslius patologijos simptomus ir efektyviausią jos gydymo metodą - chirurginį..

1887 m. JAV buvo atlikta pirmoji apendektomija - apendikso pašalinimo operacija. Pirmąją apendicito operacijos patirtį 1890 m. Įgijo A.A. Trojanovas. Tačiau tik po chirurgų kongreso 1909 m. Ši praktika ėmė įgauti pagreitį..

Priedėlis yra palyginti mažas - iki 1,2 cm skersmens ir iki 10 cm ilgio. Jo vieta, palyginti su akytkūniu, kiekvienam pacientui gali skirtis..

Sunkiausias operacijos atvejis yra tada, kai priedas yra už pilvaplėvės. Be to, jis gali augti kartu su užpakaline pilvo siena.

Visi šie veiksniai turi įtakos diagnozės tikslumo laipsniui ir operacijos sudėtingumui, taip pat vėlesnių komplikacijų vystymuisi. Yra 4 proceso vietos tipai:

  1. nusileidimas - žemyn nuo aklosios žarnos;
  2. šoninis - į šoną;
  3. medialinis - palei medialinę žarnyno sienelę;
  4. kylantis - aukštyn iš žarnyno.

Mažėjantis tipas yra labiausiai paplitęs, pasitaikantis 50% atvejų. Kitas dažniausias yra šoninis tipas (25%), medialinis - 20%, kylantis - 13%.

Nepaisant nedidelio dydžio, aklosios žarnos priedas atlieka labai svarbų vaidmenį organizme, atlikdamas endokrinines, limfocitines, virškinimo ir sekrecijos funkcijas..

Organo veiklos sritis apima žarnyno judrumo reguliavimą ir normalios bakterinės faunos palaikymą.

Apendicito tipų klasifikacija ir jo vystymosi priežastys

Apendicitas vaikams: ultragarso diagnostika

Liga gali pasireikšti dviem formomis - ūmine ir lėtine. Ūminei formai būdingas greitas uždegimo vystymasis su tikimybe sulaužyti aklosios žarnos sienelę ir išplisti pūlingas turinys kūno viduje..

Lėtinė forma gali išsivystyti prasidėjus ūmiam priepuoliui. Tada tai bus vadinama pasikartojančia.

Be to, lėtinis apendicitas gali pasireikšti be pasireiškimo ūmine forma. Šiuo atveju tai bus pirminė lėtinė liga. Ūminis vaikų apendicitas gali pasireikšti keliais variantais, priklausomai nuo sunkumo:

  1. Katarinė stadija trunka pirmąsias 6 valandas po simptomų atsiradimo. Etapui būdinga nedidelė edema ir padidėjęs priedėlio dydis. Galima jo hiperemija - perpildytos kraujagyslės, prasiskverbiančios į organą. Galima pastebėti pavienius pūlingus židinius.
  2. Pūlinga (flegmoninė) stadija vystosi per ateinančias 18 valandų. Priedo patinimas yra reikšmingas. Visa jo ertmė užpildyta pūlingomis sankaupomis, uždegiminis procesas apėmė visus audinius, o priedėlio paviršius padengtas fibrino dėmėmis..
  3. Gangreno stadija trunka kitas 48 valandas. Uždegiminiai procesai vystosi pilvo ertmės organuose ir audiniuose. Viršutiniai priedėlio audiniai iš dalies yra nekrozės (nekrozės).
  4. Perforuota (perforuota) stadija būdinga vienos ar kelių priedėlio sienelių pažeidimu (perforacija), per kurį pūlingas turinys pilamas į pilvo ertmę. Išsivysto peritonito grėsmė.

Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė rizika susirgti sunkiomis apendicito formomis..

Pūlingas priedėlio uždegimas vaikams atsiranda dėl daugelio priežasčių:

  1. nesveika mityba (angliavandenių perteklius, skaidulų trūkumas, persivalgymas);
  2. įvairių etiologijų virškinamojo trakto ligos (disbiozė ir kt.);
  3. užkrečiamos ligos;
  4. genetinis polinkis;
  5. orų kaita ne sezono metu.

Jauniems pacientams diagnozuoti apendicitą kyla sunkumų dėl to, kad vaikas dažnai negali tiksliai pasakyti, ką jam skauda, ​​ir apibūdinti simptomų pobūdį..

Vaikų apendicito simptomai

Su apendicitu atsiranda specifiniai sindromai

Kai apendicitas vystosi vaikams, jo simptomai mažai skiriasi nuo pojūčių, kuriuos patiria suaugę pacientai:

  1. skausmo sindromas;
  2. kosulys;
  3. padidėjusi kūno temperatūra;
  4. tachikardija;
  5. burnos džiūvimo pojūtis;
  6. pykinimas;
  7. vėmimas;
  8. pilvo raumenų įtampa ir spazmai.

Vienas iš būdingų jaunų pacientų apendicito požymių yra vadinamasis Ščetkino-Blumbergo sindromas.

Tai pasireiškia staigiu skausmo padidėjimu, greitai spaudžiant priekinę pilvo sieną. Be to, daugeliu atvejų šio sindromo buvimas rodo vėlyvą uždegimo vystymosi stadiją..

Skausmo sindromas yra pagrindinis tarp visų priedėlio uždegimo simptomų. Skausmas atsiranda nenuspėjamai. Iš pradžių jis turi skaudantį charakterį, tada įgauna aštresnę spalvą. Skausmo židinių lokalizacija turi savo statistiką:

  • Epigastrinis trikampis - 40 pacientų iš 100.
  • Klubinė sritis dešinėje pusėje - 35 m.
  • Neaiški lokalizacija - 25 m.
  • Nugara ir dešinė pusė - 5.

Skausmo pobūdis gali būti įvairaus intensyvumo. Dauguma pacientų jaučia nuolatinį skausmą, kai kurie skundžiasi kintančio intensyvumo sindromu.

Yra atvejų, kai nuolatinių pjūvių fone įvyksta trumpalaikiai ir ryškūs skausmingi priepuoliai.

Reikėtų suprasti, kad skausmo intensyvumas nerodo patologijos išsivystymo laipsnio. Priešingai, užleistus pūlingus procesus gali lydėti lengvas skausmo sindromas..

Kaip patiems nustatyti apendicitą

Apendicitas dažnai būna bendras negalavimas

Gydytojai nuolat reikalauja, kad jokiu būdu nereikėtų savarankiškai nustatyti diagnozės ir gydytis. Bet kokiu atveju, jei įmanoma, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą..

Jei vaikas skundžiasi diskomfortu pilvo srityje arba dešinėje pusėje, kuris nepraeina kelias valandas, tai yra priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą arba patiems kreiptis į specialistus..

Uždegimas gali pasireikšti be būdingų simptomų arba būti kartu su lengvais simptomais. Todėl svarbu parodyti dėmesį pirmą kartą įtarus patologiją..

Įtarus apendicito priepuolį, vaikas turėtų būti paguldytas. Ištroškus, vemiant ar viduriuojant, mažomis dozėmis duokite drungno virinto vandens.

Griežtai draudžiama pilvaplėvės srityje uždėti šiltus kompresus ir šildymo pagalvėles, taip pat duoti pacientui antispazminių vaistų, susijusių su galimybe iškraipyti diagnozės tikslumą..

Jei gydytojas nustatė ūminį apendicitą, vaikui reikia hospitalizuoti ir operuoti, kad pašalintų uždegiminį aklosios žarnos priedą. Ši procedūra sėkmingai vykdoma ilgą laiką ir, jei chirurgas yra pakankamai kvalifikuotas, ji yra gana saugi..

Panašumai su kitomis ligomis

Apendicitas vaikams: chirurginis gydymas

Simptomai, būdingi vaiko aklosios žarnos uždegimui, gali būti panašūs į kitų ligų simptomus. Pastarieji apima:

  • koprostazė;
  • plaučių uždegimas;
  • raudonukės;
  • tymai;
  • otitas;
  • virškinamojo trakto ligos;
  • skarlatina;
  • ARVI;
  • Urogenitalinės sistemos ligos.

Šias ligas, taip pat apendicitą, dažnai lydi pykinimas, vėmimas, karščiavimas..

Tačiau tuo pačiu metu dauguma minėtų ligų taip pat turi daugybę kitų simptomų, kurių buvimas padės nustatyti tikslią diagnozę (pavyzdžiui, gleivinės išskyros iš nosies su ARVI, drėgnas švokštimas bronchuose ir didėjantis dusulys su plaučių uždegimu)..

Labiausiai paplitę vaikų apendicito diagnozavimo metodai šiuo metu yra tradicinis istorijos tyrimas, palpacija.

Diagnozei patvirtinti vis dažniau naudojamas ultragarsas. Tai saugiau ir pigiau nei rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija.

Tikslią diagnozę nustatyti jauniems pacientams apsunkina tai, kad jie negali pasakyti, kas ir kaip skauda, ​​ypač jei tai vaikai iki 2–3 metų. Be to, mažiems vaikams visi organai dar nėra visiškai susiformavę, įskaitant tuos, kurie yra pilvo ertmėje..

Gydytojas turi turėti pakankamai patirties, kad simptomus, ultragarso nuotraukoje matomą vaizdą ir patologijos buvimą susietų į vieną visumą.

Galimos komplikacijos

Apendicitas yra pavojinga liga. Tai gali sukelti tokias sunkias pasekmes kaip:

  • Sepsis - organizmo pavojingų bakterinių organizmų apsinuodijimas krauju.
  • Peritonitas - bendras pilvaplėvės uždegimas.
  • Žaizdų infekcijos.
  • Abscesai - audinių supūtimas.
  • Fistulės žarnyne - aklosios žarnos ir gretimų organų ar jų ertmių jungtis.
  • Pyleflebitas yra ūminė vartų venos uždegimo forma, susidarant pūlingai medžiagai.
  • Apendikulinis infiltratas - apendikso ir gretimų organų uždegimo audinių sukibimas.

Paskutinė iš pirmiau minėtų patologijų yra kontraindikacija operacijai pašalinti priedėlį. Jis atliekamas po to, kai infiltratas praeina savaime, arba paskirta konservatyvi terapija.

Apendicitas yra rimta ir pavojinga liga, ypač jauniems pacientams. Norėdami laiku nustatyti simptomus ir nustatyti galimą priedėlio uždegimą, turite atidžiai stebėti vaiką.

Daugiau informacijos apie vaikų apendicitą - vaizdo įraše:

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl“ + „Enter“, kad pasakytumėte mums.

Pūlinis apendicitas

Medicinoje apendicitas reiškia aklosios žarnos priedėlio uždegimą. Yra keturi apendicito tipai: paprastas, katarinis, pūlingas ir gangreninis. Liga gali pasireikšti tiek mažam vaikui, tiek suaugusiam..

Priedėlyje kaupiasi daugybė mikroorganizmų, kurie yra atsakingi už normalų imuninės sistemos funkcionavimą. Be to, organo viduje kaupiasi limfoidinis audinys, kuris yra žarnyne gyvenančių naudingųjų bakterijų maistas. Dėl to naudingi mikroorganizmai pradeda intensyviai daugintis..

Priedėlis nėra nereikalingas mūsų kūno organas, be jo imuninės sistemos veikimas pablogėja. Tai lemia tai, kad žmogus tampa labiau pažeidžiamas infekcinių ligų. Šio mažo organo sutrikimas sukelia žarnyno disbiozę.

Pūlinis apendicitas yra dažna liga, kuriai būdingi ryškūs klinikiniai simptomai. Patologiniam procesui būdingas destruktyvių pokyčių vystymasis pačiame procese ir šalia esančiuose audiniuose. Tai taip pat siejama su didele komplikacijų, tokių kaip peritonitas - pilvo ertmės uždegimu, rizika.

Dažniausiai pūlingas apendicitas diagnozuojamas jauniems žmonėms nuo dvidešimt iki keturiasdešimt penkerių metų. Vyresniame amžiuje liga gali būti mirtina. Moterys apendikso uždegimu kenčia beveik dvigubai dažniau nei vyrai. Kodėl išsivysto uždegiminė reakcija, kaip ji pasireiškia, kokias pasekmes ji sukelia? Apie šiuos ir kitus klausimus kalbėsime šiame straipsnyje..

Tikrosios priežastys

Tikrąsias pūlingo apendicito priežastis mokslininkai vis dar tiria. Yra keletas teorijų, tarp kurių galima išskirti mechanines ir infekcines. Kraujagyslių ir endokrininės sistemos. Kalbant apie mechaninę atsiradimo teoriją, gydytojai tvirtina, kad uždegiminė reakcija gali būti akytkūnio užsikimšimo dėl išmatų akmenų, parazitų, maisto gabalėlių, limfoidinių folikulų, neoplazmų atsiradimas aklojoje žarnoje..

Daugeliu atvejų išmatos yra užsikimšimo priežastis. Koprolitai pasitaiko ne visiems, priežastys gali būti siejamos su individualiomis organizmo savybėmis ar mitybos klaidomis. Jei žmogus geria nepakankamą kiekį natūralaus vandens ir jo racione praktiškai nėra daug skaidulų turinčio maisto, pūlingo apendicito rizika smarkiai padidėja.

Dietos klaidos sumažina žarnyno judrumą ir sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą. Tai reiškia, kad produktai yra blogai virškinami. Daržovėse ir grūdų duonose yra daug skaidulų. Ekspertai rekomenduoja valgyti subalansuotą mitybą, nepersivalgyti ir, jei įmanoma, valgyti tuo pačiu metu..

Patologinio proceso vystymosi mechanizmas yra gana paprastas: dėl užblokuoto aklosios žarnos sutrinka kraujo tekėjimas, o tai savo ruožtu aktyvina patogeninės mikrofloros augimą ir dauginimąsi bei uždegiminės reakcijos vystymąsi. Vos per dvi dienas tai gali sukelti priedėlio sienelių perforaciją, audinių nekrozę ir peritonitą.

Dabar pakalbėkime apie infekcinę apendicito teoriją. Tokios ligos kaip vidurių šiltinė, amebiazė, tuberkuliozė gali sukelti pūlingą procesą. Gramneigiamų bakterijų prasiskverbimas į organą taip pat gali išprovokuoti patologinio proceso suaktyvėjimą. Mes kalbame apie E. coli, taip pat apie stafilokokų ir streptokokų infekcijas.

Ligos sukėlėjai gali patekti į apendiksą per limfagysles ir kraujotakos sistemą. Jei kalbėtume apie kraujagyslių ir endokrinines teorijas, verta paminėti, kad jos nerado plataus palaikymo tarp specialistų. Nors manoma, kad vyresniame amžiuje kraujagyslių sienelių uždegimas ir tolesnis jų sunaikinimas gali sukelti apendicitą. Taip yra dėl to, kad sergant vaskulitu kraujagyslių spindis susiaurėja ir sutrinka kraujotaka..

Dėl trofinių sutrikimų kai kurios ląstelės žūva, po to nekroziniai minkštųjų audinių pokyčiai. Jei prie viso to prisijungia infekcinis procesas, tai yra, patogenai patenka į priedą, audiniai pradeda pūti ir griūti. Taip pat manoma, kad APUD sistemos endokrininių ląstelių disfunkcija gali būti apendicito vystymosi katalizatorius..

Mes taip pat išskiriame polinkio sukūrimo veiksnius:

  • vyresnio amžiaus;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • žarnų ir kraujagyslių vystymosi anomalijos priedėlio srityje;
  • autoimuniniai procesai;
  • gleivinės pažeidimas;
  • baltymų dieta. Per didelis gyvūninių baltymų vartojimas išprovokuoja puvimo procesų vystymąsi ir žarnyno turinio evakuacijos pažeidimą;
  • žarnyno kinkymai;
  • helminto invazija.

Simptomai

Ligos simptomai suaugusiesiems yra beveik tokie patys kaip vaikams. Pūlingo apendicito simptomai gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo patologinio proceso stadijos. Apsvarstykite tipinius visų priedo pūlingų ligų požymius:

  • aštrus ir intensyvus pilvo skausmas, atsirandantis vakare ar naktį. Skausmas nebūtinai atsiranda dešinėje klubinės srities srityje. Priedėlis gali būti tiek nugaroje, tiek pilvo ertmės viduje;
  • iš pradžių skausmas atsiranda pilve ir yra difuzinio pobūdžio. Pacientas negali įvardyti konkrečios vietos, kuri jam skauda. Laikui bėgant skausmas pradeda lokalizuotis dešinėje pilvo apačioje;
  • pykinimo ir vėmimo priepuolis;
  • bendras negalavimas - pykinimas ir galvos svaigimas;
  • išmatų trūkumas ligos dieną;
  • dizurija - šlapinimosi sutrikimai;
  • skausmas palpuojant pilvą;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • sunkiais atvejais tamsios dėmės atsiranda ant pilvo. Tai yra nekrozės židiniai.

Galimos pasekmės

Apendicito pasekmės daugeliu atvejų yra neteisingų chirurginių procedūrų rezultatas. Taip pat priežastis gali būti nesilaikymas medicinos rekomendacijų ir dietos nesilaikymas. Pavojingiausia apendicito komplikacija yra peritonitas. Šiuo atveju priedėlio sienos yra suplyšusios, o jo turinys patenka į pilvo ertmę.

Šie simptomai rodo peritonito vystymąsi:

  • ūmus nepakeliamas pilvo ertmės skausmas. Žmogus nesugeba sulenkti ar ištiesinti, net kvėpavimas sustiprina skausmingą blyksnį;
  • bendri intoksikacijos simptomai - didelis karščiavimas, pykinimas, vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • pilvo ertmės nervų galūnių paralyžius, kuriame skausmo reakcija atslūgsta;
  • gremėzdiškas prakaitas;
  • tachikardija;
  • alpimas;
  • toksinis šokas, lydimas mėšlungio ir raumenų skausmo;
  • pūliai plinta, paveikdami inkstus, kepenis, kvėpavimo organus;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • inkstų diegliai;
  • sunku šlapintis.

Pūlingas apendicitas gali sukelti kitas rimtas komplikacijas, ty abscesus, žarnyno obstrukciją, hepatitą, pooperacinės žaizdos išsiskyrimą ir uždegimą, septinį tromboflebitą, apendikulinį infiltratą. Sąrašas tęsiamas pyleflebitu, apsinuodijimu krauju, pleuritu, fistulių susidarymu, sąaugomis, plaučių uždegimu, endometritu.

Patologinio proceso stadijos

Ūminis apendicitas prasideda katarine stadija. Jei patologinis procesas toliau progresuoja, tai gali sukelti destruktyvius priedėlio pokyčius. Apsvarstykite keturis pūlingo apendicito etapus:

  • Flegmoniškas.
  • Gangrenous.
  • Perforuotas.
  • Komplikuota.

Flegmoniškas

Jis išsivysto pirmą dieną po ligos atsiradimo. Visi žarnyno sienelių sluoksniai patenka į limfocitinę infiltraciją. Priedėlis užpildytas stora pūlinga sekrecija. Uždegiminė reakcija plinta į serozinę membraną ir pilvaplėvę. Pacientas skundžiasi stipriu dešinės pusės skausmu. Temperatūra siekia 38 ir dar aukštesnę temperatūrą.

Gangrenous

Vystosi antrą ar trečią dieną po ligos atsiradimo. Žarnyno sienelėje vyksta difuzinė neutrofilinė infiltracija. Organo membranoms trūksta normalaus kraujo tiekimo ir inervacijos. Dalinė žarnyno sienelės mirtis. Šiame etape pacientai pastebi skausmo sumažėjimą, tačiau tai nėra jų būklės pagerėjimo rodiklis, patologinis procesas pradeda dar labiau progresuoti. Intoksikacijos simptomai padidėja, atsiranda karščiavimas.

Perforuotas

Nekrotinės žarnyno sienelės proveržis lemia tai, kad pūliai patenka į pilvaplėvę. Tai yra peritonito vystymosi priežastis..

Komplikuota

Komplikacijos gali sukelti paciento mirtį dėl septinio šoko ar daugybinių organų nepakankamumo. Pūlinis apendicitas dažnai sukelia apendikulinio infiltrato ir absceso vystymąsi.

Diagnostinis tyrimas

Nepaisant to, kad aklosios žarnos uždegimas yra vienas garsiausių, jo nustatymas kai kuriais atvejais gali būti kupinas sunkumų. Taip yra dėl to, kad ankstyvoje pūlingo proceso stadijoje nėra būdingų simptomų. Jei įtariate apendicito vystymąsi, pacientui skiriami šie tyrimai:

  • inspekcija;
  • pilvo apžiūra pirštu. Palpacija gali atskleisti patinimą ir skausmą;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • išmatų analizė - koprograma;
  • moterų ginekologinė apžiūra;
  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • kai kuriais atvejais būtina atlikti KT, laparoskopiją, rentgenografiją.

Gydymo proceso ypatybės

Pūlingo proceso gydymas yra sudėtinga ir nuosekli priemonė. Pagrindinis terapinės terapijos uždavinys yra sustabdyti uždegiminę reakciją ir užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms. Neseniai gydytojai griebėsi laparoskopinės operacijos. Uždegęs organas pašalinamas per mažas skylutes, padarytas pilvo apačioje.

Tačiau kai kurioms pūlingo apendicito formoms reikalinga visavertė pilvo operacija, todėl kvalifikuotas specialistas priima sprendimą dėl chirurginės intervencijos rūšies. Paprastai laparoskopija taikoma pūlinio proceso flegmono ir gangreno stadijoje.

Šios procedūros esmė yra ta, kad, naudojant kilpą prie pagrindo, procesas kruopščiai pašalinamas, o audinys yra kauterizuotas, kad būtų išvengta kraujavimo. Reikėtų suprasti, kad pūlingo apendicito pašalinimas reikalauja daugiau laiko nei naudojant įprastą uždegimą. Visą mėnesį pacientui patariama nesikelti iš lovos, nedaryti staigių judesių ir nekelti svarmenų.

Po operacijos antibiotikai skiriami nesėkmingai. Taip pat gydytojai gali skirti priešuždegiminius, priešgrybelinius ir imunoglobulinus. Kai kuriais atvejais toksinėms medžiagoms pašalinti reikės invazinės terapijos. Pooperacinis laikotarpis vaidina svarbų vaidmenį gijimo procese..

Pacientams svarbu laikytis visų rekomendacijų, įskaitant dietinę mitybą. Iš pradžių leidžiama gerti vandenį ir silpną arbatą. Skystą maistą galima vartoti antrą dieną. Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis, bet dažnai. Pacientas laikomas neįgaliu 30 dienų.

Iš dietos būtinai neįtraukiami žarnyną dirginantys maisto produktai: aštrus, sūrus, rūkytas, rūgštus, marinuotas ir kt. Nepaprastai svarbu stebėti temperatūros režimą. Valgomas maistas neturi būti per karštas arba, priešingai, šaltas.

Jei pūlingą apendicitą komplikavo peritonitas, nustatoma griežta dieta, kurios teks laikytis kelis mėnesius. Pacientas turės valgyti lengvas daržovių sriubas, nepridėdamas bulvių, taip pat kruopų. Kava, alkoholis, gazuoti gėrimai, žinoma, yra draudžiami.

Neignoruokite apendicito simptomų ir nevartokite savarankiškai nuskausminamųjų, nes patepsite klinikinį vaizdą, dėl kurio bus sunku diagnozuoti. Po išrašymo pacientui gali būti patarta nešioti tvarsliava. Pasivaikščiojimas grynu oru bus labai naudingas. Iki visiško randų susidarymo draudžiama sportuoti!

Kiek laiko reikia pasveikti, priklauso nuo to, kiek pacientas klauso gydytojo patarimo. Ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo to, kiek laiko praėjo nuo ligos pradžios. Jei atidedate apsilankymą pas gydytoją, deja, gali būti per vėlu išgelbėti gyvybę..

Taigi, pūlingas apendicitas yra rimta liga, kuriai reikalinga ankstyva diagnostika ir operacija laiku. Jokiu būdu neignoruokite ligos simptomų ir juo labiau neužgožkite skausmo tabletėmis. Jei atsiranda skausmas kartu su karščiavimu, vėmimu, viduriavimu, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Gydymas nesibaigia operacija. Reabilitacijos laikotarpis yra svarbus gydymo proceso etapas. Laikykitės visų medicininių mitybos rekomendacijų, nevartokite draudžiamų maisto produktų. Niekada nekelkite svarmenų ir nesimankštinkite, kol randai nebus baigti. Atminkite, kad jūsų sveikata yra jūsų rankose, todėl rūpinkitės ja!

Pūlinis apendicitas

Pūlingas apendicitas yra ūmus žarnyno priedo uždegimas, kurį lydi pūlingas jo audinių susiliejimas. Jam būdingas stiprus skausmas epigastriume, migruojantis į dešiniąją klubo sritį, pykinimas ir vėmimas, kūno temperatūros padidėjimas. Diagnozė pagrįsta klinikiniu tyrimu ir specifinių simptomų nustatymu. Gydymas yra tik chirurginis, operaciją galima atlikti tiek pagal klasikinę techniką (laparotomiją), tiek modernesniu endoskopiniu metodu (laparoskopija atliekama tik nesant difuzinio peritonito, pilvo abscesų)..

  • Priežastys
  • Patologija
  • klasifikacija
  • Pūlingo apendicito simptomai
  • Komplikacijos
  • Diagnostika
  • Pūlingo apendicito gydymas
  • Prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Pūlingas apendicitas yra dažniausia pilvo ertmės organų chirurginė patologija (iki 90%); tarp visų chirurginių ligų pūlingas apendicitas diagnozuojamas 30% atvejų. Pūlingas priedėlio uždegimas yra 1 atvejis 200–300 žmonių per metus.

Paprastai pūlingas apendicitas pasireiškia suaugusiesiems, moterys serga dvigubai dažniau nei vyrai. Vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir nėščioms moterims pūlingas apendicitas yra gana retas, tačiau jis yra sunkesnis, neryškus klinikinis vaizdas ir jį sunku diagnozuoti. Chirurginėje praktikoje tai yra dažniausia peritonito priežastis. Apskritai, laiku atliekant chirurginį gydymą, pūlingo apendicito rezultatas yra palankus, pasireiškus komplikacijoms, prognozė žymiai pablogėja.

Priežastys

Pūlingas apendicitas sudaro apie 60% visų priede esančių uždegiminių procesų formų. Šiuo metu yra keletas pūlingo apendicito atsiradimo teorijų: mechaninis, infekcinis, kraujagyslių ir endokrininis. Norint suprasti šias teorijas, reikia žinoti, kam reikalingas priedas kūne. Priedėlis veikia kaip žarnyno ir kitų vidaus organų imuninis filtras.

Remiantis mechanine teorija, apendikso struktūrinės ypatybės lemia pūlingo apendicito vystymąsi: jis turi siaurą susisukusią liumeną, blogą kraujo tiekimą ir dažnai yra sulenktas. Atsižvelgiant į tai, dažnai yra priedėlio spindžio užsikimšimas koprolitais (išmatų akmenimis). Dažniausiai jų susidarymas yra susijęs su nepakankamu suvartotų skaidulų, skysčių kiekiu, taip pat su individualiomis kūno savybėmis. Priedėlio spindžio obstrukciją gali sukelti ne tik koprolitas (35 proc. Atvejų), bet ir hiperplaziniai limfiniai folikulai, navikas, svetimkūnis, parazitai..

Užblokavus priedėlio liumeną, jame kaupiasi slėgis, pablogėja kraujo tiekimas ir žarnyno flora pradeda aktyviai daugintis. Dėl to prasideda ir progresuoja uždegimas, kuris per kelias dienas gali sukelti nekrozę ir aklosios žarnos sienelės perforaciją, uždegiminio proceso išplitimą į pilvaplėvę (peritonitą). Pūlingo apendicito mikrobų floros sudėtis yra polimorfinė ir nespecifinė.

Infekcinė teorija rodo vietinio uždegiminio proceso galimybę priedėlyje su amebiaze, jersinioze, vidurių šiltine ir tuberkulioze. Tačiau mokslininkai neįrodė specifinio uždegimo pobūdžio. Mažiau pripažintos pūlingo apendicito susidarymo teorijos yra kraujagyslių ir endokrininės. Pirmoji hipotezė rodo patologijos galimybę vaskulito fone - dažniau tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (pirminis apendicitas).

Endokrininė teorija apendiksą laiko specifinių serotoniną išskiriančių ląstelių - uždegimo hormono - kaupimosi vieta. Be to, yra įvairių infekcijos prasiskverbimo į apendiksą būdų: dažniausiai tai yra enterogeninis kelias, daug rečiau - hemato- arba limfogeninis..

Patologija

Flegmoninis priedas operacijos metu atrodo sustorėjęs, hiperemiškas, serozinė membrana padengta fibrino apnašomis. Ant pjūvio nustatoma aklosios žarnos gleivinės opa, jos ertmėje - pūlių sankaupos. Operacijos metu gangreninis apendiksas plinta rankose, jo sienoje matomos nekrozės sritys, pastebima mezenterinės kraujagyslių trombozė. Gangreninio proceso spalva yra purvinai žalia, iš jos sklinda nemalonus supuvęs kvapas. Aplink akląją žarną nustatomas vidutinis drumsto fibrino išsiskyrimo kiekis (darant prielaidą, kad perforacija neįvyko). Jei dėl uždegimo progresavimo plyšta apendiksas, dažniausiai jis baigiasi vietiniu ar difuziniu peritonitu.

klasifikacija

Klasifikacija yra glaudžiai susijusi su priede vykstančiais patomorfologiniais pokyčiais. Pradinėse uždegiminio proceso formavimosi priedėlyje stadijose, prieš prasidedant pūlingam audinių mirkymui, apendicitas yra katarinis. Uždegimo progresavimas veda į aklosios žarnos audinių infiltraciją su leukocitais - prasideda pūlingo flegmoninio apendicito stadija. Tolesnis tirpimas lemia audinių plyšimą - susidaro gangreninis perforuotas pūlingas apendicitas.

Pūlingo apendicito simptomai

Pirmasis flegmoninio proceso pasireiškimas paprastai yra skausmas. Tai įvyksta dažniausiai epigastriume, tada juda į dešiniąją klubinę sritį. Skausmas yra vidutinio sunkumo, bukas, pastovus, padidėja padėtis kairėje pusėje, įtempiant ir kosint. Kai uždegiminis procesas progresuoja, skausmas gali sumažėti ir net trumpam išnykti (taip yra dėl nervinių skaidulų mirties). Tačiau per kelias valandas skausmo sindromas grįžta, sustiprėja, kartu padidėja temperatūra iki karščiavimo, pasireiškia sunkus apsinuodijimas - paprastai tai rodo difuzinio pilvaplėvės uždegimo vystymąsi..

Pacientą gali sutrikdyti pykinimas, vienas ar du vėmimai, viduriavimas. Tachikardija ir padidėjusio kraujospūdžio epizodai pastebimi retai. Pradiniame etape temperatūros kilimas paprastai yra nereikšmingas, ne aukštesnis kaip 38 ° C. Ligos eigą gali apsunkinti pavėluotas priėmimas į kliniką, taip pat ilgas operacijos atidėjimas. Priedėlis palaipsniui tirpsta, aplink susidaro uždegiminis infiltratas. Laikui bėgant, formuojantis apendikuliniam abscesui, vyksta tolesnis audinių tirpimas, arba procesas plinta į kaimyninius organus.

Komplikacijos

Ligos komplikacija peritonito forma pažodžiui per kelias valandas gali sukelti abscesų vystymąsi ne tik aplink akląjį žarną, bet ir tarp žarnyno kilpų (tarpinės žarnos abscesas), mažajame dubenyje, po kepenimis. Tai dažnai sukelia žarnyno sienelių nekrozę, sąaugų ir fistulių susidarymą, žarnų nepraeinamumą, pyleflebitą. Procesas gali išplisti į krūtinės ertmės organus (plaučių uždegimas, pleuritas), mažąjį dubenį (endometritas)..

Diagnostika

Pūlingo apendicito diagnozė paprastai nėra sunki, nors teisingai diagnozavus kartais pacientą reikia stebėti 2-3 valandas. Pilvo chirurgo tyrimas leidžia diferencijuoti pūlingą apendicitą su kitomis pilvo organų ligomis. Jei neįtraukiama kita patologija, tačiau pūlingo apendicito diagnozė išlieka abejotina, gali tekti kreiptis į endoskopuotoją, po kurio atlikta diagnostinė laparoskopija..

Didelę reikšmę turi klinikinis paciento tyrimas. Atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, priekinėje tiesiosios žarnos sienelėje yra skausmas dėl uždegiminio efuzijos pilvo ertmėje. Rektalinės ir pažasties temperatūros skirtumas yra didesnis nei 1 laipsnis. Būdingas Kocherio simptomas yra skausmo judėjimas į dešiniąją klubinę sritį per kelias valandas nuo ligos pradžios, Bartomiero simptomas - skausmas dešiniojoje klubinėje srityje didėja palpuojant kairėje pusėje. Uždegimą liudija ir Ščetkino-Blumbergo simptomas - jei apčiuopiant aklosios žarnos projekciją švelniai paspauskite delną ant priekinės pilvo sienos, o po to staigiai atimkite ranką, skausmas sustiprės..

Iš klinikinių analizių tik bendras kraujo tyrimas yra informatyvus: jame, atliekant flegmoninį procesą, bus atskleisti uždegiminiai pokyčiai, kurie žymiai sustiprėja gangreninio apendicito vystymosi fone. Pilvo organų ultragarsas, paprasta rentgenografija skiriama tik prireikus, diferencinė diagnozė su kita patologija. Jei įtariamas ūminis apendicitas, elektrokardiografija yra privaloma, nes ši diagnozė dažnai klaidingai nustatoma esant ūminiam miokardo infarktui.

Pūlingo apendicito diferencinė diagnozė atliekama su inkstų diegliais ir dešinės pusės pielonefritu, ūmine dešinės kiaušidės patologija, negimdiniu nėštumu (dešiniojo kiaušintakio plyšimu), Meckelio divertikulitu, įvairiomis plonųjų ir storųjų žarnų uždegiminėmis ligomis, pepsine opa opų paūmėjimo stadijoje, ypač su perforacija., dešinysis plaučių uždegimas ir pleuritas.

Pūlingo apendicito gydymas

Patologijos gydymas yra tik chirurginis. Pirmosiomis ligos valandomis gali būti gana sunku nustatyti medicininę nuomonę, tokiu atveju pacientas stebimas siunčiamas į pilvo chirurgijos skyrių, kur per dvi ar tris valandas turi būti nustatyta teisinga diagnozė ir atliekamas priešoperacinis pasirengimas. Pasirengimas operacijai apima sanitarinį gydymą (higieninį dušą), tromboembolinių komplikacijų prevenciją (tvirtas galūnių tvarstis, heparino vartojimas). Jei pacientas valgė per paskutines šešias valandas prieš operaciją, skrandis plaunamas per vamzdelį. Taip pat reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Jei reikia, skiriami raminamieji vaistai.

Chirurginė intervencija dėl nekomplikuotų pūlingo apendicito formų (flegmoninis, gangreninis be perforacijos) dažniausiai atliekamas laparoskopiniu metodu - po tokios operacijos komplikacijų dažnis yra minimalus, pooperacinis laikotarpis yra daug lengvesnis, o darbingumas atstatomas greičiau. Ant kūno nėra šiurkščių randų, pooperacinė žaizda retai uždegama.

Esant komplikacijoms (perforacija, peritonitas, pilvo ertmės abscesų susidarymas), operaciją geriausia atlikti naudojant klasikinę laparotominę apendektomiją, kuri leis nuodugniai peržiūrėti pilvo ertmę, aptikti abscesus, sąaugas ir dezinfekuoti infekcijos židinius. Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama laikytis dietos, ribojant fizinį aktyvumą. Pacientą turėtų stebėti chirurgas, atidžiai prižiūrėti pooperacinę žaizdą.

Prognozė ir prevencija

Konkrečios pūlingo apendicito profilaktikos nėra, rekomenduojama tinkamai maitintis vartojant pakankamą kiekį skaidulų, skysčių ir sanitariškai gydant lėtinių infekcijų židinius. Nekomplikuotų patologijos formų prognozė yra gana palanki, tačiau plintant uždegimui ji žymiai pablogėja.

Apendicitas vaikams

  • Simptomai
  • Formos
  • Priežastys
  • Diagnostika
  • Gydymas
  • Komplikacijos ir pasekmės
  • Prevencija

Apendicito simptomai vaikui

Pagrindiniai ūminio apendicito simptomai.

Vaikai iki vienerių metų retai serga. Sunkiausia apendicito diagnozė 1–6 metų vaikams, nes bendrieji simptomai (dirglumas, karščiavimas, dispepsiniai (virškinimo) sutrikimai) yra ryškesni nei specifiniai (skausmas dešiniojo klubo srityje). Vyresnių vaikų klinikinės apraiškos yra panašios į suaugusiųjų.

  • Skausmas. Aštrus, dažnai mėšlungis. Kartais be aiškios lokalizacijos (vietos) dėl blogo žarnyno nervų aparato vystymosi vaikams.
  • Dispepsinių sutrikimų sindromas:
    • vienkartinis vėmimas;
    • apetito praradimas;
    • su pertrūkiais ar vienkartinės išmatos.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° С.
  • Dirglumas, riksmas (mažiems vaikams).
  • Odos blyškumas, vaiko letargija.
  • Spartus širdies plakimas (iki 160 dūžių per minutę mažiems vaikams, iki 100 vyresniems vaikams) ir kvėpavimo ritmas (iki 60 įkvėpimų per minutę mažiems vaikams, iki 40 vyresnių vaikų).

Sergant lėtiniu apendicitu, simptomai yra nespecifiniai (lengvi). Nuolat jaučiamas vidutinio sunkumo pilvo skausmas (dažnai be aiškios vietos), kuris padidėja dirbant. Kiti simptomai, būdingi ūminiam apendicitui, paprastai nėra. Labai retai vaikams.

Vaiko apendicito formos

Yra 4 apendicito formos.

  • Kataralas - leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių, specifinių uždegiminių ląstelių) infiltracija (prasiskverbimas) į priedėlio (aklosios žarnos priedą) gleivinę..
  • Flegmoninis - prasiskverbiantis į leukocitų įsiskverbimą į visus aklosios žarnos sluoksnius.
  • Gangreninis - priedėlio sienos nekrozė (nekrozė), plati leukocitų infiltracija, peritonito (pilvaplėvės uždegimas) atsiradimas.
  • Perforuotas - aklosios žarnos sienelių plyšimas, susidarant perforacijai (skylės aklosios žarnos sienelėje) ir peritonitas.

Taip pat išskirkite:

  • ūminis apendicitas - ūmus priedėlio uždegimas su ryškiais simptomais ir apraiškomis;
  • lėtinis apendicitas - ligos forma, kuriai būdingi apendikso pokyčiai, atsiradę po ūmaus apendicito, ir neišreikšti (dažniau) arba nėra simptomų.

Vaiko apendicito priežastys

  • Nespecifinis (atsirandantis be aiškios priežasties) imuninės sistemos pokytis, dėl kurio padidėja aklosios žarnos (priedėlio) sienos jautrumas infekcijoms ir išoriniams dirgikliams..
  • Priedėlio liumeno užsikimšimas
    • „Išmatų akmenys“ (tankios, kietos išmatos).
    • Parazitinės (helmintinės) ligos, sukeliančios mechaninius priedėlio audinių pažeidimus, bakterinės infekcijos pridėjimą ir apendicito išsivystymą.
      • Askaridozė - parazitinė liga, kurią sukelia ascaris (maži verpstės formos kirminai).
      • Enterobiazė yra parazitinė liga, kurią sukelia pinworms (ploni balti kirminai).
      • Opisthorchiazė - parazitinė liga, kurią sukelia opisthorchiasis (plokšti kirminai).
      • Giardiazė yra parazitinė liga, kurią sukelia lamblia (pirmuonys).
    • Žarnyno, inkstų, šlapimo pūslės, svetimkūnių navikai (pavyzdžiui, dideli kaulai). Saulėgrąžų arba moliūgų sėklų lukštų vaidmuo sergant ūminiu apendicitu yra labai perdėtas ir mažai tikėtina hipotezė..
Dėl to, kad priedo viduje susidaro toks „kamštis“, vyksta aktyvi mikroorganizmų reprodukcija. Pailgėjęs priedėlis sukelia kraujotakos nepakankamumą ir uždegimą, dėl kurio nervinės ląstelės dirginamos, o tai sukelia stiprų skausmą. Esant užsitęsusiam procesui (nesavalaikis kreipimasis į gydytoją, vėlyva gydymo pradžia), atsiranda priedėlio pūtimas.
  • Kai kurios infekcinės ligos:
    • tuberkuliozė (infekcinė liga, kurią sukelia Micobacterium tuberculosis, būdinga plaučių audinio, taip pat žarnyno, inkstų ir kaulų pažeidimu);
    • vidurių šiltinė (infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Salmonella typhi);
    • Jersiniozė (infekcija, kurią sukelia Yersinia bakterijos).
  • Vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas, sukeliantis apendicitą).

Chirurgas padės gydyti ligą

Apendicito diagnozė vaikui

  • Ligos anamnezės ir skundų analizė (kada (prieš kiek laiko) atsirado skundai, skausmai, kokie jie buvo ir kur buvo vėmimas, karščiavimas, skausmo pokyčiai).
  • Gyvenimo istorijos analizė (buvusios ligos, vaikų infekcijos, operacijos).
  • Šeimos istorija (ar tėvai ir (arba) artimieji giminaičiai turėjo virškinimo trakto sutrikimų).
  • Bendras patikrinimas. Kūno temperatūros nustatymas, pilvo apčiuopimas (zondavimas), odos ir gleivinių tyrimas, kai kurių specifinių simptomų nustatymas (vaikams retai įmanoma nustatyti net vieną simptomą, todėl gydytojai dažnai remiasi laboratoriniais ir instrumentiniais duomenimis).
    • Kocherio simptomas - skausmo judėjimas iš bambos srities į dešinę klubinę (pilvo apačia dešinėje).
    • Mendelio simptomas - dešiniojo klubo srities skausmas, kai baksteli pirštu palei priekinę pilvo sieną.
    • Simptomas Shchetkin-Blumberg - aštrus skausmas, kai ranka paimama iš dešiniojo klubo srities.
    • Sitkovskio simptomas - padidėjęs skausmas pasukus į kairę pusę.
    • Vienintelis informatyvus vaikų simptomas: palpuodamas dešiniąją klubo sritį, vaikas sulenkia dešinį klubą klubo sąnaryje ir atstumia gydytojo ranką..
  • Laboratoriniai duomenys.
    • Klinikinis kraujo tyrimas - juo galima diagnozuoti uždegiminę reakciją, leukocitų (specializuotų imuninių ląstelių) padidėjimą..
    • Biocheminis kraujo tyrimas (leidžia nustatyti galimus vidaus organų - kepenų, inkstų, kasos - funkcijų pažeidimus).
    • Išmatų analizė dėl paslėptojo kraujo (jei įtariamas kraujavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto).
    • Coprogram - išmatų analizė (galima aptikti nesuvirškintus maisto fragmentus, didelius riebalų kiekius, rupias maistines skaidulas).
    • Bendra šlapimo analizė šlapimo sistemos būklei stebėti.
    • Parazitinių (helmintinių) ligų, sukeliančių mechaninius audinių pažeidimus, diagnozė, bakterinės infekcijos pridėjimas ir malabsorbcijos sindromo vystymasis (sutrikusi maistinių medžiagų ir vitaminų absorbcija žarnyne).
      • Askaridozė - parazitinė liga, kurią sukelia ascaris (maži verpstės kirminai).
      • Enterobiazė yra parazitinė liga, kurią sukelia pinworms (ploni balti kirminai).
      • Opisthorchiazė - parazitinė liga, kurią sukelia opisthorchiasis (plokšti kirminai).
      • Giardiazė yra parazitinė liga, kurią sukelia lamblia (pirmuonys).
  • Pilvo organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Tiriamos kepenys, tulžies pūslė ir kasa. Pagrindinis tyrimo uždavinys yra pašalinti ligas: ūminį cholecistitą (tulžies pūslės uždegimą), ūminį pankreatitą (kasos uždegimą)..
  • Ultragarsinis priedėlio (priedo) tyrimas: įvertinkite priedėlio pokytį, jo vietą.
  • Pilvo ertmės organų rentgeno nuotrauka (ji mažai informatyvi ir naudojama tik įtarus žarnyno ligą, pilvaplėvės uždegimą)..
  • Elektrokardiograma (EKG) yra privalomas papildomas tyrimas su vaikais, nes retais atvejais simptomų šaltinis gali būti gretutinė širdies liga.

Vaiko apendicito gydymas

Ūminio apendicito gydymas yra tik chirurginis.

Pasiruošimas operacijai.

  • Dalinis (paciento) sanitarinis gydymas. Patartina nusiprausti po dušu.
  • Vaikams, turintiems nestabilų emocinį foną (per didelis emocionalumas, imlumas išoriniams dirgikliams, jų būklės perdėjimas), patariama skirti raminamuosius (raminamuosius)..
  • Jei vaikas prieš operaciją valgė mažiau nei prieš 6 valandas, būtina jį pašalinti iš skrandžio (išprovokuoti vėmimą).
  • Prieš operaciją šlapimo pūslė turi būti ištuštinta.
  • Vaikams, kenčiantiems nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, siekiant užkirsti kelią pooperacinei žarnyno parezei (sutrikus motorinei veiklai), patartina pasigaminti valomąją klizmą (draudžiama, jei yra įtarimas dėl perforacijos (skylės priedėlio sienelėje susidarymas) - perforuotas apendicitas).
  • Visa ši veikla atliekama pasibaigus tyrimui ir turi būti baigta per 1,5 valandos..
Be to, chirurgijos pagalba pašalinamas pakitęs priedas. Šiandien operacijos vykdomos dviem būdais.
  • Klasika (laparotomija): priekinė pilvo siena yra supjaustoma ir procesas pašalinamas.
  • Laparoskopinis: visos manipuliacijos atliekamos per mažas skylutes (0,5–1,5 cm) pilvo sienoje. Pastaruoju metu laparoskopinės operacijos tampa vis populiaresnės.
    • Pirma, jie užtikrina gana greitą žaizdų gijimą (kadangi pjūviai yra labai maži, priešingai nei platus pjūvis atliekant klasikines operacijas)..
    • Antra, nėra ryškių kosmetinių defektų (randų, randų). Jei įtariate, kad vaikas serga ūminiu apendicitu, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Griežtai draudžiama savarankiškai naudoti bet kokius nuskausminamuosius, klizmas, butelius su karštu vandeniu ir vonias. Tokios priemonės „ištrina“ (skausmas sumažėja arba visai išnyksta) ir užmaskuoja ligos simptomus, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė. Uždelsta diagnozė ir uždelstas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų. Pooperaciniu laikotarpiu fizinis aktyvumas ribojamas 1,5–2 mėnesių laikotarpiui. Po operacijos, lovos režimas, palaipsniui plečiantis (7–8 dienas lėtai kelkitės ir vaikščiokite), būtina apsilankyti pas vaikų chirurgą ir pediatrą klinikoje, būtina stebėti pooperacinės žaizdos būklę, laiku ją gydyti..
    • Specialios dietos laikymasis, 5 lentelės numeris.
      • Leidžiama: kompotas, silpna arbata, kvietinė duona, neriebi varškė, sriubos su daržovių sultiniu, liesa jautiena, vištiena, birūs dribsniai, nerūgštūs vaisiai, salotų lapai, ankštiniai augalai..
      • Draudžiama: švieži kepiniai, taukai, rūgštynės, špinatai, riebi mėsa, riebi žuvis, garstyčios, pipirai, ledai, juoda kava, alkoholis (paaugliams), kepta mėsa, pusgaminiai.
    • Dažnas dalinis valgymas.
    • Vitaminų terapija (vartojant A, K, E, D grupės vitaminus, folio rūgštį, B12, geležį).

Apendicito komplikacijos ir pasekmės vaikui

  • Pooperacinės žaizdos pūlingumas.
  • Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).
    • Apribota:
      • periappendikulinė infiltracija - sąaugų susidarymas tarp pakitusio priedėlio (priedėlio) ir aplinkinių organų (aklosios žarnos ar plonosios žarnos);
      • periappendikulinis abscesas - riboto (turinčio išorinę kapsulę) pūlingo uždegimo susidarymas.
    • Neribota:
      • vietinis - pilvaplėvės uždegimo požymiai nustatomi tik aplink akląjį žarną;
      • difuzinis - gilesnis pilvaplėvės uždegimas aplink akląjį žarną;
      • išsiliejęs - platus ir sunkus pilvaplėvės uždegimas.
  • Kraujavimas iš pilvo.
  • Pooperacinės žaizdos siūlų nenuoseklumas.
  • Lipni liga - sąaugų tarp pilvaplėvės, pilvo organų ir mažojo dubens susidarymas. Šiuolaikinių chirurgijos metodų naudojimas sumažina sukibimų dažnį.
  • Plyščio plyšimas ir jo turinio (pūlių, išmatų) išsiskyrimas į pilvo ertmę išsivysčius peritonitui (pilvaplėvės uždegimas). Tokiu atveju galima pastebėti „toksinių žirklių“ simptomą: kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C ir daugiau, taip pat širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 100–120 dūžių per minutę..
  • Sepsis yra ypač sunki būklė, kai mikroorganizmai ir jų atliekos (toksinai) patenka į kraują, vystantis apibendrintam (bendram) uždegiminiam procesui..
  • Pūlingas pyleflebitas - kepenų vartų venos uždegimas (didelis veninis indas, tekantis į kepenis).
  • Lėtinio apendicito išsivystymas. Lėtinį apendicitą sukelia negydytas ūmus apendicitas, kuris dėl kažkokių priežasčių nebuvo diagnozuotas ir pašalintas..
  • Tromboembolinės komplikacijos - sunkus kai kurių organų funkcijos sutrikimas dėl kraujo krešulio (intravaskulinio kraujo krešulio), blokuojančio spindį.

Apendicito prevencija vaikui

Specifinės apendicito profilaktikos nėra.

  • Racionali ir subalansuota mityba (valgyti daug skaidulų turinčius maisto produktus (daržoves, vaisius, žoleles), vengti kepto, rūkyto, per karšto ir aštraus maisto).
  • Infekcijų židinių gydymas: lėtinis tonzilitas (lėtinis palatino tonzilių uždegimas), pielonefritas (inkstų uždegimas).
  • Helmintinių užkrėtimų gydymas: askaridozė (parazitinė liga, kurią sukelia ascaris), enterobiazė (parazitinė liga, kurią sukelia pinworms)..

ŽINIŲ INFORMACIJA

Reikalinga gydytojo konsultacija

  • Autoriai
  • Ivaškinas V.T., Lapina T.L. (red.) Gastroenterologija. Nacionalinė vadovybė. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenovas A.I. „Enterologija“. - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Ką daryti su apendicitu?

  • Pasirinkite tinkamą gydytoją chirurgą
  • Pasitikrink
  • Gaukite gydymo režimą iš savo gydytojo
  • Vykdykite visas rekomendacijas

Ūminis apendicitas: kodėl reikia prarasti priedą

Kad maistas būtų virškinamas, jis praeina ilgą kelią nuo burnos per stemplę, skrandį ir žarnyną iki vietos, kur išsiskiria nesuvirškintos likučiai. Žmogaus žarnyne (beje, kai kuriems gyvūnams) vyksta nedidelis procesas - priedėlis. Apie jį ir kaip su juo nesiskirti šiame straipsnyje.

Norėdami aiškiau įsivaizduoti šią mažą ataugą, atidžiai pažvelkite į žarnyno vaizdą:

Priedėlis yra aklosios žarnos galas, jo išvaizda buvo lyginama su kirminu. Medicinos literatūroje priedas iššifruotas kaip vermiforminis priedas. Charleso Darwino evoliucijos teorijos šalininkai mano, kad tai nenaudingas pradas, paveldėtas iš gyvūnų evoliucijos procese. Tuo pačiu metu daugėja ekspertų nuomonių apie priedo dalyvavimą žmogaus imunitete. Yra informacijos, kad priede susintetinami naudingi mikroorganizmai. Priedėlyje yra limfmazgiai - organai, kuriuose susidaro imuninės ląstelės (limfocitai).

Liga, susijusi su apendikso uždegimu, vadinama apendicitu. Gali būti ūmus ir lėtinis.

Uždegimas priedėlyje atsiranda, kai jo spindis yra užkimštas maisto likučiais arba užblokuoti indai. Aptariamos apendicito priežastys. Dažniausiai apendicitas siejamas su infekciniais pažeidimais, dažnu sėklų vartojimu, uogų sėklų nurijimu ir kitu žarnyne užkimšančiu maistu. Moterims apendicito vystymąsi palengvina mažojo dubens sukibimas..

Apendicitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau vis dar rizikuoja nėščios moterys ir 10–12 metų vaikai, taip pat žmonės, kenčiantys nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, kurie yra priklausomi nuo besaikio mėsos, sėklų ir uogų su sėklomis vartojimo..

Ūminio apendicito simptomai

  • Ūmus priedėlio uždegimas prasideda skausmu. Kai kuriais atvejais skausmas yra ūmus, kitais - bukas, jis visada atsiranda staiga. Skausmo vieta priklauso nuo daugelio veiksnių. Dažniausiai viršutinė pilvo pusė skauda, ​​sklinda į bambą, o po kelių valandų nusileidžia į dešiniojo klubo sritį. Kitiems pacientams tai iškart skauda priedėlio srityje. Čia sunkumas yra tas, kad priedėlis skirtingiems žmonėms gali užimti skirtingą poziciją. Dėl to apendicitas dažnai „užmaskuojamas“ kaip kepenų, inkstų, šlapimtakių ligos, priedų uždegimas.
  • Dėl šiurkščių judesių, kosulio ir čiaudulio apendicito skausmas dar labiau sustiprėja.
  • Išmatos paprastai yra normalios.
  • Liežuvis, padengtas baltu žiedu.
  • Dažnas vėmimas, karščiavimas iki 38 ° C.
  • Vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir nėščioms moterims apendicitas nesivysto taip, kaip kiti.
    • Vaikai dėl nepakankamo žarnyno išsivystymo kenčia nuo greitesnės rimtos apendicito komplikacijos - peritonito. Vaikams sunku diagnozuoti apendicitą. Pradiniame etape yra pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, difuzinis pilvo skausmas. Kadangi skausmo lokalizacijos nustatyti negalima, diagnozė yra sunki.
    • Vyresnio amžiaus žmonėms simptomai gali būti ištrinti, todėl yra pavojus vėluoti diagnozuoti ir padėti, o tai sukelia komplikacijų.
    • Nėščioms moterims apendicito skausmas neturi įprastos lokalizacijos, simptomai gali būti ištrinti.

Diagnostika

Jei įtariate apendicitą, turite kviesti greitąją pagalbą, chirurgas nustato diagnozę.

Analizės ir tyrimai:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • pilvo apčiuopa (pojūtis);
  • Pilvo ertmės ultragarsas (informatyvus tik esant sunkioms apendicito stadijoms);
  • pilvo rentgeno spinduliai;
  • pilvo ertmės diagnostinė laparoskopija (pilvo sienos punkcija taikant vietinę nejautrą).

Apendicito gydymas

Negalima išvengti apendicito chirurginio gydymo. Operacija apima priedėlio pašalinimą taikant vietinę ar bendrąją nejautrą endoskopiniu metodu, laparoskopijos būdu. Jei apendicitas vyko be komplikacijų, po tokių operacijų žmogus gali tęsti darbą po savaitės. Komplikacijų atveju pacientas turės praleisti bent mėnesį ligoninėje ar net kelis mėnesius.

Pacientui skiriami aminoglikozidiniai antibiotikai, antibakteriniai vaistai (metronidazolas).

Dieta po operacijos neįtraukiama

  • riebus, keptas, rūkytas, aštrus maistas;
  • miltai;
  • sūdyti, konservuoti, marinuoti maisto produktai;
  • pienas;
  • alkoholiniai gėrimai, soda.

Komplikacijos

Jei diagnozė ir gydymas vėluoja, gali išsivystyti rimtos komplikacijos:

  • priedėlio plyšimas;
  • periappendikulinė infiltracija (priedėlio irimas susiformavus pūlingam židiniui);
  • tarpusavyje esantys žarnos abscesai, pilvo ertmės abscesai;
  • peritonitas, pūlingas peritonitas;
  • dubens venų tromboflebitas ir kt..

Jei pacientui nepadeda, galima mirtis.

Prevencija

Norint išvengti priedėlio uždegimo, būtina skubiai gydyti virškinamojo trakto ligas, ypač nenusivilti sėklomis (jas reikia valyti rankomis), uogomis su sėklomis. Venkite pernelyg didelio mėsos vartojimo, persivalgymo. Valgykite žarnyną valančius maisto produktus - daug skaidulų turinčias daržoves ir vaisius, kruopas. Laikykitės vandens ir gėrimo režimo.